Liečba pneumosklerózy: základné princípy

V modernej pulmonológii je liečba pneumosklerózy spojená s určitými ťažkosťami, pretože napriek spoločným symptómom je pneumoskleróza polyetiologickým ochorením. Nie je však možné zamerať úsilie na odstránenie kauzálneho faktora tejto patológie kvôli takmer úplnej nezvratnosti fibróznych zmien v pľúcach.

Preto je liečba pneumosklerózy prevažne symptomatická, zameraná na elimináciu ohnísk zápalu a udržanie funkcie dýchacieho systému pacientov s touto diagnózou.

Liečba pneumosklerózy: farmakologické látky a neliekové metódy

Liečba pneumosklerózy farmakologickými liekmi je zameraná na boj proti jej prejavom. A príznaky pneumosklerózy sú často rovnaké ako príznaky ochorení, ktoré ju najčastejšie spôsobujú - bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice atď.

Výskyt bakteriálnych zápalov plne odôvodňuje použitie antibiotík, medzi ktorými lekári uprednostňujú predpisovanie Oletetrínu v kombinácii so sulfónamidovými liekmi (Sulfapyridazín) v štandardných dávkach; Amoxicilín (Augmentin) - trikrát denne, 500 mg (po jedle) počas piatich dní; Azitromycín (Sumamed) - prvý deň 0,5 g (raz, hodinu pred jedlom) a ďalšie štyri dni 0,25 g. V takýchto prípadoch je účinný aj ciprofloxacín (Tsifran, Ciprinol atď.); odporúča sa užívať 0,25-0,5 g dvakrát denne počas najmenej piatich dní.

Pri kašli spojenom s exacerbáciou bronchitídy alebo zápalu pľúc sa používajú expektoransy, ako je acetylcysteín (Fluimucil, ACC) - 0,2 g trikrát denne; bromhexín (8-16 mg 3-4-krát denne) alebo ambroxol (Ambroxol, Lazolvan atď.) - jedna tableta 2-3-krát denne (po jedle).

V prípade exacerbácie zápalu sa liečba koreňovej pneumosklerózy, keď dochádza k rastu vláknitého tkaniva v koreňových častiach pľúc, vykonáva podobným spôsobom.

Znížená elasticita pľúcneho tkaniva pri fokálnej pneumoskleróze často vedie k problémom s krvným obehom a srdcovému zlyhaniu. Vtedy by liečba pneumosklerózy mala zahŕňať srdcové glykozidy a prípravky draslíka. Tinktúra z hlohu alebo konvalinky alebo kvapky Corvalolu sa užívajú 20-25 kvapiek perorálne (pred jedlom) trikrát denne. Prípravky Digoxín alebo Celanid sa predpisujú jedna tableta (0,25 g) trikrát denne. Na zníženie zaťaženia srdca a rozšírenie lúmenu ciev môžete použiť Nitroglycerín - tabletu 0,5 mg pod jazyk. A spomedzi prípravkov draslíka lekári najčastejšie odporúčajú Asparkam (aspartát draselný a horečnatý, Panangin ) - jednu tabletu trikrát denne (po jedle).

Ak majú pacienti s pneumosklerózou alergickú zložku, mali by sa predpísať antihistaminiká, napríklad Suprastin alebo Tavegil - jedna tableta (0,25 g) 2-3 krát denne po jedle.

Fyzioterapeutické postupy, ako je UHF hrudník, iontoforéza (s chloridom vápenatým), ultrazvuk, diadynamické prúdy (pri absencii akútneho zápalu), ako aj kyslíkové a aeroionoterapeutické sedenia (30 minút denne), pomáhajú zlepšiť stav a pohodu pacientov s touto patológiou. Okrem toho sú špeciálne dychové cvičenia veľmi užitočné na zlepšenie respiračných funkcií.

Liečba difúznej pneumosklerózy

Difúzna pneumoskleróza, pri ktorej fibrózne zmeny v pľúcnom tkanive postihujú rozsiahle oblasti, pľúca sa stávajú hustejšími a zmenšujú sa na objeme a zhoršuje sa ich prekrvenie, je ťažšie liečiteľná ako regionálna pneumoskleróza.

Hlavným princípom, na ktorom je založená liečba difúznej pneumosklerózy, je udržiavať fungovanie dýchacieho systému na úrovni čo najbližšej k fyziologickej, a tým zachovať schopnosť pacienta dýchať.

Pacientom s difúznou pneumosklerózou sa musia predpisovať glukokortikosteroidy, najčastejšie Prednizolón vo forme tabliet: počas prvých troch mesiacov 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 100 mg denne), ďalšie tri mesiace - 0,5 mg na kilogram hmotnosti, ďalších šesť mesiacov - 0,25 mg. Celkové trvanie liečby difúznej pneumosklerózy Prednizolónom je 12 mesiacov, ale môže byť dlhšie.

Liečba difúznej pneumosklerózy sa môže vykonávať aj pomocou takého lieku - imunosupresíva s cytostatickým účinkom, ako je azatioprín (Azanin, Azamun, Imuran), ktorý sa zvyčajne užíva súbežne s glukokortikosteroidmi. Štandardná denná dávka azatioprínu je 1-1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti, individuálnu dávku určuje lekár v závislosti od stavu; systematické sledovanie zloženia krvi je povinné. Zatiaľ nie je jasné, či táto metóda liečby dokáže spomaliť transformáciu normálnych buniek pľúcneho tkaniva na fibroblasty.

Len pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára a s kontrolou zloženia krvi a moču sa predpisuje liek, ktorý narúša syntézu kolagénu v tele - penicilamín. Dávkovanie sa určuje v závislosti od stupňa poškodenia pľúc: 125-250 mg denne (v štyroch dávkach), jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Užívanie tohto lieku by malo byť sprevádzané dodatočným príjmom vitamínu B6.

Zmäkčenie fibrinóznych útvarov a skvapalnenie viskóznych exsudátov uľahčujú proteolytické enzýmové prípravky Trypsín, Lidáza, Fibrinolyzín, ktoré sa používajú inhaláciou.

Pri difúznej pneumoskleróze sa tlak v pľúcnej tepne často zvyšuje, čo vedie k zväčšeniu pravej srdcovej komory a jej zlyhaniu. A to následne spôsobuje stagnáciu krvi v systémovom obehu s nevyhnutnými negatívnymi následkami. Preto sa v terapii používajú takzvané antagonisty vápnikových iónov - lieky, ktoré prispôsobujú prácu myokardu v podmienkach nedostatku kyslíka, pomáhajú zmierniť kŕče ciev pľúcneho obehu a podporujú relaxáciu svalov dýchacieho systému. Amlodipín (Normodipín, Norvax, Corvadil atď.) sa zvyčajne predpisuje v dávke 2,5-5 mg jedenkrát denne. Liek Nifedipín (Cordipín, Corinfar, Nifekard atď.) - 0,01-0,02 g 1-2 krát denne (po jedle).

Kaptopril a pentoxifylín (Trental) zlepšujú mikrocirkuláciu a zásobovanie myokardu kyslíkom a tiež zvyšujú celkové okysličenie krvi. Preto sa kaptopril vo forme tabliet predpisuje v dávke 25 mg dvakrát denne (približne hodinu pred jedlom).

Tiež pri difúznej pneumoskleróze musíte užívať vitamíny C, B1, B6, E, P, PP.

V prípade nekrózy pľúcneho tkaniva vyžaduje liečba pneumosklerózy chirurgický zákrok - odstránenie postihnutej časti orgánu.

Podľa amerického lekárskeho časopisu Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013) prebieha výskum a klinické skúšky liečby pneumosklerózy pomocou mezenchymálnych kmeňových buniek, ktoré podporujú obnovu pľúcneho tkaniva.

Liečba pneumosklerózy ľudovými prostriedkami

Symptomatická liečba pneumosklerózy ľudovými prostriedkami využíva také liečivé rastliny s expektorančným účinkom, ako je tymian, podbeľ, oregano, ďatelina lekárska, fialka lesná, skorocel, elekampán, baza čierna (kvety), koreň sladkého drievka a ibištek lekársky. Z nich sa pripravujú odvary alebo nálevy (zvyčajný pomer je polievková lyžica suchých surovín na pohár vody), ktoré sa pijú 50-100 ml trikrát denne. Odvar na parné inhalácie sa pripravuje z listov eukalyptu a borovicových púčikov.

Existuje recept na ovsený odvar, ktorý bylinkári odporúčajú užívať pri tomto ochorení. Na jeho prípravu treba celé ovsené zrná (dve polievkové lyžice) umyť a variť v litri vody 40-50 minút (na miernom ohni, pod pokrievkou); odvar precediť, nechať vychladnúť a piť 150 ml trikrát denne.

Odporúča sa aj tinktúra z vína a medu s aloe: na 250 ml suchého červeného vína vezmite polievkovú lyžicu tekutého pohánkového alebo májového medu a 80-100 ml šťavy z aloe. Pred vytlačením šťavy z listov aloe ich musíte uchovávať na spodnej polici chladničky najmenej 10 dní. Tinktúra bude pripravená na použitie 7-10 dní po zmiešaní všetkých zložiek a tento liek užívajte v polievkovej lyžici 2-3 krát denne.

Liečba difúznej pneumosklerózy ľudovými prostriedkami sa odporúča vykonávať tinktúrou zo žihľavy dvojdomej: na pol litra vodky potrebujete asi 250 g čerstvých listov žihľavy. Listy jemne nasekajte a zalejte vodkou, lúhujte na tmavom mieste týždeň; pite čajovú lyžičku pred jedlom trikrát denne.

Vres, ďatelina, ľubovník bodkovaný, žihľava a pýr obyčajný sú dobré na zmiernenie pľúcneho edému. Tieto liečivé rastliny sa dajú kombinovať s listami skorocelu, lesnými jahodami, čiernymi ríbezľami a šípkami.

Nálev zo zmesi harmančeka, ďateliny sladkej, žihľavy dvojdomej, prasličky a brezových púčikov (v rovnakom množstve) pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v pľúcnych tkanivách. Polievková lyžica zmesi sa zaleje pohárom vriacej vody, nádoba sa pevne uzavrie a zabalí sa na 1,5-2 hodiny. Po precedení sa nálev užíva dve polievkové lyžice 3-4 krát denne.

Liečbu difúznej pneumosklerózy ďalej komplikuje skutočnosť, že patologická náhrada pľúcneho tkaniva fibróznym tkanivom - s postupným zhoršovaním dýchavičnosti, sprevádzaná záchvatmi dráždivého suchého kašľa, sipotu, bolesti na hrudníku - môže byť dôsledkom tuberkulózy, syfilisu, pneumokoniózy (poškodenie pľúc vdýchnutým priemyselným prachom), ožiarenia, granulomatóznych ochorení pľúc, kolagenóz, systémovej sklerodermie a iných autoimunitných ochorení. Správnu liečbu pneumosklerózy teda môžu predpísať iba pneumológovia.