Bronchiálna astma a tehotenstvo

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacieho traktu, v ktorom zohrávajú úlohu mnohé bunky a bunkové prvky. Chronický zápal spôsobuje súbežné zvýšenie hyperreaktivity dýchacích ciest, čo vedie k opakovaným epizódam sipotov, dýchavičnosti, tesnosti na hrudníku a kašla, najmä v noci alebo skoro ráno. Tieto epizódy sú zvyčajne spojené s bežným, ale zmenou závažnosti bronchiálnej obštrukcie, spontánne reverzibilné alebo pod vplyvom liečby.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiológia bronchiálnej astmy v tehotenstve

Výskyt bronchiálnej astmy výrazne vzrástol v posledných troch desaťročiach a podľa odborníkov WHO je považovaný za jednu z najbežnejších chronických ochorení u ľudí. V 8-10% populácie dospelých sa zistí bronchiálna astma a u detí v závislosti od regiónu od 5 do 15%. Zároveň narastá počet chorých detí ročne. V našej krajine táto choroba postihuje viac ako 8 miliónov ľudí.

Ženy trpia bronchiálnou astmou dvakrát častejšie než muži. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v mladom veku, čo určite vedie k zvýšeniu počtu pacientov s AD v plodnom veku.

Prevalencia bronchiálnej astmy v tehotenstve

Prevalencia bronchiálnej astmy u gravidných žien sa pohybuje od 1 do 8%. Bolo dokázané, že bronchiálna astma vedie k zložitému priebehu tehotenstva. Najčastejšie komplikácie sú gestóza (46,8%), hrozba ukončenia tehotenstva (27,7%), fetoplacentárna insuficiencia (53,2%). Medzi novorodencami sa zistil retardácia rastu v intrauterine u 28,9%, cerebrálna cirkulácia hypoxickej genézy u 25,1%, intrauterinná infekcia o 28%.

Symptómy bronchiálnej astmy v tehotenstve

Klinická diagnóza "Bronchiálna astma" sa stanovuje za prítomnosti nasledujúcich príznakov: epizodické dyspnoe, sipot, pocit napätia v hrudníku. Prítomnosť bronchiálnej astmy a atopickej choroby v rodinnej anamnéze tiež pomáha diagnostikovať bronchiálnu astmu.

Pretože príznaky bronchiálnej astmy sú dostatočne premenlivé, výsledky fyzikálneho vyšetrenia niekedy nemôžu odhaliť patológiu. Zvyčajne pri auskultácii sa počujú suchej jazdy. Napriek tomu, že pískanie suchého sipotov je považované za najčastejšie príznaky bronchiálnej astmy, môžu byť pri ťažkej exacerbácii chýbať ("mute pľúca"). V tomto stave, pacienti odhalí ďalšie príznaky, ktoré odrážajú závažnosť exacerbácií: tachykardiu, cyanózu, zúčastnilo viac svalov pri čine dýchaní, zaťahovanie medzirebrových priestorov, ospalosť, ťažkosti pri hovorení.

Bronchiálna astma v tehotenstve - Príznaky

Diagnóza bronchiálnej astmy v tehotenstve

Hodnotenie pľúcnej funkcie, najmä reverzibilita jej porúch, poskytuje najpresnejšie hodnotenie obštrukcie dýchacích ciest. Meranie variability ukazovateľov rýchlosti umožňuje nepriame hodnotenie hyperreaktivity dýchacích ciest.

Najdôležitejšie pre hodnotenie stupňa obmedzenie prietoku vzduchu sú: objem bol vytvorený výdychový 1 s (FEV1) a súvisiace vitálna kapacita (FVC) a PSV. Meranie FEV1 a FVC sa vykonáva spirometrom (spirometria). Správne hodnoty ukazovateľov sú určené výsledkami populačných štúdií založených na veku, pohlaví a raste pacienta. Vzhľadom na skutočnosť, že množstvo ochorení, okrem toho, že spôsobuje bronchiálnu obštrukciu, môže viesť k poklesu FEV1, je užitočné použiť pomer FEV1 k FVC. Pri normálnej funkcii pľúc je to> 80%. Nižšie hodnoty naznačujú bronchiálnu obštrukciu. Zvýšenie FEV1 o viac ako 12% naznačuje prevahu funkčnej zložky obštrukcie a potvrdzuje diagnózu bronchiálnej astmy. Meranie PEF pomocou špičkového meradla (peakflowmetry) umožňuje domáce monitorovanie a objektívne hodnotenie stupňa dysfunkcie pľúcnych funkcií. Závažnosť astmy odráža nielen priemernú úroveň bronchiálnou obštrukciou, ale aj výkyvy v PSV po dobu 24 hodín. PSV musí byť meraný v dopoludňajších hodinách, kedy je index na najnižšej úrovni, a večer, keď PSV je zvyčajne najvyššia. Denné šírenie ukazovateľov PSV o viac ako 20% by sa malo považovať za diagnostický príznak bronchiálnej astmy a veľkosť odchýlky je priamo úmerná závažnosti ochorenia.

Liečba bronchiálnej astmy v tehotenstve

Medzi hlavné ciele pri liečbe bronchiálnej astmy u tehotných žien zahŕňajú normalizáciu respiračných funkcií, prevencia exacerbácií astmy, odstránenie nežiaducich účinkov anti-astmatických činidiel, bankovanie na astmu, ktoré je považované za kľúč k pravej nekomplikované tehotenstvo a zdravé dieťa.

Liečba bronchiálnej astmy u tehotných žien sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako netehotné. Základné princípy - zvýšenie alebo zníženie intenzity terapie mení ako závažnosť ochorenia, účtovník zvláštnosti tehotenstva, vyžaduje kontrolu v priebehu choroby a účinnosti ustanovené metódy vrchol prietoku liečba, prednostné použitie inhaláciou podávanie liekov.

Bronchiálna astma v tehotenstve - Liečba

Preventívna udržiavanie bronchiálnej astmy v tehotenstve

Bronchiálna astma je najčastejšie závažné ochorenie, ktoré komplikuje priebeh tehotenstva. Astma môže byť debutovaná alebo diagnostikovaná po prvýkrát počas tehotenstva a závažnosť priebehu sa môže meniť v priebehu tehotenstva. Približne 1/3 žien vykazuje zlepšenie, 1/3 - nezaznamenáva zmeny v priebehu ochorenia počas tehotenstva, 1/3 - naznačuje zhoršenie stavu. Viac ako polovica tehotných žien prežíva exacerbáciu ochorenia počas tehotenstva. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú exacerbácie v druhom trimestri tehotenstva. V nasledujúcom tehotenstve prežívajú dve tretiny žien rovnaké zmeny v priebehu ochorenia ako v prvom tehotenstve.

Príčiny komplikovaného priebehu tehotenstva a perinatálnej patológie

Vývoj komplikácií tehotenstva a perinatálnej patológie súvisí so závažnosťou bronchiálnej astmy, prítomnosťou exacerbácií bronchiálnej astmy počas tehotenstva a kvalitou liečby. Počet komplikácií tehotenstva sa zvyšuje úmerne k závažnosti ochorenia. Pri ťažkej bronchiálnej astme sú perinatálne komplikácie zaznamenané dvakrát častejšie než pri miernom astme. Je dôležité poznamenať, že u žien, ktoré majú exacerbácie astmy počas tehotenstva, sa perinatálna patológia vyskytuje 3 krát častejšie ako u pacientov so stabilným priebehom ochorenia.

Bronchiálna astma v tehotenstve - Prevencia

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]