Metastázy pri rakovine žalúdka

Metastázy sú častice malígneho nádoru v iných orgánoch a tkanivách. Proces šírenia nádorových buniek sa nazýva metastázovanie. Najčastejšie k nemu dochádza prostredníctvom lymfatického toku, menej často prostredníctvom venózneho prietoku krvi a ešte menej často prostredníctvom arteriálnej embólie. Rakovina žalúdka sa najčastejšie šíri lymfatickou a hematogénnou cestou. Charakteristickým znakom prvej metódy je navyše metastázovanie v blízkych lymfatických uzlinách. Pri druhom type metastáz vznikajú sekundárne nádory prostredníctvom venózneho prietoku krvi vo vzdialených orgánoch a tkanivách. Ako prebieha proces metastázovania? Metastázy pri rakovine žalúdka vznikajú, keď sa malá časť nádoru (alebo dokonca niekoľko buniek) odtrhne a vstúpi do lymfatického toku. V lymfatických cievach dochádza k procesu proliferácie nádorových buniek, po ktorom nasleduje inhibícia v lymfatických uzlinách konkrétneho orgánu, kde dochádza k samotnej tvorbe metastáz. Metastázy, keď dosiahnu určitú veľkosť, možno nazvať sekundárnym nádorom. Sekundárny nádor pozostáva z rovnakých buniek ako primárny (pôvodný) nádor.

Metastázy sa tvoria u 80 – 90 % pacientov s rakovinou žalúdka v neskorších štádiách ochorenia. Keď sa objavia sekundárne nádory, resekcia primárneho nádoru už neovplyvní život pacienta, takže otázka vykonania chirurgického zákroku často mizne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rakovina žalúdka a metastázy v pečeni

Pri rakovine žalúdka je najčastejším miestom metastáz pečeň. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne zvláštne klinické prejavy. Pri dlhodobom vývoji sa môže pozorovať úbytok hmotnosti, tupá bolesť v pravom hypochondriu, horúčka a únava. Neskôr sa funkcia pečene zhorší, v dôsledku čoho sa zväčšuje a vyvíja sa mierna žltačka. Diagnóza pečeňových metastáz pri rakovine žalúdka sa zvyčajne stanovuje vyšetrením brušnej dutiny pomocou ultrazvukového prístroja. Liečba pečeňových metastáz pri rakovine žalúdka spočíva v zastavení nárastu ich počtu a veľkosti ožarovaním a chemoterapiou. Ak sú metastázy v pečeni rozsiahle, potom, žiaľ, žiadna terapia nepomôže predĺžiť život pacienta. Výsledok pečeňových metastáz je dosť žalostný. Ak sa v pečeni zistia sekundárne nádory, pacientovi sa poskytne lehota jeden týždeň až mesiac.

Rakovina žalúdka a metastázy do pľúc

Metastázy do pľúc sú druhým najčastejším príznakom rakoviny žalúdka. Hlavnými príznakmi sekundárnych nádorov v pľúcach sú dýchavičnosť, kašeľ a hemoptýza. V poslednom štádiu sa objavuje bolesť pri nádychu a krvácanie z pľúc. Diagnóza metastáz v pľúcach sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia. Na snímke budú viditeľné tmavé oblasti v mieste vzniku sekundárnych nádorov. Liečba metastáz do pľúc pri rakovine žalúdka je zameraná na maximalizáciu životaschopnosti orgánu pomocou chemoterapie a rádioterapie. Výsledok generalizovaných metastáz v pľúcach, rovnako ako v pečeni, je sklamaním. Pacienti žijú týždeň až mesiac.

Rakovina žalúdka a metastázy do chrbtice

Metastázy do chrbtice pri rakovine žalúdka sú pomerne zriedkavé. Tieto sekundárne nádory sa zvyčajne veľmi dlho neprejavujú. Ak sa vykonala resekcia primárneho nádoru žalúdka s regionálnymi lymfatickými uzlinami a po nej sa nevykonala rádioterapia alebo chemoterapia, existuje možnosť, že sa do chrbtice dostali nádorové častice. Klinické prejavy metastáz do chrbtice vyzerajú ako neurologická bolesť (radikulitída), ktorá s rastom nádoru môže viesť k úplnej paréze končatín v dôsledku kompresie koreňov miechových nervov. Náročnosť diagnostiky spočíva v tom, že metastázy prerastajú do kostného tkaniva. To predstavuje aj obrovský problém pri pokuse o odstránenie metastáz. Prognóza metastáz do chrbtice je pomerne upokojujúca, pretože pri včasnom odhalení je možná liečba chemoterapiou a rádioterapiou.

Diagnostika metastáz pri rakovine žalúdka

Diagnóza metastáz pri rakovine žalúdka závisí od ich lokalizácie. Na diagnostiku sa používajú:

• ultrazvukové vyšetrenie (na stanovenie prítomnosti sekundárnych nádorov v brušnej dutine, pečeni);
• magnetická rezonancia (na detekciu sekundárnych nádorov v nepohyblivých orgánoch, ako je pečeň a kostné tkanivo);
• Röntgenové lúče (na určenie prítomnosti sekundárnych nádorov v pľúcach a pečeni);
• punkcia (na zistenie prítomnosti sekundárnych nádorov v dutinách orgánov a koži).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba metastáz pri rakovine žalúdka

V prípade rozsiahlych metastáz je liečba zameraná na maximálne zachovanie životaschopnosti konkrétneho orgánu. Nie je možné odstrániť všetky metastázy, preto sa chirurgická liečba považuje za nevhodnú. Taktiež nie je možné úplne zastaviť rast sekundárnych nádorov, preto je použitie chemoterapie a rádioterapie primárne zamerané na predĺženie života pacienta. Prognóza metastáz rakoviny žalúdka je zvyčajne sklamaním. Úmrtnosť je viac ako 98 %.