Chronická obštrukčná bronchiolitída

V detstve vzniká chronická obštrukčná bronchiolitída po akútnej bronchiolitíde, ktorá má zvyčajne vírusovú alebo mykoplazmologickú etiológiu (zvyčajne u starších detí). Morfologickým substrátom je zničenie bronchiolov a arteriolov jednej alebo niekoľkých sekcií priedušiek, čo vedie k porušeniu pľúcneho prietoku krvi a rozvoju emfyzému pľúc. Pri vývoji chronickej obliterujúcej bronchiolitídy zohrávajú veľkú úlohu respiračný syncyciálny vírus, adenovírusová infekcia, vírus chrípky a osýpok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptómy chronickej obliterujúcej bronchiolitídy

Kašeľ, opakované záchvaty dýchavičnosti, dýchavičnosť, piskot jemne vlhké, pretrvávajúce po dlhú dobu - 5-7 mesiace alebo viac. V ranom veku je incidencia typických príznakov obštrukčnej choroby dýchacích ciest vyššia ako u starších detí. Teenageri zaznamenali pokles alebo zmiznutie sipotov, čo sťažuje diagnostiku.

Diagnóza chronickej obliterujúcej bronchiolitídy

Kritériá pre diagnózu chronickej bronchiolitídy obliterans : charakteristické klinické údaje v prítomnosti rádiologických známky zvýšenej transparentnosti v pľúcnom tkanive a scintigrafické - prudkým poklesom pľúcneho krvného prietoku v dotknutom pľúcach.

Metóda, ktorá dokáže odhaliť zmeny na úrovni bronchioles a acini je počítačová tomografia. Počítačová diagnostika chronickej obliterujúcej bronchiolitídy je založená na priamych a nepriamych príznakoch bronchiálnej obštrukcie.

Priame príznaky zahŕňajú zhrubnutie steny a zúženie lúmenu malých priedušiek a bronchiektáz. Nepriame značenie považované vetranie nehomogenita (mozaika oligemiya) alebo časti zlepšenie transparentnosti spojené so znížením prekrvenie a ventilácie pľúc a sifónu v dôsledku obštrukcie bronchiolov, pľúcna striedajúce sa nemodifikovanému tkaniny.

Počítačová tomografia s vysokým rozlíšením sa považuje za citlivejšiu metódu na zisťovanie morfologických znakov emfyzému, aj keď funkčné pľúcne testy zostávajú normálne.

Pri vyšetrovaní HPD sa pozoruje významné zvýšenie reziduálneho objemu pľúc s normálnou strednou hodnotou celkovej kapacity pľúc.

Všetci pacienti sú charakterizovaní hypoxémiou a hyperkapniou. Podľa EKG EchoCG, Dopplerovská kardiografia určuje príznaky pľúcnej hypertenzie, chronického pľúcneho srdca.

[8], [9], [10], [11],

Liečba chronickej bronchiolitídy obliterans

Počas exacerbácie sú antibiotiká predpísané s ohľadom na citlivosť izolovanej mikroflóry. Aero-kyslíková terapia. Bronchodilátorové fondy. Vymenovanie mukolytikov a expektorantov. Masáž hrudníka, cvičebná terapia.

Výhľad

S jednostranným poškodením, pomerne priaznivým. V priebehu 7-10 rokov 35% pacientov malo pretrvávajúci kašeľ, 22% malo epizódy sipotov. K15 rokov - počet sipotov sa znížil a prevládajúcim príznakom bolo rozšírené oslabenie dýchania (Boytsova EV).

Za prítomnosti bilaterálnych lézií a závažných porúch vetrania u detí vzniká včasné chronické pľúcne srdcové zlyhanie.

[12], [13], [14]