Lekársky expert článku
Nové publikácie
Faryngoskopia
Posledná kontrola: 23.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Štandardný postup vyšetrenia hltana - faryngoskopia - vykonáva otolaryngológ na zistenie jeho stavu a diagnostiku chorôb.
Typy faryngoskopie
V závislosti od lokalizácie vyšetrenia častí hltana - hornej (nosovej), strednej (orálnej) alebo dolnej (laryngeálnej) - existujú typy faryngoskopie.
Orofaryngoskopia, horná faryngoskopia alebo mezofaryngoskopia zahŕňajú vyšetrenie ústnej časti - orofaryngu.
Vyšetrenie nazálnej časti (nazofaryngu) a jej distálnych častí sa nazýva epifaryngoskopia alebo zadná rinoskopia, ktorá môže byť nepriama a rovná.
Pri hypofaryngoskopii (nazývanej nepriama laryngoskopia) sa vyšetruje dolná časť hltana - hypofaryng, teda hrtan.
Faryngoskopia sa dnes vykonáva aj pomocou faryngoskopu, čo je elektronické zariadenie z optických vlákien vybavené kamerou, ktorá prenáša obraz na monitor. Moderná endoskopická faryngoskopia umožňuje preskúmať všetky časti hltana a horných častí dýchacích ciest. Napríklad jeho aplikácia vám umožňuje zistiť anatomické príčiny chrápania a obštrukčného spánkového apnoe a rozhodnúť sa, ako sa tohto problému zbaviť.
Indikácie postupu
Faryngoskopia je neoddeliteľnou súčasťou štúdia hltana a indikáciou jeho správania môžu byť sťažnosti: potenie a bolesť hrdla (zhoršuje sa prehĺtaním); pocit hrčky (cudzieho telesa) v krku a ťažkosti s prehĺtaním; zachrípnutie alebo nazálnosť; suchosť a pálenie v nosohltane; ťažkosti s dýchaním nosom.
V rovnakých prípadoch, ako aj pri akútnych respiračných ochoreniach a akútnych respiračných vírusových infekciách sa u dieťaťa vykonáva faryngoskopia.
Prítomnosť uvedených príznakov je charakteristická pre mnohé akútne a chronické ochorenia hltana a je nemožné zistiť skutočnú príčinu sťažností pacienta bez vizuálneho vyšetrenia.
Ak existuje podozrenie na otolaryngologické ochorenie, faryngoskopia odhalí akútne a chronické zápalové procesy na sliznici hltana, ako aj patológie mandlí, problémy s hlasivkami, stenózu a neoplazmy hrtana. [1]
Technika faryngoskopia
Najbežnejším typom faryngoskopie, ktorú vykonávajú otolaryngológovia, terapeuti a pediatri, je orofaryngoskopia a technika vykonania tohto vyšetrenia je jednoduchá.
Lekár potrebuje stierku na faryngoskopiu a dobré osvetlenie. Lekári ORL používajú umelé osvetlenie a reflektor hlavy - okrúhle zrkadlo, ktoré odráža svetlo s otvorom v strede.
Pacient by mal otvoriť ústa dokorán (a dýchať nosom), potom lekár stlačí zadnú časť jazyka dolu špachtľou a preskúma steny orofaryngu, palatínové klenby a mandle. Stlačením oblúka palatinovej mandle (krčnej mandle) sa kontroluje prítomnosť obsahu jej krýpt. A aby sa zdvihli bočné lingválno-supraglotické záhyby pre lepšiu vizualizáciu hltana (vstup do hltana), ako aj na určenie stupňa pohyblivosti mäkkého podnebia, pacient je požiadaný, aby povedal „ah-ah“. [2]
Ak má pacient zvýšený dávivý reflex, postrieka sa zadná stena hltanu anestetickým sprejom obsahujúcim lidokaín.
Pri vyšetrovaní nosohltanu cez ústa - nepriama epifaryngoskopia (zadná rinoskopia) - používajte nazofaryngeálne zrkadlá rôznych priemerov, ktoré majú dlhú rukoväť a špachtľu. Vyšetrenie nosohltanu sa tiež môže uskutočniť nosom - priamou epifaryngoskopiou pomocou flexibilného endoskopu, pred zavedením ktorého sa nosná sliznica ošetrí anestetickým roztokom. Týmto spôsobom sa vykonáva faryngoskopia adenoidov - faryngálna (adenoidná) mandľa umiestnená v zadnej stene nosohltanu .
Algoritmus vykonávania faryngoskopie dolnej časti hltana (hypofaryngoskopia) sa trochu líši od už spomenutých typov vyšetrenia. Pri nepriamej (zrkadlovej) hypofaryngoskopii sa používa laryngeálne zrkadlo a vyšetrenie sa vykonáva vyplazeným jazykom z úst, ktorý je držaný a mierne vytiahnutý dopredu (pomocou gázovej obrúsky to môže urobiť lekár alebo dospelý pacient). Lekár zaostrí svetlo čelnými reflektormi a predstaví laryngeálne zrkadlo. Na priamu hypofaryngoskopiu sa používa zrkadlo directoskopu. [3]
Faryngoskopické príznaky niektorých chorôb
Faryngoskopia pri angíne (akútna tonzilitída) vizualizuje sliznicu stien strednej časti hltana (ktorá sa často nazýva hrdlo), uvulu (uvula) a mandle.
Medzi faryngoskopické príznaky katarálnej angíny patria: výrazné začervenanie a zväčšenie podnebných mandlí, opuch oblúkov, prítomnosť fokálnych infiltrátov alebo fibrinózneho filmu na mandliach.
Najcharakteristickejšie faryngoskopické príznaky folikulárnej angíny: hyperémia a opuch mandlí a oblúkov, tonzilárna fossa a mäkké podnebie; prítomnosť veľkého množstva zaoblených žltkasto-bielych (veľkosť zápalkovej hlavičky) hnisavých lymfoidných folikulov na mandliach.
Výslovné faryngoskopické príznaky lakunárnej tonzilitídy sa prejavujú vo forme rovnakej hyperémie a edému mandlí, ako aj prítomnosti žltkastobieleho plaku na nich a hromadenia hnisu v ich lakunách (kryptách).
Faryngoskopické príznaky akútnej faryngitídy / exacerbácie chronickej faryngitídy sú intenzívna hyperémia a opuch sliznice hltana (často mandle, oblúky a uvula) a serózny povlak na mandlích.
Faryngoskopické príznaky abscesu hltanu - hromadenie hnisu v hltanovom priestore na úrovni hornej a strednej časti hltana - je možné vizualizovať ako fokálne začervenanie sliznice zadnej steny hltanu a jej výbežku. Keď je retrofaryngeálny absces lokalizovaný na úrovni hypofaryngu, diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenového alebo CT krku.
Komplikácie po postupe
Zvyčajne po vyšetrení hrtana nie sú žiadne následky a komplikácie. Ale nie je vylúčená alergia na lokálnu anestéziu, rovnako ako reakcia vo forme dávivého hltanového reflexu - ak bola špachtľa vložená príliš hlboko a zasiahla koreň jazyka inervovaného glossofaryngeálnym nervom.
Recenzie
Recenzie lekárov a pacientov týkajúce sa faryngoskopie ako hlavnej objektívnej metódy klinického výskumu v otolaryngológii potvrdzujú jej dôležitú úlohu pri diagnostike rôznych chorôb.