Erythroplasia Keira: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Erythroplasie Keira (syn :. Epiteliom velvetica, epiteliom zamatovo) - karcinóm in situ, v porovnaní s Bowenova choroba, často metactaziruet, že možno súvisí s lokalizačnými funkciami. Vyskytuje sa na hlave penisu, ženských genitálií, v perianálnej oblasti alebo (zriedkavo) na sliznici ústnej dutiny. Onkogénny ľudský papilomavírus typu 16 alebo 33 je zistený v 70% prípadov.

Príčiny a patogenéza erytroplázie. Erytroplázia Keira sa považuje za intradermálnu rakovinu a patrí do skupiny karcinómov in situ. Pri rozvoji choroby má veľký význam nedodržiavanie osobnej hygieny. Mnohí dermatológovia veria, že Keiraova erytroplázia je variantom Bowenových mukóznych a semilukidových ochorení.

Symptómy erytroplázie Keira. Erytroplázia Keira sa vyskytuje výrazne častejšie u mužov, zvyčajne starších ako 50 rokov, ktoré neboli podrobené obriezke. Vo väčšine prípadov, genitálie (u mužov - žaluďa, predkožke, ženy - vulvy) sa objaví jediný, ľahko opuchnuté lézie, ktoré má ostro ohraničené nepravidelné okraje, kruhový alebo oválny tvar. V krbe a bolesti dochádza k miernemu infiltrácii. Jeho povrch je charakterizovaný bohatou červenou farbou, často s hnedastým odtieňom, vlhkou, lesklou, lesklou, ako sametovou. V priebehu času dochádza k nárastu infiltrácie, niekedy erózie vypuknutia. V prípade sekundárnej infekcie sa zaznamená hnisavý výboj a zaostrenie je pokryté žltkou farbou.

Zameranie je zvyčajne jednoduché, prudko načrtnuté, oválne alebo okrúhle, často s okrajmi. Povrch jeho bohatej červenej farby, s hnedým odtieňom, vlhký, lesklý, zamatový. Ako sa proces vyvíja, infiltrácia sa stáva výraznejšou, povrch sa môže rozdrviť, ľahko krvácať, niekedy sa stáva vegetatívnym, erodovaný, čo môže slúžiť ako znak rozvoja zamorenia.

Lokalizácia erytroplázie Keira a ďalších častí kože a slizníc je popísaná. Ochorenie sa najčastejšie transformuje na karcinóm dlaždicových buniek.

Histopatológie. Zmeny sú podobné histologickému modelu pri Bowenovej chorobe. Nerovná akantóza, fokálna hyper- a parakeratóza sú pozorované. V dôsledku porušenia bunkovej diferenciácie sa objavujú atypické bunky. V dermis sa zaznamená infiltrát pozostávajúci hlavne z lymfocytov a malého počtu plazmatických buniek.

Patológia. V celej hrúbke epidermis sa identifikujú malé, nesprávne umiestnené, navzájom prepojené kordy atypických buniek. Na rozdiel od klasického obrazu Bowenovej choroby nie je žiadna dyskeratóza. Zvyšok histologického vzoru korešponduje s typom proliferácie epidermálnych vlákien bazaloid-buonoid.

Diferenciálna diagnostika. Rozlíšiť erythroplasie Queyrat nevyhnutné balanopostitída (vulvitída), kraurosis, plazmotsellyulyarnogo obmedzený balanopostitída Zoon, obmedzený lupienka, ekzém, erytém pevné, plochý lišaj, cancroid, pagetoid epiteliom, Pagetova choroba, syfilis. Rozlíšiť erythroplasie Queyrat tiež Bowenoidní papulóza, genitálny formy lišaj, lieková erytém, balanitídy obmedzenú plazmotsellyulyarnogo Zoon, vyznačujúci sa tým, epitel zvyčajne zúžená v dermis obsahovala hustý zápalový infiltrát s veľkým počtom plazmatických buniek. Kapiláry sú zvyčajne predĺžená, sa môžu objaviť usadeniny hemosiderínu. Atypické epitelovej proliferácia neukazujú. Vzhľadom k veľkej podobnosti týchto klinických porúch definitívnu diagnóza je založená na histologické údaje.

Liečba erytroplázie Keira. Priraďte bleomitín, ožarovanie, chirurgickú excíziu a vonkajšie cytostatické masti.

[1], [2], [3]