Erozívna gastritída

Erozívna gastritída - erózia žalúdočnej sliznice spôsobená poškodením ochranného faktora sliznice. Toto ochorenie gastrointestinálneho traktu je zvyčajne akútne, komplikované krvácaním, ale môže byť subakútne alebo chronické s neexprimovanými príznakmi alebo bez akýchkoľvek príznakov. Diagnóza sa vykonáva pomocou endoskopie. Liečba erozívnej gastritídy je zameraná na odstránenie príčiny zápalu.

Prečítajte si tiež:

• zápal žalúdka
• Neerozívna gastritída
• Chronická gastritída spôsobená Helicobacter pylori

U niektorých pacientov z DIC (napr. IVL, trauma hlavy, poranenie horíka, kombinované trauma) sa odporúča zabrániť erózii liekov na predpis, ktoré potláčajú kyslosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Čo spôsobuje eróznu gastritídu?

Erozívna gastritída príčiny zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky, alkohol, stres a menej žiarenia, vírusové infekcie (napr., Cytomegalovírus), cievne ochorenia a poranenia sliznice priamo (napr., Nazogastrickou intubáciu).

Erozívna gastritída sa vyznačuje povrchovou eróziou a bodovým poškodením sliznice. Môžu sa vyvinúť 12 hodín po počiatočnom poškodení. V ťažkých prípadoch ochorenia alebo v neprítomnosti liečby sa môže vyskytnúť hlboká erózia, vredy a niekedy aj perforácia. Poškodenie je zvyčajne lokalizované v tele žalúdka, ale v procese môže byť zapojený aj antrum.

Akútna stresová gastritída ako forma erozívnej gastritídy sa vyvíja u približne 5% pacientov v kritickom stave. Pravdepodobnosť vzniku tejto formy gastritídy sa zvyšuje s trvaním pobytu pacienta v DIC a závisí od času, ktorý pacient nedostáva enterálnu výživu. Patogenéza pravdepodobne zahŕňa hypoperfúziu gastrointestinálnej sliznice, čo vedie k zničeniu slizničného ochranného faktora. U pacientov s kraniocerebrálnou traumou alebo popáleninami je tiež možné zvýšiť produkciu kyseliny.

Symptómy erozívnej gastritídy

Mierna erozívna gastritída sa často vyskytuje asymptomaticky, hoci niektorí pacienti sa sťažujú na dyspepsiu, nevoľnosť alebo zvracanie. Často môže byť prvým prejavom hematóm, meléna alebo krv v nasogastrickom skúšaní, zvyčajne v priebehu 2-5 dní po vystavení etiologickému faktoru. Krvácanie je zvyčajne mierne, aj keď môže byť masívne v prípade hlbokej ulcerácie, najmä akútnej gastritídy v dôsledku stresu.

Diagnóza erozívnej gastritídy

Akútna a chronická erozívna gastritída je diagnostikovaná endoskopiou.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba erozívnej gastritídy

Pri ťažkej gastritide krvácanie vyžaduje intravenóznu transfúziu tekutín a podľa indikácie krv. Musí sa vykonať endoskopická hemostáza, chirurgická liečba (celková gastrektómia) je indikovaná len ako posledná možnosť. Angiografia pravdepodobne nie je účinná pri zastavení ťažkého žalúdočného krvácania v dôsledku mnohých žalúdočných zákrokov. Potlačenie kyslosti sa má začať okamžite, ak pacient nedostal túto liečbu.

So stredne závažnou gastritídou môže stačiť odstránenie etiologického faktora a použitie liekov na zníženie žalúdočnej kyslosti.

Ako zabrániť eróznej gastritíde?

Prevencia erozívnej gastritídy môže neutralizovať účinok stresu na rozvoj akútnej gastritídy. Avšak, je to hlavne u pacientov s vysokým rizikom a ktoré potrebujú intenzívnu starostlivosť, vrátane pacientov s ťažkými popáleninami, traumou CNS, koagulopatia, sepsa, šoku, polytrauma, umelá pľúcna ventilácia dlhší ako 48 hodín, pečene alebo obličiek zlyhanie, multiorgánové dysfunkcia a žalúdočný vred alebo gastrointestinálne -grafické krvácanie v anamnéze.

Erozívna gastritída môže byť zabránené, ak dodržiavať preventívne opatrenia, ktorých cieľom je zvýšenie pH v žalúdku ako 4,0 a obsahuje intravenóznej aplikácii H ₂ -blokátory, inhibítory protónovej pumpy a ústne antacidá. Opakované meranie pH a zmeny v predpísanej terapii sa nevyžadujú. Včasná enterálna výživa môže tiež znížiť riziko krvácania.

Potlačenie kyslosti sa neodporúča u pacientov s jednorazovým použitím nesteroidných protizápalových liekov alebo v anamnéze bez anamnézy.