Ženská obriezka

Napriek všeobecnému odsudzovaniu ženskej obriezky táto prax v mnohých krajinách pokračuje, pričom miera prevalencie ženskej obriezky sa pohybuje od menej ako 1 % do 99 %.

Obriezka žien sa praktizuje na všetkých kontinentoch medzi rôznymi etnickými a náboženskými skupinami vrátane kresťanov, moslimov, židov a niektorých domorodých (afrických) náboženstiev.

Na celom svete je najmenej 100 miliónov žien, ktoré podstúpili obriezku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre obriezku u žien

Neexistujú žiadne lekárske indikácie pre obriezku žien. V mnohých kultúrach sa obriezka žien považuje za iniciačný obrad, po ktorom je dospievajúce dievča považované za ženu. Obriezka žien sa vníma ako zákrok, ktorý zabraňuje nemorálnemu správaniu, dáva právo uzavrieť manželstvo, spríjemňuje pohlavný styk mužom a udržiava čistotu. V skutočnosti táto operácia symbolizuje sociálnu kontrolu nad sexuálnym uspokojením (odstránenie klitorisu) a reprodukčnou funkciou (zašitie genitálnej štrbiny) žien.

Technika ženskej obriezky

Rozlišujú sa tieto typy obriezky u žien:

1. Tradičná obriezka (cirkúcia) - odstránenie predkožky klitorisu, ale zvyčajne vedie k jeho úplnému odstráneniu.
2. Excízna obriezka (odstrihnutie) - Odstránenie klitorisu, predkožky klitorisu a malých pyskov ohanbia.
3. Faraónska cirkuciácia - odstránenie klitorisu, malých pyskov ohanbia, rezy veľkých pyskov ohanbia a zašitie vstupu do vaginálnej predsiene. Môže sa rozdeliť na typ III a typ IV v závislosti od veľkosti ponechaných otvorov.

Obriezka Sunna (arabské slovo, ktoré znamená „tradičná“) je menej mrzačiaci zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie iba predkožky klitorisu. Tento zákrok sa považuje za analogický s mužskou obriezkou; vždy však vedie k vážnemu poškodeniu a/alebo amputácii klitorisu.

Obriezku žien zvyčajne vykonávajú nelekárski pracovníci, zvyčajne bez anestézie a s použitím nesterilných nástrojov. Hemostáza sa dosahuje rôznymi spôsobmi vrátane hrubého zošívania, nosenia tesného oblečenia alebo aplikácie kravských výkalov či blata. Na uľahčenie hojenia sa dievčaťu niekedy zviažu nohy.

Komplikácie ženskej obriezky

Komplikácie (skoré, neskoré a počas pôrodu).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Včasné komplikácie:

1. Krvácanie (0,5 – 2 %)
2. Šok (0-2 %)
3. Silná bolesť (> 90 %)
4. Akútna retencia moču (0,7 – 10 %)
5. Trauma susedných orgánov (močová trubica, konečník)
6. Infekcia (7 – 10 %) vrátane sepsy, tetanu, gangrény, abscesu, ulcerácie.

[ 8 ], [ 9 ]

Neskoré komplikácie:

• Tvorba keloidných jaziev (14 %)
• Implantačné cysty (0 – 1,5 %)
• Opakujúce sa infekcie močových ciest (1 – 4 %)
• Vaginálne kamene (zriedkavé)
• Chronický zápalový proces v panve (4-13 %)
• Úzkostné poruchy a depresia
• Dysmenorea, dyspareunia
• Neplodnosť (?)
• Znížená sexuálna spokojnosť

Pôrodnícke komplikácie:

• Predĺženie druhej doby pôrodnej (14 %)
• Zvýšený výskyt popôrodného krvácania (5 – 6 %)
• Zvýšená (40 – 100 %) frekvencia epiziotómií, najmä predných
• Zvýšené riziko úmrtia plodu počas pôrodu
• Zvýšený výskyt rektovaginálnych a uretrovaginálnych fistúl