Lekársky expert článku
Nové publikácie
Erozívna gastritída
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Erozívna gastritída je erózia žalúdočnej sliznice spôsobená poškodením ochranného faktora sliznice. Toto ochorenie gastrointestinálneho traktu zvyčajne prebieha akútne, komplikované krvácaním, ale môže byť subakútne alebo chronické s miernymi príznakmi alebo bez nich. Diagnóza sa stanovuje endoskopiou. Liečba erozívnej gastritídy je zameraná na odstránenie príčiny zápalu.
Prečítajte si tiež:
U niektorých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti (napr. po umelej pľúcnej ventilácii, poranení hlavy, popáleníne, kombinovanom poranení) sa odporúča predpísať lieky, ktoré potláčajú kyslosť, aby sa zabránilo vzniku erózií.
[ Čo spôsobuje erozívnu gastritídu?
Medzi príčiny erozívnej gastritídy patria nesteroidné protizápalové lieky, alkohol, stres a menej často ožarovanie, vírusová infekcia (napr. cytomegalovírus), cievne poruchy a priama trauma sliznice (napr. nazogastrická intubácia).
Erozívna gastritída sa vyznačuje povrchovými eróziami a bodovými léziami sliznice. Môžu sa vyvinúť 12 hodín po počiatočnom poranení. V závažných prípadoch ochorenia alebo bez liečby možno pozorovať hlboké erózie, vredy a niekedy aj perforáciu. Lézie sú zvyčajne lokalizované v tele žalúdka, ale do procesu môže byť zapojená aj antrapicálna časť.
Akútna stresová gastritída ako forma erozívnej gastritídy sa vyvíja približne u 5 % kriticky chorých pacientov. Pravdepodobnosť vzniku tejto formy gastritídy sa zvyšuje s dĺžkou pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti a závisí od času, počas ktorého je pacient bez enterálnej výživy. Patogenéza pravdepodobne zahŕňa hypoperfúziu gastrointestinálnej sliznice, čo vedie k deštrukcii ochranného faktora sliznice. Zvýšená produkcia kyseliny je možná aj u pacientov s kraniocerebrálnou traumou alebo popáleninami.
Príznaky erozívnej gastritídy
Mierne ťažká erozívna gastritída je často asymptomatická, hoci niektorí pacienti sa sťažujú na dyspepsiu, nevoľnosť alebo vracanie. Prvým prejavom môže byť často hemateméza, meléna alebo krv pri nazogastrickej intubácii, zvyčajne do 2 až 5 dní od vystavenia etiologickému faktoru. Krvácanie je zvyčajne mierne, hoci môže byť masívne, ak sa vyskytne hlboká ulcerácia, najmä pri akútnej stresovej gastritíde.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba erozívnej gastritídy
Pri ťažkej gastritíde vyžaduje liečba krvácania intravenózne podanie tekutín a v prípade potreby aj krvi. Mala by sa vykonať endoskopická hemostáza; chirurgická liečba (totálna gastrektómia) je indikovaná len ako posledná možnosť. Angiografia pravdepodobne nebude účinná pri zastavení závažného krvácania do žalúdka kvôli početným kolaterálom v žalúdku. Ak pacient ešte nedostal potlačenie kyseliny, malo by sa okamžite začať s potlačením kyslosti.
V prípade miernej gastritídy môže stačiť eliminácia etiologického faktora a použitie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.
Lieky
Ako zabrániť erozívnej gastritíde?
Prevencia eróznej gastritídy môže zmierniť vplyv stresu na rozvoj akútnej gastritídy. Týka sa to však najmä pacientov s vysokým rizikom, ktorí vyžadujú intenzívnu starostlivosť, vrátane pacientov s ťažkými popáleninami, poraneniami CNS, koagulopatiou, sepsou, šokom, mnohopočetnými traumami, mechanickou ventiláciou dlhšou ako 48 hodín, zlyhaním pečene alebo obličiek, dysfunkciou viacerých orgánov a anamnézou peptického vredu alebo gastrointestinálneho krvácania.
Erozívnej gastritíde možno predchádzať dodržiavaním preventívnych opatrení zameraných na zvýšenie pH žalúdka nad 4,0, ktoré pozostávajú z intravenóznych H2 blokátorov, inhibítorov protónovej pumpy a perorálnych antacíd. Opakované meranie pH a zmeny v predpísanej liečbe nie sú potrebné. Včasná enterálna výživa môže tiež znížiť pravdepodobnosť krvácania.
Potlačenie kyseliny sa neodporúča u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky jednorazovo alebo bez ulcerácie v anamnéze.