Črevné parazitózy

Črevné parazitózy sú skupinou ochorení spôsobených parazitizmom hlíst a prvokov v črevách. Črevné parazitózy sú u detí veľmi časté, pričom vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 7 až 12 rokov.

Príčiny. Medzi pôvodcov parazitárnych chorôb patria:

1. Helminty sa delia do troch tried:
   • Nematoda (hlísta) - škrkavky;
   • Trematoda (trematóda) - motolice;
   • Cestoda (cestodes) - pásomnice.
2. Prvoky.

V súčasnosti je opísaných približne 200 druhov hlíst parazitujúcich u ľudí; 65 z nich sa nachádza v Rusku.

Patogenéza. V tele dieťaťa spôsobuje črevná parazitóza:

• mechanické poškodenie orgánov a tkanív s priamym a neuroreflexným poškodením ich funkcií;
• senzibilizácia tela na metabolické produkty s rozvojom alergických reakcií;
• intoxikácia produktmi rozkladu;
• imunopatologické reakcie.

Niektoré druhy hlíst prechádzajú celým svojím životným cyklom – od vajíčka až po dospelého parazita – v jednom hostiteľovi, zatiaľ čo iné – v dvoch alebo troch hostiteľoch. Hostiteľ, v ktorom sa hlísta vyvinie iba do larválneho štádia, sa nazýva prechodný. Hostiteľ, v ktorom hlísta dosiahne dospelé štádium, sa nazýva definitívny.

U niektorých detí je možná relatívne „mierová koexistencia“ parazita a makroorganizmu, čo súvisí s individuálnymi imunitnými charakteristikami.

Klasifikácia črevných parazitóz rozlišuje nasledujúce skupiny helmintiáz:

• biogelymintózy (choroby prenášané na ľudí za účasti zvierat);
• geohelmintióza (choroby prenášané na človeka z vonkajšieho prostredia),
• kontaktné helmintiózy (choroby prenášané priamo od pacienta alebo prostredníctvom predmetov okolo neho).

Medzi príznaky črevnej parazitózy patria známky poškodenia tráviaceho traktu (bolesti brucha, dyspeptické príznaky), prejavy senzibilizácie (žihľavka, dermatitída atď.), známky intoxikácie (letargia, strata chuti do jedla atď.). Množstvo parazitov má špecifický škodlivý účinok na hostiteľský organizmus.

Diagnóza črevnej parazitózy u detí je založená na klinických, epidemiologických a laboratórnych údajoch, z ktorých veľmi dôležitý je dôkaz vajíčok a lariev parazitov vo výkaloch a steroch z perianálnych záhybov. Niektoré druhy parazitov vyžadujú špeciálne (rádiologické, endoskopické, biochemické, imunologické) diagnostické metódy.

Diferenciálna diagnostika črevných parazitóz sa vykonáva s inými črevnými ochoreniami, patológiou hepatobiliárnej zóny a alergickými ochoreniami.

Liečba črevných parazitóz sa vykonáva v závislosti od typu parazita a porúch, ktoré v tele spôsobuje.

Lieky používané na liečbu parazitóz u detí

Parazitóza	Príprava	Denná dávka	Frekvencia príjmu	No
Askarióza	Piperazín	75 mg/kg, nie viac ako 3,5 g	V 2 dávkach perorálne	5 dní
	Dekaris	5 mg/kg	Raz vo vnútri	1 deň
	Pyrantel	11 mg/kg	Raz vo vnútri	1 deň
	Vermox	2,5 – 3 mg/kg, nie viac ako 0,2 g	V 2 dávkach perorálne	3 dni
Enterobiáza	Piperazín	75 mg/kg, nie viac ako 3,5 g	V 2 dávkach perorálne	3 dni
	Vankin	5 mg/kg	Raz vo vnútri	1 deň
	Kombantrín	10 mg/kg	Raz vo vnútri	1 deň
	Vermox	2,5 – 3 mg/kg, nie viac ako 0,2 g	Raz vo vnútri	1 deň
Difylobotriáza, tenióza	Praziquantel	60 mg/kg	V 3 dávkach perorálne	1 deň
Trichuriasis	Mebendazol	2,5 – 3 mg/kg, nie viac ako 0,2 g	V 2 dávkach perorálne	3 dni
Giardiáza	Furazolidón	6 – 8 mg/kg	V 4 dávkach perorálne	10 dní
	Metronidazol	15 mg/kg	V 3 dávkach perorálne	5 dní
	Tinidazol	50 mg/kg, nie viac ako 2 g	Raz vo vnútri	1 deň
	Paromomycín	25 – 30 mg/kg	V 3 dávkach perorálne	7 dní
	Ornidazol	40 mg/kg, nie viac ako 1,5 g	Raz vo vnútri	1-2 dni

Prevencia črevných parazitóz u detí zahŕňa zlepšenie hygienickej kultúry obyvateľstva, rozvoj hygienických zručností u detí, starostlivé spracovanie potravín, vyšetrenie a včasné odčervenie domácich zvierat.

Dispenzárne pozorovanie po liečbe väčšiny črevných parazitóz nie je potrebné.

Askarióza je ochorenie spôsobené hlístou triedy škrkaviek.

Deti sa nakazia alimentárnou a kontaktnou cestou. Larva preniká portálnym systémom do pľúc, kde vystupuje bronchiálnym stromom, kde je prehltnutá a potom sa vracia do čriev. Larvy môžu spôsobiť zápal pľúc a eozinofilné infiltráty v pľúcach. V črevnej fáze môže askarióza u detí napodobňovať enterokolitídu a zápal slepého čreva. Medzi typické príznaky patrí bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, podráždenosť a zhoršený spánok. Diagnóza sa stanovuje detekciou vajíčok askariózy v stolici. Na liečbu sa používa piperazín, vermox, dekaris a combantrin.

Enterobiáza je ochorenie spôsobené červami. K infekcii dochádza kontaktom. Roupy parazitujú v dolnej časti tenkého a hrubého čreva, kde kladú vajíčka do análnej oblasti, čo spôsobuje svrbenie v konečníku a podporuje autoreinváziu. Diagnóza sa stanovuje na základe detekcie vajíčok červov v perianálnom škrabaní alebo vizuálnym určením vegetatívnych foriem. Liečba zahŕňa predovšetkým hygienické opatrenia na prevenciu samoinfekcie - umývanie rúk, strihanie nechtov, častú výmenu spodnej a posteľnej bielizne, denné umývanie. Odčervenie by malo zahŕňať všetkých členov rodiny a môže sa vykonávať pomocou combantrinu, vermoxu, dekarisu, piperazínu.

Difylobotriáza je helmintióza spôsobená pásomnicou širokou. Vyskytuje sa prevažne v kotlinách veľkých vodných plôch. Deti sa nakazia konzumáciou surových infikovaných rýb. Pásomnica širokou parazituje v črevách dieťaťa, pričom sa svojimi botriami prichytáva na sliznicu a poškodzuje ju.

Ochorenie sa u detí prejavuje nestabilnou stolicou, bolesťami brucha, nevoľnosťou, slabosťou a niekedy sa vyvinie anémia z nedostatku vitamínu B12. Diagnóza je založená na detekcii vajíčok pásomníc a fragmentov strobil v stolici. Odčervenie sa vykonáva praziquantelom (biltricid).

Trichuriasis je helmintióza spôsobená tenkohlavcom (geohelminth, trieda háďatiek). Trichuriasis je rozšírená najmä medzi obyvateľstvom teplého a mierneho podnebia. Človek sa nakazí konzumáciou surovej zeleniny, jahôd, pitím kontaminovanej vody.

Trichuris žijú v hrubom čreve, prevažne v slepom čreve, pričom svojím tenkým predným koncom prenikajú do sliznice a podslizničnej membrány. Trichuris sa živí povrchovými vrstvami sliznice a krvou. Jeden trichuris denne odsáva 0,005 ml krvi. Počet parazitov u pacienta môže dosiahnuť niekoľko stoviek. Životnosť parazita je približne 5 rokov. Mechanické podráždenie čreva spôsobené inváziou trichurisu môže byť príčinou porúch motility žalúdka, čriev a žlčníka. Trichuris môže byť spúšťačom alergií v tele.

Najtypickejšími príznakmi trichuriazy sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, úbytok hmotnosti, bledá pokožka, zápcha, menej často hnačka, bolesť hlavy, závraty, podráždenosť a zväčšenie pečene. Krvné testy u väčšiny pacientov ukazujú hypochrómnu anémiu a leukopéniu, ale eozinofília nie je pre trichuriazu typická. Diagnóza je založená na detekcii vajíčok hlíst v stolici. Na liečbu sa používa mebendazol.

Giardióza je ochorenie spôsobené bičíkatými prvokmi. K invázii dochádza prostredníctvom potravy, vody a kontaktu, možné sú rodinné ohniská. Parazitóza sa môže vyskytnúť pri malabsorpcii, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia sliznice horných častí tenkého čreva, kde parazitujú vegetatívne formy lamblií a nachádzajú sa cysty. Neuroreflexné účinky na iné orgány sú často príčinou biliárnej dyskinézy, motorických a sekrečných porúch rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Lambliá u detí majú výrazný senzibilizačný účinok, ktorý prispieva k rozvoju alergických reakcií (žihľavka, Quinckeho edém, artralgia). Diagnóza sa stanoví, keď sa parazity a ich cysty zistia v stolici alebo v dvanástnikovom obsahu. Na liečbu giardiózy sa používa jeden z liekov. Odporúča sa opakovať priebeh liečby po 10-14 dňoch. V prípade pretrvávajúcej recidivujúcej giardiózy je potrebné vyšetriť a liečiť ľudí v okolí dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]