Choroby nervového systému (neurológia)

Závislosť - príčiny vývoja

Keď sa drogovo závislých pýtajú, prečo užívajú konkrétnu látku, väčšina z nich odpovie, že chcú dosiahnuť „rauš“. To sa vzťahuje na zmenený stav vedomia charakterizovaný pocitmi rozkoše alebo eufórie. Povaha prežívaných pocitov sa značne líši v závislosti od typu použitej látky.

Závislosť

Závislosť je chronická, recidivujúca porucha spojená s nadmerným užívaním určitých látok. Najčastejšími látkami, ktoré spôsobujú závislosť, sú nikotín, alkohol, opioidy a psychostimulanciá (najmä kokaín).

Porucha spánku - liečba

Nespavosť je príznakom poruchy spánku, ktorá môže byť prejavom rôznych ochorení. Preto by prvým krokom k liečbe nespavosti malo byť vytrvalé hľadanie príčiny poruchy spánku. Iba stanovením príčiny nespavosti je možné vyvinúť účinnú stratégiu jej liečby. Keďže príčiny sú rôzne, liečba sa môže výrazne líšiť.

Porucha spánku - diagnostika

Prístup k diagnostike a liečbe porúch spánku prezentovaný v tejto kapitole je určený pre lekárov, ktorí ošetrujú pacientov v ambulanciách. Súčasná situácia je taká, že všeobecný lekár s dlhým radom čakajúcim pred dverami môže stráviť pacientovi len veľmi obmedzený čas. Napriek tomu sa odporúča, aby ste pacientovi položili niekoľko otázok týkajúcich sa kvality spánku, dennej ospalosti a výkonnostného stavu.

Poruchy spánku - Epidemiológia

Prevalencia porúch spánku a sťažností na nedostatočný spánok bola predmetom viacerých štúdií. Prieskumy vykonané v Spojených štátoch, európskych krajinách a Austrálii ukázali, že 30 až 40 % dospelých hlási poruchy spánku alebo aspoň určitý stupeň nespokojnosti so spánkom v predchádzajúcom roku.

Poruchy spánku

Niekoľko epidemiologických štúdií preukázalo vysoký výskyt porúch spánku. Poruchy spánku často spôsobujú utrpenie, znižujú kvalitu života a produktivitu činností, sú často príčinou smrti (pri dopravných nehodách spôsobených ospalými vodičmi) a predstavujú mnoho ďalších zdravotných rizík.

Tourettov syndróm - liečba

V prvom rade musí lekár rozhodnúť, či je pri danej závažnosti symptómov indikovaná farmakoterapia. Liekové skúšky na Tourettův syndróm sú komplikované vlnovým priebehom s exacerbáciami a remisiami, ktoré sa nemusia nevyhnutne vyskytovať pod vplyvom liekov. Krátkodobé výkyvy v závažnosti symptómov si nemusia nevyhnutne vyžadovať okamžité zmeny v liečebnom režime.

Tourettov syndróm - diagnostika

Prechodné tiky sú bežné – vyskytuje sa u približne štvrtiny školákov. Diagnóza sa stanoví, keď tiky pretrvávajú najmenej 4 týždne, ale nie dlhšie ako 12 mesiacov. Vývoju chronických tikov alebo Tourettovho syndrómu môže predchádzať niekoľko epizód prechodných tikov. Chronické tiky (CH) zahŕňajú motorické alebo vokálne tiky (ale nie ich kombináciu), ktoré pretrvávajú dlhšie ako 1 rok.

Tourettov syndróm - príznaky.

Tiky zahŕňajú širokú škálu motorických alebo hlasových aktov, ktoré postihnutý vníma ako násilné. Na určitý čas ich však možno potlačiť silou vôle. Miera, do akej sa tiky dajú potlačiť, sa líši v závislosti od ich závažnosti, typu a načasovania. Mnohé jednoduché a rýchlo vykonávané tiky (ako napríklad rýchlo nasledujúce žmurkanie alebo trhanie hlavou) sú nekontrolovateľné.

Tourettov syndróm - Čo sa deje?

Predpokladá sa, že Tourettův syndróm sa dedí ako monogénna autozomálne dominantná porucha s vysokou (ale nie úplnou) penetranciou a variabilnou expresivitou patologického génu, čo sa prejavuje nielen vo vývoji Tourettového syndrómu, ale pravdepodobne aj OCD, chronických tikov - XT a prechodných tikov - TT. Genetická analýza ukazuje, že XT (a pravdepodobne TT) môže byť prejavom rovnakého genetického defektu ako Tourettův syndróm. Štúdia dvojčiat ukázala, že miera zhody je vyššia u monozygotných párov (77 – 100 % pre všetky varianty tikov) ako u dizygotných párov – 23 %. Zároveň sa u identických dvojčiat pozoruje významná nezhoda v závažnosti tikov. V súčasnosti prebieha analýza genetickej väzby s cieľom identifikovať chromozomálnu lokalizáciu možného génu Tourettového syndrómu.

Zdravie