Gastritída so zníženou kyslosťou: atrofická, chronická, erozívna

Jednou z hlavných zložiek žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková, bez ktorej nie je proces úplného trávenia potravy možný. Jej koncentrácia v zložení žalúdočnej šťavy je určená kyslosťou žalúdka. Hladina kyslosti sa meria v jednotkách pH, norma bazálnej kyslosti v tele žalúdka je od 1,5 do 2 pH. Nadmerná aj nedostatočná kyslosť prináša telu pocit nepohodlia v epigastrickej zóne a prispieva k rozvoju gastritídy - závažného chronického ochorenia žalúdka.

Hypoacidná gastritída sa začína vyvíjať v dôsledku dysfunkcie žalúdočných žliaz, ktorá vzniká z nejakého dôvodu a produkuje nedostatočné množstvo kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov na rozklad potravy vstupujúcej do žalúdka. V tomto prípade je narušený priebeh prirodzených chemických procesov trávenia potravy, čo je sprevádzané špecifickými klinickými prejavmi a môže viesť k patológiám gastrointestinálneho traktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

V krajinách s dobre rozvinutou lekárskou štatistikou predstavuje chronická gastritída všetkých typov až 90 % prípadov žalúdočných patológií u dospelých pacientov. Predpokladá sa, že približne 4/5 prípadov chronickej gastritídy je spojených s Helicobacter pylori, pričom pravdepodobnosť infekcie je rovnaká u mužskej aj ženskej populácie. Hyperacidná gastritída je častejšia, hypoacidná gastritída oveľa menej častá. Táto žalúdočná patológia sa pozoruje hlavne u dospelých pacientov, ktorí systematicky zanedbávajú zdravý životný štýl a zneužívajú zlé návyky. Hoci sa niekedy vyskytujú epizódy hypoacidnej gastritídy v detstve a dospievaní. Pred dospievaním sú dievčatá náchylnejšie na ochorenie, počas puberty sa miera výskytu u dospievajúcich oboch pohlaví vyrovnáva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny gastritída s nízkou kyslosťou

Doteraz nie je s istotou známe, čo spôsobuje nedostatočnú sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz. Predpokladá sa, že je to spôsobené geneticky podmienenou poruchou v reparácii epitelu žalúdočnej sliznice, ktorá je poškodená v dôsledku endogénneho alebo exogénneho dráždivého vplyvu. Preto je existencia takéhoto ochorenia u blízkych príbuzných sama o sebe rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej hypoacidnej gastritídy.

Aj gastritída so zvýšenou kyslosťou (hyperacidita), ak sa nelieči správne, môže po čase nahradiť gastritídou s nedostatkom kyseliny. Deje sa to preto, lebo v žalúdku, ktorý je neustále zapálený v dôsledku nadbytku kyseliny chlorovodíkovej, väčšina parietálnych buniek (ktoré produkujú práve túto kyselinu) postupne odumiera, kyslosť sa normalizuje a potom sa začína znižovať. Ak sa tento proces nezastaví, vznikne anacidná gastritída, kedy sa kyselina sírová prakticky neprodukuje (bazálna kyslosť > 6 pH).

U ľudí s genetickou predispozíciou k poruchám procesu obnovy žalúdočnej sliznice sa teda pod vplyvom ďalších vonkajších a vnútorných okolností vytvára gastritída s nízkou kyslosťou. Rizikové faktory vzniku tohto ochorenia:

• pravidelná preferencia nezdravých jedál (príliš mastné, vyprážané, korenené, sladké, drsné a ťažko stráviteľné);
• pravidelné nedodržiavanie jedálneho lístka – jedenie suchého jedla a na cestách, pôst kompenzovaný prejedaním sa;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie a iné zlé návyky;
• užívanie NSAID, glukokortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, cytostatík, antibakteriálnych a iných liekov;
• náhodné požitie dráždivých alebo toxických látok;
• ochorenie štítnej žľazy, poruchy podobné neuróze, poruchy imunity, intolerancia na určité potraviny;
• chronické patológie iných tráviacich orgánov (hepatitída, pankreatitída, kolitída);
• zápal prinosových dutín, reumatické ochorenia, zlyhanie obličiek a pečene a iné ložiská chronickej infekcie;
• parazitárne invázie, bakteriálna alebo plesňová infekcia žalúdočnej sliznice;
• Nesprávna liečba akútnej gastritídy, predčasné prerušenie liečby alebo nedodržiavanie diéty môže viesť k chronicite ochorenia.

Negatívne emocionálne prostredie počas jedál zohráva významnú úlohu pri rozvoji ochorenia.

[ 9 ]

Patogenézy

Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy je typická pre chronické formy gastritídy, akútne formy hypoacidnej gastritídy sú extrémne zriedkavé. Mechanizmus vzniku tohto ochorenia nebol doteraz úplne preskúmaný. Predtým sa predpokladalo, že chronická forma je dôsledkom opakovaných akútnych zápalov žalúdočnej sliznice. Tento predpoklad však nebol potvrdený presvedčivými faktami. V súčasnosti prevláda názor, že chronická gastritída je nezávislé ochorenie.

Pre normálne trávenie musí žalúdok obsahovať enzýmy, ktoré rozkladajú potravu, ktorá doň vstúpila. Hlavný tráviaci enzým, pepsín, sa syntetizuje a funguje výlučne v kyslom prostredí. Ďalšie kvalitné vstrebávanie potravy v čreve je možné až po neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdok je rozdelený na dve zóny, zónu tvoriacu kyselinu (jeho telo a dno, vystlané parietálnymi alebo temennými bunkami) a antrálnu časť, ktorej epitelové bunky vylučujú hlienovú hmotu, ktorá neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú. Parietálne bunky vylučujú kyselinu rovnomerne a neustále, takže k poklesu kyslosti dochádza iba pri kvantitatívnom poklese ich počtu. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy vyvoláva vážne tráviace poruchy. Najmä negatívne ovplyvňuje fungovanie čreva a pankreasu, ktoré vylučujú enzýmy v závislosti od úrovne pH. Ak kyslosť žalúdočnej šťavy presiahne 2,5, proces rozkladu bielkovín je narušený, čo môže následne viesť k rozvoju autoimunitných patológií, alergií a idiosynkrázií na určité produkty. Pri zníženej kyslosti sa esenciálne minerály (železo, zinok, horčík, vápnik) a vitamín B12 prakticky nevstrebávajú. V dôsledku toho sa vyvíja anémia.

Kyselina chlorovodíková má výrazné dezinfekčné vlastnosti, s jej pomocou sa dezinfikuje potrava vstupujúca do tela; a tiež pri nedostatku kyseliny sa proces trávenia oneskoruje, dlhodobá prítomnosť nestrávenej potravy v žalúdku spôsobuje jej hnilobu. Nedostatok kyseliny chlorovodíkovej vedie k množeniu patogénnych mikroorganizmov, ktoré následne spôsobujú rôzne ochorenia.

V patogenéze ochorenia zohráva dôležitú úlohu perforácia bariéry nachádzajúcej sa nad parietálnymi bunkami epitelového povrchu žalúdka, tvorenej z hlienového sekrétu a krytu hlienotvorného epitelu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku požitia hrubej, zle žuvanej potravy alebo v dôsledku požitia žieravých alebo toxických látok. So znížením počtu parietálnych buniek postupne atrofujú hlavné žalúdočné žľazy, ktoré ich obsahujú, čo môže viesť k atrofickej gastritíde.

Vývoj chronickej gastritídy je tiež uľahčený narušením obnovy žalúdočnej sliznice a jej trofizmu, pretože v dôsledku ochorenia sa procesy exfoliácie a obnovy epitelových buniek žliaz sliznice spomaľujú. Často je to uľahčené nedostatočným prekrvením, ktoré sa vyvíja na pozadí iných chronických ochorení (hypertenzia, cukrovka).

Neposlednú úlohu v patogenéze ochorenia zohráva nedostatočná tvorba žalúdočného hlienu, ktorý chráni epitelové bunky pred poškodením. U pacientov s atrofiou žalúdočných žliaz sa zisťujú výrazné poruchy biosyntézy rôznych zložiek tvoriacich hlien, čo je spôsobené znížením počtu buniek tvoriacich hlien. Metódy na štúdium tvorby žalúdočného hlienu však ešte nie sú dostatočne dokonalé na to, aby sa dali vyvodiť presné závery o primárnej úlohe tohto faktora pri rozvoji chronickej gastritídy.

Zápal sliznice pri gastritíde s nedostatkom kyseliny sa vyznačuje niektorými znakmi. Fundus (telo a spodok) žalúdka, kde sa nachádza najväčší počet parietálnych buniek, je primárne náchylný na autoimunitné alebo bakteriálne poškodenie. Zápal je zvyčajne nevýznamný, avšak atrofický proces začína takmer okamžite a postupuje veľmi rýchlo. Aby sa kompenzovala nedostatočná produkcia kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje sa produkcia gastrínu. Nestrávená potrava v žalúdku aktivuje syntézu tohto hormónu. Bola zistená priama súvislosť medzi stupňom atrofických zmien v žalúdočnej sliznici a hladinou gastrínu v krvi.

Obnova buniek sliznice je nahradená nadmerným rastom spojivového tkaniva, ktorého bunky nie sú schopné produkovať hormóny, enzýmy a kyselinu chlorovodíkovú potrebné na trávenie. Žalúdočné tkanivo je postupne nahrádzané črevným tkanivom. Stupeň atrofických zmien sa hodnotí takto:

• mierne – deštruktívne zmeny postihujú 1/10 počtu parietálnych buniek;
• priemer – od viac ako 1/10, ale menej ako 1/5;
• ťažké - viac ako pätina žalúdočných žliaz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky gastritída s nízkou kyslosťou

Hypoacidná gastritída môže byť pomerne dlho asymptomatická. Prvými príznakmi nízkej kyslosti sú pocit plnosti a ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle. Navyše, jedlo nie je nevyhnutne hojné, niekedy sa takéto príznaky objavia po ľahkom občerstvení. Nevoľnosť pri gastritíde s nízkou kyslosťou, grganie, ktoré zapácha ako zhnité vajcia, pálenie záhy, možná kovová chuť na jazyku a hypersalivácia sú nevyhnutnými atribútmi tohto ochorenia spôsobeného nedostatkom kyseliny a enzýmov. Žalúdok vo väčšej či menšej miere stráca schopnosť tráviť potravu, čo vyvoláva aktiváciu fermentačných procesov.

Takmer vždy je funkcia čriev narušená (hnačka alebo zápcha) a bolesť pod rebrami často pripomína nedostatok kyseliny. Bolestivý syndróm sa objavuje po jedle takmer okamžite, ale môže aj chýbať. Bolesť pri gastritíde s nedostatkom kyseliny nie je spôsobená kŕčom žalúdočných svalov, ale ich natiahnutím. Charakteristická je tupá, boľavá bolesť, ktorej stupeň závažnosti je priamo úmerný množstvu a kvalite konzumovanej potravy. Prejedanie sa a konzumácia korenín zosilňujú bolestivé pocity.

Je veľmi pravdepodobné, že vývoj hnilobných baktérií v žalúdku, zbavený potrebnej dezinfekcie, povedie k nadmernej tvorbe plynov, plynatosti a nadúvaniu.

Pacienti s hypoacidnou gastritídou majú často chuť na niečo kyslé, pretože sa intuitívne snažia kompenzovať nedostatok kyseliny chlorovodíkovej. To však zvyčajne neprináša úľavu.

Sekundárne príznaky vznikajúce na pozadí problémov so žalúdkom by vás mali viesť k konzultácii s gastroenterológom. Zhoršenie procesu trávenia a vstrebávania prijatej potravy vedie k nedostatku bielkovín, vitamínov a minerálov. To sa prejavuje suchými a krehkými vlasmi a nechtami, anémiou z nedostatku železa, ktorá následne spôsobuje zvýšenú únavu, slabosť a neochotu k pohybu. Môže sa pozorovať intolerancia laktózy, zníženie krvného tlaku, hmotnosti, tachykardia a závraty po jedle. Výskyt sekundárnych príznakov naznačuje rozvoj achýlie - takého výrazného poklesu sekrečnej funkcie parietálnych buniek, že prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu sa v žalúdočnej šťave prakticky nezistila.

Gastritída s nízkou kyslosťou u detí

Najčastejšou príčinou gastritídy u dieťaťa je nedodržiavanie diéty a nutričného režimu. Prejav ochorenia sa v mnohých prípadoch vyskytuje v prvých rokoch školskej dochádzky, keď sa mení rytmus života dieťaťa, jeho strava a zvyšuje sa pracovná záťaž dieťaťa v dôsledku nástupu do školy.

U predškolákov môže byť akútna gastritída spôsobená akoukoľvek potravinou, pretože k tvorbe gastrointestinálneho traktu dochádza až do siedmich rokov. Okrem toho je obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku dieťaťa nízky, rovnako ako jej aktivita. Preto aj malé množstvo baktérií môže infikovať detský organizmus. Motorická aktivita detského žalúdka tiež nie je veľmi intenzívna, takže sa jedlo mieša dlhší čas a môže postupne dráždiť epitelový povrch žalúdka.

Príznaky akútnej gastritídy u dieťaťa sú sprevádzané bolesťou v epigastriu rôznej intenzity, nevoľnosťou a vracaním. Akútne obdobie trvá dva až tri dni, hlavnými terapeutickými opatreniami sú diétna výživa a celkovo posilňujúca terapia. Vo veľkej väčšine prípadov je akútna gastritída u detí sprevádzaná zvýšenou produkciou kyseliny. Ak sa u dieťaťa pri akútnej gastritíde zistí znížená kyslosť, môže to naznačovať nejaký druh pomalého chronického procesu a je vhodné ho dôkladne vyšetriť.

Príčiny chronickej gastritídy u dieťaťa môžu byť ochorenia pečene, pankreasu a čriev; potravinové alergie; neuroendokrinné poruchy; rôzne chronické infekcie; dlhodobá liečba liekmi; prítomnosť parazitov. Netreba zabúdať ani na dedičný faktor. Akútny zápal sa môže tiež vyvinúť do chronickej formy, čo môže byť uľahčené nesprávnou liečbou, predčasným prerušením liečby alebo nedodržiavaním diéty.

Gastritída sa delí na primárnu (autonómne ochorenie lokalizované priamo v žalúdku) a sekundárnu (dôsledok iného ochorenia, ktoré vyvoláva zápal žalúdočnej sliznice). Druhý variant je častejší u detí.

U detí sa nedostatok kyseliny prejavuje ako tupá, difúzna bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje po konzumácii akéhokoľvek jedla. Bolestivý syndróm je zvyčajne mierny alebo mierny a reakcia na palpáciu v epigastriu je bolestivá.

Medzi bežné príznaky patrí nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú dve alebo tri hodiny po jedle, strata chuti do jedla a intolerancia na určité potraviny, najmä mliečnu kašu.

Ukazovatele telesnej hmotnosti niektorých detí trpiacich chronickou hypoacidnou gastritídou sú pod normou, mnohé deti však nezaostávajú za svojimi rovesníkmi ani v hmotnosti, ani vo výške. Väčšina mladých pacientov s touto diagnózou je ľahko vzrušivá a emocionálne nestabilná.

U detí prevláda povrchová gastritída; možno pozorovať žľazové lézie bez atrofie. Ak sa vyskytne atrofický proces, jeho stupeň prejavu je mierny.

Správna a dôsledná liečba dieťaťa zvyčajne vedie k obnoveniu všetkých narušených funkcií žalúdočných žliaz.

[ 15 ]

Formuláre

Akútna gastritída s nízkou kyslosťou je extrémne zriedkavá. Zvyčajne je sprevádzaná nadprodukciou kyseliny chlorovodíkovej. Akútny zápal sa vyvíja ako imunitná odpoveď na akékoľvek poškodenie epitelu žalúdka. Bunky imunitného systému vykonávajú svoju funkciu eliminácie antigénu a celý tento proces vedie k výraznej zápalovej reakcii. Akútnu gastritídu u pacienta so zníženou sekrečnou funkciou žalúdočných žliaz možno skôr interpretovať ako exacerbáciu asymptomatického chronického hypoaciditného zápalu vyvolaného vonkajšími dráždivými látkami.

Morfologická klasifikácia rozlišuje nasledujúce typy akútnej gastritídy:

Katarálny (jednoduchý) - najčastejší, vyskytuje sa, keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do žalúdka s nekvalitnými potravinami (tzv. potravinová intoxikácia), ako reakcia na niektoré lieky a potravinárske výrobky. Ide o zápal povrchového žalúdočného epitelu, ktorého defekty sú nevýznamné, po odstránení dráždivého činidla dochádza k rýchlej reparácii.

Erozívna – dôsledok prenikania korozívnych látok (zásad, kyselín vysokej koncentrácie, solí ťažkých kovov) do žalúdočnej dutiny, čo môže viesť k hlbokej deštrukcii jej tkanív.

Flegmonózny - hnisavý zápal spôsobený cudzím telesom (ostrou kosťou, napríklad rybou kosťou), ktoré poškodilo stenu žalúdka a infikovalo poškodenú oblasť pyogénnymi bacilmi. Môže to byť komplikácia vredu alebo rakoviny žalúdka, niektorých infekčných ochorení. Tento typ sa vyznačuje príznakmi, ako je horúčka a silná bolesť v epigastrickej zóne.

Fibrinózna (difteritická) – zriedkavý typ gastritídy spôsobený napríklad otravou krvi alebo otravou chloridom ortuťnatým. Posledné tri typy gastritídy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Pri správnej diagnóze a liečbe akútny zápal, v závislosti od typu, trvá maximálne týždeň, ale konečná bunková obnova slizničného epitelu nastáva oveľa neskôr. Predčasné ukončenie liečby a nedodržiavanie diéty môže viesť k chronicite ochorenia.

Princípy klasifikácie chronických foriem gastritídy sú nejednoznačné a nezohľadňujú taký dôležitý funkčný príznak ochorenia, ako je posúdenie sekrečnej aktivity žalúdočných žliaz. Predtým sa široko používala klasifikácia, ktorá rozlišovala tieto typy gastritídy:

• typ A – autoimunitný, keď telo začne produkovať protilátky proti parietálnym bunkám, zvyčajne lokalizovaným v tele žalúdka;
• typ B – spôsobený Helicobacterom s primárnou lokalizáciou v antrálnej časti;
• typ C – chemicky toxický;
• pangastritída (zmiešaný typ A a B).

Táto systematizácia sa používa dodnes, ale jej moderná interpretácia identifikuje tieto hlavné typy ochorenia: povrchové (neatrofické), atrofické a jeho špeciálne formy.

Chronická gastritída so spočiatku zníženou produkciou kyseliny sírovej nie je taká častá ako s nadmernou (normálnou) produkciou. Priebeh tohto ochorenia je často charakterizovaný absenciou rušivých symptómov. Exacerbácia gastritídy s nízkou kyslosťou periodicky ustupuje dlhodobej remisii, keď takmer všetky príznaky vymiznú.

Recidívy ochorenia môžu byť sezónne a častejšie - vyvolané nedodržiavaním diétnych pravidiel, konzumáciou alkoholu, fajčením, dlhodobou farmakoterapiou. Exacerbácie sa vyznačujú krátkodobými záchvatmi bolesti, nevoľnosťou po jedle, pocitom plnosti a tlaku v epigastrickej oblasti, pálením záhy, čo naznačuje dysfunkciu prirodzených žalúdočných "chlopní" a gastroduodenálnym refluxom (vyskytujúcim sa u pacientov s nízkou kyslosťou). Exacerbácie môžu byť sprevádzané dyspeptickými príznakmi: hnačkou alebo zápchou, ktoré sa striedajú, dunením v hornej časti brucha, plynatosťou.

Infekcia Helicobacter pylori, ktorá spočiatku zvyčajne spôsobuje hyperacidnú gastritídu, narúša prirodzený cyklus obnovy žalúdočnej sliznice. Staré parietálne bunky, ktoré odumierajú, nie sú včas nahradené novými, obnova žľazového epitelu je narušená, epitelové bunky postupne atrofujú a sú nahradené spojivovým tkanivom. To v prvom rade ovplyvňuje zníženie produkcie pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, ktoré sú také potrebné pre úplné trávenie potravy.

Postupom času sa vyvíja atrofická gastritída s nízkou kyslosťou, ktorá sa vyznačuje výrazným poklesom povrchu žalúdočnej sliznice a podľa toho aj počtu funkčných parietálnych buniek. Atrofia žalúdočných žliaz je sprevádzaná proliferáciou buniek epitelového krytu, svalovej vrstvy a spojivového tkaniva.

Tento typ gastritídy môže byť viac alebo menej výrazný v závislosti od stupňa atrofie. Vznik atrofickej gastritídy nastáva v procese progresie ktorejkoľvek z jej foriem, vrátane autoimunitného poškodenia parietálnych buniek. V dôsledku ich atrofie sa kyslosť postupne znižuje takmer na nulu (anacidná gastritída). Dlhodobá nedostatočná sekrécia žalúdočnej šťavy vedie k strate schopnosti tráviť potravu. Stav, keď je žalúdočná šťava úplne bez pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej (achília), je konečným štádiom zápalového procesu, a to ako s nízkou, tak aj s vysokou kyslosťou - achylická gastritída. Pri tejto patológii prevládajú v symptómoch tráviace poruchy: grganie vzduchom alebo zhnitými vajcami, pocit, akoby žalúdok naplnený jedlom „stál“, nevoľnosť. Bolesť nie je typická, avšak po hodine a pol sa môže objaviť bolestivá, nie veľmi intenzívna bolesť. Pri lokalizácii zápalu v pylorickej časti žalúdka alebo gastroduodenitíde je syndróm bolesti výraznejší. Chuť do jedla je výrazne znížená (až po anorexiu), v ústach je neustále nepríjemná chuť, dystrofické alebo zápalové lézie (ďasná, jazyk), vracanie na lačný žalúdok, môže sa objaviť aj achylická hnačka striedajúca sa so zápchou.

Erozívna gastritída s nízkou kyslosťou je hemoragický zápal slizničného epitelu. Jej chronická forma môže byť dôsledkom dlhodobej liečby liekmi, zneužívania alkoholu, Crohnovej choroby alebo bežnej akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Znížená sekrécia žalúdočnej šťavy vedie k poruchám krvného obehu, stenčeniu cievnych membrán a v dôsledku toho k zvýšenej priepustnosti a krvácaniu. V niektorých prípadoch nie je príčina stanovená - idiopatická erozívna gastritída. Táto forma ochorenia je spočiatku často asymptomatická. Neskôr pacienta začnú obťažovať príznaky straty krvi - časté závraty, slabosť, túžba ľahnúť si, sadnúť si, palpitácie, so zvýšenými hemoragickými prejavmi - krvavé vracanie, čierna stolica (dechtová).

Antrálna gastritída s nízkou kyslosťou vzniká v dôsledku autoimunitného poškodenia buniek žalúdočných žliaz. Ďalším faktorom je dlhodobý parazitizmus Helicobacter pylori. V pylorickej časti žalúdka sa kyselina chlorovodíková v natrávenom boluse potravy neutralizuje pred jej vstupom do dvanástnika. Zápal sliznice tejto časti žalúdka vedie k tvorbe atrofických oblastí s proliferáciou spojivového tkaniva, nedostatočnej neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej a následnému poškodeniu tenkého čreva. V pylorickej (antrálnej) časti žalúdka sa vyvíja rigidná gastritída. Táto časť je deformovaná - lúmen sa zužuje v dôsledku opuchu sliznice a tkanív nachádzajúcich sa pod ňou, zhrubnutia serózneho obalu a kŕčov svalového tkaniva. V počiatočných štádiách nie sú príznaky výrazné, ale s postupom ochorenia sa hodinu a pol po jedle objavuje veľmi silná bolesť v hornej časti brucha, neskôr - bolesť nalačno. Typickými príznakmi sú nevoľnosť a vracanie, pretože potrava nemôže prejsť zúženým lúmenom antrumu, a úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla.

Hypertrofická gastritída je benígne tkanivové bujnenie. Poškodenie tkanív vnútorného povrchu žalúdka môže ovplyvniť nielen sliznicu, ale aj svalovú vrstvu. Nadmerná tvorba hlienu v žalúdku sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Hypertrofická gastritída sa môže vyskytovať so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami po mnoho rokov. Pacient periodicky pociťuje nepríjemné pocity v hornej časti brucha a nevoľnosť. Charakteristická je častá hnačka. Nádory môžu byť jednotlivé (fokálna hypertrofická gastritída) a viacnásobné (difúzne). Táto forma gastritídy sa interpretuje nejednoznačne, v podstate sa rozlišuje niekoľko jej podtypov: obrovská hypertrofická gastritída (často považovaná za samostatné ochorenie), granulárna alebo cystická, bradavičnatá, polypózna. Polypózne výrastky epitelového tkaniva môžu byť asymptomatické alebo sa v zriedkavých prípadoch prejavujú ako opakované krvácanie. Predpokladá sa, že polypy rastú v dôsledku zápalovej hyperplázie žalúdočnej sliznice na pozadí rozsiahlej atrofickej gastritídy. Žalúdočné polypy sa môžu stať malígnymi.

Najskorším štádiom chronickej hypoacidnej gastritídy je povrchová gastritída s nízkou kyslosťou. Táto forma ochorenia sa vyznačuje normálnou hrúbkou žalúdka, občas s miernym zhrubnutím a miernou dystrofiou sliznice. Tvorba hlienu je už zvýšená, dochádza k miernemu poklesu produkcie pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, avšak zatiaľ nedochádza k úplným zmenám. Práve od tohto štádia však začína progresia ochorenia. Nie sú žiadne príznaky, v podstate sa gastritída v tomto štádiu objaví náhodne. Povrchová gastritída nevyžaduje špecifickú liečbu. V tomto štádiu ochorenia sa používa diéta, ľudové lieky a všeobecné zdravotné opatrenia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikácie a následky

Gastritída s nízkou kyslosťou je menej častá ako hyperacidná gastritída, ale následky, ktoré môže mať za následok, sú oveľa závažnejšie. Ide prevažne o pomalé ochorenia so slabo prejavenými príznakmi počas dlhého obdobia. Nízka kyslosť žalúdočnej šťavy však môže vyvolať významné komplikácie v tráviacom systéme, najmä v črevách a pankrease. Prítomnosť normálnej hladiny kyslosti zabezpečuje antiseptický účinok žalúdočnej šťavy. Nedostatok kyseliny oslabuje jej baktericídne vlastnosti a spolu s nedostatkom pepsínu zhoršuje trávenie potravy. Nie je dostatočne dezinfikovaná a patogénne mikroorganizmy spolu so zvyškami nestrávenej potravy spôsobujú fermentáciu, hnilobné procesy a narúšajú prirodzenú biocenózu v žalúdku. To prispieva k exacerbáciám vo forme zápalu žalúdočnej sliznice. Na pozadí nedostatku kyseliny sa bielkoviny nerozkladajú, vitamíny a minerálne zložky sa nevstrebávajú, čo prispieva k zníženiu imunity, rozvoju intolerancie na určité potraviny a zvýšenému riziku vzniku najnebezpečnejších komplikácií poruchy tvorby kostí - vredov a rakoviny žalúdka, pernicióznej anémie.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika gastritída s nízkou kyslosťou

Fyzikálna diagnostika pacienta má pri rozpoznaní gastritídy s nízkou kyslosťou relatívne malý význam. Symptomatické rozdiely medzi gastritídou s vysokou a nízkou kyslosťou môžu viesť len k predpokladu o prítomnosti jednej alebo druhej formy. Vedúce miesto v diagnostike tejto patológie zaujímajú testy a inštrumentálna diagnostika: ezofagogastroduodenoskopia s biopsiou žalúdočnej sliznice a intragastrická pH-metria s použitím jedno/viackanálovej sondy alebo rádiokapsuly.

Ezofagogastroduodenoskopia je pravdepodobne hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať formu chronickej gastritídy - povrchovú, atrofickú, hypertrofickú, lokalizáciu procesu a obdobie klinického priebehu - relaps alebo remisiu. Úloha gastroskopie pri diferenciácii gastritídy od peptického vredu a rakoviny žalúdka je v súčasnosti nenahraditeľná.

Presná diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením biopsií žalúdočnej sliznice odobratých počas ezofagogastroduodenoskopie. Tieto štúdie nám umožňujú vyhodnotiť morfologické zmeny v sliznici antrálnej a fundálnej časti žalúdka, pretože povaha týchto zmien sa pri rôznych formách gastritídy výrazne líši. Zmeny v sliznici sú zvyčajne nerovnomerné, preto sa biopsie odoberajú opakovane a niekoľkokrát z tej istej oblasti sliznice.

Vyšetrenie biopsií umožňuje detekciu heliobakteriózy a stupeň kolonizácie žalúdočnej sliznice.

Počas gastroskopie sa vykonáva endoskopická pH-metria a bežný postup sa predlžuje približne o päť minút.

V prípade kontraindikácií alebo iných dôvodov, ktoré bránia vykonaniu intragastrického vyšetrenia, sa vykoná test moču na stanovenie hladiny uropepsinogénu, hoci táto metóda môže mať vo výsledkoch testu chyby. Poruchy produkcie kyseliny v žalúdočnej šťave je možné rozpoznať podľa obsahu sérového gastrínu, ktorého bazálna hladina by sa mala zvýšiť pri nedostatočnej tvorbe kyseliny a výrazne znížiť pri atrofickej gastritíde antrálu.

Charakteristiky porúch tvorby kyseliny pri gastritíde možno objasniť pomocou: histochemického vyšetrenia ultraštruktúry hlavných a parietálnych buniek, morfometrie fundálových žliaz žalúdočnej sliznice s výpočtom ich proporcionálnej korešpondencie, stanovenia hustoty G-buniek v sliznici antrálnej časti žalúdka. Tieto štúdie nám umožňujú objasniť mechanizmy porúch tvorby pepsínov a kyseliny chlorovodíkovej zmenou počtu buniek syntetizujúcich tráviace enzýmy a kyselinu, rastom alebo kontrakciou oblasti fundálových žliaz atď. Študuje sa aj motorická aktivita žalúdka a tvorba hlienu.

Nedávno bola infekcia Helicobacter pylori diagnostikovaná detekciou protilátok proti tejto baktérii u pacientov.

Úloha rádiografie, hoci nie je hlavná v diagnostike gastritídy s nízkou kyslosťou, môže byť užitočná pri určovaní špeciálnych foriem ochorenia, napríklad polypóznej gastritídy, ako aj pri diferenciácii chronickej gastritídy od iných chronických žalúdočných patológií.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Odlišná diagnóza

Príznaky charakteristické pre hypoacidnú gastritídu sú vlastné aj iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Diferenciálna diagnostika založená na výsledkoch komplexného vyšetrenia pacientov s podozrením na chronickú gastritídu nám umožňuje odlíšiť ju od iných ochorení žalúdka, čriev, pažeráka a pankreasu. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že prítomnosť chronickej gastritídy v akejkoľvek forme nevylučuje iné, závažnejšie ochorenie u pacienta. Nestačí sa obmedziť len na vyšetrenie fungovania a morfológie žalúdka. Pacientom s chronickou gastritídou sa navyše predpisuje ultrazvukové diagnostické vyšetrenie brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie žlčníka, ako aj štúdium jeho fungovania. Podľa indikácií sa vykonáva duodenálna intubácia, röntgenové a endoskopické vyšetrenie hrubého čreva, sigmoidálnej a konečníka, bakteriálna kultúra na dysbakteriózu a ďalšie vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom. V dôsledku komplexného vyšetrenia sa identifikujú rôzne ochorenia skryté za príznakmi chronickej gastritídy, napríklad chronická cholecystitída alebo kolitída, dyskinéza žlčníka a hrubého čreva, hernia pažerákového otvoru bránice a ďalšie.

Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť zhubné nádory, pernicióznu anémiu, stavy spojené s nedostatkom vitamínov spôsobeným inými dôvodmi (sprouse, pellagra) pri gastritíde s nedostatočnou tvorbou kyseliny. Absencia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu u starších ľudí môže mať funkčnú povahu, pri ktorej sa nezistilo poškodenie žalúdočnej sliznice.

Úplná anamnéza umožňuje presnejšie posúdenie stavu pacienta a výber najvhodnejšej liečebnej stratégie.

Liečba gastritída s nízkou kyslosťou

Terapeutické režimy pre pacientov s chronickou hypoacidnou gastritídou sa predpisujú individuálne, berúc do úvahy stupeň nedostatku kyseliny, morfologické a funkčné zmeny v stave žalúdka a sprievodné ochorenia. Cieľom liečby je zmierniť prejavy zápalu, previesť pacienta do fázy remisie, potlačiť atrofické zmeny a maximalizovať možné obnovenie sekrečnej a motorickej aktivity žalúdka.

Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne, ale v prípade závažných exacerbačných príznakov, ako aj ak je potrebné dôkladné vyšetrenie, je vhodné pacienta hospitalizovať.

Pri liečbe akútnej gastritídy s nízkou kyslosťou sa veľký význam prikladá dodržiavaniu stravovacieho režimu a diéty pacientom. Počas exacerbácie gastritídy by sa mala strava konzumovať päť až šesťkrát denne, mierne teplá a mechanicky spracovaná. Účelom diétnej výživy je znížiť zaťaženie parietálnych buniek žalúdka. S ústupom akútnych príznakov sa strava stáva menej jemnou. Okrem diéty sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú činnosť žalúdočných žliaz. Nedostatok enzýmov a kyselín sa kompenzuje nasledujúcimi liekmi: Acidin-pepsín, Pepcidil, Pankreatín. Tieto lieky uľahčujú proces trávenia. Prvé dva lieky sa používajú pri hypoacidnej gastritíde až do úplnej absencie pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej (achilia).

Acidin-pepsín sa užíva perorálne s jedlom alebo po jedle tri alebo štyrikrát denne, pričom sa dve tablety rozpustia v pol pohári vody.

Pepcidil sa užíva perorálne s jedlom trikrát denne, pričom sa odmeria jedna alebo dve polievkové lyžice roztoku, najlepšie cez slamku.

Kontraindikované pri vysokej kyslosti a alergiách na zložky.

Panzinorm sa používa pri atrofickej gastritíde, zápale žlčníka a zníženej funkcii pankreasu. Užíva sa perorálne s jedlom trikrát denne. Kontraindikovaný pri hepatitíde, nedostatočnom odtoku žlče, gastrointestinálnej obštrukcii a alergiách na zložky lieku.

Ak sa u pacienta s chronickou pankreatitídou vyvinie akútna gastritída, potom lieková terapia zahŕňa podávanie Pancreatínu alebo Festalu, nevoľnosť, vracanie a pálenie záhy sú zmiernené liekmi Cerucal alebo Reglan.

Pri chronickej gastritíde s nízkou kyslosťou sa odporúča diéta č. 2. Jedálny lístok by mal obsahovať rôzne produkty, ktoré aktivujú tvorbu kyseliny, zvyšujú chuť do jedla a poskytujú dostatočnú výživu: nízkotučné rybie alebo mäsové vývary a polievky v nich varené; dusené, varené a dusené nízkotučné mäsové, rybie a zeleninové jedlá; drobivú kašu varenú vo vode; ovocné a zeleninové šťavy; zeleninu. Trvanie dodržiavania diétnych nutričných štandardov pri chronickom hypoaciditnom zápale žalúdka je individuálne (od jedného mesiaca do niekoľkých rokov).

Vylúčené sú jedlá, ktoré sa dlho trávia, dráždia žalúdočnú sliznicu a vyvolávajú zvýšenú fermentáciu v črevách: mastné, korenené, údené, slané, studené nápoje, čerstvé pečivo, kapusta a hrozno vo veľkom množstve. Pacienti s touto formou gastritídy majú často intoleranciu na čerstvé „sladké“ mlieko, za takýchto okolností sa odporúča konzumovať fermentované mliečne výrobky.

Výber diétneho stola je tiež založený na prítomnosti sprievodných ochorení. Tabuľka č. 4 je predpísaná pri častej hnačke, tabuľka č. 5 - pri ochoreniach pankreasu.

Použitie liekov je určené stupňom narušenia produkcie kyseliny chlorovodíkovej. V liečebných režimoch gastritídy s nízkou kyslosťou sa zavádzajú látky, ktoré podporujú tvorbu kyseliny:

• šťava z plantain, ktorá sa užíva jednu polievkovú lyžicu trikrát denne štvrť hodiny pred jedlom;
• plantaglucid (granulovaný prípravok z extraktu z plantain) - polovica alebo jedna čajová lyžička granúl sa rozpustí v štvrť pohára vody a užíva sa dvakrát alebo trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Romazulon je prípravok vyrobený z kvetov harmančeka alebo Rotokanu (harmanček, rebríček, nechtík) – je súčasťou prípravku na odstránenie zápalu, nadmernej tvorby plynov a nadúvania, úľavu od bolesti, dezinfekciu a urýchlenie epitelizácie.

Pacientom s achyliou je predpísaná substitučná terapia:

• prírodná žalúdočná šťava, ktorá sa užíva počas jedla alebo po jedle jedenkrát alebo dvakrát alebo trikrát denne;
• kyselina pepsín, pesidil.

Ako súčasť substitučnej terapie sa podľa potreby predpisujú polyenzýmové lieky: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Užívajú sa perorálne, jedna alebo dve tablety trikrát denne s jedlom.

Ako sa zdravotný stav pacienta zlepšuje a príznaky nedostatku kyseliny a enzýmov sa eliminujú, dávka polyenzýmových substitučných liekov sa znižuje; keď sa zdravotný stav pacienta vráti do normálu a neprejavujú sa žiadne známky tráviacich porúch, lekár môže tieto lieky zrušiť. Avšak v prípadoch závažných foriem anacidnej gastritídy, zhoršenej chronickou pankreatitídou a enterokolitídou, môže byť enzýmová substitučná terapia dlhodobá a často trvalá.

Liečebné režimy chronickej gastritídy zahŕňajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v žalúdočnej sliznici:

• subkutánne injekcie extraktu z aloe 1 ml, ale nie viac ako 4 ml denne,
• Tablety metyluracilu - jedna tableta počas jedla trikrát alebo štyrikrát denne;
• Pentoxil, stimulátor tvorby leukocytov, sa užíva perorálne po jedle, jedna tableta trikrát denne;
• Vitamíny B6, B9, B12, A, PP, vitamínovo-minerálne komplexy (v závislosti od stupňa atrofie sliznice a stavu pacienta).

Tieto lieky predpisuje lekár individuálne v závislosti od výsledkov diagnostiky. Liečba týmito liekmi sa vykonáva mesiac, zvyčajne v zime alebo na jar.

Ak je priebeh chronickej anacidnej gastritídy sprevádzaný nedostatkom chuti do jedla a viditeľným úbytkom hmotnosti, používajú sa anabolické steroidné hormóny:

Retabolil - intramuskulárne injekcie lieku (25-50 mg olejového roztoku) sa predpisujú každé dva až tri týždne, priebeh liečby je osem až desať injekcií. Kontraindikované pri malígnych novotvaroch mliečnych žliaz, prostaty. S opatrnosťou sa predpisuje pri dysfunkcii pečene a obličiek, inzulín-dependentnom diabete mellitus (pri súčasnom použití môže byť potrebné znížiť obvyklú dávku inzulínu).

Terapia hypoacidnej gastritídy sa nezaobíde bez gastroprotektorov – liekov, ktoré majú obalové a adstringentné vlastnosti a poskytujú baktericídny a protizápalový účinok na atrofovanú sliznicu.

De-nol, ktorého účinnou látkou je subcitrát bizmutu, má všestrannú účinnosť. Jeho adstringentné vlastnosti sú spôsobené schopnosťou zrážať bielkoviny a tvoriť s nimi chelátové zlúčeniny, ktoré vykonávajú ochrannú a čistiacu funkciu. Na postihnutých oblastiach sliznice sa selektívne vytvára ochranný film, ktorý podporuje ich obnovu.

Tento liek je tiež zahrnutý v liečebnom režime infekčnej gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori, pričom sa používa metóda eradikácie týchto baktérií – štandardná medzinárodná taktika na ovplyvnenie zdroja infekcie.

Subcitrát bizmutu je účinný proti Helicobacter pylori, inhibuje aktivitu enzýmov v jeho bunkách. Prerušením vývoja životne dôležitých reakcií a zničením štruktúry bunkových membrán baktérií vedie k ich smrti. Účinná látka lieku vďaka svojej dobrej rozpustnosti preniká hlboko do slizničných vrstiev a ničí baktérie nachádzajúce sa pod nimi. V súčasnosti neboli identifikované kmene Helicobacter pylori rezistentné na subcitrát bizmutu. Liek je však schopný znížiť kyslosť žalúdka a inaktivovať pepsín, ktorý je už nedostatočný pri gastritíde s nízkou kyslosťou. Ak sa však potvrdí infekcia Helicobacterom, vykonáva sa komplexná liečba podľa nasledujúcich schém:

1. Dávkovanie liekov: De-Nol - jedna tableta pol hodiny pred jedlom; Klaritromycín - 0,5 g; Amoxicilín - 1 g. Všetky lieky sa užívajú dvakrát denne, trvanie liečby je jeden až dva týždne.
2. Dávkovanie liekov: De-Nol - jedna tableta pol hodiny pred jedlom dvakrát denne; Tetracyklín - 0,5 g štyrikrát denne; Metronidazol - 0,5 g trikrát denne, Omez (omeprazol, nolpaza) podľa štandardného medzinárodného protokolu na eradikáciu Helicobacter pylori.

V prípadoch detekcie Helicobacter pylori je potrebné zničiť infekciu, na tento účel sa do terapeutického komplexu zaraďujú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, nolpaza) a antibiotiká. Inhibítory protónovej pumpy sa z terapeutickej schémy vylučujú iba v prípade, že bazálna kyslosť žalúdočnej šťavy je pH > 6. Napriek tomu, že tieto lieky majú tendenciu znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdka, vykonané štúdie preukázali, že eradikácia Helicobacter pylori v prípadoch nedostatočnej tvorby kyseliny zastavuje rozvoj atrofických procesov a zabraňuje vzniku malígnych nádorov žalúdka. Po ukončení liečby a eliminácii infekcie sa pozorovalo zlepšenie obnovy a regenerácie buniek žalúdočnej sliznice.

Antibiotiká na gastritídu s nízkou kyslosťou, ako aj na vysokú kyslosť, zahrnuté v liečebnom komplexe, sú tiež potrebné na zničenie zdroja infekcie. Vzhľadom na to, že eradikácia Helicobacter pylori sa vykonáva pomocou liekov, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, pri gastritíde s nízkou kyslosťou je veľmi dôležité určiť druh tejto baktérie a jej citlivosť na určitý typ antibakteriálnych liekov, aby sa liečba vykonala rýchlo a účinne.

V špecifických prípadoch môže lekár upraviť terapeutický liečebný režim s prihliadnutím na výsledky diagnostických testov, bakteriálne kultúry na citlivosť a celkový stav pacienta.

V komplexnej terapii možno predpísať úplne prírodný liek Iberogast, čo je alkoholový roztok extraktov z liečivých rastlín: kvetov harmančeka, bylín horkej iberiky a lastovičníka, koreňov angeliky a sladkého drievka, plodov rasce a ostropestreca mariánskeho, listov medovky a mäty piepornej. Bylinný zber je vybraný tak, že Iberogast odstraňuje svalové kŕče v tráviacom trakte a tonizuje ich hladké svalstvo bez ovplyvnenia ich normálnej motorickej aktivity. Experimenty ukázali, že liek inhibuje reprodukciu a vývoj šiestich typov heliobaktérií a jeho účinok je selektívny: v oblastiach žalúdka a čriev so slabou motorickou aktivitou hladkého svalstva sa vďaka horkej iberike zvyšuje svalový tonus, čím sa znižuje plynatosť a pocit tiaže. V oblastiach so zvýšeným tonusom má tento liek antispazmodický účinok, reguluje motilitu a normalizuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu.

Hilak forte je liek pozostávajúci z metabolitov E. coli, streptokokov a laktobacilov vo vodnom roztoku živného média. Absolútne prírodný liek, ktorý reguluje rovnováhu biocenózy gastrointestinálneho traktu. Metabolity mikroorganizmov, ktoré bežne obývajú prostredie žalúdka a čriev, podporujú prirodzenú regeneráciu normálnej rovnováhy mikroflóry gastrointestinálnej sliznice a biosyntetická kyselina mliečna a jej tlmivé soli normalizujú nedostatočnú aj nadmernú tvorbu kyselín. Obnovenie normálneho pomeru mikroorganizmov podporuje kvalitnú reprodukciu a vstrebávanie vitamínov B a K.

Liek sa predpisuje na chronické tráviace poruchy spôsobené rôznymi dôvodmi. Jeho použitie u dojčiat, tehotných a dojčiacich žien je celkom prijateľné.

Kvapky Hilak Forte sa užívajú perorálne, zriedené v určitom množstve tekutiny, ale nie v mlieku, trikrát denne s jedlom alebo pred jedlom. Deťom do jedného roka sa predpisuje 15 až 30 kvapiek; nad jeden rok - 20 až 40 kvapiek; dospelým pacientom - 40 až 60 kvapiek. Keď sa dostaví terapeutický účinok, denná dávka sa zníži na polovicu.

Kontraindikované v prípade alergie na zložky, doteraz neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky.

Súčasné užívanie s antacidami sa neodporúča kvôli možnej neutralizácii kyseliny mliečnej.

Podľa uváženia ošetrujúceho lekára môžu byť do liečebného režimu zahrnuté nasledujúce lieky:

• na zmiernenie dyspeptických porúch: Polyphepan, Almagel - proti hnačke; Motilium, Cerucal - na odstránenie zvracania; Espumisan - na zmiernenie plynatosti; Motilak, Ganaton - na aktiváciu črevnej motility; No-Shpa, Papaverín - na zmiernenie svalových kŕčov; antihistaminiká a sedatíva.

Fyzioterapeutická liečba je kontraindikovaná v prípade relapsov ochorenia, polypóznej gastritídy, rigidnej antrálnej gastritídy.

Z fyzioterapeutických postupov pre gastritídu s nízkou kyslosťou môže lekár predpísať UHF terapiu, vysokofrekvenčnú magnetoterapiu, diadynamiku, liečivú elektroforézu s vápnikovými prípravkami alebo novokaínom, galvanizáciu, ozokeritoterapiu a parafínovú terapiu.

Alternatívne liečby

V prípade neinfekčnej gastritídy s nízkou kyslosťou môže byť ľudová liečba účinná, ale treba vziať do úvahy, že liečba ľudovými prostriedkami by sa mala začať v počiatočných štádiách ochorenia, bude dlhodobá a kúry liekov sa budú musieť pravidelne opakovať. Je tiež potrebné dodržiavať diétu. Strava zahŕňa: chudé mäso a ryby, zeleninu - dusenú, varenú, dusenú na pare; nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; mierne syry; vajcia namäkko; kašu; včerajší chlieb; čerstvú zeleninu, ovocie a bobule (kyslé alebo kyslo-sladké); kávu, čaj, džúsy. Je potrebné jesť malé porcie aspoň päťkrát denne, dôkladne žuť. Vylúčte alkohol a nefajčite. Takáto diéta a režim stravovania prispejú k postupnej aktivácii parietálnych buniek a normalizácii tvorby kyseliny.

Najznámejším ľudovým liekom používaným na žalúdočné ťažkosti sú ľanové semienka. Obsahujú polysacharidy, rastlinné bielkoviny (s lepšou nutričnou hodnotou ako sójové bielkoviny), vlákninu - zložku tvoriacu hlien, ktorá pokrýva vnútorný povrch žalúdka. Tieto semená tiež obsahujú rastlinné vlákniny (lignany) - ktoré majú antioxidačný a antiseptický účinok, omega kyseliny, fytohormóny a vitamíny E, B a D, provitamín A. Vďaka takému bohatému zloženiu môžu ľanové semienka zmierniť bolesť, dezinfikovať, chrániť povrch a podporovať jeho obnovu, posilňovať cievy a zlepšovať krvný obeh. Takéto široké spektrum účinku otvára možnosť použitia ľanových semienok pri gastritíde s nízkou a nulovou kyslosťou. Jeho vlastnosti umožňujú hrudke potravy voľne sa pohybovať po stenčených stenách žalúdka bez toho, aby ich poškodila a výrazne znížila bolesť. Aby bola liečba účinná, je potrebné naladiť sa na dlhodobú liečbu. Budete musieť užívať denne pripravený odvar z ľanových semienok pred každým jedlom každý deň. Recept na prípravu nálevu z ľanových semienok je zvyčajne zverejnený na škatuli lekárne, ale je možné použiť aj iné spôsoby prípravy nálevu:

• 10 g ľanových semienok zalejte jedným litrom vriacej vody, utesnite a nechajte lúhovať na teplom mieste do rána, preceďte, vypite pol pohára a po tretine hodiny zjedzte;
• Päť gramov semien zalejte 0,2 litrami vriacej vody, nechajte pôsobiť dve až tri hodiny, občas pretrepte, preceďte, vypite polievkovú lyžicu pred každým jedlom;
• 70 g semien zalejte litrom vriacej vody, po dvoch hodinách preceďte, nechajte vychladnúť, vypite 250 ml a po hodine zjedzte;
• Ľanové semienka pomeľte v mlynčeku na kávu, potom ich zalejte vriacou vodou (v pomere jedna čajová lyžička semien na pohár vody), dobre premiešajte, aby vznikla hustá želé, vypite ¾ pohára a potom po pol hodine zjedzte;
• Pripravte zmes ľanových semienok, tymianu, harmančeka, medvedice lekárskej, koriandra a vratiča v rovnakom pomere, čo najviac rozomelte, dve polievkové lyžice bylinnej zmesi zalejte 1/2 litrom vriacej vody, po niekoľkých hodinách preceďte cez gázu, vypite 1/3 šálky pred jedlom.

Z ľanovej múky alebo semienok pomletých v mlynčeku na kávu si môžete pripraviť kašu na raňajky: dve alebo tri lyžice múky nasypte do misky a zalejte vriacou vodou alebo vriacim mliekom (ak nie je intolerancia), môžete použiť mlieko a vodu v rovnakom pomere, pridať cukor alebo trochu soli, prikryť pokrievkou. Za päť minút je kaša hotová.

Online si môžete kúpiť hotový, porciovaný, balený ľanový koktail, ktorý sa odporúča pacientom s gastritídou. Podľa pokynov je trvanie liečby desať dní za predpokladu, že sa liek užíva trikrát denne.

Môžete si ho pripraviť doma: jednu alebo dve polievkové lyžice ľanových semienok zalejte vriacou vodou (0,2 l), nechajte lúhovať do rána. Ráno pridajte čajovú lyžičku medu a rozmixujte v mixéri.

V ľudovom liečiteľstve sa ľanový olej odporúča pri gastritíde ako mierny protizápalový, dezinfekčný, analgetický a hojivý prostriedok. Môžete si kúpiť hotový ľanový olej. Získava sa lisovaním za studena, pričom si zachováva všetky svoje cenné vlastnosti a možno ho použiť na liečebné účely. Ľanové semienko obsahuje až 48 % olejovej zložky.

Ľanový olej sa užíva perorálne na lačný žalúdok, jednu čajovú lyžičku (môžete ho zapiť teplou vodou) počas troch mesiacov. Je účinný aj v prípadoch erózneho poškodenia žalúdočnej sliznice.

Olej môžete jednoducho použiť v jedle, dochutiť ním šaláty, vinaigretty, pyré, pridať ho do jogurtov. Nie je kontraindikovaný ani pre deti.

Ak je to žiaduce, je možné si ľanový olej vyrobiť doma. Na tento účel pomeľte semená a nasypte ich do sita vystlaného gázou. Potom sito zaveste a podň umiestnite misku. Múku v site pritlačte niečím ťažkým. Váha lisu začne olej vytláčať do misky. Hneď ako prestane vytekať, vytlačte gázu a nalejte olej z misky do sklenenej nádoby na uskladnenie.

Ľan má okrem iného aj niektoré kontraindikácie, v prvom rade precitlivenosť, ďalej črevnú nepriechodnosť, žlčové kamene, infekčné a zápalové procesy v pečeni, akútnu ezofagitídu a enterokolitídu. Astmatici, endokrinológovia, tehotné a dojčiace ženy, ako aj ľudia náchylní na zvýšenú krvácavosť by sa nemali nechať uniesť výrobkami z ľanových semienok.

Včelárske produkty, najmä med a propolis, sú účinné pri liečbe akútnych aj chronických zápalov žalúdočnej sliznice. Tieto produkty sú netoxické, majú široké spektrum účinku a sú bohaté na vitamíny a minerály. Protizápalové, antiseptické a analgetické vlastnosti propolisu a medu sú známe už dlho, pri najdlhšom užívaní nespôsobujú intoxikáciu a dysbakteriózu, sú schopné regenerovať žalúdočnú sliznicu, zvyšovať imunitu a normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Najjednoduchší spôsob, ak nie je žiadna intolerancia, je užiť polievkovú lyžicu medu 10 minút pred jedlom, môžete ju rozpustiť v studenej vode a vypiť. Dávkovanie by nemalo presiahnuť 150 g medu denne, keďže polievková lyžica obsahuje 30 g zahusteného a 35 g tekutého medu. Počas liečby nemôžete jesť iné sladkosti okrem medu, trvanie apiterapie je od jedného a pol do dvoch mesiacov.

Emulziu si môžete pripraviť z medu, šťavy z kalanchoe a 10% propolisovej tinktúry. Dávkovanie: jedna polievková lyžica trikrát denne počas jedného až dvoch mesiacov. Raňajky, obed a večeru si dajte hodinu po užití emulzie. Tento liek sa pripravuje nasledovne: zmiešajte 78 g lipového alebo akáciového medu s 15 ml čerstvo vylisovanej šťavy z listov kalanchoe a siedmimi mililitrami alkoholovej tinktúry propolisu (10%). Táto zmes sa za stáleho miešania udržiava vo vodnom kúpeli asi pol hodiny - teplota vody je 45 °C.

Pri gastritíde s nízkou kyslosťou sa odporúča súčasne užívať bylinné nálevy a alkoholovú tinktúru propolisu.

1. Bylinný nálev sa pripravuje z rovnakých dielov listov mäty, skorocelu a lotosu, kvetov harmančeka a nechtíka lekárskeho, koreňov puškvorca a púpavy, jemne nasekaných a zmiešaných. Potom sa tri polievkové lyžice byliny zalejú v termoske ½ litrom vriacej vody, uzavrú sa a lúhujú dve až tri hodiny. Začnite užívať 40 minút pred jedlom s pol pohárom nálevu. 20 minút po užití nálevu vypite 20 kvapiek propolisovej liehovej tinktúry (20 %) zriedenej v 15 ml vody. Po ďalších 20 minútach môžete jesť. Liečebný postup sa opakuje trikrát denne počas jedného mesiaca. V prípade potreby sa kúra môže predĺžiť o ďalšie dva týždne, ale nie dlhšie.
2. Pri hypoacidnej gastritíde s častou hnačkou a zvýšenou tvorbou plynov sa odporúča nasledujúca možnosť liečby. Odvar z bylinnej zmesi rozdrvených a v rovnakom pomere zmiešaných kvetov nechtíka lekárskeho a harmančeka, listov skorocelu a žihľavy, rebríčka a ľubovníka bodkovaného si pripravíte nasledovne: dve polievkové lyžice zmesi zalejete 1/2 litra vriacej vody, varíte na miernom ohni päť až sedem minút, necháte lúhovať hodinu a pol, precedíte. Začnite užívať s propolisovou tinktúrou na alkohole (10 %) - nakvapkajte 40-50 kvapiek do ¼ pohára vody a prehltnite 40 minút pred jedlom, potom po 20 minútach vypite pol pohára odvaru, po ďalších 20 minútach môžete jesť. Procedúra sa opakuje 3-4 krát denne počas mesiaca. V prípade potreby môžete kúru predĺžiť o ďalšie dva týždne, ale nie viac.

Môžete si pripraviť vodnú tinktúru z propolisu a piť ju každý deň po pol pohára. Len majte na pamäti, že tento liek je potrebné obnovovať každý týždeň a budete ho musieť pripravovať štyrikrát mesačne. Roztok sa pripravuje v pomere 20 g propolisu - 100 ml vody v smaltovanej miske (možno aj z nehrdzavejúcej ocele). Pred prípravou by sa mal propolis uchovávať v mrazničke, aby sa ľahšie rozdrvil. Nastrúhajte kúsok propolisu do vybranej misky, zalejte vodou a varte vo vodnom kúpeli pri teplote vody 80 °C asi hodinu. Hotová tinktúra by mala mať sýtu hnedú farbu s hlbokou, príjemnou balzamikovou arómou. Po vychladnutí ju preceďte. Najlepšie je uchovávať ju v tmavej sklenenej nádobe, pri nízkej, ale pozitívnej teplote, bez svetla, môžete v chladničke.

Dlhodobé užívanie propolisových prípravkov môže viesť k predávkovaniu, ktoré je spojené s oslabenou imunitou a poruchami nervového systému, ako sú závraty, ospalosť. Ľudia, ktorí vedia o svojej alergii na včelie produkty, najmä na med, by nemali tieto liečebné metódy používať. Okrem toho je med kontraindikovaný u ľudí s cukrovkou závislou od inzulínu.

V prípade nedostatku kyseliny sa veľmi hodia čerstvé bobule rakytníka. Zbierajú sa po prvých mrazoch a chuť sa stane mierne kyslou. Je dobré ich na zimu zmraziť v malých porciách v mrazničke a použiť na výrobu kompótu, ovocného nápoja, čaju, omáčky. Bobule sa dajú pomlieť s cukrom alebo sa z nich dá urobiť džem. V prípade nedostatočnej tvorby kyseliny sú užitočné v akejkoľvek forme. Rakytník nielen regeneruje žalúdočný epitel, ale pomáha aj normalizovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Pri gastritíde s nízkou kyslosťou je dobré uvariť čaj zo sušených bobúľ rakytníka. Tri polievkové lyžice bobúľ zalejte 1/2 litrom vriacej vody a varte asi desať minút. Môže sa piť bez obmedzení, avšak pre ľudí s vysokou kyslosťou je rovnako ako čerstvé bobule kontraindikovaný.

Na liečbu erozívnej gastritídy s akoukoľvek kyslosťou sa používa olej z rakytníka, ktorý má obaľujúci, analgetický a regeneračný účinok. Obaľuje slizničný epitel žalúdka a vytvára ochranný film, ktorý zabraňuje progresii ochorenia a šíreniu erozívnych lézií.

Rakytníkový olej sa predáva v lekárňach, ak však tieto bobule rastú na vidieku, má zmysel si ho vyrobiť doma. Potrebnými ingredienciami pre tento proces sú bobule rakytníka a akýkoľvek nerafinovaný rastlinný olej lisovaný za studena. Šťava sa musí z bobúľ vytlačiť a dužina sa zaleje rastlinným olejom v pomere 1:1. Táto zmes sa uchováva v chladnej, pred slnečným žiarením chránenej miestnosti dva týždne, pričom sa nádoba s ňou čo najčastejšie pretrepáva. Potom sa olej prefiltruje, vytlačí a naleje do tmavej sklenenej nádoby na skladovanie. Počas štyridsiatich dní sa pije hodinu pred jedlom trikrát denne, jedna polievková lyžica. Proces hojenia sa nesmie prerušiť, čo sa musí zohľadniť pri určovaní potrebného objemu oleja na prípravu.

Rakytníkový olej je kontraindikovaný pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach pankreasu, žlčníka a pečene. Konzumácia čerstvých bobúľ je nežiaduca pri hyperacidnej gastritíde, močových kameňoch a sklone k hnačke.

V medicíne (ľudovej aj oficiálnej) sa pri konzervatívnej liečbe gastritídy široko používa bylinná liečba, a to ako vo forme farmaceutických prípravkov, napríklad Romazulon - lekárenský liek z kvetov harmančeka, tak aj domácich odvarov a nálevov. Liečivý harmanček sa používa takmer vo všetkých zloženiach bylinných zmesí. Jeho kvety sú súčasťou mnohých bylinných zmesí používaných pri sekrečných poruchách tráviacich žliaz, gastritíde, ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu. Pomáha odstraňovať opuch sliznice gastrointestinálneho traktu, aktivuje odtok žlče a eliminuje zvýšenú tvorbu plynov.

Účinnou zložkou kvetov harmančeka je chamazulén, ktorý má širokú škálu liečivých vlastností - regeneračné, analgetické, protizápalové a antialergické. Esenciálny olej z kvetov tejto rastliny je bohatý na glykozidy a kyseliny (askorbovú, palmitovú, olejovú, linolovú, stearovú), flavonoidy a kumaríny, gumu, provitamín A, ako aj draslík, meď, zinok, selén. Zahrievanie na priamom ohni ničí chamazulén, preto sa odporúča pripravovať bylinné nálevy vo vodnom kúpeli.

Aby sa liečivé vlastnosti harmančeka prejavili naplno, po užití infúzie je vhodné si ľahnúť a pravidelne sa otáčať na ľavú a potom na pravú stranu.

Okrem už spomínaných harmančekových nálevov si môžete pripraviť aj nasledujúce liečivá.

1. Pripravte zmes z nasledujúcich ingrediencií:

• listy mäty piepornej – 20 g;
• tráva krídlatka a močiarneho chvosta, kvety harmančeka a rebríčka - po 15 g;
• kôprové a rascové semená, koreň valeriány lekárskej - po 10 g;
• chmeľové šištičky – 5 g.

Všetko rozomelte, dobre premiešajte, zalejte litrom vriacej vody a vložte do predhriatej rúry, nechajte lúhovať 10-12 hodín. Preceďte, vypite pohár nálevu nalačno ráno a pokračujte v pití pohára každé dve hodiny, kým sa nálev neskončí.

2. Pripravte bylinkovú zmes z rovnakého pomeru harmančeka, paliny, mäty piepornej, šalvie a rebríčka, nasekajte a dobre premiešajte. Dve čajové lyžičky bylinkovej zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte pol hodiny lúhovať, preceďte a vypite trikrát počas dňa, pričom každú porciu mierne zohrejte. Prvú porciu vypite nalačno.

Harmanček a zmiešané nálevy s ním sú kontraindikované v prípade absolútneho nedostatku kyslosti v žalúdočnej šťave.

Nechtík lekársky alebo pomarančový je zásobárňou rôznych bioaktívnych zložiek. Hlavnými sú karotén a karotenoidy, ktoré dodávajú okvetným lístkom jasnú mrkvovú farbu. A regeneračné, protizápalové a antiseptické vlastnosti tejto rastliny sa už dlho používajú na liečebné účely. Z extrahovaných kvetov nechtíka lekárskeho sa vyrába tabletový prípravok s názvom Caleflon, ktorý je indikovaný pri gastritíde a žalúdočných vredoch na obnovu a obnovu sliznice. Užívajú sa po jedle, 100 – 200 mg trikrát denne.

Doma si môžete pripraviť liečivé medové nálevy z nechtíka:

• tri polievkové lyžice kvetov nechajte cez noc (asi osem hodín) uvariť v ½ litri vriacej vody, ráno preceďte a zmiešajte s tromi polievkovými lyžicami svetlého medu;
• Na pol litra vody vezmite tri polievkové lyžice kvetov nechtíka lekárskeho a dve polievkové lyžice harmančeka, zalejte ich vriacou vodou a nechajte pôsobiť šesť hodín, preceďte a zmiešajte so štyrmi polievkovými lyžicami lipového medu.

Takéto infúzie sa užívajú 100 ml jednu hodinu pred jedlom trikrát alebo štyrikrát denne.

Neodporúča sa používať nechtík lekársky, ak máte nízky krvný tlak alebo srdcovú frekvenciu. U tehotných žien môže nechtík lekársky spôsobiť potrat.

Šťava z aloe stimuluje žalúdočné svaly a tvorbu žalúdočnej šťavy, ktorá je nevyhnutná pri nedostatku kyseliny. Zmierňuje zápaly, ničí patogénnu mikroflóru, zmierňuje bolesť a odstraňuje zápchu. Na výrobu šťavy sú vhodné listy aloe, ktoré sú staršie ako tri roky. Listy nakrájajte a vložte ich na pár týždňov do chladničky. Potom z listov vytlačte šťavu a užívajte ju trikrát denne pol hodiny pred jedlom jednu čajovú lyžičku. Keďže šťava z aloe je horká, môžete ju zmiešať s medom alebo cukrom. Trvanie liečby je tri týždne. Nemali by ste vytlačiť veľa šťavy naraz, je vhodné ju pripraviť pred použitím alebo raz denne.

Šťavu z aloe možno zohnať aj v lekárni a užíva sa rovnakým spôsobom.

Tento prírodný stimulant je kontraindikovaný iba v prípade intolerancie.

Ivan-čaj alebo úzkolistý ohnivý čaj dobre zmierňuje zápaly a obaľuje sliznicu gastrointestinálneho traktu. Jeho listy obsahujú karotén a vitamín C, ktorých je v tejto rastline trikrát viac ako v pomarančoch. Ohnivý čaj je účinný pri metabolických poruchách a hematopoéze, tieto vlastnosti sú veľmi cenné pri chronickej gastritíde s nízkou kyslosťou. Tento nápoj dokáže odstrániť hnačku vďaka svojim adstringentným a antibakteriálnym vlastnostiam.

Čaj uvarený z listov tejto rastliny stimuluje obnovu poškodenej žalúdočnej sliznice, má posilňujúci a tonizujúci účinok na organizmus. Ivan čaj sa pripravuje na hypoacidnú gastritídu nasledovne: 60 g listov sa zaleje litrom vody, privedie sa k varu a po pol hodine sa precedí. Pite 150 ml pred každým jedlom, kým úplne nezmizne nepríjemný pocit v oblasti žalúdka. Kontraindikované v prípadoch sklonu k trombóze.

Žalúdočný odvar si môžete vždy kúpiť v lekárňach, takéto odvary sa ponúkajú aj v internetových obchodoch. Anotácia k nim uvádza indikácie, kontraindikácie a spôsob prípravy. Vyrábajú sa ako zmesi bylín na odvary a nálevy, tak aj vo vreckách na lúhovanie.

Napríklad balený bylinný čaj pozostávajúci z kvetov harmančeka a nechtíka lekárskeho, rebríčka a ľubovníka bodkovaného, šípok a feniklu. Tento čaj stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy a podľa toho aj chuť do jedla, pomáha znižovať zápal a odtok žlče, zmierňuje kŕče a uvoľňuje a tiež upokojuje nervový systém.

Spôsob prípravy je veľmi jednoduchý - vrecko vložte do pohára, zalejte vriacou vodou, prikryte a za 10-15 minút je nálev pripravený na použitie. Pacienti od 15 rokov môžu vypiť tretinu alebo pol pohára nálevu počas jedla ráno a večer. Trvanie kúry nie je obmedzené, ale nie kratšie ako tri týždne.

Žalúdočný zber č. 2 má pestrejšie zloženie a vyrába sa ako zmes na nálev: listy žihľavy, skorocel, pálivá riasa, mäta pieporná, lesná jahoda a ríbezľa, kvety nechtíka a nesmrteľníka, ľubovník bodkovaný, palina, rebríček a krídelník, šípky, kukuričný hodváb a chmeľové šišky, kôprové semená, korene valeriány lekárskej a angeliky lekárskej.

Má všetky možné vlastnosti: protizápalové a antibakteriálne, hemostatické a hojivé, antioxidačné a obnovujúce, upokojujúce a podporujúce chuť do jedla a tvorbu žalúdočnej šťavy. Bylinný zber je bohatý na rôzne vitamíny, mikroelementy a ďalšie výživové zložky.

Dve polievkové lyžice rastlinnej suroviny vložte do pollitrovej nádoby a zalejte vriacou vodou po okraj, nechajte pôsobiť tri hodiny, preceďte. Vypite pohár pol hodiny pred tromi jedlami.

Žalúdočný zber č. 3 pozostáva z kôry rakytníka, listov žihľavy a mäty piepornej, koreňov valeriány lekárskej a puškvorca v pomere 3:3:2:1:1. Má výrazný laxatívny a protizápalový účinok vďaka antraglykozidom a saponínom, ktoré sú v kôre rakytníka hojne obsiahnuté; vykazuje adstringentné vlastnosti (žihľava, puškvorec a kôra rakytníka), viaže bielkoviny patogénnych mikroorganizmov a vytvára ochranný film obaľujúci sliznicu; akorin a éterický olej z puškvorca podporujú tvorbu žalúdočnej šťavy a zvyšujú chuť do jedla, vitamíny a minerály podporujú rýchle hojenie a úľavu od bolesti, odstraňujú kŕče svalov gastrointestinálneho traktu a obnovujú jeho motorickú aktivitu.

Spôsob prípravy:

1. Polievkovú lyžicu bylinnej zmesi nalejte do smaltovanej misky, zalejte 200 ml vriacej vody, prikryte viečkom a uchovávajte vo vodnom kúpeli pri teplote varu. Nechajte lúhovať trištvrte hodiny, preceďte a vytlačte do nálevu. Do nálevu pridajte prevarenú vodu do objemu 0,2 litra. Pite štvrť hodiny pred jedlom trikrát denne, pred použitím zohrejte a pretrepte, v dávkovaní: deti vo veku 5-6 rokov - jedna polievková lyžica, 7-9 rokov - dve polievkové lyžice, 10-14 rokov - tretina pohára, pacienti od 15 rokov - pol pohára.
2. Dva vrecká vložte do sklenenej alebo smaltovanej nádoby, zalejte pohárom vriacej vody, prikryte a nechajte lúhovať štvrť hodiny. Pite štvrť hodiny pred jedlom dvakrát denne, pred použitím zohrejte, v nasledujúcom dávkovaní: deti vo veku 5-6 rokov - dve polievkové lyžice, 7-9 rokov - tretina pohára, 10-14 rokov - pol pohára, pacienti vo veku 15 rokov a starší - pohár.

Užívajte 20 až 25 dní, možno opakovať v desaťdňových intervaloch.

Ľuďom s nízkou kyslosťou žalúdka sa odporúča stimulovať jeho tvorbu pred jedlom:

• vypiť niekoľko dúškov vody s rozpustenou pol čajovou lyžičkou ľahkého medu;
• pol pohára infúzie alebo odvaru zo sušených šípok;
• tretina pohára čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy;
• marhuľová šťava, ako aj jedenie niekoľkých čerstvých alebo sušených marhúľ;
• zjesť 20-25 čerstvých hroznových jadierok, hrsť čučoriedok (mimochodom, je dobré ich jesť vo všetkých formách – koláče, knedle, kompóty);
• jesť nadrobno nakrájanú čerstvú uhorku, šalát z čerstvej repy s rastlinným olejom.

Spomedzi potravinárskych výrobkov sú dobrými stimulantmi na tvorbu žalúdočnej šťavy fazuľa, dusená (varená) kapusta a diétne mäso.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba akýmikoľvek ľudovými prostriedkami sa vykonáva po konzultácii s lekárom, ak nie sú žiadne alergie na zložky rastlinných prípravkov. Neodporúča sa používať ľudové lieky na syndróm „akútneho brucha“ samostatne alebo zapíjať tablety alebo kapsuly nálevmi, odvarmi, liečivými čajmi alebo zriedenými práškami liekov.

Homeopatia môže priniesť stabilný a dobrý výsledok, homeopatický liek by však mal predpisovať homeopatický lekár individuálne, pretože existuje viac ako tridsať liekov používaných iba na akútnu gastritídu.

Napríklad Antimonium crudum sa používa v prípadoch akútneho zápalu, ako aj pri exacerbáciách tráviacich porúch. Charakteristickým znakom pacientov, ktorým je tento liek predpísaný, je prejedanie sa a mrzutá povaha. Zle znášajú teplo a dotyky iných ľudí.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - na gastritídu spojenú s otravou jedlom, sprevádzanú plynatosťou a žalúdočnými ťažkosťami; Ipecacuanha (Ipecacuanha) - tento liek sa používa hlavne na liečbu povrchovej gastritídy.

Pri chronickej hypoacidnej gastritíde sa často predpisujú Arsenicum album, Bryonia a Mercurius solubilis.

Aby bolo možné správne predpísať liek a jeho užívanie prinieslo zlepšenie stavu pacienta a dlhodobú remisiu, je potrebné zohľadniť mnoho faktorov a symptómov, ktoré na prvý pohľad nemusia mať s ochorením žiadny vzťah.

Medzi komplexnými homeopatickými prípravkami značky Heel je niekoľko určených na liečbu gastritídy:

• Gastricumel, sublingválne tablety, obsahujúce často používané homeopatické prípravky predpisované pri rôznych príznakoch gastritídy rôznej závažnosti a lokalizácie (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Jedna tableta sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nerozpustí. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom alebo hodinu po jedle. Pri akútnych stavoch sa môže užívať jedna tableta každú štvrťhodinu, ale denná dávka by nemala presiahnuť 12 tabliet. Dĺžka kúry je dva alebo tri týždne. Opakovaná kúra - podľa pokynov lekára. Môžu užívať deti od troch rokov, tehotné a dojčiace ženy pod dohľadom lekára. Senzibilizácia je možná. Kombinácia s inými liekmi je možná.
• Nux vomica-Homaccord sú homeopatické kvapky pozostávajúce z nasledujúcich zložiek: Nux vomica (zvratkový orech), indikovaný pri zápalových procesoch slizničného epitelu všetkých tráviacich orgánov zhora nadol, ako aj na odstránenie následkov zneužívania návykových látok;
  Bryonia (biely mach), indikovaný pri chronickej gastritíde sprevádzanej nadmernou tvorbou plynov, hnačkou, bolesťou; Lycopodium (potápnik kyjovitý) je liek na liečbu pečene, žlčových ciest, nedostatku tonusu črevných svalov a zápchy, ako aj depresívnych stavov; Colotsintis
  (horká tekvica) je liek, ktorý zmierňuje kŕče tráviacich orgánov, zápaly a intoxikáciu, má laxatívny účinok. Jednorazová dávka pre dospelých je 10 kvapiek zriedených v 0,1 g vody. Piť, držať v ústach, trikrát denne. Deti do dvoch rokov - tri kvapky na dávku; od dvoch do šiestich rokov - päť. Užívajte štvrť hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Neodporúča sa tehotným a dojčiacim ženám. Možné sú alergické reakcie.

[ 27 ], [ 28 ]

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri gastritíde s nízkou kyslosťou je extrémnym opatrením. Ak má však pacient výrazné príznaky krvácania do žalúdka, nedá sa zastaviť a jeho príčina sa nedá určiť, je predpísaná urgentná operácia. Môže zahŕňať zošitie krvácajúcich oblastí, čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka.

Rizikovým faktorom krvácania do žalúdka je hypertrofická gastritída, ktorá sa vyskytuje s rastom novotvarov (polypy, bradavice, cysty). Obrovská hypertrofická gastritída (Menetrierova choroba) je opísaná v dvoch variantoch - hyperplastické polypy a viacnásobné plátovité adenómy.

Chirurgický zákrok je indikovaný pacientom s nezvládnuteľnou bolesťou, patologickým poklesom biosyntézy albumínu, krvácaním a pylorickou stenózou. Po odstránení časti žalúdka, kde sa nádory nachádzajú, pacient často pociťuje klinické zlepšenie: bolesť ustúpi a obnoví sa produkcia albumínu. Hoci sa parciálna gastrektómia používa častejšie, v závažných prípadoch je opodstatnené úplné odstránenie žalúdka, pretože úplne odstráni patologickú sliznicu a zabráni malignite nádorov. Väčšina pooperačných úmrtí bola zaznamenaná u pacientov po subtotálnej (parciálnej) gastrektómii. Vysoká úmrtnosť je spojená s ťažkosťami pri vytvorení hermetického spojenia medzi normálnou a hyperplastickou sliznicou.

Po chirurgickom zákroku nie je vylúčená ani komplikácia, ako je gastritída žalúdočného pahýľa. Môže byť vyvolaná rôznymi dôvodmi, ako lekárskymi chybami, tak aj nezodpovednosťou samotného pacienta. Gastritída žalúdočného pahýľa sa lieči hlavne terapeutickými metódami, ako extrémne opatrenie - vykonáva sa totálna gastrektómia.

Cvičenia na gastritídu s nízkou kyslosťou

Fyzická aktivita u pacientov s nedostatkom kyseliny stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, ako aj pepsínu, hlavného tráviaceho enzýmu. Cvičenia by sa mali vykonávať miernym tempom, pričom pulzová frekvencia by nemala presiahnuť 150 úderov za minútu. Jedlá by mali byť organizované tak, aby medzi jedlami a fyzickou aktivitou uplynula aspoň hodina a pol.

Pri hypoacidnej gastritíde sú užitočné dychové cvičenia. Zmena vnútrobrušného tlaku hlbokými rytmickými nádychmi a výdychmi stimuluje prácu ciev a zlepšuje prekrvenie žalúdka. Cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly, tiež podporujú mikrocirkuláciu krvi. Pri tejto patológii je veľmi užitočná pokojná chôdza.

Keď začínate s terapeutickými cvičeniami, musíte zvládnuť niekoľko cvikov, postupne rozširovať ich rozsah a zvyšovať počet opakovaní. Nemôžete sa preťažovať, musíte záťaž zvyšovať postupne a počúvať svoje telo.

Liečbu exacerbácie gastritídy s nízkou kyslosťou je možné kombinovať s tréningom, ktorý telu poskytuje malú fyzickú záťaž, čo urýchli proces zastavenia príznakov relapsu. Z liečebného komplexu si môžete vybrať cvičenia, ktoré sa vykonávajú v sede alebo v ľahu (na chrbte), a robiť ich čo najlepšie, pričom sa vyhýbate náhlym pohybom. Ako sa stav zlepšuje, záťaž sa môže postupne zvyšovať a tiež sa môžu zvládnuť cvičenia vykonávané v ľahu na boku a v stoji. Po 6-8 týždňoch po relapsu zápalového procesu môžete zaradiť cvičenia, ktoré sa vykonávajú v ľahu na bruchu.

Počas obdobia remisie pokračujú terapeutické cvičenia na preventívne účely.

Táto sada cvičení je určená pre ľudí trpiacich chronickým zápalom žalúdočnej sliznice s nedostatkom kyseliny, u ktorých od exacerbácie uplynulo desať alebo viac dní. Každé cvičenie sa vykonáva približne desaťkrát, môžete začať s piatimi alebo menej krát, postupne pridávajte ich počet, pričom sa riadite svojou pohodou. Odporúča sa dýchať tempom 4×4 (štyri sekundy nádych, pauza, štyri sekundy výdych, pauza).

1. Východisková poloha: státie, nohy na šírku ramien, ruky pozdĺž tela:
   • nadýchnite sa, pomaly zdvihnite hlavu a pozrite sa na strop, vydýchnite - spustite hlavu a pozrite sa na nohy;
   • rovno, bez toho, aby ste sa spúšťali, otočte hlavu čo najviac smerom k pravému ramenu (nádych), potom smerom doľava (výdych);
   • dobrovoľné dýchanie - rotácia rúk natiahnutých do strán dopredu, potom dozadu;
   • nádych - pomaly zdvihnite ruky nahor cez boky, výdych - rovnakým spôsobom ich spustite dole.
2. Východisková poloha – postoj:

• chodidlá položte mierne širšie ako ramená, ruky na pás: nádych - ohnite sa dozadu, lakte posuňte dozadu, výdych - lakte posuňte dopredu a ohnite chrbát;

• nohy spolu, dýchanie je ľubovoľné: spustite ruky dole, ohnite koleno a čo najviac zdvihnite pätu z podlahy, postavte sa na špičku ľavej nohy, potom na pravú;
• nohy pri sebe, voľne dýchajte: prevaľujte sa z palca na pätu oboma nohami súčasne.

3. Sadnite si na stoličku, pokrčte kolená v pravom uhle, položte nohy na podlahu, ruky na pás, voľne dýchajte:

• ohýbajte trup doľava a doprava;
• polminútová „chôdza“ s kolenami zdvihnutými čo najvyššie.

4. Postavte sa ľavým bokom k operadlu stoličky, držte sa operadla a kývajte pravou nohou: nádych – dopredu, výdych – dozadu, potom to isté urobte s druhou nohou.
5. Ľahnite si na chrbát, ruky na páse:

• nádych - zdvihnite hlavu a ramená, pozrite sa na prsty na nohách - výdych - východisková poloha;
• nadýchnite sa, zdvihnite ľavú ruku a zároveň ohnite pravú nohu bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy, vydýchnite - zaujmite východiskovú polohu;
• s nádychom zdvihneme narovnanú pravú nohu, s výdychom ju spustíme a potom ľavú.

5. Ľahnite si na chrbát, mierne zdvihnite trup, oprite sa o lakte: nadýchnite sa - zdvihnite pravú nohu, vydýchnite - spustite ju a potom ľavú.
6. Ľahnite si na chrbát, spustite ruky pozdĺž tela, voľne dýchajte: pokrčte nohy a šliapte na bicykli jednu minútu.
7. Sadnite si na podlahu, natiahnite nohy a položte ruky za seba: nadýchnite sa a ohnite sa, zdvihnite panvu, vydýchnite a vráťte sa do východiskovej polohy.
8. Postavte sa na všetky štyri:

• nádych - zdvihnite hlavu, výdych - spustite ju, pritiahnite k nej pravú nohu medzi ruky, pričom sa prehnite v chrbte nahor, potom ľavú;
• nádych - zdvihnite ľavú ruku do strany a hore, výdych - spustite ju dozadu;
• nádych - zdvihnite panvu, narovnajte kolená, nakloňte hlavu (kopec) - výdych;
• nádych - prehnite chrbát, spustite hlavu, výdych - prehnite chrbát, zdvihnite hlavu.

6. Ľahnite si na brucho, zdvihnite telo rovnobežne s podlahou, oprite sa o predlaktia umiestnené pred sebou rovnobežne a prsty na nohách, stojte v tejto polohe, pozerajte sa pred seba a dýchajte pokojne a hlboko, ako len dokážete.
7. Ľahnite si na chrbát a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnite a vydýchnite, pričom sa snažte dýchať bruchom.

Nie je potrebné robiť celý komplex naraz, musíte zohľadniť schopnosti vášho tela.

Kontraindikácie pre terapeutickú gymnastiku sú: exacerbácia peptického vredu, hemoragická gastritída, žalúdočná stenóza, silná nevoľnosť s častým vracaním, akútna bolesť.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencia

Najdôležitejšou vecou pri prevencii gastritídy, rovnako ako pri väčšine iných ochorení, je vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl.

Je potrebné sledovať svoju stravu, snažiť sa jesť kvalitné produkty, jesť pravidelne, dlho nehladovať a neprejedať sa. Naučte sa neponáhľať s jedlom a dôkladne žuť jedlo. Už počas žuvania sa začína uvoľňovať žalúdočná šťava, navyše jedlo je čiastočne dezinfikované slinami, dokonca sa Helicobacter pylori nemusí dostať do žalúdka a zomrie v ústach. Kancelárski pracovníci, ktorí trávia veľa času sedením, by sa mali snažiť viesť aktívnejší životný štýl, mierna fyzická aktivita pomôže aktivovať všetky prirodzené procesy v tele.

Prvé príznaky tráviacich porúch by mali byť dôvodom na návštevu lekára. Pri diagnostikovaní akútnej gastritídy pomôže včasná liečba a starostlivé dodržiavanie lekárskych predpisov pacientovi rýchlo a úplne obnoviť poškodenú žalúdočnú sliznicu a úprava návykov smerom k zdravému životnému štýlu pomôže predchádzať gastrointestinálnym ochoreniam.

Ľudia, ktorí vedia, že majú nízku kyslosť, a najmä tí s anacidnou gastritídou, sa odporúčajú podstúpiť každoročné endoskopické vyšetrenie ako preventívne opatrenie proti zhoršeniu atrofických procesov.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Predpoveď

Zápal žalúdočnej sliznice so zníženou produkciou kyseliny chlorovodíkovej vo všeobecnosti nie je nebezpečným ochorením, ak neignorujete príznaky a nezačnete liečbu včas. Pacienti sú schopní pracovať dlho, takmer celý život. Ak sa správne stravujete, vzdávate sa zlých návykov a udržiavate si zdravie, potom toto ochorenie neobmedzuje ľudské schopnosti.

Ak sa však vzniknuté príznaky ignorujú, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je atrofia, hypertrofia, erózia a krvácanie, a môže vzniknúť potreba chirurgického zákroku.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]