Sondovanie dutiny maternice

Skúšanie dutiny maternice je operácia určujúca smer dutiny dutiny, jej dĺžku a stav reliéfu stien. Sondovanie maternice je vykonané maternicovou sondou vyrobenou z mäkkého kovu s dĺžkou 25 cm a priemerom 3 mm. Na konci sondy sa nachádza tlačidlo a zahusťovanie vo vzdialenosti 7 cm od tlačidla, čo zodpovedá normálnej dĺžke dutiny maternice; centimetrové oddelenia sú vyznačené na povrchu sondy.

Sondovanie dutiny maternice sa uskutočňuje ako diagnostický postup pred umelým prerušením tehotenstva a tiež na účely stanovenia dĺžky dutiny maternice pred diagnostickou kyretážou. Na zistenie prítomnosti submukóznych myomatóznych uzlín má zvuk relatívnu hodnotu.

Cervix je vystavený zrkadlám. Jej predná pera sa odoberá s klincami a redukovaná. Sonda sa vloží cez cervikálny kanál. Postupujte opatrne, aby nedošlo k falošnému pohybu alebo aby perforácia steny maternice.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie postupu

Sondovanie sa uskutočňuje pred diagnostickou kyretážou maternicovej dutiny s potratom na určenie anomálií vývoja maternice, submukózneho uzla v maternici.

[6], [7], [8]

Príprava

Sondovanie maternice sa robí iba v nemocnici s dodržaním pravidiel aseptiky a antiseptik.

[9], [10], [11], [12]

Technika vyšetrenie maternice

Po prvé, maternicová sonda sa ohne podľa pozície maternice, stanovenej dvojručným vaginálnym vyšetrením. Po dezinfekcii vonkajších pohlavných orgánov je hrdlo vystavené zrkadlám, pošvy a vaginálna časť krčka maternice sú utrieť alkoholom. Pomocou guličkových klieští uchopte predný okraj krčka maternice a potom zdvihnite zdvíhací mechanizmus a prejdite zrkadlo k asistentovi. Ľavá ručná operácia s guľkovými kliešťami znižuje a fixuje cervix a pravá ruka odoberá sondu tak, aby jej rukoväť voľne ležala medzi palcom a ukazovákom. Vložte sondu do cervikálneho kanálika a bez použitia sily ho jemne zatlačte do dutiny do spodnej časti maternice. Po vyšetrení sa sonda odstráni, odstránia sa kliešte a vaginálna časť krčka maternice sa rozotrie s jódom.

Na mierke sondy maternice určite dĺžku dutiny maternice. Zvýšenie alebo zníženie jeho dĺžky naznačuje patológiu ( adenomyózu, maternicový myóm, maternicovú hypopláziu atď.). Rôzna dĺžka v oblasti rohov maternice naznačuje jeho asymetriu. Smer pohybu sondy je určený polohou maternice: v anteflexio polohe je sonda nasmerovaná dopredu, v retroflexi pozícii - posteriori. Reliéf steny dutiny maternice je hladký a hladký. Hustá, nerovná plocha, ktorá je viditeľná v maternicovej dutine, naznačuje prítomnosť submukózneho myómu. Oblasti s mäkkou konzistenciou sú podozrivé z hľadiska malígneho procesu. V prípade anomálií vo vývoji maternice sa určuje prepážka v maternici alebo dvojitej maternice. Krvný výtok počas alebo po snímaní sa môže prejaviť v dôsledku ľahkého poškodenia tkaniva, polypózy, endometritídy alebo rakoviny maternice.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie pre zistenie maternice sú: akútne a subakútne zápalové procesy pohlavných orgánov, stupeň IV čistoty vagíny, podozrenie na maternicové tehotenstvo.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikácie po postupe

Pri vyšetrení maternice je možné vytvoriť falošnú cestu alebo  perforovať jej stenu. K tomu môže dôjsť, ak sa neuskutoční vaginálne vyšetrenie predtým, ako sa sonda nezistí a nie je stanovená poloha maternice a tiež ak je sonda vložená silou.

[19], [20], [21], [22], [23]