Hlavné klinické formy dystartrie: komparatívna charakteristika

V závislosti od typov porúch svalového pohybu kĺbového aparátu poskytujúceho výslovnosť zvukov sa určujú rôzne formy dysartrie, neurogénnej poruchy reči.

Táto neurologické ochorenia dochádza, keď je reč zariadenie inervácie insuficiencie kvôli organickým lézií premotor kôry, mozočku a limbického-retikulárne štruktúry mozgu, rovnako ako ochorenie CNS a periférneho nervového systému neurodegeneratívnych alebo cerebrovaskulárnym etiológiu.

Charakteristika foriem dysartrie

Každý typ dyzartria - bulbárna, pseudobulbar mozočku, kortexu, extrapyramidálneho (subkortikálne) - vedie k rôznym formám porušovania svalovej mechanizmu prejavu a negatívny dopad na artikuláciu spoluhlásky zvukov, takže reč nezreteľná. A ťažká forma dystartrie sa prejavuje aj v skreslení výslovnosti samohlások. V tomto prípade sa zrozumiteľnosť prejavu výrazne líši v závislosti od stupňa poškodenia nervového systému.

Bez ohľadu na patogenéze porúch reči neuromotor charakteristické formy dyzartria antropofonicheskie zohľadňuje rysov reči, teda na integráciu a koordináciu všetkých hlavných fyziologických subsystémov zvuku. Toto je spojenie svalových pohybov častí kĺbového aparátu (jazyk, pery, mäkké podnebie, čeľuste), to znamená kĺbové motorické zručnosti alebo kĺbové vzory reprodukcie zvuku; povaha dýchania reči; tvorba hlasu (zvuková časť reči alebo fonácia), ktorá závisí od inervácie svalov hrtana a vibrácií hlasových záhybov.

Požadované odhaduje prosody (tempo, rytmus, intonácia a objem reč) a rezonujúce - priechodu prúdu vzduchu cez rezonančnej dutiny (orálna, nosové a hltana). Pre väčšinu klinických foriem a dyzartria vyznačujúci nasality gipernazalnost reči (nasonnement), ktoré sú spojené so znížením narušeniu / zdvíhanie mäkké poschodie - velofaryngeálního fibromuskulární dosky (Velu Palatinum) a presmerovanie prúdu vzduchu v nosovej dutine.

V domácej neurologickej praxi, na základe kľúčových symptómov, také formy dyzartrie ako:

• spastická forma dystartrie,
• spastico-paretická forma dysartérie (spastic-hyperkinetická),
• spasticky tuhá forma dystartrie,
• Ataktická forma dystartrie (alebo spastico-ataktická),
• zmiešaná forma dysartérie,
• vymazaná forma dystartrie.

Západní špecialisti v diagnostike porúch reči motorického charakteru rozlišujú spastické, slabé, ataktické, hyperkinetické a hypokinetické formy dysartrie.

Pre lepšie pochopenie terminológie je potrebné pripomenúť, že pod spasticitou sa myslí

Zvýšený svalový tonus s ich nedobrovoľnou kontrakciou; so svalovou rigiditou, svaly sú upnuté a neaktívne; paréza je čiastočná paralýza, to znamená výrazné zníženie svalovej sily spôsobené patológiami prenosu nervových impulzov; nedostatok koordinácie pohybov rôznych svalov sa nazýva ataxia. Ak z nejakého zjavného dôvodu niekto má neúmyselné pohyby, hovoríme o hyperkinéze a hypokinéza sa vyznačuje znížením rýchlosti pohybov a ich amplitúdy.

[1]

Základné poruchy v rôznych formách dysartrie

Vzhľadom k tomu, poruchy reči je súčasťou simptokompleksa neurogénna mnohých patológií je zásadný rozdiel charakteristické klinické formy dyzartria, obsahujúce maximálne úplné posúdenie takých faktorov, ako je závažnosť znižuje svalový tonus a stupeň celkových a lokálnych prejavov

Pozrime sa, aké sú hlavné porušenia s rôznymi formami dystartrie

Neurológov a rečových terapeutov počas diagnostiky.

[2]

Spastická forma dysartrie

Spastická forma dystartrie vznikajúca v dôsledku bilaterálneho poškodenia horných motorických neurónov, ako aj porážka kortikobulbárnych ciest prenosu nervových impulzov sa prejavuje:

• slabosť tvárových svalov a zníženie rozsahu pohybu kĺbového aparátu;
• spasticita a zvýšený tonus svalov tváre;
• výčnelok (strata) jazyka;
• hyperaktívny emetický reflex;
• spomaľuje tempo prejavu;
• hlasové napätie so zvyšovaním alebo znižovaním jeho hlasitosti so všeobecnou monotóniou reči;
• prerušované dýchanie počas rozhovoru;
• výslovnosť hypernasal.

Ľudia so spastickou formou dystartrie vyslovujú zvuky "rozmazané" a sú zvyčajne vyjadrené v krátkych frázach; často majú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).

Najčastejšími príčinami spastická dyzartria uvažovaného spastická obrna, roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza (Lou Gehrig choroba alebo Lou Gehrig choroba), rovnako ako uzavreté poranenia hlavy.

Spasticky tuhá forma dystartrie

V prípade poškodenia bazálneho ganglia vzniká spastická tuhá forma dystartrie, zvyčajne spojená s Parkinsonovou chorobou.

Problémy s rečou v tejto forme dystartrie vznikajú z trasov a nedostatku konzistencie verbálneho svalstva a zahŕňajú:

• porušenie hlasovej formácie (chrapot, zníženie hlasitosti);
• rezonovanie v nosovej (nosnej);
• Variabilná rýchlosť reči (potom pomalá, potom zrýchlená);
• porušovanie hlasovej modulácie a monotónnosti reči (dysprosium);
• napínanie slabík, nutkanie opakovania slabík a slov (palalalia) alebo opakované zvuky alebo slová (echolalia);
• dlhé prestávky a ťažkosti na začiatku rozhovoru.

Vo všeobecnosti, odborníci nazývajú nepresnosť výslovnosti zvukov s touto formou dystartrie "artikulárnej podvýživy".

Spasticky-paretická forma dysartérie

So slabosťou niektorých svalov reči zariadenie, vzťahujúce sa k porušeniu nervových impulzov z bazálnych jadrách extrapyramídový systém a paréza svalových vlákien, spastická-paretické forme dyzartria (a zhodné s jej hyperkinetickej forme) odlišný celkový zvýšením svalového tonusu, ktorá je často sprevádzaná mimovoľné pohyby svalov, počet mimikov.

Hlavné poruchy v tejto forme dystartrie sú:

• napätie, prerušovanie a vibrácie hlasu;
• dyskinéza na úrovni hlasiviek a konvulzívna dysfónia (stlačený hlas v dôsledku neúplného uzatvorenia väziva);
• časté a hlučné dýchanie;
• spasticita jazyka ("jazyk sa neotáča v ústach");
• obtiažnosť pri zatváraní pier, čo spôsobuje, že ústa zostanú otvorené (s vyčerpaním slín);
• zmena tempa a rytmické rysy reči (výrazné spomalenie);
• výrazné nazálne;
• absencia zmien v tóne reči (v dôsledku zvýšeného stresu svalov hltanu).

Ataktická forma dystartrie (spastico-ataktická)

Patogenéza ataktickej dysartérie je spojená s poškodením mozočku alebo jeho spojením s kôrou a / alebo mozgovým kmeňom. Medzi rozdielnymi charakteristikami tejto formy dystartrie sú osobitne poznamenané porušenia prozódie a artikulácie.

Napríklad, hlasitosť reči je niekedy opísaná ako výbušná, napriek jej pomalému tempu, preťahovaniu slabík a individuálnym zvukom, a po takmer každom slove sa pozastavuje. Pacienti s ataktickou dysartériou - s nepresnosťami v rozsahu, silou a smerom artikulárnych pohybov, dokonca aj pri hraní samohlásky - hovoria obzvlášť neurčito.

Vzhľadom na nestabilnú pozíciu hlavy a všeobecnú nekonzistenciu pohybov osoby trpiacej ataxiou sa dá ľahko mýliť ako opitý.

[3]

Zmiešaná forma dysartrie

V prípadoch parézy a ochrnutie svalov kĺbových orgánov vzhľadom k súčasnému poškodeniu dvoch alebo viacerých motorických neurónov centrálneho nervového systému, - ako sa to deje v MS a amyotrofickej laterálnej sklerózy, alebo závažné trauma mozgu - diagnostikovaná zmiešané forme dyzartria. V skutočnosti ide o kombináciu rôznych symptómov vymazanej formy spastického dysartria a ataktického.

Charakteristika patológie reči sa bude líšiť v závislosti na motorické neuróny ovplyvnená menej - horná (lokalizovaný v spodnej štvrtine premotorická kôry) alebo nižšia (ich umiestnenie - predný roh miechy). Napríklad, v prípade, že väčšina poškodených hornej motorické neuróny, poruchy fonácie Buda vyjadrený pri znižovaní tón, a keď viac ovplyvnený nižšou motorické neuróny, je hlas chrapľavý stridor pri dýchaní.

Ošúchaná forma dystartrie

Slabá alebo subklinického forma dyzartria alebo pomaly v dôsledku stupňa poškodenia trojklanného nervu, tváre, vagus a hypoglossus hlavových nervov (alebo - V, VII, X a XII), pretože sú zodpovedné za inervácie svalov jazyka, úst, poschodia, spodná čeľusť, hrtanu, vokálne šnúry a záhyby. V prípade, že lokálne lézie ovplyvnený iba lebečnej nervy VII, bude orbicularis oris sval oslabí, a ak je navyše para V poškodenie nervov, paralyzovaný svalu, ktorý zvyšuje hornú peru.

Formy dysartrie v mozgovej obrne

Porušenie funkcie reči u detí sa vyskytuje s dostatočne veľkým počtom vrodených anomálií mozgu a neurocognitivnej menejcennosti rôznych genezít. A detská mozgová obrna je najčastejšou príčinou porúch reči, ktorá je charakterizovaná nedostatočnou stabilitou, koordináciou a presnosťou pohybov svalov rečového aparátu s rôznym stupňom zužovania ich rozsahu.

Poznámka: nasledujúce základné formy dyzartria DMO: spastické a jeho varianty - spastické paretické a spastickú tuhosti, ako aj zmiešané formy dyzartria (ktorý, spolu s spastické, niekedy aj častejšie).

Porušenie prehĺtanie (dysfágia) - priamy odkaz na porušenie signálov trojklanného nervu, čo sa prejavuje aj znížil tonus svalov tváre a pier so zvláštnymi vlastnosťami, otvorené v ústach a slintanie. A vzhľadom k paralýze hypoglosálního nervu obrny nastane keď jazyk odchýlku (odchýlku špičky) na strane telesa protiľahlej k mozgovej lézie.

Spastická mozgovej obrny s dyzartria forme s spastická hemiplégia (ochrnutie jednostranné) spojené s čiastočným hypoglossus kraniálneho nervu dysfunkcia, čo vedie k zníženiu tónovej prednú (tváre a žuvanie) svalov. V takýchto prípadoch je diagnostikovaných subklinickou formu spastické paretické typu dyzartria so zvýšeným rozsahu pohybu dolnej čeľuste, retrusion spodnej pery, jazyka tras, letargia a slabosť hlasiviek poschodia a hltanu. Spolu to spôsobuje pretrvávajúce narušenie artikulárnych vzorov väčšiny zvukov v súhlase a nevysloveného prejavu. A s ľavostrannou hemiplegiou sa zaznamenáva ľahšia forma dystartrie ako pravostranná.

Väčšina pacientov s mozgovou obrnou je charakterizovaná monotónnou a nosovou rečou so stridorom. Dýchacie svaly môžu byť ovplyvnené, čo vedie k obmedzenému respiračnému podpore porúch reči a vyblednutia. Vzhľadom k slabosti svalov hrudníka s athetoid mozgovou obrnou druhov sa vyskytuje násilné kontrakcie bránice, takže pacient je ťažké nastaviť silu a hlasitosť hlasu a často všetky znelé spoluhlásky ohromený.

Artikulácia dysfunkcia také formy dyzartria DMO spastická ako tuhá, určuje stav napätosti tvárových svalov, zmyslové bradu a pery zníženia hodnoty, významné obmedzenie pohyblivosti jazyka a hlasiviek.

[4]