Krčný plexus

Cervikálny plexus (plexus cervicales) je tvorený prednými vetvami štyroch horných krčných (CI-CIV) miechových nervov. Predná vetva (CII) vychádza medzi predným a bočným priamym svalom hlavy, zvyšné predné vetvy vychádzajú medzi predným a zadným medzistavcovým svalom, za stavcovou tepnou.

Cervikálny plexus, jeho vetvy a inervované orgány

Nervy (vetvy) krčného plexu	Segmenty miechy	Inervované orgány
Svalové vetvy	CI-CIV	Predný a bočný sval hlavy; dlhý sval hlavy a sval koli; sval zdvihajúci lopatku; skalénny sval a predný priečny sval; sternokleidomastoidný sval a trapézový sval
Horné a dolné korene krčnej slučky	CI-CIII	Sternohyoidné, sternotyreoidné, omohyoidné a tyreohyoidné svaly
Malý okcipitálny nerv	CII-CIII	Koža laterálnej časti okcipitálnej oblasti
Veľký okcipitálny nerv	CIII	Koža ušnice a vonkajšieho zvukovodu
Priečny nerv krku	CIII	Koža prednej a bočnej oblasti krku
Supraklavikulárne nervy	CII-CIV	Koža laterálnej oblasti krku a kľúčnej kosti, ako aj koža nad deltovým svalom a veľkým prsným svalom
Bráničný nerv	CIII-CIV (životopis)	Bránica, pohrudnica, osrdcovník, pobrušnica pokrývajúca bránicu, pečeň a žlčník

Plexusy sa nachádzajú laterálne od priečnych výbežkov, medzi začiatkom predného skalénneho svalu a svalu longus colli (mediálne), stredným skalénnym svalom, svalom levator scapulae a svalom splenius colli laterálne. Plexus je predne a laterálne pokrytý sternocleidomastoidným svalom.

Cervikálny plexus je spojený s hypoglosálnym nervom prostredníctvom predných vetiev prvého a druhého krčného miechového nervu, s prídavným nervom, s brachiálnym plexom (prostredníctvom prednej vetvy štvrtého krčného miechového nervu) a s horným krčným gangliom sympatického kmeňa.

Cervikálny plexus vydáva svalové vetvy, ktoré inervujú dlhé svaly hlavy a krku, skalénne svaly, laterálny a predný priamy sval hlavy, sval zdvihajúci lopatku a sval trapézový a sternokleidomastoidný. Cervikálny plexus tiež vydáva vlákna, ktoré tvoria dolný koreňový základ (radix inferior) krčnej slučky. Horný koreňový základ (radix superior) tejto slučky je tvorený zostupnou vetvou hypoglosálneho nervu. Vlákna, ktoré vychádzajú z krčnej slučky, inervujú povrchové svaly krku, ktoré sa nachádzajú pod jazylkou.

Senzorické vetvy krčného plexu sú malý okcipitálny nerv, veľký ušný nerv, priečny nerv krku a supraklavikulárne nervy. Tieto nervy vychádzajú z plexu, ohýbajú sa okolo zadného okraja sternokleidomastoidného svalu a vystupujú spod neho do podkožného tkaniva. Najdlhším nervom krčného plexu je bráničný nerv.

1. Malý okcipitálny nerv (n. occipitalis minor) je tvorený prevažne vetvami druhého a tretieho krčného miechového nervu. Vychádza pod kožou na zadnom okraji sternocleidomastoidného svalu, smeruje nahor a dozadu a inervuje kožu za a nad ušnicou.
2. Veľký ušný nerv (n. auricularis magnus) pozostáva prevažne z vlákien tretieho a v menšej miere štvrtého krčného miechového nervu. Výstup tohto nervu na krk sa nachádza na hranici medzi hornou a strednou tretinou zadného okraja sternokleidomastoidného svalu. Veľký ušný nerv sa delí na prednú a zadnú vetvu, ktoré smerujú nahor. Zadná vetva smeruje vertikálne nahor a inervuje kožu zadnej a bočnej plochy ušnice, kožu ušného lalôčika. Časť vlákien preniká chrupavkou ušnice a inervuje kožu vonkajšieho zvukovodu. Predná vetva veľkého ušného nervu smeruje šikmo dopredu a inervuje kožu tváre v oblasti príušnej slinnej žľazy.
3. Priečny nerv krku (n. transversus colli) pozostáva z vlákien prednej vetvy tretieho krčného miechového nervu. Nerv vychádza spod zadného okraja sternocleidomastoidného svalu, smeruje dopredu, vydáva horné a dolné vetvy, ktoré prenikajú do podkožného svalu krku a idú na kožu predných častí krku. Priečny nerv krku anastomózuje s krčnou vetvou tvárového nervu, ktorej vlákna prichádzajú na krk a inervujú podkožný sval krku.
4. Nadkľúčové nervy (nn. supraclaviculares) sú tvorené prevažne vetvami štvrtého a čiastočne piateho krčného miechového nervu. Nadkľúčové nervy sa nachádzajú na povrchu podkožného svalu krku na úrovni stredu zadného okraja sternokleidomastoidného svalu, idú dole, rozširujú sa a inervujú kožu nad kľúčnou kosťou a v hornej prednej oblasti hrudníka (až po úroveň tretieho rebra). Podľa ich umiestnenia rozlišujú nadkľúčové nervy mediálne, stredné a laterálne (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Bráničný nerv (n. phrenicus) je tvorený prevažne prednými vetvami tretieho a štvrtého krčného miechového nervu, zostupuje vertikálne po prednej ploche predného scalénneho svalu, prechádza do hrudnej dutiny medzi podkľúčnou tepnou a žilou, mediálne od vnútornej hrudnej tepny. Potom nerv prechádza popri kupole pohrudnice, pred koreňom pľúc, pod mediastinálnou pohrudnicou. Pravý bráničný nerv prechádza pozdĺž laterálnej plochy hornej dutej žily, prilieha k osrdcovníku a nachádza sa pred ľavým bráničným nervom. Ľavý bráničný nerv prechádza spredu cez aortálny oblúk a preniká cez bránicu na hranici šľachového centra a jej rebrovej časti. Motorické vlákna bráničných nervov inervujú bránicu, senzorické vlákna idú do pohrudnice a osrdcovníka (perikardiálna vetva, r. pericardiacus). Časť vetiev bránicového nervu - bránico-brušné vetvy (rr. phrenicoabdominales) prechádzajú do brušnej dutiny a inervujú pobrušnicu vystieľajúcu bránicu. Pravý bránicový nerv prechádza tranzitne (bez prerušenia) cez celiakiu do pobrušnice pokrývajúcej pečeň a žlčník.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]