Erysipelas u detí

Erysipel u detí - jedna z foriem streptokokových infekcií vyvolaných beta-hemolytické streptokoky, prejavujúce fokálna serózna výpotku alebo serózna-hemoragickej zápalu kože a podkožného tuku, a všeobecných toxických prejavov.

Kód ICD-10

A46 erysipelas

Epidemiológia erysipiek u detí

Zdroj infekcie - pacient so streptokokovou infekciou alebo nosič baktérie. Často nie je možné vytvoriť zdroj.

Mechanizmus prenosu vzduchom a kontaktu cez infikované objekty, častejšie v porušení integrity kože.

Vo vzhľade erysipela zohráva úlohu individuálna predispozícia dieťaťa. Častejšie choré deti v ranom veku, trpiace dermatitídou a inými kožnými ochoreniami.

Erysipel sa vyskytuje ako exogénna a endogénna infekcia. Endogénne sa vyvíja na pozadí chronických lézií. Penetrácia patogénu kontaktnou cestou je podporovaná mikrotraumami pokožky a povrchu rany.

Aktivácia procesu s opakujúcou sa erysipelami je podporovaná znížením imunitných obranných faktorov, auto- a heterosenzitivitou. Nežiaduce faktory, kontúzie, uhryznutie hmyzom by sa mali považovať za nepriaznivé faktory.

Najvyšší výskyt erysipela je zaznamenaný na konci leta a na jeseň, častejšie vo forme sporadických prípadov.

Deti sa ochorejú menej často ako dospelí. Infekcia novorodencov môže nastať počas pôrodu od matky alebo zdravotníckeho personálu, ako aj prostredníctvom infikovaného obvazového materiálu.

Incidencia erysipelov v posledných rokoch výrazne klesla, letalita je takmer nulová.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny tváre

Pôvodcom ružu - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Zlá naočkovaní Streptococcus z martinských tvári, že je extrémne vzácny výber z krvi pacientov vyzvaní pátranie po ďalších patogénov. Avšak predpoklad dermatogénneho sérotypu streptokokov nebol potvrdený. Takisto sa zistilo, že stafylokoky a iné pyogenické baktérie majú etiologickú úlohu pri komplikáciách erysipela. Predpokladá sa, že L-formy streptokokov sa podieľajú na etiológii opakujúcich sa erysipelátov.

[5], [6], [7], [8]

Patogenéza erysipiek

Beta-hemolytický streptokok, penetrujúci exo alebo endogénne, sa množí v lymfatických cievach dermis. Lokálny proces sa vytvára za podmienok počiatočnej senzibilizácie kože na hemolytický streptokok. Pôvod zápalových zmien na ploche pozdĺž Streptococcus toxíny hrajú veľkú úlohu tkaniva biologicky aktívne látky, ako je histamín, serotonín a ďalších mediátorov alergického zápalu.

Príčiny a patogenéza erysipelas

Symptómy erysipela u detí

Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až 3-5 dní. Choroba zvyčajne začína akútne, ale v niektorých prípadoch tam Prodromou nepokoja, pocit ťažoby v postihnutých končatín, parestézia, bolesť v oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Akútny nástup ochorenia sprevádza bolesť hlavy, triaška, horúčka na 38-40 ° C; slabosť, nevoľnosť, zvracanie. V ťažkých formách môžu byť bludy, javy meningizmu.

Symptómy erysipiek

Klasifikácia tváre

Z povahy miestnych prejavov rozlišovať erytematózne, erytematózna-bulózne, erytematózna-hemoragický a bullosa hemoragickú formu erysipel.

Podľa závažnosti intoxikácie sú izolované ľahké, stredne závažné a závažné formy ochorenia.

Množstvo ochorenia rozlišuje medzi primárnymi, opakovanými a opakujúcimi sa erysipelami podľa prevalencie lokálneho procesu - lokalizovaného, rozšíreného, putovania, metastatického.

Izolujte lokálne (flegmón, absces, nekróza) a celkové (komplikácie sepsy, pneumónie atď.) Erysipelov.

[9], [10]

Diagnóza erysipela u detí

Erysipely sú diagnostikované hlavne na základe klinického obrazu. Z druhoradého významu sú laboratórne údaje: v leukocytóze periférnej krvi s posunom neutrofilov, eozinofílie, toxickej granulárnosti neutrofilov, zvýšenej ESR.

[11]

Liečba erysipela u detí

Nejúčinnejšie antibiotiká pri liečbe erysipelami sú cefalosporíny III. A IV. Generácie v obvyklých dávkach po dobu 5 až 7 dní. V prípade potreby môžete použiť makrolidy - erytromycín, azitromycín alebo metacyklín. Je možné predpísať sulfónamidy. Je vhodné predpísať kyselinu askorbovú, rutín, vitamíny B, kyselinu nikotínovú, probiotiká (acipol atď.). Potenciálne vymenovanie imunomodulačného lieku vobenzim, ktorý zvyšuje účinok antibiotík so súčasným znížením vedľajších účinkov a tiež zlepšuje lymfodrenáž.

Diagnóza a liečba erysipelov