Melanóm spojovky

Melanóm spojovky je približne 2% očných malígnych nádorov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptómy spojivkového melanómu

Melanóm spojovky sa prejavuje v šiestej dekáde života, s vylúčením pacientov s dysplastickým nevusovým syndrómom, u ktorých sa mnohopočetné melaiómy vyvíjajú oveľa skôr. Existuje jediný, čierny alebo šedý uzol obsahujúci kŕmnu nádobu, ktorú možno pripevniť k epizóliu. Nepigmentálne nádory ružovej farby majú charakteristický hladký vzhľad, podobný ako "filé z lososa". Nádor sa najčastejšie nachádza v oblasti končatín, aj keď sa môže vyskytnúť na spojovke kdekoľvek.

Diferenciálna diagnostika melanómu spojiviek

• Veľký nevus, ktorý rastie počas puberty, však na rozdiel od melanómu nemá vplyv na rohovku.
• Melanóm ciliárneho tela s extraokulárnou proliferáciou.
• Melanocyt je zriedkavá, vrodená, pomaly rastúca forma, takmer čierna farba, ktorá sa voľne pohybuje okolo očnej gule.
• Pigmentovaný konjunktiválny karcinóm v čiernej koži.

[7], [8], [9], [10],

Klasifikácia melanómu spojiviek

• Melanóm ako výsledok regenerácie PP s atypickými príznakmi je 75% prípadov.
• Melanóm v dôsledku zlomyseľnosti už existujúceho nevusu je 20% prípadov.
• Primárny melanóm je najčastejšie.

[11], [12], [13], [14]

Liečba melanómu spojiviek

Liečba oranického konjunktiválneho melanómu

1. Chirurgická široká excízia s kryoterapiou s cieľom znížiť riziko relapsu.
2. Ak histologické štúdie poukazujú na neúplnú excíziu, je znázornená rozsiahla opätovná excízia chirurgickej jazvy v zdravom tkanive s ďalšou kryoterapiou.

Opakované vyšetrenia - každý 6-12 mesiacov počas života. Pri každej návšteve sa skúma celý povrch spojoviek. Každá podozrivá oblasť je histologicky vyšetrená po vykonaní biopsie alebo cytológie odtlačkov.

Liečba spojivkového difúzneho melanómu

Vykonajte excíziu uzlov v kombinácii s aplikáciami kryoterapie a mitomycínu C.

Relapsy: resekcia a rádioterapia. Eviscerácia nezvyšuje stupeň prežitia, takže sa vykonáva iba v prípadoch rozsiahleho a progresívneho šírenia ochorenia, keď nie je možné použiť iné metódy.

Zapojenie lymfatických uzlín je liečené chirurgicky (exciziou) a rádioterapiou.

Paliatívna liečba metastáz: chemoterapia.

Prognóza spojivkového melanómu

Úmrtnosť (približne): 12% prípadov na 5 rokov a 25% na 10 rokov. Hlavnými miestami metastáz sú regionálne lymfatické uzliny, pľúca, mozog a pečeň.

Symptómy naznačujúce zlú prognózu spojivkového melanómu:

• Multifokálne nádory.
• Extralimbálne nádory postihujúce mäso, klenbu alebo palpebrálnu spojivku.
• Hustota nádoru je 2 mm alebo viac.
• Relapse.
• Šírenie na iných tkanivách oka a lymfatických uzlín.