Spontánne potraty (potrat)

Spontánny potrat - spontánny potrat pred tým, ako plod dosiahne životaschopný gestačný vek.

Podľa definície WHO je potrat spontánne vylúčenie alebo extrakcia embrya alebo plodu s hmotnosťou do 500 g, čo zodpovedá gestačnému veku 22 týždňov gravidity.

ICD-10

• 003 Spontánne potraty
• 002.1 Zmeškané potraty
• 020.0 Ohrozujúce potraty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Epidemiológia spontánneho potratu (potrat)

Spontánny potrat je najčastejšou komplikáciou tehotenstva. Jeho frekvencia je od 10 do 20% všetkých klinicky diagnostikovaných gravidít. Asi 80% potratov sa vyskytne pred 12. Týždňom tehotenstva. Keď sa berú do úvahy tehotenstvá na stanovenie hladiny ľudského choriového gonadotropínu, počet potratov sa zvyšuje na 31% a u 70% z nich sa tehotenstvo ukončí, kým sa nedá klinicky rozpoznať. V štruktúre sporadických predčasných potratov je 1/3 tehotenstiev prerušených do 8 týždňov podľa typu anembryonie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Existuje riziko ďalšieho potratu?

Potrat - náhodný prípad, ktorý neznamená vždy prítomnosť problémov. S jedným potratom sú šance na ďalšie zdravé tehotenstvo celkom dobré. Zlé znamenie je séria potratov. V tomto prípade musíte byť diagnostikovaní a testovaní, aby ste zistili zdravotné problémy ženy.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Príčiny spontánny potrat (potrat)

Príčiny spontánneho potratu (potrat)

Väčšina potratov nastáva, pretože oplodnené vajíčko sa nemôže normálne vyvíjať. Potrat nie je dôsledkom stresu, cvičenia alebo intimity. Vo väčšine prípadov lekári nemôžu pochopiť, čo ho spôsobilo.

Riziko potratu klesá po prvých 12 týždňoch tehotenstva.

Spontánne potraty (potraty) - Príčiny

[34], [35], [36], [37]

Príznaky spontánny potrat (potrat)

Príznaky potratu

• Vaginálne krvácanie (mierne alebo ťažké, perzistentné alebo v intervaloch). Niekedy je ťažké zistiť, či krvácanie je príznakom potratu, ale pri súčasnej bolesti sa riziko zvyšuje.
• Výskyt bolesti v spodnej časti brucha, dolnej časti chrbta alebo panvových orgánov.
• Vaginálna sekrécia potrateného tkaniva.

Spontánne potraty (potrat) - Príznaky

[38], [39]

Liečba spontánny potrat (potrat)

Lieky na potrat

Potrat nie je možné zastaviť ničím iným. Pri neprítomnosti veľkej straty krvi, teploty, slabosti alebo iných príznakov zápalového procesu sa samovoľný potrat uskutoční samo. Môže to trvať niekoľko dní. Pri negatívnom Rhesus by mali byť Rh protilátky očkované, aby sa zabránilo opakovaniu potratov v budúcnosti.

Väčšina potratov nevyžaduje lekársky zásah okrem výnimočných prípadov. Keď je potrat nevyhnutný na spoluprácu s lekárom, aby sa zabránilo vzniku problémov. Ak sa maternica nedá rýchlo odstrániť, dochádza k veľkej strate krvi a vyvíja sa zápalový proces. V takýchto prípadoch sa vykonáva kyretáž maternice. Potrat sa neuskutoční rýchlo. Trvá určitý čas a príznaky sa líšia od prípadu k prípadu. V prípade potratu použite nasledujúce odporúčania.

• Použite vankúšiky (ale nie tampony) počas krvácania, ktoré bude trvať týždeň alebo viac. Alokácie budú častejšie ako obvykle. Tampony môžu byť použité počas nasledujúceho cyklu, ktorý začne v 3-6 týždňoch.
• Užívajte acetaminophen (Tylenol) v prípade bolesti, ktorá môže trvať niekoľko dní po potrate. Pozorne si prečítajte pokyny na obale.
• Jedzte dobre, jedzte potraviny bohaté na železo a vitamín C, pretože v dôsledku krvácania sa môže vyskytnúť anémia. Výrobky bohaté na železo: mäso, kôrovce, vajcia, strukoviny, zelenina, zelená. Vitamín C sa nachádza v citrusových plodoch, paradajkách a brokolici. Informujte sa u svojho lekára o možnom príjme tabliet obsahujúcich železo a multivitamínov.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o budúcich plánoch tehotenstva. Odborníci súhlasia, že sa môžete pokúsiť otehotnieť po jednom normálnom cykle. Ak ešte nechcete mať dieťa, poraďte sa s lekárom o antikoncepcii.

Spontánny potrat (potrat) - Liečba

[40]

Lieky a chirurgická liečba potratu

Je nemožné zabrániť a zastaviť potrat s liekmi. V tomto prípade je cieľom liečby zabrániť zápalovému procesu a nadmernej strate krvi. Takéto komplikácie sa zvyčajne vyvíjajú, keď nie je maternica úplne vyčistená. Po celé desaťročia sa v prípade neúplného potratu zvyčajne vykonával kyretážny postup. Teraz majú ženy širší výber: s potratom v prvom trimestri a absenciou príznakov komplikácií (vysoká horúčka a silné krvácanie), uprednostňuje sa nechirurgická liečba.

• U mnohých žien samotné telo dokončí proces čistenia maternice, zatiaľ čo lekár starostlivo monitoruje zdravotný stav pacienta.
• Chirurgický zákrok je zameraný na rýchle čistenie maternice, zvyčajne sa vykonáva v prípade silného krvácania a príznakov zápalového procesu.
• Lieky sú zamerané na urýchlenie procesu kontrakcie maternice a jej čistenia. Lieky sa užívajú dlhšie a môžu spôsobiť bolesť a vedľajšie účinky, ale v tomto prípade nie je potrebná anestézia, ktorá je sama o sebe plná následkov.
• Neoperačná liečba nie vždy účinne čistí maternicu, preto pri absencii pozitívneho výsledku lekár zvyčajne odporúča kyretáž.

[41], [42], [43]

Prevencia

Spontánna prevencia potratov

Metódy na špecifickú prevenciu sporadického potratu chýbajú.

Na prevenciu defektov nervových trubíc, ktoré môžu spôsobiť predčasné potraty, sa odporúča kyselina listová pre 2-3 menštruačné cykly pred počatím a v prvých 12 týždňoch gravidity v dennej dávke 0,4 mg. Ak má žena v anamnéze poruchu fetálnej neurálnej trubice v predchádzajúcich tehotenstvách, profylaktická dávka sa má zvýšiť na 4 mg / deň.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Predpoveď

Prognóza spontánneho potratu

Spontánne potraty majú spravidla priaznivú prognózu. Po 1 spontánnom potrate sa riziko následného potratu mierne zvýši a dosiahne 18 - 20% v porovnaní s 15% bez potratov v histórii. Ak existujú 2 po sebe idúce spontánne prerušenia tehotenstva, odporúča sa vykonať prieskum pred nástupom požadovaného tehotenstva, aby sa zistili príčiny potratu v tomto manželskom páre.

[50]