Mentálna retardácia u detí

Mentálna retardácia je stav spôsobený vrodeným alebo predčasne získaným nedostatočným rozvojom psychiky s výrazným nedostatkom inteligencie, čo sťažuje alebo úplne znemožňuje adekvátne spoločenské fungovanie jednotlivca.

Termín "mentálna retardácia" sa v posledných dvoch desaťročiach vo svete psychiatrie stal všeobecne prijatým, nahrádzajúcim termín "oligofrénia", ktorý je už dlho bežný v našich a niektorých ďalších krajinách.

Pojem "oligofrénia" je užší, používa sa na označenie stavu, ktorý spĺňa niekoľko jasných kritérií.

• Celková duševná nedostatočnosť s prevažujúcou slabosťou v abstraktnom myslení. Závažnosť porušenia predpokladov intelektu (pozornosť, pamäť, pracovná schopnosť) je menej, nedostatočná rozvíjanie emocionálnej sféry je menej neprimerané.
• Neistota intelektuálnej nedostatočnosti a nezvratnosti patologického procesu, ktorý spôsobil rozvracanie.

Pojem "mentálna retardácia" je širší a správnejší, pretože zahŕňa ochorenia s vrodeným alebo včasom získaným nedostatočným rozvojom mentálnych funkcií, v ktorých je zaznamenaná progresia poškodenia mozgu. Klinicky sa to zistí iba pri dlhodobom pozorovaní.

Mentálna retardácia je charakterizovaný výrazným poklesom intelektuálnych schopností, ako je priemer (často vyjadrené ako IQ nižším ako 70-75) v spojení s obmedzením viac ako 2 z týchto funkcií: komunikácia, nezávislosti, sociálne zručnosti, self-starostlivosti, využívanie verejných zdrojov, zachovanie osobnú bezpečnosť. Liečba zahŕňa školenie, prácu s rodinou, sociálnu podporu.

Je nesprávne posúdiť závažnosť mentálnej retardácie len na základe inteligentného faktora (IQ) (napríklad svetlo 52-70 alebo 75, mierne 36-51, ťažké 20-35 a hlboko pod 20). Klasifikácia by mala tiež brať do úvahy úroveň starostlivosti a starostlivosti, ktorú potrebuje pacient, od podpory z času na čas až po vysokoúrovňovú starostlivosť vo vysokej miere vo všetkých činnostiach. Tento prístup sa zameriava na silné a slabé stránky jednotlivca a vzťahy medzi nimi a potrebami prostredia pacienta, ako aj na očakávania a postoje z rodiny a spoločnosti.

Približne 3% populácie žije s IQ nižším ako 70, čo je najmenej 2 štandardné odchýlky pod priemerným IQ v populácii (IQ je menej ako 100); ak zoberiete do úvahy potrebu starostlivosti, iba 1% populácie má ťažkú mentálnu retardáciu (UO). Ťažká mentálna retardácia sa zaznamenáva u detí v rodinách všetkých sociálno-ekonomických skupín a úrovní vzdelania. Menej závažné mentálna retardácia (v ktorom pacient potrebuje nestabilné alebo obmedzenú pomoc) je častejšia u skupiny s nižším socioekonomickým statusom, podobne ako zistenie, že väčšina IQ koreluje s úspechom v škole a sociálno-ekonomické postavenie, než konkrétnych ekologických faktorov. Napriek tomu nedávne štúdie naznačili úlohu genetických faktorov pri vývoji mierneho porušovania kognitívnych funkcií.

Kódy ICD-10

V ICD-10 je mentálna retardácia kodifikovaná pod nadpisom F70 v závislosti od závažnosti intelektuálneho postihnutia. Ako prvý diagnostický referenčný bod sa používa spoločný intelektuálny indikátor, určený pomocou techniky Wechsler. Nasledujúce ukazovatele IQ na hodnotenie mentálnej retardácie boli prijaté:

• indikátor v rozmedzí 50-69 - mierna mentálna retardácia (F70);
• indikátor v rozmedzí 35-49 - mierna mentálna retardácia (F71);
• indikátor v rozmedzí 20-34 - ťažká mentálna retardácia (F72);
• ukazovateľ pod 20 je hlboké mentálne spomalenie (F73).

Štvrtý znak sa používa na určenie závažnosti porúch správania, ak nie sú spôsobené sprievodnou duševnou poruchou:

• 0 - minimálna hodnota porušenia alebo ich neprítomnosť;
• 1 - významné poruchy správania vyžadujúce liečbu;
• 8 - iné poruchy správania;
• 9 - poruchy správania nie sú definované.

Ak je známa etiológia mentálnej retardácie, mal by sa použiť ďalší kód z ICD-10.

Epidemiológia mentálnej retardácie

Prevaha mentálnej retardácie medzi rôznymi vekovými skupinami obyvateľstva je do značnej miery odlišná, čo vysvetľuje význam kritéria sociálnej adaptácie v diagnostike. Maximálne hodnoty tohto ukazovateľa sú vo veku 10-19 rokov, v ktorom spoločnosť kladie vysoké nároky na kognitívne schopnosti obyvateľstva (školské vzdelanie, výzvy na vojenskú službu atď.).

Výskyt mentálnej retardácie vo svete je 3,4 až 24,6 na 1000 ľudí.

Premietanie

Na včasnú diagnostiku mentálnej retardácie v dôsledku zhoršeného metabolizmu sa používajú skríningy. Spolu s fenylketonúria skríningu môžu byť zamerané na identifikáciu homocystinúrii, histidinemia, choroba "javorový sirup", tyrozinémie, galaktosémia lizinemii, mukopolysacharidózy. Špeciálna strava vám umožňuje vyhnúť sa alebo významne znížiť závažnosť intelektuálnej poruchy. Preventívne opatrenia zahŕňajú zlepšenie tehotnú starostlivosť, vrátane pôrodníctva, výstražné neuroinfekcií a poranenia hlavy u malých detí, nesúci jódovej profylaxie u ľudí žijúcich v jódu deficitné oblasti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Príčiny mentálnej retardácie

Intelekt je určený genetickými aj environmentálnymi faktormi. Deti, ktorých rodičia sú mentálne retardovaní, sú vystavení väčšiemu riziku mnohých duševných (psychologických) vývojových porúch, ale čisto genetický prenos je zriedkavý. Napriek pokroku v genetike, ktorý zvýšil pravdepodobnosť určenia príčiny intelektuálneho postihnutia pacienta, v 60-80% prípadov stále nie je možné zistiť určitý dôvod. Častejšie sa objavuje príčina v závažných prípadoch. Porušovanie reči a osobných a sociálnych zručností môže byť skôr dôsledkom emočných problémov, psychosociálnej deprivácie, vývojových porúch školských zručností alebo hluchoty, skôr než mentálnej retardácie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prenatálne faktory

Mentálna retardácia môže spôsobiť rad chromozomálnych abnormalít a genetických metabolických a nervových ochorení.

Vrodená infekcia, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu, zahŕňajú infekcie spôsobené vírusom rubeoly, cytomegalovírusu, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum a HIV.

Účinky na plod drogy a toxínov môžu spôsobiť rozvoj mentálnej retardácie. Syndróm fetálneho alkoholu je najčastejšou príčinou tejto skupiny. Dôvody na rozvoj mentálnej retardácie sú tiež antikonvulzíva, ako je fenytoín alebo valproát, chemoterapeutické lieky, vystavenie žiareniu, olovo a metylortuť. Závažná hypotrofia počas tehotenstva môže ovplyvniť vývoj mozgu plodu, čo vedie k mentálnej retardácii.

Intratinálne faktory

Komplikácie spojené s nedonosených alebo nezrelé, krvácanie do centrálnej nervovej sústavy, periventrikulárneho leukomalácie, dodanie do záver prezentácie, dodávky klieští, viacpočetného tehotenstva, placenta previa, preeklampsia a intrapartum asfyxia môže zvýšiť riziko vzniku mentálnej retardácie. Zvýšené riziko je zaznamenané u detí, ktoré sú malé až po obdobie tehotenstva; porušovanie inteligencie a nízka telesná hmotnosť majú rovnaké príčiny. Deti s veľmi nízkou a extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou je uvedené v rôznom stupni zvýšené riziko vzniku mentálnej retardácie, ktorá je závislá na veku plodu, zvláštnosti intrapartum obdobie, ako aj na kvalitu starostlivosti o dieťa.

Chromozomálne a genetické príčiny mentálnej retardácie

Chromozomálne choroby	Genetické metabolické choroby	Genetické choroby nervového systému
Syndróm mačiek Downov syndróm Syndróm krehkého X chromozómu Klinefelterov syndróm Mozaicizm Trisomia na 13. Chromozóme (Patauov syndróm) Trisomia na 18. Chromozóme (Edwardsov syndróm) Syndróm Turner (Shereshevsky-Turner)	Autozomálne recesívne: Aminokyselina a acidémia Peroxizomálne ochorenia: Galaktosémia Javorového sirupového ochorenia fenylketonúria Lysozomálne chyby: Gaucherova choroba Syndróm Hurler (mukopolysacharidóza) Niemann-Pickova choroba Thea-Sachsova choroba X-viazané recesívne ochorenia: Lesch-Nihanov syndróm (hyperurikémia) Hunterov syndróm (variant mukopolysacharidózy) Syndróm oko-mozgového krvácania	Autosomno-dominantnыe: Myotonická dystrofia Neurofibromatóza Skúmavá skleróza Autozomálne recesívne: Primárna mikrocefalia

Postnatálne faktory

Podvýživa a psycho-emocionálne deprivácie (nedostatok fyzickej, emočnej a kognitívne podporu potrebnú pre rast, vývoj a sociálnej adaptácie) u detí v prvých rokoch života môže byť najčastejšou príčinou mentálnej retardácie po celom svete. Mentálna retardácia, môže byť v dôsledku vírusovej a bakteriálnej encefalitídy (vrátane HIV spojené neyroentsefalopatiyu) a meningitídy, otravy (napr., Olovo, ortuť), podvýživy a nehody, ktoré zahŕňajú poranenie hlavy, alebo dusenie.

Príčiny a patogenéza mentálnej retardácie

Symptómy mentálnej retardácie

Prvé prejavy patrí oneskorený duševný vývoj, nezrelé správanie, rovnako ako obmedzenej schopnosti samoobslužné. Niektoré deti s ľahkým mentálnym retardáciou rozoznateľné príznaky nemusia vyvíjať až do predškolského veku. Avšak často mentálna retardácia diagnostikovaná čoskoro u detí s ťažkou alebo stredne závažné, a to v kombinácii fyzikálnych anomálií a deformácie alebo známky stave (napr., Mozgová obrna), ktorý môže byť spojený s konkrétnu príčinu mentálnej retardácie (napr. , intranatálna asfyxia). Oneskorenie vývoja sa zvyčajne prejavuje v predškolskom veku. U starších detí sú charakteristickými znakmi nízke IQ, v kombinácii s obmedzením adaptačných schopnosťou správania. Napriek skutočnosti, že sa funkcie a vývoja sa môžu líšiť významne častejšie u detí s mentálnou retardáciou pomalým pokrokom, sa nezastaví vývoj.

Niektoré deti môžu vyskytnúť mozgovou obrnou a ďalšie poruchy motora, oneskorenie reči alebo stratu sluchu. Takýto motor alebo zmyslovým postihnutím, môže pripomínať kognitívne poruchy, však nie sú nezávislé na ich príčiny. S rastom a psychologické zrenia v niektorých detí rozvíjať úzkosti alebo depresie, ak im ostatné deti zamietnutie alebo ak majú obavy o poznanie, že iní vidia je ako iný a chybné. Dobre organizované školské programy zahrnúť tieto deti v komunikácii a učenia procesu, môžu pomôcť maximalizovať sociálne začlenenie, čím sa minimalizuje negatívny emočné reakcie. Pacienti s mentálnou retardáciou príčinou väčšiny hovorov k psychiatrovi a hospitalizácií sú behaviorálne. Poruchy správania sú často situačné, spravidla možno nájsť provokáciu. Faktory, ktoré predurčujú k neprijateľnému správaniu nasledujúce: nedostatok odbornej prípravy spoločensky zodpovedného správania, nestáleho disciplínu, posilniť nevhodné správanie, zhoršenú schopnosť komunikácie a nepohodlie v dôsledku sprievodných fyzických porúch a duševných porúch, ako sú depresie a úzkosti. Aj keď je pacient v nemocnici ďalšie nepriaznivé faktory sú preplnenosť kancelárie, nedostatočný počet zamestnancov a nedostatok aktivity.

Symptómy mentálnej retardácie

Klasifikácia mentálnej retardácie

Existuje mnoho autorských klasifikácií mentálnej retardácie, ktoré sú uvedené v príslušných publikáciách. Pri klinickej a patogénnej diferenciácii mentálnej retardácie je vhodné rozdeliť ju do nasledujúcich skupín:

• exogénne podmienené, dedičné formy poškodenia mozgu, ktoré nie sú primárne spojené s tvorbou anatomického a fyziologického základu intelektu;
• ľahké formy mentálnej retardácie v dôsledku genetickej variability inteligencie v norme.

Klasifikácia mentálnej retardácie

[18], [19], [20], [21],

Diagnóza mentálnej retardácie

Pri podozrení z mentálnej retardácie sa posudzuje psychologický vývoj a inteligencia, zvyčajne s ranným zásahom alebo zamestnancami školy. Štandardizované testy inteligencie dokážu určiť intelektuálne schopnosti pod priemerom, ale ak výsledok nezodpovedá klinickým údajom, mali by sa spochybniť, pretože existuje možnosť chyby. Choroby, motorické alebo senzorické poruchy, jazyková bariéra alebo medzikultúrne rozdiely môžu interferovať s výkonom testu dieťaťa. Takéto testy majú tiež predsudky voči strednej triede, ale sú zvyčajne prijateľné na posúdenie intelektuálnych schopností detí, najmä starších detí.

Testovanie úrovne mentálneho vývoja s využitím týchto testov sú vo veku a štádií vývoja dotazníka (stredovek a Pódia dotazník) alebo posúdenie stavu rodičov (rodičia vyhodnotenie vývojového stavu - PED), poskytuje hrubý odhad psychologické (duševný) vývoj mladších detí a môže vykonať lekár alebo iné osoby. Tieto opatrenia by mala byť použitá len na skríning, a nie ako náhrada za štandardizovaných inteligenčných testov, ktoré by mali byť pridelené a vykonané kvalifikovaným psychológom. Neuropsychický vývoj je potrebné okamžite posúdiť, ak existuje podozrenie na jeho oneskorenie. Všetky prípady stredne ťažkou až ťažkou nevybavených duševného vývoja, progresívna porucha, kým postihnutia, neuromuskulárne poruchy alebo podozrenia záchvatové poruchy by mali byť hodnotené podľa skúseného pediatra, špecializujúca sa na psychický vývoj detí, alebo detského neurológa.

Po zistení mentálnej retardácie je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na určenie jej príčiny. Vzhľadom k presné vymedzenie dôvodov, prečo môže byť posudzovaná podľa prognózy ďalšieho vývoja dieťaťa, plan školiace programy, to môže byť užitočné pre genetické poradenstvo, pretože pomáha znižovať pocit viny rodičov. History (vrátane perinatálnej histórie, psychický vývoj, neurologické histórie a rodinnej anamnézy) môže odhaliť príčinu. Algoritmus vyšetrenie dieťaťa s mentálnou retardáciou (celková oneskorenie mentálneho vývoja) bol navrhnutý Society of detskej neurológie. Metódy zobrazenie mozgu (napr., MRI) môžu vykazovať malformácie CNS (pozorované, napríklad pri neyrodermatozah, ako neurofibromatóza a tuberózne skleróza), hydrocefalus, v ktorej je korekčný alebo ťažšie malformácie mozgu, ako je napríklad shizentsefaliya. Genetické testy môžu prispieť k diagnóze ochorenia, ako je Downov syndróm (trisomie 21) za štandardných štúdie karyotypu delenie 5p (mňaukanie) alebo DiGeorgeova syndróm (delécie 22q) s fluorescenčnej in situ hybridizácia (FISH), syndróm fragilného X chromozómu za použitia priamy výskum DNA.

Dedičné ochorenie metabolizmu možno predpokladať, v klinických prejavov (napr, podvýživa, letargia, slabosť, zvracanie, kŕče, hypotenzia, hepatosplenomegália, hrubé rysy tváre, špecifický pach moču, makroglosia). Izolovaný oneskorenie všeobecných pohybov (napr neskôr začala sedieť alebo chodiť) alebo malé pohyby rúk (vziať zlé veci, kreslí, píše) môže indikovať neuromuskulárnych porúch. V závislosti od očakávanej príčiny sa vykonávajú špeciálne laboratórne testy. Hodnotenie videnia a sluchu by sa malo vykonávať už v ranom veku, často aj oprávnene vyšetrovanie intoxikácie olovom.

Diagnóza mentálnej retardácie

[22], [23]

Liečba mentálnej retardácie

Liečba a podpora závisia od sociálnych zručností a kognitívnych funkcií. Liečba a účasť na programe včasnej intervencie v detskom veku môže zabrániť alebo znížiť závažnosť postihnutia v dôsledku perinatálneho poškodenia mozgu. Odporúča sa odporučiť realistické a cenovo dostupné metódy starostlivosti o dieťa.

Je nesmierne dôležité podporovať a poradiť rodinu chorého dieťaťa. Ihneď po potvrdení diagnózy "mentálna retardácia" by o tom informovať rodičov a dať im dostatok času na diskusiu o príčiny, dôsledky, predpoveď, ďalšie vzdelávanie dieťaťa a dôležitosť rovnováhy dodržiavanie medzi známych prognostických faktorov a negatívne sebenaplňující sa proroctvo, v ktorom nízke očakávania v budúcnosti viesť k zlému funkčnému výsledku. Citlivé poradenstvo v budúcnosti je potrebné na prispôsobenie sa rodine. V prípade, že rodinný lekár nemôže zabezpečiť koordináciu a poradenstvo, dieťa a rodičia by mali byť dodávaný do centra, kde sú skúmané deti s mentálnym postihnutím a ich rodín na pomoc odborníkov v rôznych oblastiach medicíny a psychológie; napriek tomu by mal rodinný lekár pokračovať v poskytovaní lekárskej pomoci.

Prieskum pacientov s niektorými formami mentálnej retardácie

Predpokladaná príčina	Prieskum
Jedna vývojová porucha alebo viacero menších vývojových anomálií, rodinná anamnéza mentálnej retardácie	Chromozomálna analýza CT a / alebo MRI mozgu
Hypotrofia, idiopatická hypotenzia, dedičné metabolické poruchy	Screening HIV pri vysokorizikových novorodencoch Výživa a psychosociálna história Štúdium aminokyselín v moči a / alebo v krvi, ako aj štúdium enzýmov na diagnostiku akumulujúcich ochorení alebo peroxizómových ochorení Výskum svalových enzýmov SMA12 / 60 Kostný vek, rádiografia kostí
kŕče	EEG CT a / alebo MRI mozgu Stanovenie hladiny vápnika, fosforu, horčíka, aminokyselín, glukózy a olova v krvi
Malformácie lebky (napr., Predčasné uzavretie švov, mikrocefália, makrocefalie, craniostenosis, hydrocefalus), mozgové atrofia, vývoj mozgu malformácie CNS krvácanie, nádorov, intrakraniálna kalcifikácie v dôsledku toxoplazmózy, cytomegalovírusu infekcie alebo tuberózne sklerózy	CT a / alebo MRI mozgu Screening na infekciu TORCH Kultúra moču pre vírusy Chromozomálna analýza

Kompletný individuálny program je vypracovaný v spolupráci s príslušnými odborníkmi vrátane učiteľov. Neurológovia alebo pediatri špecializujúci sa na neuropsychologický vývoj detí, ortopédov, fyzioterapeutov sa podieľajú na liečbe sprievodných ochorení detí s poruchami motorických funkcií. Speechoví terapeuti a defektológovia, ako aj audiológia poskytujú pomoc pri zdržaní vývoja reči alebo pri podozrení na stratu sluchu. Odborníci na výživu môžu pomôcť pri liečbe hypotrofie, sociálnych pracovníkov - znížiť izoláciu od vonkajšieho sveta. Pri súbežných duševných poruchách, ako je depresia, môže byť dieťaťu priradené vhodné psychotropné liečivo v dávkach podobných tým, ktoré sa používajú u detí bez mentálnej retardácie. Používanie psychotropných liekov bez vykonávania behaviorálnej terapie a zmeny prostredia dieťaťa je zriedka účinné.

Malo by sa vyvinúť všetko úsilie na zabezpečenie toho, aby dieťa žilo doma a nie je izolované od spoločnosti. Situácia v rodine môže byť pre dieťa priaznivá a negatívna. Rodina môže byť užitočná psychologická podpora a pomoc pri každodennej starostlivosti o dieťa, ktorá poskytuje denné centrá, prichádzajúce pomocníkov alebo dočasné pomocné služby. Životné podmienky a okolie by mali stimulovať nezávislosť a podporovať učenie zručností potrebných na dosiahnutie tohto cieľa. Ak je to možné, dieťa sa musí zúčastniť vhodne prispôsobeného centra dennej starostlivosti alebo školy s rovesníkmi, ktorí nie sú mentálne retardovaní. Zákon o vzdelávaní pre osoby so zdravotným postihnutím (IDEA), zvláštne vzdelávacie zákon v Spojených štátoch, stanovuje, že všetky deti so zdravotným postihnutím by mali mať správnu možnosť vzdelávania, vzdelávacie programy musia byť najmenej reštriktívne a mala by zabezpečiť maximálnu začlenenie týchto detí do vzdelávania a spoločenského života. Keď ľudia s mentálnou retardáciou dosiahnu dospelosť, majú dostatok miest na pobyt a prácu. Veľké inštitúcie, kde ľudia s mentálnym postihnutím žijú a pracujú, sú teraz nahradené miestom bydliska pre malé skupiny alebo jednotlivé byty, ktoré zodpovedajú ich funkčným možnostiam a potrebám.

Mnohí ľudia s miernou alebo strednou mentálnou retardáciou si môžu zabezpečiť, samostatne žiť a uspieť v práci, ktorá si vyžaduje základné intelektuálne zručnosti. Očakávaná dĺžka života môže byť znížená v závislosti od etiológie poruchy, lekárska starostlivosť však zlepšuje dlhodobú prognózu pre ľudí so všetkými druhmi mentálnej retardácie. Pacienti s ťažkou mentálnou retardáciou spravidla počas života potrebujú pomoc a starostlivosť. Čím výraznejšie zaostalosť a nehybnosť, tým vyššie je riziko smrti.

Mentálna retardácia - liečba

Prevencia mentálnej retardácie

Genetické poradenstvo vám umožní vydať odporúčanie o nevhodnosti tehotenstve dedičný zaťažený niektorými formami mentálnej retardácie kvôli vysokému riziku chorého narodenie dieťaťa. Keď prenatálna diagnostika pomocou amniocentézu pri 14-16 gestačný týždeň identifikáciu metabolických ochorení (homocystinúrii, choroba je "javorový sirup", mukopolysacharidózy), ktorá v prítomnosti riziká chromozómových abnormalít nám umožňuje odporučiť potrat.

Žiadosť o lekárske genetické poradenstvo môže pomôcť párom s vysokým rizikom mať dieťa s mentálnym spomalením pochopiť možné nebezpečenstvo. Ak je dieťa diagnostikované s mentálnou retardáciou, definícia etiológie môže rodine poskytnúť náležité informácie o pravdepodobnosti narodenia chorého dieťaťa v budúcnosti.

Vysoko rizikové páry, ktoré sa rozhodnú porodiť dieťa, často absolvujú prenatálnu prehliadku, čo im umožňuje mať možnosť potratov a následné plánovanie rodiny. Amniocentéza môže identifikovať alebo horionbiopsiya dedičná metabolické ochorenia a chromozomálne stav ochorenia nosič, rovnako ako vady CNS (napr., Defekty neurálnej trubice, anencefália). Ultrasonografia môže tiež zistiť chyby CNS. Stanovenie alfa-fetoproteínu v matke je dobrý skríningový test na detekciu defektov neurálnej trubice, Downovho syndrómu a ďalších stavov. Amniocentéza je indikovaná pre všetky tehotné ženy staršie ako 35 rokov (pretože majú vyššie riziko mať dieťa s Downovým syndrómom), rovnako ako ženy s rodinnou anamnézou vrodených metabolických ochorení.

Očkovanie proti rubeole prakticky eliminovalo vrodenú rubeolu ako príčinu mentálnej retardácie. Boli vyvinuté metódy vakcinácie proti infekcii cytomegalovírusom. Frekvencia retardácia je znížená v dôsledku pokračujúceho rastu a zlepšiť prístupnosť pôrodné a novorodeneckej starostlivosti, ako aj použitie výmenné transfúziu a Rh _O (D) imunoglobulínu pre prevenciu a liečenie hemolytickej ochorení novorodencov; rastie miera prežitia novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, ale prevalencia mentálnej retardácie je na rovnakej úrovni.

Predikcia mentálnej retardácie

Prognóza závisí od etiopatogenetického variantu mentálnej retardácie a sociálno-psychologických podmienok výchovy.

Pre progresívne súčasné formy, pri ktorých je mentálna retardácia iba jedným z prejavov ochorenia, je prognóza vo väčšine prípadov slabá. V určitom štádiu sa zastaví duševný vývoj, dochádza k postupnému rozpadu získaných motorických a mentálnych funkcií. Smrť nastáva v detstve alebo dospievaní z infikovaných infekcií.

Pri nespecifických formách mentálnej retardácie je pozitívna evolučná dynamika charakterizovaná pomalým, ale progresívnym rozvojom mentálnych funkcií s najväčším oneskorením vo vyšších formách kognitívnej aktivity - generalizácie a abstrakcie. Významná úloha sociálno-psychologických faktorov (rodinné prostredie, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikovaných patoharakterologických porúch, včasnosť a primeranosť školení, získavanie pracovných zručností).

S miernou mentálnou retardáciou, ktorá nie je komplikovaná duševnými poruchami, v dospelosti je prispôsobenie možné v prostredí, ktoré neurčuje na abstraktnej logickej úrovni špeciálne požiadavky.

[24], [25], [26], [27], [28]