Drogová alergia u detí

Drogová alergia u detí je zjednocujúcou koncepciou reakcií a ochorení spôsobených užívaním liekov a spôsobených imunopatologickými mechanizmami.

Pseudoalergické reakcie môžu vzniknúť v dôsledku skutočnosti, že liek spôsobuje uvoľňovanie biogénnych amínov (histamín atď.) Bez predchádzajúcej imunologickej fázy. Pseudoalergická reakcia môže spôsobiť kyselinu acetylsalicylovú, stimulujúcu dráhu lipoxygenázy syntézy prostaglandínu, aktiváciu komplementu bez protilátok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje alergiu na drogy u detí?

Z antibiotík sa najčastejšie alergia na drogy u detí vyvíja na penicilín, streptomycín, tetracyklíny, menej často cefalosporíny. Okrem antibiotík sa alergické reakcie môžu prejaviť aj na sulfónamidy, amidopyrín, novokaín, bromidy; lieky obsahujúce jód, ortuť, vitamíny B. Často sa drogy stanú alergénmi po oxidácii alebo štiepení pri dlhšom skladovaní za nevhodných podmienok. Najnebezpečnejším je parenterálny spôsob podávania lieku, najmä počas obdobia gastrointestinálnych ochorení u malých detí, na pozadí potravinovej alergie s vývojom dysbakteriózy. Vlastnosti liekov, ich vysoká biologická aktivita, chemické vlastnosti prípravku (proteíny a ich komplexné zlúčeniny, polysacharidy), fyzikálne vlastnosti prípravkov (dobrá rozpustnosť vo vode a tukoch) sú dôležité. Predispozícia k alergii na lieky, ktorá trpí alergickými a infekčnými ochoreniami, nedostatok funkcií vylučovacích systémov tela.

Podľa niektorých autorov približne 5% detí chodí do nemocníc kvôli nežiaducim následkom farmakoterapie. Zistilo sa, že:

• frekvencia komplikácií farmakoterapie je priamo úmerná počtu predpísaných liekov;
• dedičná a rodinná charakteristika sú rozhodujúce pre výskyt komplikácií liečby určitou skupinou drog;
• nežiaduce účinky liečiv, je do značnej miery závislé na ich farmakologických vlastností, orgány štátnej správy, kde je liečivo vstrebáva (gastrointestinálny trakt), metabolizovaných (pečene alebo iných orgánov) alebo vylúčenie (obličiek, atď.), ale preto, že v ich porážke frekvencia toxických účinkov sa zvyšuje;
• porušovanie pravidiel skladovania, podmienky realizácie liekov a zvýšenie frekvencie komplikácií liečebnej terapie.

Všetky nežiaduce účinky liekov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín.

1. Predvídateľné (približne 75-85% všetkých pacientov s komplikáciami farmakoterapie):
   • toxické účinky lieku môžu byť spôsobené predávkovaním, porušením jeho metabolizmu, vylučovaním, dedičnými alebo získanými léziami rôznych orgánov, kombinovanou farmakoterapiou;
   • vedľajšie účinky liekov spojené s ich farmakologickými vlastnosťami sú často nevyhnutné, pretože liek pôsobí nielen na orgán, ktorého poškodenie je priradené, ale aj na iných; Príkladom môže byť M-holinolitichesky a útlm H2-blokátory histamínu, stimulácia CNS pri priraďovaní aminofylín v súvislosti s záchvate astmy, depresie leykopoeza v cytostatickej terapie;
   • vedľajšie účinky, ktoré nesúvisia so základným farmakologickým účinkom, ale vyskytujú sa často; napríklad po intestinálnej dysbióze po antibiotickej liečbe.
2. nepredvídateľný:
   • alergia na lieky;
   • idiosynkrázia - genetické vlastnosti metabolizmu pacienta, ktoré určujú neznášanlivosť lieku a jeho vedľajšie účinky; Napríklad hemolytická kríza u pacientov s dedičnou deficienciou G-6-PD sa môže vyskytnúť po užití antipyretík a antimalarík, sulfonamidov, naftochinolónov.

Príčiny alergie na lieky

Symptómy drogovej alergie u detí

Lieková alergia u detí vykazuje nasledujúce príznaky:

• systémové alergické reakcie (anafylaktický šok, exsudatívne erytémové exsudáty, bulózna epidermolýza vrátane epidermálnej nekrolýzy);
• rôzne alergické kožné lézie (žihľavka, kontaktná dermatitída, fixovaný ekzém atď.);
• alergické lézie slizníc úst, jazyka, očí, pier (stomatitída, zápal ďasien, glositída, cheilitída atď.);
• patológia gastrointestinálneho traktu (gastritída, gastroenteritída).

Menej obyčajne, drogovej alergie je diagnostikovaná u detí ako haptén granulocytopénia a trombocytopénia, hemoragické anémia, respiračné alergie (astma útoku, subglotická laryngitída, pľúcna eozinofilná infiltrácia, alergická alveolitída). Ešte viac zriedka zistená alergia drog u detí ako dôsledok myokarditídy, nefropatia, systémové vaskulitídy, polyarteritis nodosa a lupus.

Symptómy alergie na lieky

Diagnostika drogových alergií u detí

Základom je starostlivo analyzovaná história. Rozmanitosť foriem imunitnej odpovede vyvolanej liekmi, nedostatok vhodných antigénov (ktorý je spojený s metabolickými zmenami liekov v tele) bráni vývoju diagnostických testov prijateľných pre kliniku. Vykonávanie kožných testov je pre pacienta nebezpečné.

Z laboratórnych testov sa používa detekcia špecifických IgE protilátok (PACT) na penicilín, ko-trimoxazol, svalové relaxanty, inzulín; špecifické IgG a IgM; blattransformačná reakcia lymfocytov; určenie tryptázy uvoľnenej aktiváciou žírnych buniek liekom.

Získanie pozitívneho výsledku testovania kože alebo laboratórnych vyšetrovacích metód naznačuje, že pacient je vystavený riziku reakcie na liek, ale negatívny výsledok nevylučuje možnosť klinickej odpovede na podávanie lieku.

[7], [8], [9], [10]

Liečba alergií na drogy u detí

Ak máte podozrenie na dieťa alergickej liečby, najprv je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré dieťa dostalo.

Alergiou na lieky u detí, ktorý prúdi vo forme akútnej reakcie ošetrených pomocou výplachu žalúdka účel laxatív, ehnterosorbentov príjem (napr, aktívne uhlie, a ďalšie Polyphepanum) lekartsvennyh protialergické.

Zhoršujúce príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, vymenovanie spánku, veľa pitia.

Ako sa liečia liekové alergie?

Ako sa deťom bráni drogovej alergii?

Primárna prevencia sa znižuje na extrémnu bdelosť pri výbere indikácií pre farmakoterapiu, najmä u detí s atopickou diatézou a alergickými ochoreniami.

Sekundárna profylaxia má zabrániť zavedeniu liečiva, ktoré dieťa už podalo alergickú reakciu.

Informácie o prvej alergickej reakcii by mali byť napísané červenými písmenami na lícnej strane ambulantnej histórie vývoja a anamnézy v nemocnici.

Rodičia a staršie deti by mali byť informované o nežiaducej reakcii na liek.