Chronická paranefritída

Chronická paranefritída (z gréckeho raga - blízko, za, mimo a nephritis, z nephrds - oblička) je chronický zápal perirenálneho tukového tkaniva.

Príčiny chronická parainefritída

Chronická paranefritída je spôsobená dlhodobým zápalovým procesom v perirenálnom tkanive, vyskytuje sa ako komplikácia chronickej kalciovej pyelonefritídy, ktorá sa vyskytuje s častými exacerbáciami, alebo je výsledkom akútnej formy. V niektorých prípadoch sa chronická paranefritída vyskytuje po chirurgických zákrokoch na obličkách. Proces prebieha ako produktívny zápal s nahradením perirenálneho tkaniva spojivovým alebo fibro-lipomatóznym tkanivom. V dôsledku rozvoja retroperitoneálnej fibrózy sa u pacienta často vyvíja hydronefrotická transformácia, chronické zlyhanie obličiek, nefrogénna arteriálna hypertenzia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory paranefritídy patrí stáza moču, obštrukcia močových ciest, urolitiáza, neurogénna dysfunkcia močového mechúra a diabetes mellitus. V súčasnosti sa paranefritída v dôsledku rozsiahleho používania antibiotík vyskytuje oveľa menej často.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky chronická parainefritída

Príznaky chronickej paranefritídy sú zvyčajne nejasnejšie, špecifické príznaky tohto patologického stavu chýbajú.

Pacient často pociťuje tupú bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane, citlivosť pri palpácii a subfebrilnú telesnú teplotu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika chronická parainefritída

Pri diagnostikovaní chronickej paranefritídy sa používajú rovnaké metódy ako pri akútnej paranefritíde, ale je oveľa ťažšie ju odhaliť.

Diagnóza chronickej paranefritídy je založená na anamnéze, objektívnom a inštrumentálnom vyšetrení.

Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje absenciu kontúr obličiek, ako aj kontúry bedrového svalu na postihnutej strane a odhaľuje difúzne, mierne stmavnutie v tejto oblasti.

Odlišná diagnóza

Chronická paranefritída sa odlišuje od hydronefrózy, pyonefrózy a renálnej tuberkulózy.

Liečba chronická parainefritída

Liečba chronickej paranefritídy môže byť v závislosti od povahy ochorenia konzervatívna a chirurgická (vo väčšine prípadov). Konzervatívna liečba sa vykonáva pri absencii komplikácií (nefrogénna arteriálna hypertenzia), pozostáva z protizápalovej, antibakteriálnej a antisklerotickej terapie. Predpisuje sa diatermia, bahenné aplikácie a horúce kúpele, ako aj celkové tonizujúce prostriedky, elektroforéza s hyaluronidázou, aloe vera.

Chirurgická liečba chronickej paranefritídy zahŕňa excíziu zmeneného paranefrického tkaniva, drenáž retroperitoneálnej oblasti. V pooperačnom období je indikované podávanie antibakteriálnych liekov (najlepšie cefalosporínov alebo fluorochinolónov) so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity.

Predpoveď

Chronická paranefritída má priaznivú prognózu, ak je diagnóza stanovená včas a je poskytnutá adekvátna liečba.