Neerozívna gastritída

Neerozívna gastritída sa týka skupiny rôznych histologických zmien, ktoré sa vyskytujú hlavne ako dôsledok infekcie Helicobacter pylori. U väčšiny pacientov je ochorenie asymptomatické. Zmeny sa zisťujú pomocou endoskopie. Liečba neerozívnej gastritídy je zameraná na zničenie H. Pylori a niekedy na potlačenie kyslosti.

Prečítajte si tiež:

• zápal žalúdka
• Chronická gastritída spôsobená Helicobacter pylori
• Erozívna gastritída

[1], [2], [3], [4]

Pathomorfológia neerozívnej gastritídy

Povrchová gastritída

Lymfocyty, plazmatické bunky spolu s neutrofily prevažujú v zóne zápalovej infiltrácie. Zápal je spravidla povrchný a môže zabaviť antrum, telo žalúdka alebo oboje. Tento proces nie je obvykle sprevádzaný atrofiou alebo metapláziou sliznice. Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom.

Hlboká gastritída

Hlboká gastritída má s najväčšou pravdepodobnosťou množstvo klinických prejavov (príznakov) (napr. Neurčitú dyspepsiu). Mononukleárne bunky a neutrofily infiltrujú celú sliznicu na svalovú vrstvu, ale zriedkavo sa objavujú abscesy flegónu alebo kryptu, napriek takejto infiltrácii. Šírenie procesu môže byť heterogénne. Môže sa vyskytnúť povrchová gastritída, ako aj čiastočná atrofia žliaz a metaplázie.

[5], [6]

Gastrická atrofia

Pri gastritíde sa môže pozorovať atrofia žalúdočných žliaz, najčastejšie predĺžená antrum-gastritída (v prítomnosti infekcie Hp sa nazýva typ B). Niektorí pacienti s atrofickou gastritídou zisťujú autoprotilátky na parietálne bunky, zvyčajne v súvislosti s žalúdočnou gastritídou (typ A) a pernicióznou anémiou.

Atrofia sa môže vyskytnúť bez určitých príznakov. Až do progresie atrofie endoskopicky sliznica môže vyzerať normálne, ak sa v submukóznej vrstve zistí vaskularizácia. Vzhľadom k tomu, všetky slizničnej atrofia zachytáva zníženú sekréciu kyseliny a pepsínu a môže byť úplne narušená produkcia vnútornému faktora, čo vedie k malabsorpcii vitamínu B ₁₂.

Myetaplaziya

Existujú dva typy metaplázie v chronickej neerozívnej gastritíde: metaplázia slizničných žliaz a črevná metaplázia.

Mukóznej metapláziou žľazy (metaplázia psevdopiloricheskaya) dochádza počas vývoja atrofia žalúdočných žliaz, ktoré postupne nahradili sliz bunky (antrálnej sliznicu), najmä na menšie zakrivenie. Žalúdočné vredy môžu byť prítomné (zvyčajne v oblasti prechodu antrálnej sliznicu žalúdka tela), ale či sú príčinou alebo dôsledkom týchto metaplastická zmeny je nejasný.

Črevná metaplázia zvyčajne začína v antrum, ako odpoveď na chronické poškodenie sliznice a môže migrovať do tela. Bunky žalúdočnej sliznice sa mení a podobajú črevnej sliznici s pohárikových buniek, žliaz s vnútornou sekréciou (enterochromaffin alebo enterohromaffinpodobnymi) buniek a primitívne vlákien a môže nadobudnúť aj funkčné (absorpčné) vlastnosti. Je histologicky klasifikovaná ako úplná (najčastejšia) alebo nekompletná metaplázia. S kompletnou metaplázia žalúdočnej sliznice sa úplne premení na sliznici tenkého čreva, a histologicky a funkčne so schopnosťou absorbovať živiny a vylučujú peptidy. Pri neúplnej metapláze má epitel histologickú štruktúru blízko hrubého čreva a často vykazuje dyspláziu. Črevná metaplázia môže viesť k rakovine žalúdka.

Symptómy neerozívnej gastritídy

U väčšiny pacientov je gastritída spojená s Helicobacter pylori asymptomatická, hoci u niektorých pacientov dochádza k miernej dyspepsii alebo iným vágnym príznakom.

Diagnóza neerozívnej gastritídy

Často sú zmeny detegované pomocou endoskopie vykonávanej na iný účel. Štúdia nie je indikovaná pre asymptomatický tok. Pri počiatočnej detekcii gastritídy je indikované vyšetrenie Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

Liečba neerozívnej gastritídy

Liečba neerozívnej gastritídy zahŕňa deštrukciu Helicobacter pylori. Liečba pacientov bez príznakov ochorenia je trochu sporné vzhľadom k vysokej prevalencii superficiálna gastritídy spojenej s Helicobacter pylori, a relatívne nízke percento klinických komplikácií (tj. Vred). Helicobacter pylori však patrí do prvej triedy karcinogénov; Zničenie mikroorganizmu eliminuje riziko vzniku rakoviny. Pacienti s absenciou Helicobacter pylori liečby - symptomatická na liekovej inhibícii kyslosti (. Napríklad, H ₂ blokátory, inhibítory protónovej pumpy) a antacidá.