Lipogranulóm prsníka

Lipogranulóm mliečnej žľazy je tuková nekróza, teda benígna formácia.

Pozrime sa na vlastnosti tejto patológie, symptómy, diagnostické metódy, metódy liečby a prevencie, ako aj prognózu na zotavenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny lipogranulóm prsníka

Lipogranulóm je benígny novotvar charakterizovaný tvorbou aseptických zápalových procesov, cýst a ložísk nekrózy lipocytov. Lipogranulómy sa rozlišujú podľa typu štruktúry, sú difúzne a nodulárne. Príčinou patológie môže byť trauma, náhla strata hmotnosti, ožiarenie atď.

Príčiny lipogranulómu prsnej žľazy sú rôzne, ale najčastejšie sa novotvar objavuje v dôsledku traumy prsníka. Pri traume je narušený normálny krvný obeh a poškodené tukové tkanivo. Vo vnútri žľazy sa vytvorí zápalové ložisko, z ktorého je možný infiltratívny výtok s premenou na granulačné tkanivo s tvrdou kapsulou. Patológia sa môže objaviť v dôsledku upchatia kanálikov mazových žliaz, v dôsledku prudkého úbytku hmotnosti a vystavenia žiareniu.

Toto ochorenie predstavuje 0,6 % všetkých prípadov nodulárnych lézií prsníka. Častejšie sa táto patológia objavuje u žien s makromastiou ako u žien s malými prsiami. Medzi traumatické faktory patria modriny, lekárske manipulácie, športové zranenia atď. V niektorých prípadoch vedie rádioterapia k tvorbe lipogranulómu.

Rekonštrukčná mamoplastika s vlastným tkanivom po mastektómii je ďalšou príčinou benígneho nádoru. V dôsledku poškodenia kapilár sa stráca krvný obeh. Hneď ako zápalový proces ustúpi, v mliečnej žľaze začína fibróza tkaniva. V niektorých prípadoch sa v mieste nekrózy objavuje jazvové tkanivo. Neskôr sa na takýchto oblastiach prsníka ukladajú vápenaté soli, čo vedie k petrifikácii ložiska nekrózy alebo osifikačným procesom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky lipogranulóm prsníka

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u žien s veľkými prsiami. Nádor sa vyznačuje dlhodobou formáciou, ktorá sa spočiatku neprejavuje. Prvým príznakom patológie sú posttraumatické formácie s hematómami a krvácaním. Ak tukové elementy v mliečnej žľaze odumierajú, v lipogranulóme sa vytvorí cysta s tekutinou. V niektorých prípadoch sa obsah kapsuly infikuje, čo vedie k hnisaniu. Ak lipogranulóm postupuje dlhší čas bez riadnej liečby, vedie to k jeho kalcifikácii.

Ženy s touto patológiou pociťujú nepohodlie a bolesť v určitých oblastiach mliečnych žliaz. Pri palpácii sa jasne definuje bolestivý, hustý a hrudkovitý útvar. Ak je novotvar výrazný, vedie k zatiahnutiu bradavky a deformácii mliečnej žľazy. V niektorých prípadoch je však ochorenie asymptomatické. Nádor sa svojím priebehom často podobá malígnemu procesu, preto je veľmi dôležitá správna diagnostika lipogranulómu a diferenciálne metódy vyšetrenia.

Príznaky lipogranulómu mliečnej žľazy do značnej miery závisia od príčin, ktoré patológiu spôsobili. Mikroskopicky je patológia nodulárna proliferácia granulačného tkaniva z epitelových buniek, xantómových a lipofágov s obrovskými jadrami okolo tukového tkaniva. Difúzny lipogranulóm je obklopený tukovým tkanivom mliečnej žľazy a nodulárny kapsulami. Jednou zo zložiek lipogranulómu sú tenkostenné dutiny naplnené seróznou alebo olejovou tekutinou.

Ak sa v dôsledku traumy vyskytne tuková nekróza, potom sa na mieste lézie objaví bolestivý nádor okrúhleho tvaru s hustou konzistenciou a zrastený s kožou. S postupom ochorenia môže mliečna žľaza stratiť svoju citlivosť.

• Ďalším príznakom lipogranulómu je červené alebo kyanotické sfarbenie kože žľazy. Ak sa novotvar nachádza v oblasti dvorca, vedie k stiahnutiu bradavky a deformácii prsníka. Lipogranulóm nie je sprevádzaný vysokou telesnou teplotou, ako je to v prípade mastitídy.
• Príznaky lipogranulómu sú vzhľadom podobné rakovine prsníka. Na koži sa objavujú jamky, dochádza k deformácii prsníkov, hustému infiltrátu a zväčšeným lymfatickým uzlinám.

Lipogranulóm sa vyznačuje bolestivými pocitmi, ktoré sa zhoršujú pri palpácii mliečnej žľazy. Bolesť sa vyskytuje aj pri palpácii, možné je zväčšenie lymfatických uzlín a výskyt malých jamiek na koži. Upozorňujeme, že lipogranulóm sa nedegeneruje do malígneho nádoru, ale môže ho simulovať. Preto je veľmi dôležité použiť diferenciálnu diagnostiku. Ak sa pomocou ultrazvuku alebo mamografie zistí tuková nekróza, potom možno nádor určiť ako malígny nádor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika lipogranulóm prsníka

Diagnóza lipogranulómu mliečnej žľazy je veľmi dôležitý proces. Konečná diagnóza (povaha nádoru) a výber metódy liečby závisia od výsledkov štúdií. Pri diagnostikovaní tukovej nekrózy sú dôležité nedávne poranenia žľazy, pretože môžu byť príčinou patológie. Spočiatku mammológ vyšetrí prsník a prehmatá ho. Počas palpácie je možné zistiť fluktuácie a bolestivé tesnenia s nejasnými kontúrami.

Okrem úvodného vyšetrenia a palpácie žena podstúpi všeobecnú mamografiu, CT a MRI mliečnych žliaz. V tomto prípade lipogranulóm vyzerá ako nodulárne zhutnenie s nerovnými kontúrami a heterogénnou štruktúrou. Na röntgenovom vyšetrení, tomografii a echografii má tuková nekróza obraz podobný rakovine prsníka. V neskorších štádiách, keď dochádza ku kalcifikácii nádoru, vyzerá ložisko patológie ako sférická kalcifikácia (podobná vaječnej škrupine), čo nám umožňuje vylúčiť malígnu povahu nádoru.

Diferenciálna diagnostika lipogranulómu je povinná. Žena podstúpi biopsiu, cytologické a histologické vyšetrenie odobratých vzoriek. Biopsia sa vykonáva pod röntgenovou alebo ultrazvukovou kontrolou. Niekedy sa na presnejšiu diagnostiku používa sonografia.

Pozrime sa podrobnejšie na komplex diagnostických postupov vykonávaných na rozpoznanie lipogranulómu:

• Mamografia – na diagnostiku sa používa nízkoúrovňové žiarenie na získanie obrazu mliečnej žľazy na papieri. Metóda umožňuje určiť povahu novotvaru (benígny, malígny). Mamografia umožňuje odhaliť lipogranulóm skôr, ako sa určí palpáciou.
• Aspirácia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť obsah nádoru (tekutý, hustý). Zákrok sa vykonáva v ambulancii a nevyžaduje si anestéziu. Do nádoru sa vpichne ihla; ak ide o cystu, tekutina sa odsáva, kým nádor neustúpi. Ak nádor obsahuje husté masy, lekár odoberie malé množstvo buniek, ktoré sa vyšetria v laboratóriu pomocou mikroskopu.
• Biopsia je jednou zo záverečných štúdií, ktorá umožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v ambulancii. Ak je novotvar malý, chirurg ho úplne odstráni, ak je veľký, odstráni sa iba jeho časť. Získané tkanivá sa posielajú na ďalšie mikroskopické vyšetrenie.
• Ultrazvukové vyšetrenie – na identifikáciu nádorov sa používajú vysokofrekvenčné vlny. Pomocou elektroniky sa vlny premieňajú na vizuálny obraz stavu mliečnych žliaz.
• Transiluminácia – svetelné lúče prechádzajú cez mliečne žľazy. Rôzne typy tkanív teda prepúšťajú a zadržiavajú svetlo rôzne.
• Termografia – meranie teploty sa vykonáva na rôznych miestach hrudníka. Rozdiel teplôt naznačuje prítomnosť patológie.

V diagnostickom procese sa na stanovenie konečnej diagnózy nepoužíva žiadna z posledných troch metód. Tieto metódy sa častejšie používajú na objasnenie diagnózy, pretože niekedy hrčky v mliečnych žľazách naznačujú hormonálne zmeny v tele. Pre včasné odhalenie patologických procesov v hrudníku sa odporúča vyšetrenie lekárom dvakrát ročne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba lipogranulóm prsníka

Liečba lipogranulómu mliečnej žľazy závisí od výsledkov diagnostiky, veku ženy a ďalších charakteristík tela pacientky. Benígne tulene, medzi ktoré patrí lipogranulóm, sa liečia liekmi, aspiráciou alebo chirurgickým zákrokom. Pomocou punkcie sa z nádoru odsáva tekutina, čo vedie k kolapsu jeho stien. Ak po aspirácii a punkcii novotvar nezmizne, vykoná sa chirurgické odstránenie.

Vzhľadom na ložiskové zmeny v tukovom tkanive nezvratnej povahy a ťažkosti s diferenciálnou diagnostikou, často s lipogranulómom, ženy podstupujú orgánovo zachovávajúcu sektorovú resekciu (odstránenie sektora alebo časti prsníka). Po takejto liečbe sa žene predpíše vitamínová terapia a hormonálne lieky na obnovenie normálneho fungovania tela.

Po operácii sa vzorky tkaniva odošlú na ďalšie vyšetrenie. Pooperačné histologické vyšetrenie umožňuje vylúčiť onkológiu. Počas liečebného obdobia by sa žena mala maximálne chrániť pred možným poranením mliečnych žliaz, hormonálnou nerovnováhou a inými príčinami, ktoré môžu viesť k relapsu novotvaru.

Prevencia

Prevencia lipogranulómu mliečnej žľazy je zameraná na pravidelné vyšetrenia u mamológa a vyhýbanie sa traume mliečnych žliaz. Po liečbe sa žene odporúča nosiť špeciálny obväzový vrch, ktorý udržiava normálnu polohu prsníka a zabraňuje traume počas športu.

Keďže tuková nekróza sa nezmení na malígny nádor, ale môže ho simulovať, úlohou ženy je vylúčiť všetky možné príčiny vzniku lipogranulómu. To ušetrí čas od chirurgického zákroku a ďalšej farmakoterapie.

Pri prevencii benígnych nádorov prsníka by sa mala venovať osobitná pozornosť hladine hormónov. Pre udržanie normálneho fungovania tela by ste mali mať pravidelný sex s pravidelným partnerom, pretože to má pozitívny vplyv na emocionálne a fyzické zdravie. Nezabúdajte na výživu, jedlo by malo byť zdravé a prirodzené. Mali by ste sa tiež zdržať opaľovania bez vrchného dielu tela, cvičiť a posilňovať imunitný systém.

[ 18 ], [ 19 ]

Predpoveď

Prognóza lipogranulómu prsníka je pozitívna. Je to spôsobené tým, že nádor je benígny a chirurgická liečba úplne odstráni postihnuté tkanivo, čo zabraňuje možným relapsom nádoru.

Lipogranulóm mliečnej žľazy sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale napriek tomu má všetku šancu na úplné uzdravenie. Úlohou ženy je pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa a mamológa, nezávisle vyšetrovať mliečne žľazy a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

[ 20 ], [ 21 ]