Bolesť v svaloch ramena

Jednou z najčastejších príznakov bolesti súvisiacich s hornou časťou muskuloskeletálneho systému je bolesť svalov ramena. Bolestivé pocity môžu byť spojené so zápalom kostného tkaniva, kĺbov, ale častejšie sú priamo spôsobené patológiou periartikulárnych štruktúr - väzy, svalov, šliach.

Vysoké percento diagnostikovaných ochorení mäkkých tkanív ramene je vysvetlené špecifickou biomechanikou a anatomickou štruktúrou ramenného kĺbu, ako aj fyziologickými znakmi štruktúry šľachy a svalového tkaniva.

Treba poznamenať, že všeobecne prijatý pojem "rameno" sa trochu líši od definície tejto anatomickej zóny lekárom: 

• Rameno je oblasť horného ramena, začínajúca od ramenného kĺbu a končiaca lakte.
• Humeralný pás je celý horný povrch (pás) ruky, ktorý ho spája s kmeňom, vrátane deltoidných, malých a veľkých, superspinóznych a subakutných, kruhových a podkapulárnych svalov.

Ramenný kĺb a okolité tkanivá sa považujú za jednu z najzložitejších a najfunkčnejších telesných štruktúr. Rozmanitosť pohybov v ňom sa realizuje vďaka mobilite periartikulárneho systému vrátane svalov. Rozvinutá svalového väzov Zariadenie ramena umožňuje osobe vykonávať rotačné, kruhový, ohnutie, extensor, natočenie a mnoho ďalších druhov pohybov, ale ako multifunkčný systém mäkkých tkanív a šliach, a tak, že je náchylné k rôznym chorobám.

Bolesti ramenných svalov môže byť dôsledkom zápalu zranenia sám periartikulárnom tkaniva, ale môže byť tiež sprievodným znakom pozadí základným ochorením, ktoré nie sú priamo spojené s pohybového aparátu. Preto je dôležité identifikovať príčiny bolesti, včasnú diagnózu.

[1]

Príčiny bolesti ramien

Periartikulárne bolesti v ramenách sú najčastejšie vyvolané kĺbovou nestabilitou, ktorá môže byť spôsobená týmito faktormi: 

• Nadmerné preťahovanie, napínanie väzy ramenného pletenca intenzívnym silovým tréningom.
• Poškodenie, zápal kĺbového vrecka.
• Stretnutie svalov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kĺbového vaku, ako výsledok kompenzačnej samokonštrukcie funkcie kĺbu.
• Poškodenie chrupavky kĺbovej dutiny, nedostatok podpory bicepsu.

Vo všeobecnosti sú príčiny bolesti v svaloch ramena rozdelené do troch nosologických kategórií: 

1. Izolácia degeneratívneho, zápalového alebo traumatického poškodenia svalových šliach: 

• Tendonitída svalov rotačnej manžety.
• Kalcifická tendonitída.
• Tendonitída bicepsu.
• Rôzne typy pretrhnutia šľachy.

2. Častá (difúzna) porážka protizápalovej kapsuly na ramenných kĺboch - kapsulitída
3. Komplexné poškodenie periartikulárneho systému - subakromiálny syndróm.

Podrobný popis príčin bolesti v svaloch ramena.

• Tendonitída je akútny alebo chronický zápal šliach okolo ramenného kĺbu. Poškodenie šľachy nevyhnutne vedie k bolestiam svalov ramena v dôsledku úzkeho anatomického vzťahu týchto štruktúr. Tendonitída môže mať vplyv na sval rotátorovej manžety a na biceps, na chrbát, subakútne a submapové svaly. Okrem toho existuje kalcifikujúca tendonitída, pri ktorej sa v tkanivách šľachy nahromadia kalcifikácie.
• Zápal šľachy vnútornej oblasti ramena, flexor svalov, biceps tendinitída. Bolesť sa líši intenzitou, stálosťou, zvyšuje sa pohybom rúk.
• Zápal kĺbovej burzitídy. Choroba je úzko spätá s preexponovaním, športovými zraneniami. Okrem symptómu bolesti sa bursitída prejavuje opuchom v oblasti bursy, často bolest vyžaruje do ruky a obmedzuje množstvo pohybu.
• Syndróm zmrazeného ramena alebo retractilná kapsulitída. Tento syndróm je reflexnou dystrofickou poruchou kapsuly ramenného kĺbu s paralelnou léziou kostných štruktúr vo forme osteoporózy.
• Periarthróza pri ramennej kosti je syndróm, ktorý sa stále aktívne študoval, pretože jeho pravá etiológia nie je jasná. Navyše, povaha bolesti s ramennou-scapulárnou periartrózou sa môže pohybovať od akútnej, zhoršenej bolesti k bolesti, trvalej. Bolesť neklesá, môže byť sprevádzaná nespavosťou, výrazne obmedzuje pohyb ruky.
• Syndróm myofasciálnej bolesti je typickým ochorením svalového tkaniva v rôznych oblastiach tela, ale obľúbeným miestom pre MFBS je ramenný pás, dolná časť chrbta. Myalgia sprevádzajúca napäté svaly sa vyvíja na jasne definovaných miestach - spúšťacích bodoch.
• Vertebrogénne príčiny bolesti v ramenných svaloch sa najčastejšie vyskytujú pri osteochondróze krčnej chrbtice, keď sa rozvinie sekundárna komplikácia - radikulopatia. Predpokladá sa, že osteochondróza môže byť jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú periarthritídu, periartrózu.

Tiež bolesť v svaloch ramenného pletenca môže byť spôsobená takými syndrómami, chorobami: 

1. Nárazové syndróm.
2. Polymyalgia reumatica - reumatická polymyalgia.
3. Neuralgická amyotrofia, myelopatia.
4. Herniovaný disk krčnej alebo hrudnej chrbtice.
5. Bolesť v svalovom tkanive ramena ako odrazený symptóm pri ochoreniach bronchopulmonárneho systému, srdca, membrány, pečene.

Keďže bolestivý symptóm svalov nie je často akútny, nie je vždy možné včas identifikovať jeho príčiny. Častejšie sa pacientovi venuje lekárovi s už vzniknutým bolestivým chronickým syndrómom a sériou sprievodných reakcií, ktoré značne komplikujú diagnostiku bolesti svalov v pásme humeru.

[2], [3], [4]

Príznaky bolesti ramien

Pocit bolesti v ramene môže mať desiatky rôznych príčin, respektíve príznaky bolesti v ramenných svaloch môžu byť premenlivé v závislosti od etiológie a patogenetického mechanizmu vývoja. Najvýznamnejšou a najčastejšou bolesťou v ramene je nociceptivita, ktorá je na druhej strane sprevádzaná množstvom vedľajších účinkov, reakcií. Okrem toho nociceptívna povaha príznaku umožňuje spustiť kaskádu psychosomatických, psychogénnych pocitov, čo znemožňuje rýchlo diagnostikovať a zvládnuť bolesť. Predpokladá sa, že v 65 až 70% prípadov sa bolesť vyvíja pomaly, postupne ako reflexná tonická odpoveď na systematické preťaženie svalov ramenného pletenca. Zaťaženie ramien môže byť buď dynamické, alebo statické, v každom prípade je svalový hypertonus sprevádzaný neustálymi bolestnými pocitmi, ktoré nezostávajú pokojne a dokonca aj v noci.

Symptómy bolesti v ramenných svaloch môžu byť lokalizované v oblastiach postihnutých šliach, kĺbov, väziva, ale môžu tiež byť difúzna fibromyalgia, myofasciálny syndróm.

Ako identifikovať oblasť škody? Bolesť symptóm a obmedzenia pohybu ramena Čo sa môže stať zapálené, poškodené bolesť únosu jednej alebo oboch rúk chrbta subakromiální taška, zápal v supraspinatus šliach (zápal, preťahovanie šliach), bolesť v ramenách pri plnom výťahu oboma rukami vertikálne zápal, degeneratívne zmeny klavikulárne, akromia kĺbov a poškodenie okolité svalové bolesti, kedy vzorky česať vlasy, hodiť si ruky za hlavu, s vonkajším otáčaním rukou Napínanie šľacha malé guľaté alebo infraspinatus m yshtsy Boľavý u inštitúcie rukou vzadu za chrbtom strečing alebo zápal šľachy symptómu subscapularis bolesti svalov ohnutím paže v lakti a zdvíhanie bremien, kefy turn - kľúč do dverí (supinačním rameno) Preťahovanie, zápal bicepsu svaly ramenného pletenca, bolesť šliach pohyby rúk za chrbtom (dostanete predmet z zadného vrecka). Bolesť s vnútornou rotáciou zranenia ramena (podvrtnutie, zápal) subscapularis svalov ramena všetky pohyby rúk, pohyby hlavy a pohyby krku spôsobiť bolesť, obmedzený pohyb silne zápalový proces v kapsuli ramenného kĺbu v periartikulárnom tkanive.

Diagnóza bolesti ramien

Diagnóza bolesti v ramenných svaloch môže byť presná za predpokladu, že: 

• Špecifická lokalizácia bolesti.
• Debutácia bolesti a diagnóza v počiatočnom období syndrómu.
• Absencia alebo prítomnosť špecifických znakov sprevádzajúcich svalovú bolesť.

Diagnóza bolesti v ramenných svaloch môže zahŕňať tieto kroky: 

• Vyšetrenie pacienta s bolestivým symptómom v ramene.
• Určenie symetrie umiestnenia lopatiek, ramien, klírenky (s parézou, jasne viditeľné zníženie ramena zo strany lézie).
• Vizuálna detekcia, palpatorické vyšetrenie svalov na prítomnosť hypotrofických miest. Obzvlášť charakteristická je podvýživa svalov s predĺženým neurogénnym procesom (viac ako 14 dní).
• Skúšky na určenie možných paréz.
• Testy, ktoré odhaľujú rovnováhu a pomer aktívnych a pasívnych pohybov.
• Test na stanovenie pevnosti odporu, funkcia veľkých a malých svalov na hrudníku, svaly ramenného pletenca.
• Stanovenie pevnosti flexorových svalov a extenzívnych svalov.
• Identifikácia príznakov podobných symptómom radikulárneho syndrómu.
• Hodnotenie a určovanie reflexov šliach.
• Palpácia bodov radikulárnych východov, detekcia príznakov radikulárnej lézie.
• Detekcia diagnosticky významných spúšťacích bodov na potvrdenie fibromyalgie, MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti).

Aj pre určenie diagnostických záverov môžu byť priradené röntgen chrbtice (krčná rameno, rebro oblasť), môže byť použitý neyrovizulnye techniky - MRI, CT, ultrazvuk kĺbov, rovnako ako Dopplerov cievne a elektrofyziologické vyšetrenie na určenie svalový tonus

Ako rozlíšiť bolesti kĺbov a svalov v ramene?

Diagnostická funkcia	Kĺbové patológie	Choroby svalového tkaniva (periartikulárne štruktúry)
Charakteristika symptómu bolesti	Bolesť je trvalá, neklesá, mierne sa zvyšuje počas pohybu	Bolesť sa vyvíja v reakcii na špecifické pohyby
Zóna lokalizácie bolesti v ramene	Častejšie difúzne, rozptýlené	Bolesť je jasne lokalizovaná, má hranice
Závislosť od aktívnych alebo pasívnych pohybov	Významné obmedzenie objemu všetkých typov prevádzky	Zníženie objemu aktívnej a súčasnej konzervácie všetkých typov pasívnych pohybov bez zmien
Prítomnosť alebo absencia edému	Často opuch je viditeľný voľným okom, odkryje sa výpotok	Bolesť svalov často vyvoláva asymetriu tela, ktorá sa vyznačuje aj opuchom v oblasti spoja s burzitídou

[5],

Liečba bolesti ramien

Všeobecné pravidlá, ktoré zahŕňajú liečbu bolesti v ramenných svaloch, sú veľmi podobné štádiám a metódam liečby chorôb kĺbov, muskuloskeletálneho systému.

Liečba svalovej bolesti v ramene: 

• Neutralizácia všetkých faktorov vyvolávajúcich bolesť - imobilizácia ramena, ramena, často - úplný odpočinok.
• Protizápalové lieky - nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vo forme tabliet, ako aj masti, gély. 
• Anestézia s obkladmi (30% roztok dimexidu).
• Možné injekcie kortikosteroidov v postihnutej oblasti.
• Periartikulárne podávanie homeopatických prípravkov - Traumeel, Zeel.
• Aktivácia trofických periartikulárnych tkanív, zlepšenie metabolických procesov s pomocou, fyzioterapeutické postupy.
• Priradenie komplexu obsahujúceho vitamíny B, stopové prvky.
• Masáž svalov vrátane masáže s vývojom kĺbu.

Zvyčajne liečba slabých svalových bolesti, ktorá vznikla v dôsledku svalového napätia, netrvá dlhšie ako 3-5 dní. Je to celkom dosť rozumný odpočinok, nastavenie tréningových cvičení a šetriace, otepľujúca masáž. Zostávajúce prípady vyžadujú komplexnú diagnostiku, často dynamická skúška (monitorovanie stavu ramenného pásu v pohybe), a predpisovaní kurz, zníženie vnímania bolesti, zlepšenie trofismus svalové vlákna neutralizujúce zápal.

Prevencia bolesti svalov ramena

Preventívne opatrenia zamerané na zbavenie sa bolesti ramenného pletenca v prvom rade závisia od príčiny, zjavného provokujúceho faktora. Vo všeobecnosti prevencia bolesti svalov ramena je systém cvičení určený pre športovcov, ktorí aktívne používajú ramenný pás. Tiež pomôcť znížiť riziko vzniku svalovej bolesti v ramene nasledujúce pravidlá posilnenia periartikulárneho tkaniva "korzety": 

• Je potrebné zabezpečiť správnu tuhosť lôžka, spať na malom vankúš.
• Každodenné zahrievanie všetkých svalov, vrátane svalov, šliach ramena.
• Pri najmenších bolestivých príznakoch v ramene by ste mali obmedziť pohyb ruky z bolesti a dať im malý odpočinok.
• V prípade, že osoba v službe vykonať monotónna, rytmické pohyby rúk (maliar, prevádzkovateľ dopravného vedenia, a tak ďalej) by mala byť pravidelne masáž ramena, prípadne s využitím éterických olejov, gélov, otepľovanie a relaxáciu.
• Všetky cvičenia z komplexu fyzioterapeutických cvičení by sa nemali vykonávať intenzívne a dlhodobé nabíjanie by nemalo presiahnuť 15-20 minút ráno a maximálne 30 minút počas dňa (2-3 relácie, každá 15 minút).

Bolesť svalov ramena je veľmi častým príznakom, ktorý je vlastný nášmu veku rýchlosti a hypodynamie. Bohužiaľ, tieto príznaky ramenné, vyvolané fyzickou aktivitou nepresahuje 25-30% všetkých prípadov, ktoré sú založené, je prepätie ramenné svaly v dôsledku dlhých statických polohách, podchladenie a atónia, slabosť svalov. To je dôvod, prečo posilnenie svalovej korzety, udržiavanie normálneho stavu svalov, dodržiavanie režimu - tón-relaxácia, to je spôsob, ako sa vyhnúť nepohodlie v ramene pás.