Sondáž dutiny maternice

Sondovanie dutiny maternice je operácia na určenie smeru dutiny maternice, jej dĺžky a stavu reliéfu steny. Sondovanie maternice sa vykonáva sondou z mäkkého kovu, dlhou 25 cm a priemerom 3 mm. Na konci sondy je gombík a vo vzdialenosti 7 cm od gombíka zhrubnutie, ktoré zodpovedá normálnej dĺžke dutiny maternice; na povrch sondy sa nanášajú centimetrové dieliky.

Sondovanie dutiny maternice sa vykonáva ako diagnostický postup pred umelým potratom a tiež na určenie dĺžky dutiny maternice pred diagnostickou kyretážou. Sondovanie má relatívnu hodnotu pri detekcii submukóznych myomatóznych uzlín.

Krčok maternice sa odhalí pomocou zrkadla. Jeho predný okraj sa uchopí guľôčkovými kliešťami a zasunie sa nadol. Sonda sa zavedie cez cervikálny kanál. Musí sa zasúvať opatrne, aby sa neurobil falošný pohyb alebo aby sa neprepichla stena maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie postupu

Sondovanie sa vykonáva pred diagnostickou kyretážou dutiny maternice, počas potratu, na zistenie vývojových anomálií maternice, submukóznych uzlín v maternici.

[ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Sondovanie maternice sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí, pričom sa dodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy.

[ 6 ], [ 7 ]

Technika sondáž maternice

Najprv sa maternicová sonda ohne podľa polohy maternice určenej pri bimanuálnom vaginálnom vyšetrení. Po dezinfekcii vonkajších genitálií sa krčok maternice odhalí pomocou zrkadiel, vagína a vaginálna časť krčka maternice sa utrú alkoholom. Predný okraj krčka maternice sa uchopí guľovými kliešťami, potom sa elevátor odstráni a zrkadlo sa odovzdá asistentke na držanie. Ľavou rukou operátor spustí a fixuje krčok maternice guľovými kliešťami a pravou rukou uchopí sondu tak, aby jej rukoväť voľne ležala medzi palcom a ukazovákom. Sonda sa zavedie do krčkového kanála a bez použitia sily sa opatrne zasunie do dutiny na dno maternice. Po dokončení sondovania sa sonda odstráni, guľové kliešte sa odstránia a vaginálna časť krčka maternice sa namastí jódom.

Dĺžka dutiny maternice je určená rozsahom sondy. Zväčšenie alebo zmenšenie jej dĺžky naznačuje patológiu ( adenomyóza, myóm maternice, hypoplázia maternice atď.). Rôzne dĺžky v oblasti uhlov maternice naznačujú jej asymetriu. Smer sondy je určený polohou maternice: v anteflexio polohe je sonda nasmerovaná dopredu, v retroflexio polohe - dozadu. Reliéf stien dutiny maternice je normálne hladký a rovnomerný. Hustý nerovný povrch vyčnievajúci do dutiny maternice naznačuje prítomnosť submukózneho myómu. Oblasti mäkkej konzistencie sú podozrivé z malígneho procesu. V prípade vývojových anomálií maternice sa zistí maternicová priehradka alebo zdvojená maternica. Krvavý výtok počas alebo po sondovaní sa môže objaviť v dôsledku mierneho poranenia tkaniva, polypózy, endometritídy alebo rakoviny maternice.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie pre vyšetrenie maternice sú: akútne a subakútne zápalové procesy pohlavných orgánov, stupeň vaginálnej čistoty III-IV, podozrenie na tehotenstvo maternice.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikácie po postupe

Pri sondovaní maternice sa môže vytvoriť falošný priechod alebo môže dôjsť k perforácii jej steny. K tomu môže dôjsť, ak pred sondovaním nebolo vykonané vaginálne vyšetrenie a nebola určená poloha maternice, a tiež ak bola sonda zavedená silou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]