Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom (synonymá: hemoragická nephrosonephritis, Tula horúčka, Scandinavian epidémie nefropatiou, epidémie nephrosonephritis, Churilova ochorenie, Ďalekého východu, kórejskej, Mandžuska Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, juhoslovanská horúčka, atď.)

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom je akútne vírusové zoonotické prírodné fokálne ochorenie, charakterizované systémovou léziou malých krvných ciev, hemoragická diatéza. Hemodynamických porúch a poškodenia obličiek s rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Hemoragickej horúčky - polyetiology skupina akútnych vírusových pôvodcov infekcií, spojených na základe pravidelného rozvoja hemoragickej syndrómu akútnej horúčkou a vyznačujúci sa tým, generalizovanú intoxikáciou a porážke mikrovaskulárna trombu s rozvojom syndrómu.

Hemoragické horúčky sú nebezpečné alebo obzvlášť nebezpečné choroby s vysokou úmrtnosťou. Táto skupina zahŕňa najmenej 15 nezávislých nosologických foriem. Venezuelská a brazílska hemoragická horúčka sú variantmi argentínskej hemoragickej horúčky.

Kód ICD-10

A98.5. Hemoragická horúčka s obličkovým syndrómom.

Čo spôsobuje hemoragickú horúčku s obličkovým syndrómom?

Príčinné činidlá hemoragickej horúčky sú klasifikované ako štyri rodiny vírusov: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Ich genóm je jednovláknová RNA.

Replikácia genómu týchto vírusov sa vyskytuje s nízkou presnosťou, čo spôsobuje vysokú frekvenciu mutácií RNA a vznik nových verzií vírusu s modifikovanou antigénnou štruktúrou a virulenciou.

Väčšina hemoragických horúčok je prirodzená ohnisková infekcia.

Zásobníkom patogénov sú rôzne druhy zvierat. V niektorých prípadoch sa zdroj vírusu stáva chorým človekom a infekcia sa stáva antroponóznou.

Ľudská infekcia arbovírusovými hemoragickými horúčkami sa vyskytuje prenosným spôsobom skusom infikovaných článkonožcov (roztočov, komárov).

Hemoragické horúčky, spôsobené arény, filovírusy a niektoré bunyavírusy, rozšírené kontaktnou domácnosťou, aerogénne, parenterálne cesty.

Citlivosť osoby na hemoragické horúčky sa značne líši a závisí od variability vírusu.

Patogenéza hemoragickej horúčky

Replikácia vírusov - drivery hemoragickej horúčky sa vyskytuje prevažne vo vaskulárnych endoteliálnych bunkách mikrocirkuláciu, ktorý je sprevádzaný poruchami mikrocirkulácie a rozvoj hemoragickej syndrómu, a infekčné a toxického šoku. Práve tieto vlastnosti umožňujú liečiť hemoragické horúčky v jednej skupine ochorení. Klinicky je všeobecnosť hemoragických horúčok určovaná prítomnosťou febrilnej intoxikácie a hemoragických syndrómov. Diagnóza hemoragických horúčok sa vykonáva pomocou virologických a imunologických metód. Základom liečby je patogénna liečba. Neboli vyvinuté špecifické metódy prevencie. Vzhľadom na závažnosť, vysokej úmrtnosti, epidemiologické uncontrollability hemoragickej horúčky pripísať najmä nebezpečných a nebezpečných infekčných chorôb.

Aké sú príznaky hemoragickej horúčky s obličkovým syndrómom?

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 4 do 49 (v priemere 14-21) dní. Pre ochorenie, ktoré sa vyznačujú jasnými cyklického vývoja a rôznych symptómov, febrilné formy na vyvolanie potratu až závažné, s masívnou syndrómom hemoragickej a pretrvávajúce zlyhanie obličiek. Nasledujúce obdobia sa líšia: počiatočné (febrilné), oligurické, polyurické, znovuzískané (predčasne až do 2 mesiacov a oneskorené - až do 2-3 rokov). Prodrogové javy vo forme malátnosti, kognície, únavy, subfebrilu trvajúcich 1-3 dni pozorujú nie viac ako 10% pacientov.

Ako je hemoragická horúčka diagnostikovaná s obličkovým syndrómom?

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom je diagnostikovaná na základe charakteristických symptómov akútneho vypuknutia choroby, v kombinácii s horúčkou a výskytom toxické symptómy, vývoj poškodenie obličiek s akútnou insuficienciou pečene a hemoragickej syndrómu.

Zostaňte v endemickom zameraní, povahu profesionálnej činnosti.

Cyklické prúdenie pravidelné zmeny infekčných a toxické symptómy počiatočného obdobia (horúčka, bolesť hlavy, slabosť, sčervenanie tváre, krku a hornej tretine prsníka, slizníc, vstrekovanie belmu nádoby) znaky, ktoré zvýšia zlyhanie obličiek oliguric obdobia (bolesť, žalúdka, vracanie, nezávislé od príjmu potravy, zníženie zrakovej ostrosti na pozadí bolesti hlavy, sucho v ústach, smäd označený hemoragickú syndróm, pokles diuréza na menej ako 500 ml / deň).

Ako je hemoragická horúčka liečená syndrómom obličiek?

Hemoragická horúčka s obličkovým syndrómom vyžaduje prísny odpočinok lôžka až do ukončenia polyúrie.

Odporúčame kompletné jedlo bez obmedzenia soli, čiastočne v teplej forme. V oligurickej dobe sú výrobky bohaté na draslík (zeleninu, ovocie) a bielkoviny (fazuľa, ryby, mäso) vylúčené. V prípade polyúrie je naopak uvedené použitie týchto produktov. Režim pitnej vody by sa mal dávkovať s prihliadnutím na množstvo pridelenej kvapaliny.

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom liečených liekmi v počiatočnom období, počas prvých 3-5 dní: Ribavirín sa 0,2 g 4-krát denne, 5-7 dni, yodofenazon - podľa schémy: 0,3 g 3 krát denne počas prvých 2 dni, 0,2 g 3 krát denne po dobu ďalších 2 dní, a 0,1 g 3 krát denne po dobu ďalších 5 dní, tilorona - 0,25 mg 2x denne v dni 1, nasleduje 0,125 mg 2 dni; Darca špecifické imunoglobulín proti HFRS 6 ml, 2 x denne intramuskulárne (samozrejme dávka 12 ml), komplex imunoglobulínový prípravok, formulácie v čapíky interferóny (viferon) a parenterálnej (reaferon \ leukinferon).

Aká prognóza je hemoragická horúčka s obličkovým syndrómom?

Hemoragická horúčka s obličkovým syndrómom má inú prognózu, ktorá závisí od kvality starostlivosti, od kmeňa patogénu. Úmrtnosť je od 1 do 10% a vyššia. Funkcia obličiek sa obnovuje pomaly, ale chronické zlyhanie obličiek sa nevyvíja.