Choroby pečene a žlčových ciest

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída je akútny zápal steny žlčníka. V prevažnej väčšine prípadov vzniká akútna cholecystitída, keď sa potrubie močového mechúra stáva prekážkou kameňa, čo vyvoláva zvýšenie intravesikálneho tlaku. Akútna cholecystitída je teda najčastejšou komplikáciou cholelitiázy.

Portálna hypertenzia: príznaky

Cirhóza je najčastejšou príčinou portálnej hypertenzie. U pacientov s cirhózou pečene je potrebné zistiť všetky možné príčiny, vrátane indikácie alkoholizmu alebo hepatitídy v anamnéze.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia - zvýšený tlak v portálovej portálovej žile, spôsobený poruchami toku krvi rôzneho pôvodu a lokalizácie - v portálnych cievach, pečeňových žilách a dolnej vene cava.

Cholestáza: liečba

Indikácie pre chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu určuje príčina obštrukcie a stav pacienta. S choledocholitiázou sa uchýli k endoskopickej papilosférektómii a odstráneniu kameňa. Pri obštrukcii žlčových ciest so zhubným nádorom sa operatívni pacienti považujú za resekcí.

Cholestáza: diagnostika

Obsah bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje obvykle počas prvých 3 týždňov cholestázy, hlavne kvôli konjugovanej frakcii. S poklesom závažnosti cholestázy hladiny bilirubínu v krvi začne dostatočne pomaly klesať vzhľadom k tomu, že v priebehu existencie cholestáza vytvorená bilialbumin (bilirubínu spojený s albumínom) v krvi.

Cholestáza: príznaky

Hlavnými príznakmi cholestázy (akútnej i chronickej) sú svrbenie kože a narušená absorpcia. Pri chronickej cholestázy pozorovaná ochorenie kostí (pečeňové osteodystrofia), cholesterolu vklady (xantomů, xanthelasmata) a pigmentáciu pokožky v dôsledku nahromadenia melanínu.

Cholestáza: patogenéza

Zmeny toku žlče sa pozorujú pri porážke kanálikov spôsobených zápalom, deštrukciou epitelu, ale tieto zmeny sú skôr sekundárne než primárne. Úloha porúch regulátora transmembránového vedenia duktálnych epiteliálnych buniek pri cystickej fibróze si vyžaduje ďalšiu štúdiu.

Cholestáza: príčiny

Extrahepatálna cholestáza sa vyvíja s mechanickou obštrukciou hlavných extrahepatálnych alebo hlavných intrahepatálnych kanálikov.

Cholestáza: klasifikácia

Cholestáza je rozdelená na extra- a intrahepatálne, rovnako ako akútne a chronické. Extrahepatálna cholestáza sa vyvíja s mechanickou obštrukciou žlčových kanálikov, zvyčajne mimo pečene; súčasne môže byť tejto skupine prisudzovaná obštrukcia cholangiokarcinómu pečene, ktoré klíčia hlavné intrahepatálne kanáliky.

Produkcia žlče

Pri konštrukcii mikrovlákien sa podieľali interakcie polymerizovaného (F) a voľného (G) aktínu. Mikrovlákna, ktoré sa sústreďujú okolo tubulárnej membrány, určujú kontraktilitu a pohyblivosť tubulov. Faloidín, ktorý zvyšuje polymerizáciu aktínu a cytochalazínu B, ktorý ho oslabuje, inhibuje pohyblivosť tubulov a spôsobuje cholestázu.

Zdravie