Herpes na nose

Herpes môže postihnúť mnoho oblastí kože na tvári, vrátane herpes nasalis – nosový herpes alebo herpes na nose a v jeho blízkosti.

Epidemiológia

Odborníci WHO odhadujú, že celosvetovo je 67 % ľudí mladších ako 50 rokov (3,7 miliardy ľudí) infikovaných HPV-1 a jeho prevalencia je najmenej 85 % medzi všetkými dospelými. [1],[2]

Vo väčšine prípadov sa infekcia HPV-1 vyskytuje v detstve: vo veku piatich rokov dosahuje miera infekcie u detí 60% a vo veku 15 rokov dosahuje takmer 90%.

Podľa nedávnych štúdií, zatiaľ čo labiálny herpes (ktorý je lokalizovaný na perách) predstavuje viac ako 47% prípadov, počet pacientov, ktorí navštívia dermatológov pre nosový herpes, je asi 16%.[3]

Príčiny Herpes na nose

Herpes na nose - na krídlach nosa, na špičke nosa, ako aj intranazálne lézie - herpes na nosovej sliznici - je spôsobený vírusom Herpes simplex, to je vírus herpes simplex sérotyp 1 (HPV-1 resp. HSV-1) z čeľade Herpesviridae, podčeľade Alphaherpesvirinae.

Vírus je veľmi bežný a vysoko nákazlivý: môže sa nakaziť kontaktom a infikovanými slinami. Po infikovaní sa vírus dostane do ganglií nervového systému a pretrváva v tele po celý život (perzistencia), zostáva latentný (bez príznakov) po mnoho rokov, ale príležitostne spôsobuje recidívy ochorenia.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre aktiváciu HSV-1 a rozvoj herpesu na nose zahŕňajú stavy, ktoré vedú k oslabeniu imunitného systému, vrátane fyzickej traumy, nadmerného slnečného žiarenia (vystavenie ultrafialovým lúčom), hypotermie, exacerbácie chronických ochorení, stresu, pooperačnej imunosupresie a fyziologicky podmienené zníženie imunitnej aktivity počas tehotenstva, ako aj hematologické onkologické ochorenia, chemoterapia v onkológii, prítomnosť HIV/AIDS.

Patogenézy

HPV-1 spočiatku infikuje bunky epitelového tkaniva a sliznice, čo spôsobuje herpetické kožné lézie na perách, v nasolabiálnom trojuholníku a na nose.

Pri vysvetľovaní mechanizmu vývoja nosového herpesu je potrebné poznamenať, že vírus preniká do hostiteľskej bunky naviazaním vírusových glykoproteínov na receptory membrány plazmatických buniek - s uvoľnením jadra viriónu a proteínov viriónu do cytoplazmy kožných buniek, a väzbou na filopódiu (cytoplazmatické výbežky) kožných fibroblastov – s ďalším postupovaním vírusového nukleokapsidu do buniek a uvoľňovaním vírusovej DNA.

Z počiatočného miesta invázie vírus herpes simplex sérotyp 1 preniká do zakončení senzorických nervov a rýchlo sa šíri do senzorických neurónových buniek umiestnených v periférnych gangliách trojklaného nervu (ganglion trigeminale), ako aj v gangliách krídel (ganglion pterygopalatine), čím sa stáva celoživotná latentná infekcia s epizódami periodickej reaktivácie.

Reaktivácia HPV-1 z latentného obdobia vedie k tvorbe infekčných vírusových častíc, ktoré unikajú z neurónov krídlových ganglií do kože alebo sliznice anterográdnym transportom (zo stredu buniek na ich membrány). Počas reaktivácie, keď dochádza k aktívnej replikácii vírusovej DNA a zostaveniu jej nových kapsidov vo vnútri bunkových jadier, vstupuje vírus Herpes simplex do svojho lytického cyklu a začína sa deštrukcia membrán infikovaných buniek a alterácia samotných buniek.

Spomedzi imunitných buniek zapojených do imunity vyvolanej inváziou patogénov hrajú CD8+ T bunky ústrednú úlohu v adaptívnej imunite hostiteľa proti mnohým intracelulárnym patogénom a vírusovej eliminácii z hostiteľa ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Prečítajte si tiež - Herpes simplex (herpetická infekcia) - Príčiny a patogenéza

Príznaky Herpes na nose

Priemerná inkubačná doba primárnej infekcie herpesvírusom sérotypu 1 je 4 dni (rozsah 2 až 12 dní) po infekcii. A hoci dospelý nosový herpes je menej bežný ako labiálny herpes, príznaky oboch sú veľmi podobné. Prvé príznaky (prodromálna fáza) sa teda prejavujú brnením, svrbením a pálením kože v mieste lézie.

Ako vyzerá herpes na nose? Objavuje sa začervenanie a opuch oblasti kože a na nej - vo fáze papule-vezikuly - jednotlivé malé alebo zoskupené vezikuly (pľuzgiere s priehľadným obsahom), ktoré sú výsledkom exsudatívneho zápalu epidermy.

Asi po troch dňoch vezikuly prasknú a exsudát sa vyleje; môžu byť bolestivé ohniská erózie pokryté chrastami - serózna kôra.

Herpes na špičke a krídlach nosa môže spôsobiť bolestivé hemoragické ulcerácie s tmavou chrastou a periférnym erytémom. Po vyschnutí erózií a odpadnutí kôry začína proces hojenia.

Ako dlho sa herpes na nose hojí? Hojenie prasknutých vezikúl a ulcerácií - s odlupovaním kôr a regeneráciou epitelu erodovaných oblastí - môže trvať dva až štyri týždne.

Komplikácie a následky

Keďže vírus „drieme“ v gangliách, dôsledkom jeho neustálej prítomnosti sú periodické recidívy choroby.

Existuje možnosť zjazvenia a atrofických kožných zmien - v prípade častých herpetických vyrážok s lokalizáciou na rovnakých miestach.

Je tiež možné, že sa pripojí sekundárna infekcia bakteriálnej povahy.

Ako ukazuje klinická prax, herpes na nose v tehotenstve neovplyvňuje jeho priebeh ani zdravie plodu. Viac informácií v materiáli - Herpes v tehotenstve .

Herpes na nose u malého dieťaťa s oslabeným imunitným systémom - v prítomnosti erozívnej dermatózy - môže viesť k rozvoju diseminovaných kožných lézií vo forme herpetického ekzému, ktorý pokračuje horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a záchvatmi.

Okrem toho môže byť vírus herpes simplex typu 1 prítomný v systémovom krvnom obehu a prítomnosť virózy (virémie) bola zistená u 20 % dospelých a takmer 30 % detí. To znamená, že nemôžeme vylúčiť možnosť šírenia primárnej infekcie a reaktivácie tohto vírusu mimo kožu a sliznice s poškodením mozgu (encefalitída alebo meningitída), najmä u mladších detí.

Pozri tiež. - Čo je herpes a aké nebezpečné je?

Diagnostika Herpes na nose

Diagnóza herpesu zahŕňa vyšetrenie postihnutej oblasti kože alebo nosovej sliznice a testy:[5]

• Enzýmová imunoanalýza krvný test na protilátky (IgM a IgG) proti HPV-1 - herpes test ;
• analýza obsahu vezikúl pomocou PCR na detekciu vírusovej DNA, viac informácií viď. - Herpes: detekcia vírusu herpes simplex typu 1 a 2

Odlišná diagnóza

Na vylúčenie ekzému (atopická dermatitída) a seboroickej dermatitídy nosa, periorálnej dermatitídy, streptodermie, mykobakteriálnej a akútnej invazívnej mykotickej infekcie sliznice nosovej dutiny s kožnými léziami v okolí nosa sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Liečba Herpes na nose

Ako rýchlo vyliečiť herpes na nose? Treba mať na pamäti, že úplne zbaviť sa herpesvírusovej infekcie je nemožné: lieky môžu skrátiť trvanie a závažnosť symptómov - potlačením syntézy vírusovej DNA v postihnutých bunkách a narušením replikácie vírusu, ale nedokážu vírus zničiť.

Liečba labiálneho aj nosového herpesu je najúčinnejšia, ak sa začne do 48 hodín od nástupu príznakov.

Zvyčajne predpísaná masť na herpes na nose: 2,5% masť Acyclovir (iné obchodné názvy - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), ktorá sa má aplikovať na postihnuté miesta najmenej päťkrát denne počas týždňa. Herpes na nose je liečený doma.

Tiež zvonka každé dve hodiny aplikujte krém Pencyclovir alebo Priora (s dokosanolom) a iné krémy na herpes .

Môžu byť predpísané tablety na herpes na nose: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), ktoré sa užívajú dvakrát denne po dobu troch až päť dní.

Fyzikálna liečba herpes simplex . Možno použiť aj na zmiernenie príznakov.

Ľudová liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť a nepohodlie spojené s herpesovými vyrážkami a vredmi, zahŕňa prikladanie teplých alebo studených obkladov; nanesenie pasty z jedlej sódy alebo zmesi drveného cesnaku a olivového oleja; použiť na premazanie postihnutej kože alebo sliznice

éterické oleje z čajovníka, tymiánu, zázvoru, eukalyptu, citrónovej mäty (Melissa medicinalis), pred aplikáciou na pokožku ich riedením nosným olejom.

Prevencia

Prevencia prepuknutia nosového herpesu zahŕňa vyhýbanie sa stresu; ochrana pokožky pred ultrafialovým žiarením; a jesť potraviny bohaté na esenciálnu aminokyselinu lyzín (mäso, syr, vajcia, mlieko) a podmienečne nahraditeľnú aminokyselinu arginín (orechy, sezamové semienka, arašidy a všetky strukoviny).

Pre podporu imunitného systému je dôležitý dostatočný príjem vitamínu C, zinku a horčíka. Čítajte viac - Ako posilniť imunitu?

Predpoveď

Prognóza infekcie HPV-1 sa líši podľa frekvencie manifestácie ako nosový herpes alebo intranazálne lézie a v jednej tretine prípadov dochádza k recidívam.