Hypertrofia pravej predsiene

Termín hypertrofia bol zavedený na označenie kompenzačného zväčšenia vyplývajúceho z nejakej insuficiencie alebo deficitu. Hypertrofia pravej predsiene je menej častá ako hypertrofia ľavej, pretože ľavá je vystavená pomerne väčšej funkčnej záťaži.

Srdce má štyri časti, ktorých objem sa môže zväčšiť v dôsledku negatívnych faktorov. Výnimkou a fyziologickou normou je nárast srdcového objemu v dôsledku pravidelného aeróbneho tréningu u profesionálnych športovcov a ľudí vedúcich aktívny životný štýl. Patologická proliferácia buniek srdcového tkaniva (kardiomyocytov) často so sebou prináša sprievodné ochorenia. Hypertrofia jednej zo srdcových komôr sa vyznačuje vlastnými znakmi a má symptómy, ktoré sú pre ňu typické. Treba poznamenať, že hypertrofia sa nevzťahuje na nezávislé ochorenia, ale je syndrómom súboru porúch, ktoré viedli k nepriaznivému stavu.

Hypertrofia pravej predsiene v dôsledku zmien v pľúcnom obehu sa vyskytuje pri respiračných poruchách, je spôsobená patológiou trikuspidálnej chlopne alebo ciev a často je dôsledkom vrodených srdcových chýb. Uvedené ochorenia vedú k hypertenzii pľúcnej tepny a významnému preťaženiu srdca, zväčšujú pravú predsieň a spôsobujú jej zlyhanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Hypertrofia pravej predsiene môže byť spôsobená zvýšenou telesnou hmotnosťou alebo obezitou, deformáciou rebier, silným emocionálnym výbuchom, rôznymi závislosťami (napríklad od alkoholu).

Typy hypertrofie sa delia v závislosti od faktorov ovplyvňujúcich fungovanie srdca:

• myofibrilárne alebo pracovné - vyvíja sa na pozadí intenzívneho zaťaženia alebo neustáleho preťaženia zdravého organizmu;
• substitúcia - výsledok adaptácie srdca na normálny režim pri rôznych bolestivých stavoch;
• regeneračný - po infarkte sa na jeho mieste vytvorí jazva a kardiomyocyty nachádzajúce sa okolo nej rastú a preberajú funkcie stratenej zóny.

Identifikujú sa nasledujúce príčiny hypertrofie pravej predsiene:

• pľúcne patológie - bronchitída alebo chronická obštrukčná choroba pľúc môžu zvýšiť krvný tlak v pľúcnej tepne, ktorá prijíma krv z pravej komory;
• embólia pľúcnej tepny - pľúca komunikujú s pravou komorou prostredníctvom tepny, ktorá vedie krv na čistenie s následnou saturáciou kyslíkom. Tvorba trombu v pľúcnej tepne bráni voľnému prietoku krvi, čo spôsobuje zvýšenie zaťaženia srdcového svalu, ktorý sa snaží obnoviť anatomicky správny prietok krvi. Navyše, maximálne úsilie sa pozoruje v pravých srdcových komorách;
• trikuspidálna stenóza - septum umiestnené medzi predsieňou a komorou vpravo pomáha krvi normálne cirkulovať z pravej predsiene do pravej komory. Zníženie lúmenu chlopne (stenóza) znižuje množstvo prietoku krvi. Aby sa zbavila stagnácie, zvyšuje sa tlak v komore pravej predsiene, ale fungovanie vo zvýšenom režime vedie k dilatácii a hypertrofii;
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne – zmeny v trikuspidálnej chlopni spôsobené neschopnosťou úplného uzavretia a spätným tokom krvi z komory do predsiene;
• hypertrofia pravej predsiene je často dôsledkom zväčšenia pravej komory;
• vrodené srdcové chyby – takéto ochorenia sú charakterizované problémami s trikuspidálnou, mitrálnou alebo pľúcnou chlopňou. Akákoľvek zmena v štruktúre srdca vedie k dysfunkcii prietoku krvi a následne k hypertrofii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky hypertrofie pravej predsiene

Hypertrofia pravej predsiene sa prejavuje bolesťou na hrudníku, dýchacími problémami a únavou. Nepriaznivým príznakom často predchádza: predchádzajúca pneumónia, exacerbácia bronchiálnej astmy, pľúcna embólia atď. Po liečbe základného ochorenia môžu alarmujúce príznaky ustúpiť a dokonca úplne zmiznúť. Okrem klinických prejavov pľúcnych problémov sú pri hypertrofii možné príznaky venóznej kongescie. Alarmujúce príznaky hypertrofie pravej predsiene sú charakterizované:

• kašeľ, dýchavičnosť, zhoršenie dýchacích funkcií;
• opuch;
• bledosť kože, cyanóza;
• otupenie pozornosti;
• mierne brnenie, nepríjemné pocity v oblasti srdca;
• patológia srdcového rytmu.

Vo väčšine prípadov je hypertrofia asymptomatická a klinické príznaky sa pozorujú až v pokročilom štádiu. Ak spozorujete rýchly srdcový tep, závraty (stratu vedomia), opuch dolných končatín, okamžite sa poraďte s lekárom.

Hypertrofia pravej predsiene počas tehotenstva

Kardiovaskulárne patológie sa považujú za pomerne zložité extragenitálne ochorenia počas tehotenstva. Každé tehotenstvo sa vyznačuje dynamikou postupného, konštantného, niekedy náhleho priebehu so zjavnými fyziologickými a hormonálnymi zmenami. Kardiovaskulárny systém prechádza počas tehotenstva obrovskou záťažou, preto je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, ako aj posúdiť schopnosť ženy nosiť a rodiť. Ideálnou možnosťou by bolo rozhodnúť o prípustnosti tehotenstva pred počatím, aby sa predišlo zdravotným rizikám a ohrozeniu života matky a dieťaťa.

Je známe, že hypertrofia pravej predsiene počas tehotenstva nie je samostatnou poruchou. Ochorenie môže byť spôsobené vrodenými aj získanými patológiami, vrátane tých, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva. Na monitorovanie stavu sa tehotným ženám so srdcovými problémami odporúča tri hospitalizácie počas celého obdobia. Prvá hospitalizácia je nevyhnutná na dôkladné vyšetrenie defektu, určenie aktivity patologického procesu a fungovania obehového systému s ohľadom na otázku možného ukončenia tehotenstva. Opakovaná hospitalizácia je potrebná kvôli vrcholu fyziologického stresu na udržanie výkonnosti srdca. Pobyt v nemocnici po tretíkrát pomáha špecialistom určiť spôsob pôrodu.

Dôsledky hypertrofie pravej predsiene

Chronické pľúcne patológie majú negatívny vplyv na pľúcny obeh a tvoria nadmerné množstvo spojivového tkaniva, znižujú plochu výmeny plynov a objem mikrocirkulácie. Takéto poruchy vytvárajú nadmerný tlak v pľúcnych cievach, čo následne vedie k aktívnej kontrakcii pravých srdcových dutín, ktoré časom hypertrofizujú.

Rozlišujú sa nasledujúce dôsledky hypertrofie pravej predsiene:

• nevyhnutná dilatácia (rozšírenie) srdcového úseku;
• nedostatočný prietok krvi v oboch kruhoch;
• výskyt pľúcneho srdcového ochorenia;
• žilová kongescia;
• rozvoj edému;
• detekcia cyanózy kože;
• dýchavičnosť.

Progresia ochorenia spôsobuje narušenie fungovania iných vnútorných orgánov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnóza hypertrofie pravej predsiene

Ako ukazuje prax, už vo fáze fyzikálneho vyšetrenia lekár zisťuje hypertrofiu myokardu. Špecialista je vybavený technikou auskultácie - posúdením stavu vnútorných orgánov počúvaním. Vyšetrenie pacienta stetoskopom umožňuje odhaliť zvuky v srdcovej zóne, ktoré naznačujú dysfunkciu chlopní a prítomnosť ochorenia. Elektrokardiogram je potrebný na zistenie porúch a odchýlok vo funkcii srdca, o čom svedčí zvýšená amplitúda a zaostrenie zubov.

Presnejšou diagnózou hypertrofie pravej predsiene je echokardiografia, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Metóda poskytuje predstavu o veľkosti a hrúbke stien srdcových komôr, pomáha získať úplný obraz o prietoku krvi s podrobným stavom chlopní a tkanív orgánu.

Pomocou rádiografie je možné charakterizovať veľkosť predsiení a komôr, ako aj identifikovať pľúcne patológie, čo je obzvlášť dôležité v prípade vrodených chýb.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hypertrofia pravej predsiene na EKG

Nadmerné preťaženie pravej predsiene sa prejavuje odchýlkou elektrickej osi doprava, dopredu a dole. Hrudné zvody sú normálne - dvojfázová vlna P v pozitívnej fáze odráža excitáciu pravej predsiene a negatívna - ľavej. Výskyt hypertrofie predsiene vpravo je charakterizovaný zvýšením pozitívnej fázy vlny, ktorá sa zostruje a zvyšuje jej výšku.

Hypertrofia pravej predsiene na EKG sa odlišuje súborom znakov označených P-pulmonale a charakteristickými pre pľúcnu patológiu vrátane chronického pľúcneho ochorenia srdca a pľúcnej hypertenzie a porúch pľúcneho obehu. Hypertrofia pravej predsiene sa hodnotí podľa nasledujúcich znakov: •

Vysoká amplitúda vlny P a zúženie vrcholu vo zvodoch I, III, aVF (hodnota P viac ako 2,5 mm); •

Prvá pozitívna fáza, prevažujúca nad negatívnou, je určená vysokým a ostrým tvarom Pv1,2; •

Rozšírenie alebo trvanie P vlny dlhšie ako 0,1 s.

Ak sú ťažkosti s diferenciáciou hypertrofie, používa sa Macruzov index - pomer hodnoty P a segmentu PQ. Patológia pravej predsiene udáva index menší ako 1,1.

Liečba hypertrofie pravej predsiene

Ako je známe, hypertrofia pravej predsiene je sekundárny problém. Normalizovať veľkosť predsiene a zlepšiť zásobovanie tela kyslíkom vďaka zdravej funkcii srdca je možné liečbou základnej príčiny. Liečba hypertrofie pravej predsiene je teda založená na komplexnom prístupe k liečbe základnej patológie. Lekári vykonávajú medikamentóznu korekciu stavu a samotný pacient je často povinný zmeniť svoj zaužívaný spôsob života. Bez riadnej liečby vlastného tela môže byť úsilie špecialistov márne. Odmietnutie závislostí, rozumné obmedzenia v dennej strave (zníženie príjmu soli, vody, potravín s cholesterolom atď.), normalizácia telesnej hmotnosti, ale zároveň mierna fyzická aktivita. Všetky vyššie uvedené opatrenia urýchlia procesy zotavenia a obnovy, zabránia možnosti relapsu.

Pri diagnostikovaní pľúcneho srdcového ochorenia, ktoré je dôsledkom pľúcnych problémov, sa pracuje na kompenzácii pľúcnych funkcií pomocou protizápalových opatrení, bronchodilatancií a iných potrebných liekov. Chlopňové chyby si vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgickú liečbu. Na odstránenie príznakov ochorení myokardu sa predpisuje antiarytmická liečba vrátane srdcových glykozidov a liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy vo svalových štruktúrach (napríklad riboxín).

Včasná diagnostika získanej hypertrofie pravej predsiene poskytuje vysokú šancu na úplné uzdravenie a dlhý, plnohodnotný život.

Prevencia hypertrofie pravej predsiene

Prevencia hypertrofie pravej predsiene začína zdravým životným štýlom, správnym denným režimom a vyváženou výživou. Ak vaše povolanie nesúvisí s profesionálnym športom, nemali by ste sa vyčerpávať fyzickými cvičeniami a kolosálnymi záťažami. Na udržanie skvelej nálady a vytvorenie skvelej fyzickej kondície postačujú denné prechádzky, plávanie, cyklistika alebo mierny jogging.

Dnes sa čoraz viac odborníkov prikláňa k presvedčeniu, že telo len ťažko odoláva extrémnym záťažiam, ktoré zvyšujú tlak v obehovom systéme a spôsobujú hypertrofiu. Ďalším kolosálnym problémom, ktorý postihuje srdcový sval, je nervové preťaženie. Samozrejme, nie je možné usadiť sa v úplnom vákuu, ale mali by ste urobiť všetko pre to, aby ste predišli opotrebovaniu srdca. Možno práve preto neustále rastie počet ľudí, ktorí sa venujú joge, meditácii a relaxačným praktikám? Schopnosť myslieť na dobro, všímať si príjemné a inšpirovať sa svetom okolo seba sa stáva nevyhnutnou zručnosťou pre každého obyvateľa obrovskej metropoly.

Včasné návštevy lekára týkajúce sa ochorení, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v obehovom systéme, a správna starostlivosť o zdravie v prípade vrodených srdcových chýb nie sú o nič menej dôležitou prevenciou hypertrofie pravej predsiene.

Prognóza hypertrofie pravej predsiene

Vzhľadom na to, že hypertrofia pravej predsiene je dôsledkom nejakého ochorenia alebo defektu, je priaznivý lekársky záver založený na úspešnej liečbe a charakteristikách primárnej patológie. Obrovskú úlohu zohráva stupeň nezvratných zmien v tkanivách a funkcii srdca. Ak je predchádzajúcim ochorením vrodená chyba, napríklad stenóza pľúcnej artérie, ktorá viedla k dilatácii a hypertrofii najprv komory a potom predsiene vpravo, je potrebný chirurgický zákrok.

Získané chyby, ktoré vznikajú v dôsledku predchádzajúceho ochorenia, často infekčnej povahy, v počiatočných štádiách dobre reagujú na komplexnú terapiu. Prognóza hypertrofie pravej predsiene je do značnej miery určená závažnosťou chyby, prítomnosťou sprievodných patológií a stavom pacienta (napríklad počas tehotenstva sa klinický obraz môže zhoršiť) a závažnosťou hemodynamických porúch.

Za predpokladu včasnej diagnózy, správnej liečby a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní sa hypertrofia pravej predsiene nepovažuje pre pacienta za rozsudok smrti. V tomto ohľade je veľmi dôležité počúvať signály vlastného tela a včas vyhľadať lekársku pomoc.