Endokrinné choroby

V posledných rokoch moderná endokrinológia dosiahla významný pokrok v pochopení rôznych prejavov vplyvu hormónov na procesy vitálnej činnosti tela. Zvláštna úloha sa venuje endokrinnému systému v mechanizmoch reprodukcie, výmeny informácií a imunologickej kontrole. Štrukturálne a organizačné obdobie organizmu je tiež úzko spojené s endokrinnými faktormi. Napríklad nedostatok androgénov počas vývoja mozgu u mužov môže byť príčinou jeho ženskej organizácie, vzniku homosexuality. Prebytok týchto hormónov u žien vo fáze diferenciácie mozgu vedie k jeho mužskej organizácii, ktorá môže spôsobiť acyklickú sekréciu gonadotropínov, behaviorálne charakteristiky organizmu.

Rámec klinickej endokrinológie sa výrazne rozšíril. Identifikujú sa endokrinné ochorenia, ktorých vznik je spojený so zhoršenou funkciou alebo interakciou rôznych systémov a orgánov. Stal sa známym pre množstvo endokrinných syndrómov, v ktorej je primárny spojenie spojeného s patogenéze lézií gastrointestinálneho traktu, pečene alebo iných orgánov. Je známe, že nádorové bunky v nádoroch pľúc, pečene a ďalších orgánov môže vylučovať kortikotropín (AKGT), beta-endorfíny, rastový hormón, vazopresínu a ďalších hormonálne aktívne látky, čo vedie k vývoju endokrinných syndrómov s podobnými klinickými prejavmi s funkciou patológie žľazy vnútornej sekrécie.

V srdci patogenézy endokrinných ochorení sú porušenia komplexných interakcií endokrinných, nervových a imunologických systémov na špecifickom genetickom pozadí. Endokrinné poruchy môže dôjsť v dôsledku primárnej lézie funkcie endokrinné žľazy, porúch regulácie sekrécie hormónov a metabolizmu, ako aj defekt v mechanizme účinku hormónov. Boli identifikované klinické formy endokrinných ochorení, pri ktorých sú príčinou patológie poruchy interakcie hormon-receptor.

Primárna porážka funkcie endokrinných žliaz

Endokrinný systém je chemický systém, ktorý reguluje činnosť jednotlivých buniek a orgánov. Hormóny, ktoré sa uvoľňujú do styku s krvou prakticky s akoukoľvek bunkou tela, ale pôsobia len na cieľové bunky, ktoré majú geneticky určenú schopnosť rozpoznať jednotlivé chemikálie pomocou vhodných receptorov. Nervová regulácia má osobitný význam v prípade veľmi rýchlej zmeny vo fyziologickej funkcii, napríklad pri iniciovaní a koordinácii dobrovoľných pohybov. Hormóny očividne lepšie spĺňajú potrebu dlhodobej adaptácie na podmienky prostredia, udržiavanie homeostázy a implementáciu genetického programu rôznych buniek. Toto rozdelenie oboch systémov je pomerne relatívne, keďže sa stále viac a viac údajov o ich interakcii v regulácii jednotlivých fyziologických procesov akumuluje. To kladie špeciálne požiadavky na definíciu "hormónu", ktorý je v súčasnej dobe v kombinácii látky vylučované pod vplyvom špecifických signálov a ktoré poskytujú endokrinných buniek obvykle vzdialený vplyv na funkciu a výmenu látok iných buniek. Charakteristickou vlastnosťou hormónov je ich vysoká biologická aktivita. Fyziologické koncentrácie väčšina z nich v krvi sa pohybuje medzi 10 ^-7 -10 ^-12 M. špecifickosť hormonálne účinky určená prítomnosťou v bunkách rozlišovača proteíny schopné rozpoznávať a viazať len konkrétne hormón alebo látky umožňujú ich podobné. Každá funkcia buniek a tela je regulovaná komplexom hormónov, hoci hlavná úloha patrí jednému z nich.

Hormóny sú najčastejšie klasifikované chemickou štruktúrou alebo žľazy, ktoré ich produkujú (hypofýza, kortikosteroidy, pohlavie atď.). Tretí prístup k klasifikácii hormónov je založený na ich funkcii (hormóny, ktoré regulujú metabolizmus vody a elektrolytov, glykémia atď.). Týmto princípom sa rozlišujú hormonálne systémy (alebo podsystémy), vrátane zlúčenín rôznej chemickej povahy.

Endokrinných ochorení môže byť určená prebytku alebo nedostatku hormónu. Hyposekrece hormónov môže závisieť od genetickej (vrodené neprítomnosti enzýmu zúčastňujúceho sa syntézy hormónu), diétne (napr., Hypotyreóza z nedostatku jódu v strave), toxické (nekróza kôry nadobličiek pôsobením derivátov insekticídov), imunologických (výskyt protilátok, ktoré poškodzujú alebo iný hardvér). Tak, diabetes typu I má porušenie bunkami sprostredkovanú a humorálnu imunitu, čo je prejavom prítomnosť imunitných komplexov v krvi. HLA DR antigénov nachádza na buniek štítnej žľazy u pacientov s difúznou toxické strumy a Hashimotova thyroiditis. Sú chýba od normy, ich expresia bola indukovaná leucín a interferónu. DR antigénov nájsť na beta-buniek u diabetu mellitus typu II.

V niektorých prípadoch je hormón hyposekrece je iatrogénna, že je. E. Konzultujte s lekárom akcií (napr hypotyreózou kvôli štítnej žľazy asi strumy). Najčastejším princípom liečenia hypoekrécie hormónov je hormonálna substitučná terapia (zavedenie chýbajúceho hormónu zvonka). Je dôležité zvážiť špecifickú špecifickosť podávaného hormónu. V optimálnom variante musí podávanie hormónov a dávkovací režim napodobňovať jeho endogénnu sekréciu. Treba mať na pamäti, že podávanie hormónu vedie k potlačeniu zostatkovej sekrécie endogénneho hormónu vlastné, tak náhle odňatia hormónu úplne zbavuje telo tohto hormónu. Osobitnou formou hormonálnej substitučnej liečby je transplantácia endokrinných žliaz alebo ich fragmentov.

Na zníženie sekrécie hormónov môže dôjsť k infekciám, nádorom, tuberkulóze. Keď príčina ochorenia nie je jasná, hovoríme o idiopatickej forme endokrinnej choroby.

Jednou z príčin hypersekrécia prvej hormóny zaberajú hormonálne aktívne nádory (nádor hypofýzy s akromegália) a autoimunitné procesy (thyreotropní autoprotilátok u tyreotoxikózy). Klinický obraz hormonálnej hypersekrécie môže byť podmienený príjmom hormónov s terapeutickým účelom.

Na liečbu hypersekrécie sa používajú chirurgické metódy, ako aj činidlá, ktoré blokujú syntézu, sekréciu alebo periférny účinok hormónov - antihormónov. Tieto majú sami len malú alebo žiadnu hormonálnu aktivitu, ale zabraňujú väzbe hormónu na receptor, ktorý nahradí jeho miesto (napríklad adrenoblokátory). Antihormóny by sa nemali zamieňať s antagonistami hormónov. V prvom prípade je zvyčajne asi syntetických drog, kým v druhom znamenajú prírodné látky s hormonálnou aktivite jeho vlastné, ale poskytnúť opačný účinok (napríklad inzulín a adrenalín má na lipolýzu opačný efekt). Ak sú antagonistami jednej funkcie, rovnaké hormóny môžu byť synergické s ostatnými.

[1], [2]