Metastázy v pľúcach

V tkanivách pľúc sa do krvi zavádza kyslík a uvoľňuje sa oxid uhličitý. Aktívny prísun krvi vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov a nádorových buniek. Pľúca sú uvedené na druhom mieste (niektoré zdroje majú tendenciu k prvému) z hľadiska počtu metastáz lézií (sekundárne nádory). Lokalizácia primárnej malignity ovplyvňuje frekvenciu a charakter metastáz. Podiel izolovaného metastatického procesu v pľúcnom tkanive predstavuje 6 až 30% prípadov. Namiesto počtu rakovinových buniek (u mäkkých tkanív sarkóm, rakovinu obličiek, maternice horionepitelioma) vedie k vzniku vzdialených Mets je v pľúcnom tkanive a tvoria 60-70% z klinickej praxe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny metastázy v pľúcach

Pľúcne tkanivá sú vybavené rozsiahlou, rozvetvenou kapilárnou sieťou. Ako súčasť cievneho systému, a aktívne zúčastňuje procesu mikrocirkulácie, lymfatického systému transportuje lymfu (cievami, a uzliny v žilovom systéme), a pôsobí ako drenážny systém, ktorý vysvetľuje príčiny pľúcnych metastáz. Lymfatická forma je hlavným kanálom pre pohyb nádorových buniek a pôvodom patológie. Z vnútorných orgánov / tkanív je odtok lymfy spôsobený odovzdávaním kapilár do lymfatických ciev, ktoré zase tvoria lymfatické kolektory.

Lymfonodusy, ako zložky imunitného systému, majú vedúcu úlohu pri vykonávaní ochranných a hematopoetických funkcií. Trvalo cirkulujúc cez lymfatické uzliny, lymfatická forma je obohatená lymfocytmi. Samotné uzly sú bariérou pre akékoľvek cudzie telesá - častice mŕtvych buniek, akýkoľvek prach (domácnosť alebo tabak), nádorové bunky.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú zistené u neoperovaných pacientov alebo po odstránení zamerania primárneho nádoru. Často je tvorba metov prvým znakom ochorenia. Spravidla vývoj pľúcnych metastáz prebieha bez významnej symptomatológie. Len malé percento pacientov (20%) zaznamenalo silné a bolestivé prejavy: 

• pretrvávajúci kašeľ; 
• dýchavičnosť; 
• kašeľ s hlienom alebo krvou; 
• pocit bolesti a stuhnutosti hrudníka; 
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C; 
• úbytok hmotnosti.

Prítomnosť dyspnoe je spôsobená účinkom veľkej časti pľúcneho tkaniva v patologickom procese v dôsledku oklúzie alebo stlačenia priedušného prieduchu, čo vedie k poklesu segmentu / laloku pľúcneho tkaniva.

Ak nádor pokryje pleurus, chrbticu alebo rebrá, nastane bolestivý syndróm.

Znamená to ďalekosiahly proces. Vo väčšine prípadov sa v počiatočnom štádiu zisťujú iba metastatické vyšetrenia (po liečbe primárneho centra rakoviny), keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tomto ohľade by pacienti, ktorí boli liečení akýmkoľvek malígnym novotvarom, mali podstúpiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti najmenej dvakrát do roka.

Kašeľ s metastázami v pľúcach

Podobne ako pri primárnom nádorovom procese je kašeľ s pľúcnymi metastázami prvým znakom patológie av klinickej praxi sa vyskytuje v 80-90% prípadov.

Napriek skutočnosti, že kašeľ je neodcudziteľným spoločníkom všetkých bronchopulmonárnych ochorení, keď sa metastázuje do pľúcneho tkaniva, jeho charakter má množstvo charakteristík.

Spočiatku pacienti trpia suchým, hysterickým, bolestivým kašľom. Útoky sú časté, spravidla v noci. Ďalej sa kašeľ transformuje na vlhký, s hlienom hnisavým sputom, ktorý je bez zápachu. V oddelených častiach môže byť prídavok krvných žíl. Pri zužovaní priesvitu priedušiek sa hlien stráca hlien. Existujú príznaky pľúcneho krvácania.

Spočiatku sa dyspnoe obáva fyzického úsilia, ale čoskoro sa stane spoločníkom každodenných činností (napríklad pri chôdzi na rebríku).

Metastázy v pľúcach môžu klíčiť do pleury, vyvíjať tlak na priedušky, čo zhorší kašeľ a spôsobí silnú bolesť, nedáva spánok. Metastáza mediastinálnych uzlín na ľavej strane vedie k náhlymu chrapľavosti a afónii. Lokalizácia mets vpravo vyvíja tlak na hornú vena cava, čo spôsobuje opuch tváre, horných končatín, pocit stlačeného krku a vznik bolesti hlavy počas kašľa.

[15], [16]

Rakovina pľúc a metastázy

Metastázy sa tvoria takmer u všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi v neskorých štádiách. Stáva sa, že proces metastázy sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

Rakovina pľúc má popredné miesto v priamom šírení malígnych buniek za hranicou postihnutých pľúc, ako aj schopnosti skorých a rozsiahlych metastáz. Druhý spôsob je spôsobený prítomnosťou veľkého množstva krvných a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách.

Podľa výsledkov pitevnej rakoviny pľúc a metastáz sa vyskytuje od 80 do 100% prípadov.

Metastázy sa vyskytujú lymfogénnymi, hematogénnymi, aerogénnymi a zmiešanými cestami. Podľa väčšiny onkológov je posledná cesta najbežnejšou.

Lekári sa zhodli na tom, že tvorba tohto onkologického procesu má niekoľko zákonitostí: 

• vplyv veku pacienta na rýchlosť šírenia patogénov; 
• Frekvencia závisí od štruktúry tvorby nádoru.
• Napríklad nediferencovaný malobunkový karcinóm pľúc poskytuje viac metov.

Rakovina pľúc a metastázy v mozgu

Najväčší screening mets (30-60%) v mozgu je spôsobený malígnymi novotvary pľúcneho tkaniva, najmä pre rakovinu malého typu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 50 rokov a miera výskytu sa zvyšuje každý rok. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju mentálnych a fyzických porúch.

Metastatické poškodenie mozgu je príčinou: 

• zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa prejavuje ako bolesť v hlave rozšíreného druhu, pocit nevoľnosti a rôzne poruchy vedomia (omráčenie, kóma); 
• epileptiformné záchvaty; 
• neurologické lokálne poruchy - príznaky ochorenia sa objavujú na mieste oproti postihnutému. Napríklad metastázy rakoviny pľúc do mozgu na ľavej strane sú zistené symptómami (zmena citlivosti, paralýza, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

Často metastázy v mozgu indikujú prejav primárnej onkológie. Takže asi 10% pacientov s pľúcnou onkológiou sa obráti na lekárov pre neurologické poruchy.

Neurologické príznaky môžu mať formu mozgovej príhody, keď choroba postupuje.

Je potrebné poznamenať, že každý onkologickí pacienti s príznakmi bolesti hlavy, kŕče, nevoľnosť, poruchy chôdze, oslabenie pamäti, slabosť končatín by mali byť skúmané spôsoby CT / MRI.

Rakovina pľúc a metastázy v pečeni

Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vylučujú malígne bunky v pečeni, lymfatických uzlinách, obličkách, mozgu, kostných štruktúrach a iných orgánoch / tkanivách. V počiatočnom štádiu sa metastázy pečene nevyjadrujú. S postupnou výmenou pečeňových buniek dochádza k výraznému zníženiu funkčnosti orgánu, zatiaľ čo pečeň sa stáva hustejšou a nadobúda výraznú tuberositu. Veľké poškodenie často spôsobuje žltačku a vnútornú intoxikáciu.

Prítomnosť patológie možno predpokladať nasledujúcou symptomatológiou: 

• pocit slabosti, zníženie účinnosti; 
• úbytok hmotnosti; 
• nedostatok chuti do jedla, anorexia; 
• pocit nevoľnosti, zvracanie, vyčnievanie cievnych hviezd, pleť zemitého odtieňa; 
• závažnosť, tlak v oblasti pečene, bolesti nudného charakteru; 
• prítomnosť teploty, tachykardia; 
• zvýšené žily na bruchu, žltačka, ascites; 
• svrbenie kože; 
• výskyt plynatosti, črevná dysfunkcia; 
• gastroezofageálny typ krvácavých varixov; 
• prekrvenie mliečnych žliaz (fenomén gynekomastie).

Pečeň v ľudskom tele vykonáva funkciu detoxikácie prostredníctvom intenzívneho krvného obehu (výkon za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja metov v orgáne.

Porážka životne dôležitého orgánu vylučuje použitie radikálnej chirurgickej liečby so zvýšeným zovšeobecnením a rýchlym oslabením tela (často sa pozoruje aj kardiopulmonálna a respiračná porucha).

Rakovina pľúc a kostné metastázy

V klinickej praxi sa v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva zistí približne 40% onkologického procesu v kostných štruktúrach. Metastáza je náchylná na: chrbticu, bedrové kosti, panvovú oblasť a ramená, hrudnu a rebrá. Charakter distribúcie pozdĺž osi kostry je spôsobený zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek v cievnom lôžku kostnej drene nie je dostatočnou podmienkou pre vznik mets foci, je potrebné spojenie biologických faktorov. Tieto zahŕňajú zvýšenú expresiu proteínu podobného paratyroidu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach) vylučované nádorovými bunkami.

Metastázy v kostiach sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Klinický obraz je vlastný: 

• ťažká bolesť; 
• deformácia kostných štruktúr a patologické zlomeniny; 
• hyperkalcémia (presýtenie vápnika v plazme).

V zriedkavých prípadoch je formácia mets asymptomatická. Ťažká bolesť spôsobuje používanie narkotických liekov proti bolestiam a nemocničnú liečbu.

Nehomorobný karcinóm pľúc a kostné metastázy slúžia ako kritérium nepriaznivej prognózy, keď priemerné prežitie nie je dlhšie ako tri mesiace.

Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici

Metastatické poranenie miechy sa odvoláva na sekundárnu malígnu formáciu, ktorá sa vyskytuje častejšie ako primárna onkológia. Niekedy v každom desiatom prípade nie je možné určiť primárny zdroj rakoviny.

Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici sa nachádzajú v 90% klinickej praxe. Navyše, onkologický proces má viacnásobnú povahu a cesta penetrácie rakovinových buniek - častejšie s prietokom krvi, menej často - s lymfou. Vývoj mets spôsobuje bolestivý syndróm v zodpovedajúcej zóne stavcov, je vyjadrený prítomnosťou neuralgických bolestí, ktorých výskyt je spojený s tlakom na nervové korene miechy.

Často sa v oblasti bedrovej oblasti nahromadí vrecká, čo spôsobuje bolesť (napríklad ischias) a dokonca ochrnutie nohy. Bolestivosť sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa v noci. Bez včasnej a správnej liečby sa bolesť stáva netolerovateľnou. Výskyt prvých symptómov neurologických zmien - radikulopatie alebo myelopatie - je príležitosťou na vykonanie rádiografie, ktorá detekuje zničenie stavcov a procesov stavcov. Presnejšie zobrazenie metastáz v chrbtici umožňuje techniku skenovania kostí.

Metastázy v pečeni a pľúcach

Metastatické lézie sa často vyskytujú v pokročilých štádiách rakoviny. Distribúcia mets sa uskutočňuje pomocou krvi, lymfy alebo zmiešaným spôsobom. Väčšina ohniskov je lokalizovaná v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

Proces metastáz pozostáva z komplexnej sekvencie účinkov, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu z onkologického zamerania, migrujú s krvou, lymfatickým prietokom alebo priamou expanziou do iných tkanív. Spočiatku sa rakovinové bunky oddelia od nádoru a spôsobujú degradáciu proteínov, čo vedie k schopnosti pohybu.

Tri ľudské bunky sú známe v troch spôsoboch pohybu: kolektívne, mezenchymálne a améboidné. Bunky rakoviny sú obdarené špeciálnou pohyblivosťou, ktorá umožňuje prechod z jedného druhu pohybu na druhý.

V počiatočnom štádiu sa metastázy vyvíjajú asymptomaticky. Pocit ťažkosti v zóne pravého hypochondria sa vyskytuje iba vtedy, keď rastú patologické zameranie.

Prípady metastatickej rakoviny prsníka u niektorých pacientov spôsobuje progresívnou patológiu životne dôležitých orgánov, čo vedie k smrti, zatiaľ čo iní - pomalý rozvoj choroby s dlhými obdobiami stabilizácie (životnosť až 10 rokov). Častou príčinou úmrtia pacientov s rakovinou prsníka sú metastázy v pečeni a pľúcach.

Rakovina obličiek a metastázy do pľúc

Onkologické ochorenie obličiek je u mužov u pacientov bežnejšie, v dôsledku závislosti od fajčenia a práce pri škodlivej výrobe. Priemerný vek pacientov je 40-60 rokov, hoci v poslednej dobe existuje tendencia k detekcii rakoviny obličiek u mladšej generácie. Najbežnejším typom rakoviny je obličkových buniek (viac ako 40%), druhá delená nádory obličkovej panvičky a močovodu (20%) prípadov sarkóm nie je viac ako 10% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sú rozdelené na hormonálne, radiačné a chemické. V špeciálnej skupine rizikových fajčiarov, u ktorých je metastáza početná a choroba je závažnejšia.

Rakovinové bunky sa šíria hematogénne a lymfogénne. Incidencia rakoviny obličiek pri šírení mets sa pozoruje u polovice pacientov. Vo väčšine klinických prípadov malígne lézie sú detekované s obličkami pľúcnych metastáz, kostnej štruktúry, pečene a mozgu, čo sa dá vysvetliť tým, interakcia medzi renálnou žilového systému a veľkých ciev v brušnej a hrudnej oblasti.

Rakovina obličiek, metastázy do pľúc je detegovaná charakteristickou hemoptýzou. Proces solídneho nádoru s röntgenovým vyšetrením sa môže podobať rakovine bronchogénnych druhov a prítomnosť viacerých metov je stavom zápalu pľúc alebo tuberkulózy.

Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

Onkologické ochorenia sa klasifikujú podľa vývojových štádií, ktoré umožňujú ošetrujúcim lekárom orientovať sa pri výbere účinnej liečby a posudzovaní prognózy. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa existujú metastázy do pľúc, postihnuté sú lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať inú veľkosť. Avšak kým sa lymfatické uzliny nezlúčia do jedného materiálu, výsledok ochorenia sa považuje za priaznivý.

Onkológia rakoviny prsníka v tretej fáze má dve čiastkové etapy: 

• invazívny proces s tvorbou nádoru, ktorý nepresahuje päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú úzke spojenie s blízkymi tkanivami; 
• druhý podfáz je charakterizovaný klíčením nádorových buniek do lymfatických uzlín hrudnej zóny, čo je determinované červenavou farbou kože.
• Rakovina prsníka a pľúcne metastázy by mali byť podozrivé, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky: 
• neprístupný typ progresívneho kašľa suchého typu alebo s výtokom (hlien, nečistota krvi); 
• mnohí pacienti hlásia dýchavičnosť; 
• bolesť v hrudníku; 
• znížená chuť do jedla a hmotnosť.

Väčšina metov postihuje periférne časti pľúc, čo vysvetľuje zložitosť ich detekcie pri diferenciálnej diagnostike. Dôvodom oneskorenej liečby pacientov je nedostatok klinických prejavov metastáz v prípadoch jednorazového a solitárneho klíčenia.

K metastázam rakoviny prsníka sa používa chemo a hormonálna liečba, ale prípady úplnej obnovy sú zriedkavé. Preto je hlavným cieľom liečby eliminovať symptómy a schopnosť pacienta viesť celý život, čo sa dosiahne pomocou toxickejšej schémy.

[17], [18], [19], [20], [21]

Viacero metastáz v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú jediné alebo viaceré uzly zaoblené v tvare, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

Pozorovania vývoja ochorenia viedli k záveru, že viaceré metastázy v pľúcach sú rozdelené rovnomerne v obidvoch častiach. Rýchly vývoj patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarov. V priebehu jedného roka po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa u pacientov zistilo, že v nasledujúcich pomeroch sa zistili: 

• približne 30% - oligarchického typu; 
• viac ako 35% - jedna porážka; 
• 50% prípadov je viacnásobné.

Charakteristickým javom v ohniskách malých rozmerov bez klíčenia v tkanivách priedušiek a pohrudnice je to, že viacnásobné metastázy v pľúcach nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti. Všeobecná slabosť, nepríjemné pocity v podobe nedostatku dychu, rýchla únava, teplota sa vyskytuje s progresiou ochorenia.

V zriedkavých prípadoch s viacerými metastázami sa jedna osoba stretne na stenu bronchusu. Pri takomto priebehu patologického procesu sa prejavuje kašeľ suchej prírody, ktorá sa vyvinie do symptomatológie bronchogénnej primárnej onkológie s hlienovým spútom.

Rakovina žalúdka a metastázy do pľúc

Prostredníctvom metastáz krvného obehu sa pozoruje v neskorších štádiách ochorenia rakovinou žalúdka s výnimkou portálnej žily. Existuje teda niekoľko metastáz v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži.

Onkológia žalúdka má na druhom mieste frekvenciu detekcie u mužov a tretiu ženskú populáciu. Pri idiopatickej alveolitíde sa u 70% výskytu vyskytuje rakovina žalúdka a metastáza do pľúc spôsobená lymfogénnou cestou. Počas macroexamination zistené, že nádorové bunky tvoria v rade lymfatických konglomeráty (peribronchiálním a subpleural ciev), ktorá predstavuje belavo šedá belavé uzly a tenké pramene.

Často sú viaceré, okrúhle mets charakterizované malými rozmermi a rastú pomaly. Vo väčšine prípadov sú zistené bilaterálne, klíčiace izolované alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonárnych, bifurkačných lymfatických uzlín. Často sa vyskytuje izolovaný pleurálny výpotok (jednostranný / bilaterálny) alebo lymfangitída s rozšírením na bronchopulmonárne, mediastinálne uzliny.

Metastázy v pľúcach a chrbtici

Metastáza v chrbtici je relaps po liečbe primárnej onkológie, pri ktorej neboli mety úplne zničené. Aktívne sa rozvíjajú a ovplyvňujú okolité tkanivá. Metastázy v chrbtici môžu preniknúť zo susedných orgánov.

Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prívodom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s prietokom krvi prenikajú do kostnej drene a kostného tkaniva, čím aktivujú prácu osteoklastov, ktoré rozpúšťajú štruktúru kostí. Prostredníctvom pľúcneho tkaniva sa nepretržite čerpá krv, čo z nich robí druhé dostupné miesto (po pečeni) na rast mets.

Vo svojom klinickom zobrazení sa metastázy v pľúcach a chrbtici najprv neodhaľujú. Pľúcne metastázy počas vývoja (častejšie s zanedbanými formami) môžu byť zistené kašľom, krvavými inklúziami v spúte, subfabrilovom stave, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním.

Progresia kostných metastáz je vyjadrená syndrómom bolesti, nie zlomeninami zlomeninami, metabolickými poruchami, hyperkalcémiou. Pre tie nepríjemné a závažné symptómy - hyperkalcémie zahŕňajú súbor príznakov: smäd, sucho v ústach, aktívnu tvorbu moču (polyúria), nevoľnosť, vracanie, letargia, stratu vedomia. Porážka chrbtice sa stretáva so zvýšeným tlakom na miechu, ako aj s neurologickými problémami - zmenami pohyblivosti končatín, funkciou panvových kostí.

Pre priaznivý výsledok metastáz v pľúcach a chrbtici je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu.

Rakovina čriev a metastázy do pľúc

Pod rakovinovými procesmi čreva sa rozumie zhubné ochorenie sliznice. Onkológia sa vyskytuje v akejkoľvek oblasti čreva, ale najčastejšie v silnej časti. Pomerne časté ochorenie rakoviny postihuje mužskú aj ženskú populáciu staršiu ako 45 rokov.

Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, rakovina čreva je asymptomatická a prvé príznaky ochorenia sú často zamieňané s kolitídou. Hlavným príznakom črevných lézií je prítomnosť rakoviny vo výkaloch krvi.

Klinické prejavy sú rôzne v závislosti od toho, ktoré miesta sa podieľajú na patologickom procese a fázach vývoja onkológie. Procesy nádoru vpravo sú charakterizované hnačkou, syndrómom bolesti brucha, fekálnymi inklúziami vo výkaloch, anémiou nedostatku železa (kvôli stálosti krvi). Onkológia vľavo - zápcha, opuch. Rakovinových ochorení čriev by malo byť podozrenie trvania (dva týždne a viac) dyspeptických prejavov: grganie, nevoľnosť, pocit ťažoby v žalúdku, strata chuti do jedla, nepravidelné čreva.

Rovnako dôležitým príznakom rakoviny čreva bude nechuť k mäsu. Rakovina čriev a metastázy do pľúc naznačujú progresiu ochorenia, prechod na nerentabilnú formu. K všeobecným symptómom sa pridáva slabosť, blednutie kože, strata hmotnosti, nadmerná nervozita.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Rakovina prostaty a metastázy do pľúc

Mets, ktoré postihujú životne dôležité orgány, sú považované za katastrofálne pri rakovine prostaty. A príčinou úmrtnosti je neskoršia diagnóza ochorenia (v tretej a dokonca iv štvrtej fáze).

Proces metastázy začína už v počiatočnom štádiu ochorenia, v ktorom sú zahrnuté lymfatické uzliny, kostné štruktúry, pľúcne tkanivá, nadobličky a pečeň. Symptomatická sa vyskytuje aj v prípade zanedbanej onkológie, keď je liečba ťažká alebo dokonca nemožná.

Pri malígnych ochoreniach prostaty sa zaznamenáva časté močenie, bolestivý syndróm perineálnej zóny, nečistota krvi v moči a spermie. Rakovina prostaty a pľúcne metastázy okrem spojenia pľúcne príznaky (kašeľ, spútum krvou, bolesť na hrudníku, atď.), v neskorších fázach vývoja nádoru sú spoločné príznaky intoxikácie: strata dramatický hmotnosť pacienta, slabosť, únava, bledá kožu zemný odtieň. Metastáza v rakovine prostaty je detekovaná edémom nohy (zóna chodidiel, členkov).

Problém s močením je príležitosť navštíviť urológa. Rakovinové lézie v prostate sú pravdepodobnejšie postihnuté mužmi v starobe.

Metastázy sarkómu v pľúcach

Sarkóm mäkkého tkaniva je široká skupina malígnych nádorov, ktoré sú tvorené z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. Mezoderm je súčasťou mezodermu - primárneho materiálu na tvorbu spojivového tkaniva, ktorý tvorí šľachy, väzy, svaly a podobne.

Sarkóm sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom bolesti. Najčastejšie sa sarkómy metastázujú v pľúcnom tkanive, menej často v lymfatických uzlinách regionálneho typu. Bežným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Veľkosť samotného nádoru sa posudzuje na základe pravdepodobnosti šírenia metastáz (čím väčšia je lézia, tým väčšia je pravdepodobnosť metastázy).

Externý sarkóm je rýchlo rastúci, neaktívny, bezbolestný a jemný na dotyk. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoršie štádiá sú charakterizované charakteristickým purpurovo-kyanotickým odtieňom a žily sa exprimujú a rozširujú. Vnútorná je zistená, keď sa proces začal stláčaním okolitých orgánov s ohniskami.

Cesta penetrácie metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénna. Podiel lymfatických metastáz predstavuje iba 15% všetkých prípadov.

Metastázy v pľúcach štvrtej fázy

Rakovina 4. štádia je nezvratný patologický proces, ktorý sa vyznačuje prenikaním onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených metov.

Kritéria diagnostiky: 

• progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu; 
• rýchlo sa zvyšujúci nádor; 
• akýkoľvek typ rakoviny kostí; 
• smrteľná rakovinová forma (melanóm, typ rakoviny pankreasu atď.).

Úroveň päťročného prežitia od okamihu diagnostiky rakoviny štádia 4 nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka a metastázy v pľúcach 4. štádia majú priaznivú prognózu s mierou prežitia 15-20%. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä skvamózneho typu. Zatiaľ čo pozitívna prognóza nádorových procesov čreva nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty je porušenie pečene, obličiek, čo vedie k smrteľnému výsledku v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Röntgenová diagnostika vám umožňuje určiť, aké metastázy v pľúcach vyzerajú. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto zmeny tvaru: 

• knotty; 
• difúzne lymfatických; 
• zmiešané.

Nodulárna forma zahŕňa samostatné (veľké nodulárne) alebo viacnásobné (fokálne) typy. Foli jediného druhu sú zaoblené s jasnými obrysovými uzlami lokalizovanými hlavne v bazálnej oblasti. Takéto metastázy sa často vyskytujú v asymptomatickom priebehu rakovinového procesu. Podľa charakteristických vlastností vývoja a rýchlosti rozširovania sa solitérny tvar podobá pôvodnému nádoru.

Ohnisková forma metastáz sa vyskytuje častejšie u lekárov ako u veľkých uzlov. U väčšiny pacientov, malé kontaktné pľúcnych metastáz pozorovať súčasne s lymphangitis okolité pľúcneho tkaniva, tak klinické príznaky (dýchavičnosť, slabosť, kašeľ bez vypúšťania), sa objaví v skorých štádiách.

Difúzne-lymfatické (pseudopneumatické) tok je charakterizovaný zmenami v ťažkom vzore, ktorý sa objaví na röntgenových lúčoch s tenkými lineárnymi tesneniami. Pokrok patologického procesu vedie k rastu ohniskových tieňov. Takíto pacienti sú považovaní za najťažších.

V prvom rade pleurálna forma môže byť zmätená exudatívnou pleuritídou. Röntgenogram odhaľuje ozdobný typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pleury sú charakterizované pľúcnou insuficienciou, zhoršením blahobytu, teplotou subfebrilu.

V zmiešanej forme sa okrem uzlových lézií vyskytuje lymfangitída a výpot v oblasti pleury. Mediastinal uzly sú často zapojené do procesu. Tieto ohniská v pľúcach sa nazývajú pľúcne-pleurálne alebo pľúcne-mediastinálne.

Metastázy v pľúcach na rtg

Skúmanie hrudníka metódou rádiografie vám umožňuje študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé výpadky, zmeny polohy orgánov hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

Na určenie polohy a veľkosti metov sa vykonajú dve varianty obrázkov - predný a bočný pohľad. Metastázy v pľúcach na röntgen sú zaokrúhlené (ako mince) stmievanie rôznych veľkostí (jedno alebo viac) rozdelené na typy:

• nodulárna, vrátane veľkoplošného (osamelého) a fokálneho (viacnásobného) tvaru; 
• difúzne-lymfatické (pseudopneumatické); 
• plevralynaya; 
• zmiešané.

Pre osamelé druhy sú charakteristické jasne definované obrysy postihnutých uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne v bazálnych častiach pľúc. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa však nezmenila. Ohnisková forma je rozšírenejšia a je kombinovaná s lymfangitídou okolitých tkanív.

Difúzne-lymfatický typ radiograficky odhalený ťažkým vzorom tenkých lineárnych tesnení peribronchiálnej zóny. Rast patologického zamerania transformuje pramene na nejasné a ďalej s jasnými hranicami tieňa, rozptýlene umiestnenými pozdĺž polí pľúc.

Pleurálna forma metov v pľúcach v počiatočnom štádiu sa najčastejšie omylom za obraz exudatívne pleurisy. V zriedkavých prípadoch dochádza k postihnutiu pleury v patogénnom zameraní. Na X-ray viditeľnej Hillock forme vrstvy pokrývajúci tkaniva pľúc alebo výpotok (niekedy bilaterálne), ktorého povaha sa líši od transudate / výlučkov ťažkú hemoragický.

Zmiešané druhy sa vyznačujú prítomnosťou uzlov v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a výpotom pleurálnej zóny.

Formuláre

Sekundárne tumory - pľúcne metastázy (metastázy, mets) - sú klasifikované nasledovne: 

• z povahy lézie - fokálna alebo infiltračná; 
• na kvantitatívnom základe - osamelý (1pc), jednorazový (2-3pc) alebo násobný (nad 3); 
• podľa stupňa nárastu - malého alebo veľkého; 
• podľa miesta - jedno / obojstranné.

Výskyt a vývoj metastáz nastáva v dôsledku šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Nádor sa zameriava na milióny infikovaných buniek, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva prietokom krvi alebo lymfy. Akékoľvek onkológie je schopné metastázovať do pľúc, častejšie takéto procesy sú zistené u malígnych novotvarov: 

• rakovina prsníka; 
• močový mechúr; 
• žalúdka a pažeráka; 
• obličiek; 
• kožný melanóm; 
• prípadoch rakoviny hrubého čreva.

Podľa stupňa citlivosti na tento alebo ten spôsob liečby primárnych novotvarov sú metastázy v pľúcach rozdelené do skupín: 

1. účinné sú chemoterapia a radiačná expozícia (rakovina semenníkov / vaječníkov, trofoblastická lézia, osteogénny sarkóm); 
2. odolné voči chemopreparáciám (melanóm, skvamocelulárny karcinóm krčka maternice, atď.); 
3. náchylné na konzervatívne metódy (nádory pľúcneho tkaniva, prsníka).

[33], [34], [35], [36]

Liečba metastázy v pľúcach

Zistenie sekundárneho zamerania malígnych nádorov až do nedávnej doby bolo vetou pre pacienta. Títo pacienti sa snažili zlepšiť kvalitu života anestéziou, často s použitím omamných látok. V modernej lekárskej praxi sú známe metódy na elimináciu metastáz v pľúcach, čo v prípade včasnej diagnózy vedie k úplnému zotaveniu.

Voľba liečby ovplyvňuje množstvo faktorov: umiestnenie a histologický obraz zamerania primárneho nádoru, povaha a účinnosť počiatočného terapeutického účinku, somatický stav pacienta.

Terapeutická taktika je založená na dlhodobej onkologickej skúsenosti, ktorá zahŕňa: 

• Chemoterapia je najbežnejšou technikou v boji proti rakovinovým bunkám, ktorá kontroluje proces rastu mets. Priebeh liečby závisí od lehoty predpísanej liečby a používaných liekov; 
• hormonálna terapia - rozhodujúcim faktorom je citlivosť primárneho nádoru na túto metódu. Maximálny pozitívny účinok sa pozoruje pri rakovine prsníka / rakovine prostaty; 
• chirurgická liečba - je len zriedka predpísaná, ak majú ohniská vhodnú lokalizáciu a sú resekovateľné. Dôležitou podmienkou je absencia metov v iných orgánoch; 
• rádioterapia - častejšie na zmiernenie / zmiernenie symptómov; 
• radiochirurgia - účinná liečba pomocou kybernetického noža; 
• laserová resekcia - odporúča sa použiť v situáciách, keď je nádor hlavnou respiračnou obštrukciou (stláčaním dýchacích ciest a bronchu).

Ak sa nádor tlačí na oblasť v blízkosti hlavných priedušiek, používa sa endobronchiálna brachyterapia - podávanie rádioaktívnych kapsúl pomocou bronchoskopu.

Liečba rakoviny pľúc s metastázami

Onkológia pľúc je bežnou chorobou bez ohľadu na pohlavie, ktorá sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužskej populácie ako ženy.

U pacientov s rakovinou pľúc sa často pozoruje metastáza v mozgu. Na zvýšenie účinnosti ožarovacej terapie sa v tomto prípade podrobí celá oblasť mozgu a stereotaktická rádiochirurgia sa používa v prítomnosti multifokálnej lézie. Ďalším krokom v štandardnej liečbe bude chemoterapia. Odmietnutie plnohodnotnej liečby a včasnej liečby znižuje šance na prežitie (životnosť sa v tomto prípade pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov).

Liečba rakoviny pľúc s metastázami do pečene (v klinickej praxi sa vyskytuje v 50%) sa vykonáva operačne a komplexne, vrátane chemoterapie.

Chirurgický účinok pri rakovine pľúc s metastázami je rozdelený na: 

• radikál - odstránenie celej malígnej štruktúry (primárne zameranie, regionálne lymfatické uzliny); 
• podmienený radikál - pripojenie radiačnej a farmakoterapie; 
• paliatívna - je založená na zachovaní kvality života pacienta. V týchto prípadoch je vhodné, keď žiadny z vyššie uvedených spôsobov neposkytol výsledky.

Radikálna liečba sa neuplatňuje, ak nie je technicky možné odstrániť nádor (sú priľahlé orgány a tkanivá zapojené), zistí sa abnormality respiračného a kardiovaskulárneho systému, dekompenzujú ochorenia orgánov.

Radiačná liečba rakoviny pľúc s metastázami je určená v dôsledku jej nefunkčného vzhľadu v prípade odmietnutia pacienta na chirurgickú intervenciu v prípade výrazných kontraindikácií chirurgickej metódy. Najlepšie výsledky rádioterapie sa pozorujú v prípadoch skvamóznych a nediferencovaných typov rakoviny. Táto forma expozície je vhodná pre radikálne (ožarovanie samotného nádoru a regionálne metastázy) a paliačnú liečbu.

Neoperovateľný typ metastázujúcej rakoviny s malými bunkami s kontraindikáciami na rádioterapiu sa lieči chemoterapiou. Lekár vypracuje individuálnu schému na užívanie liekov (cisplatina, bleomycín, paklitaxel atď.) Až na šesť sedení. Chemoterapia je bezmocná pri metastázovaní kostných štruktúr, pečene a mozgu.

Cieľom paliačnej starostlivosti je udržať kvalitu života pacienta vrátane: anestetického lokálneho účinku, psychologickej podpory, metód detoxikácie a niektorých foriem chirurgického zákroku (nefrostómia, gastrostómia atď.).

Sú liečené metastázy v pľúcach?

Metódy aktívnej chemoterapie a expozície žiarením sú nevyhnutným prostriedkom na prevenciu rastu rakoviny v počiatočnom štádiu. Samozrejme, liečba rakoviny metastázami má určité ťažkosti. Väčšina metov má rezistenciu na chemoterapiu.

Výber liečebnej techniky je ovplyvnený veľkosťou a lokalizáciou metov, charakteristikou primárneho nádoru, vekom pacienta a jeho fyzickým stavom vo všeobecnosti, ako aj predchádzajúcimi lekárskymi účinkami.

Pacienti s rakovinou s metastázami v pľúcach boli nedávno považovaní za beznádejní. A použitie chemoterapie a chirurgických účinkov má niekoľko nedostatkov. Takže počas operácie je poškodená zdravá tkanivá a pri použití liekov spolu s rakovinou zomierajú aj zdravé bunky. Najnovšie metódy však umožňujú minimalizovať vedľajšie účinky liečby a zlepšiť prežitie pacientov.

Nádory pľúcneho tkaniva malej veľkosti sa môžu liečiť rádiofrekvenčnou abláciou. Úspešná aplikácia techniky je spojená s možnosťou koncentrácie RF žiarenia na mieste kvôli vzdušnému priestoru obklopujúcemu ohniská. Ďalšou relatívne novou technológiou je kybernetický nôž, ktorý ožaruje metastázy v pľúcach presne, bez zachytenia zdravých tkanív viac ako milimetrov. Táto presnosť znižuje riziko nežiaducich reakcií a následnej fibrózy pľúcneho tkaniva.

Vyššie uvedené technológie sú znázornené pre priemery až 5 cm. Pacienti s veľkými nádormi sa podrobia cielenej terapii na zníženie veľkosti ohniska.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Ako liečiť metastázy v pľúcach?

Solitárnej pľúcnej oblasť typu metastázy expanduje po prevádzky v krbe alebo primárnej rakoviny rádioterapiu, chirurgické odstránenie exponovaná, pričom podiel na rez segmentu / uzla nádoru. Vzhľad viacerých metov určuje zahrnutie liečiv obsahujúcich hormóny (rakovina prsníka / prostaty) do terapeutického priebehu alebo použitie chemoterapie za podmienok citlivosti rakovinových buniek. Radiačná liečba sa prejavuje ako v jednorazovej, tak vo viacnásobnej metastáze (sarkóm, retikulosarkóm).

Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie metov. Rakoviny v štvrtom štádiu sú najmenej postihnuté liečbou. Takíto pacienti sú považovaní za nefunkčné a terapeutický účinok je zameraný na zmiernenie a elimináciu hlavných symptómov - kašeľ, hemoptýzu, respiračné ochorenie, bolestivý syndróm. Často je potrebné eliminovať paralelne vyvíjanie, ako exacerbácia po ožarovaní a chemoterapii, pneumonitída a pneumónia.

Chemoterapia s metastázami v pľúcach

Chemoterapia v onkológii je vykonávaná pred a po operácii. Táto metóda je dôležitým miestom pre nefunkčný nádor, keď sú lymfatické uzliny mediastína už postihnuté metastázami.

Chemoterapia sa deje:

• neoadjuvantný - bezprostredne pred operáciou, na zníženie veľkosti nádoru. Určuje stupeň citlivosti rakovinových buniek na lieky; 
• adjuvans - po operácii na prevenciu recidívy vo forme metastáz;
• terapeutické - zníženie mets.

Chemoterapia s metastázami v pľúcach zlepšuje kvalitu a predlžuje život pacienta. Účinnosť liečby závisí od histologickej štruktúry nádoru. Typ rakoviny s malými bunkami je vhodný na liečbu liekom a nádory nemalobunkových pľúcnych tkanív sú absolútne necitlivé na lieky.

Najväčší účinok sa pozoruje pri použití produktov na báze platiny. Konštrukcia režimu je založená na: stupni choroby, účinnosti operácie, náchylnosti malígnych buniek na lieky, všeobecnom stave pacienta.

Najbežnejšie a účinnejšie liečebné režimy pre metastatické lézie pľúcneho tkaniva:

• CMFVR - kombinácia piatich liekov: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárne / dovnútra vtechenie 28 dní), metotrexát - 0.75mg / kg (intravenózne raz týždenne), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravenózne raz týždenne), vinkristín - 0,025 mg / kg (raz týždenne intravenózne), prednizolón - 0.25-0.75mg / kg (tri týždne vnútri, potom ďalší týždeň na 10 mg);
• CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, počas dvoch týždňov), metotrexát (40 mg / m2 intravenózne prvý a ôsmy deň), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. Prvý a ôsmy deň);
• AC - adriamycín (40 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (200 mg / m2 perorálne / intramuskulárne na tretí alebo šiesty deň);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2, prvý a ôsmy deň i.v.), adriamycín (50 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (500 mg / m2 intravenózne v prvý deň).

Treba poznamenať, že cykly sa opakujú po troch až štyroch týždňoch.

[44], [45], [46], [47]

Alternatívy pre metastázy v pľúcach

Základom liečby tradičnej a alternatívnej medicíny sú jedy, ktoré ničia rakovinové bunky. Chemické a prírodné zložky môžu súčasne mať nepriaznivý vplyv na zdravé bunky a tkanivá. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, neodporúča sa používať paralelne niekoľko infúzií, používajte vysoko koncentrované látky. Každé činidlo sa užíva samostatne a starostlivo sleduje reakciu organizmu.

Alternatívy pre metastázy v pľúcach: 

• plantain (veľká, kopinatá) - je preventívnym opatrením proti rakovine pľúcneho tkaniva a je nevyhnutná pri metastáze. Silný obnoviteľ obrany tela, ktorý je dôležitý v boji proti rakovine a po chemoterapii. Suché alebo čerstvé listy (1 st.l.) naliať pohár vriacej vody, po dvoch hodinách odtoku. Napíjajte štyrikrát denne na polievkovú lyžicu (20 až 30 minút pred jedlom). Čerstvé korene plantain grind, vezmite 1 lyžičku. Pohár vody, varíme päť minút, o hodinu neskôr je tinktúra pripravená. Piť jednu alebo dve položky. Lyžice trikrát denne pre hemoptýzu; 
• celandín - používajte infúzie, odvar a nekvasené šťavy. Účinne potláča kašeľ, používa sa ako imunomodulátor. Rastlina je jedovatá, je dôležité pozorovať dávkovanie! Kontraindikované na epileptické príznaky. Suchá drvená tráva (1 lyžica) trvá na hodinu pol litra vriacej vody. Filtrovaná kompozícia sa užíva štyrikrát denne na lyžicu. Možno, pridať rovnaké podiely žihľavy a nechtíka; 
• koreň sladkého drievka - protinádorová aktivita je spojená s prítomnosťou kumarínov. V smaltovaných miskách 10g. Koreň nalejte 200 ml. Vriacou vodou, vývarom na parnom kúpeli (pod hustým vekom) asi 20 minút. Po 40 minútach rozdrvte zvyšok a zrieďte ho na pôvodný objem vriacou vodou. Piť 1 polievková lyžica. Bujón po dobu najmenej desiatich dní 4-5 krát denne.

[48], [49], [50], [51]

Predpoveď

Metastázy v pľúcach, ktoré nie sú tak dávno odzrkadľujú faktor rozširovania patologického procesu a boli verdiktom pre pacienta. Pacienti s touto diagnózou dostávali iba symptomatickú liečbu alebo tvorili skupinu, ktorá nepodlieha aktívnym terapeutickým účinkom. Moderná medicína, poskytovaná včasná a kompetentná liečba chirurgickými metódami, hormónmi a imunoterapeutikami, chemoradioterapia môže predĺžiť život pacienta, zlepšiť jeho kvalitu a často sa úplne vyliečiť.

Prognóza metastáz v pľúcach závisí od mnohých faktorov: 

• lokalizácia a oblasť primárneho zamerania; 
• obyvateľstva; 
• hodnota; 
• včasnosť diagnostiky a účinnosť liečby.

Ak pacient nedostane potrebnú liečbu, takmer 90% prípadov zahŕňa smrteľný výsledok dva roky po diagnóze. Použitie chirurgických metód spôsobuje 30% prežitie. Identifikácia primárneho zamerania a stretnutia na začiatku vývoja zvyšuje šance na úspech. Kombinovaná rádioterapia, chirurgická liečba a používanie liekov zvyšujú úroveň päťročného prežitia na 40%.

Koľko žije s metastázami v pľúcach?

Na základe zdravotných štatistík vykazujú metastázy pľúc neuspokojivé údaje - priemerná dĺžka života operovaných pacientov s metastatickým karcinómom je päť rokov.

Po odstránení zamerania nádoru na tráviaci systém je pozorované prežitie až do desiatich rokov v 50% prípadov. Maximálna dĺžka života (až 20 rokov) sa vyskytuje u pacientov s onkológiou genitálnej oblasti.

Poloha primárneho nádoru	Priemerná miera prežitia,%
	3 roky starý	5 rokov
Zhubné poškodenie kostí	43	23
Rakovina mäkkých tkanív	38	30
Rakovina obličiek	58	32
Zhubné telesné tepny	65	44
Rakovina konečníka	38	16
Rakovina pľúc	31	13
Rakovina prsníka	49	26
Rakovina hrubého čreva	38	15

Pri analýze tabuľky možno zaznamenať najlepšie výsledky päťročného prežitia u pacientov s malígnymi orgánmi maternice, obličiek, mäkkých tkanív, prsných a kostných štruktúr.

Údaje o chirurgickom odstránení metastáz v pľúcach potvrdzujú účelnosť použitia metódy ako súčasti komplexu liečby pre pacientov s rakovinou.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]