Opuch hrdla u detí

V rôznych infekčných ochorení horných dýchacích ciest, ako aj niektorých bežných infekčných ochorení sa môže vyvinúť opuch hrdla na dieťa - patologický potenie tekutín do medzibunkového priestoru a submukóznymi slizníc spôsobené ich zápalu.

[1], [2]

Príčiny opuch hrdla u dieťaťa

ORL na vedomie, že opuch hrdla u dieťaťa - v porovnaní s dospelými - často dochádza kvôli charakteristike detí morfologické znaky hltana a hrtana a jeho sliznice, najmä menšie veľkosti krku; Tvorenie lymfatického hltanu kruhu, Palatine a hltanu mandlí v prvých rokoch života (čo vysvetľuje hromadenie lymfatického tkaniva v hrdle); menej hustá štruktúra sliznice a podkladového spojivového tkaniva; vyvinutú kapilárnu sieť a značný počet seróznych žliaz v krku.

Najčastejšie príčiny edému hrdla u dieťaťa, ktoré má infekčnú zápalovú etiológiu, zahŕňajú:

• Zápal hrdla spôsobený respiračnými vírusmi;
• bakteriálny zápal hrtana - laryngitída (pozri - Laryngitída u detí );
• akútna laryngotracheitída alebo laryngotraheobronchitída (falošná krupa). Čítať ďalej - Akútna laryngotrahebronchitída malých detí;
• faryngitída a tonzilitída (angína alebo streptokoková tonzilofaryngitída);
• osýpky, čierny kašeľ, šarlach (pozri - Koryovu laryngitídu a tiež - Scarlet fever u detí );
• adenoiditída (zápal hltanu);
• epiglottitída (bakteriálny alebo plesňový zápal, ktorý sa nachádza za koreňom jazyka chrupavky epiglottis a pokrýva jej slizničné tkanivá);
• pažerák absces (purulentný zápal retrofaringealnyh lymfatických uzlín);

Tiež príčiny opuchu v hrdle dieťaťa môžu byť spojené s alergiami. V tomto prípade je alergický opuch hrdla u dieťaťa asfyxickým variantom anafylaktickej reakcie na účinok alergénnych látok na žírnych bunkách a bazofiloch.

Opuch je jedným z príznakov zápalu, a je to prirodzená reakcia organizmu na zápal v postihnutej oblasti. A edém patogenézy hrdlo je spojené s porušením integrity cytoplazmatickej membrány infekčným agens, a tiež so zvyšujúcou sa mieru priepustnosti stien krvných mikrociev, v dôsledku pôsobenia buniek tkanivových mediátorov zápalu (cytokíny, prostaglandíny, leukotriény, histamín, atď).

[3], [4], [5]

Príznaky opuch hrdla u dieťaťa

Prvé príznaky opuchu hrdla u detí sa prejavujú na pozadí hlavných príznakov existujúcej choroby. Pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii a chrípke je to horúčka, nevoľnosť, bolesť hlavy, kašeľ, začervenanie a bolesť v krku. Zvyčajne pri týchto infekciách príznaky opuchu v hrdle dieťaťa nie sú veľmi výrazné a pri opätovnom zotavení sa objaví katarálny edém.

Iná situácia je s falošným zadku (laryngotracheitídy): so silnou paroxyzmálna kašľom štekajúceho charakter a výraznou chrapot rýchlo postupujúcej opuch hrdla a hrtanu pod hlasiviek, rovnako ako opuch samotných hlasiviek. Podrobnejšie informácie nájdete v časti - Akútna laryngitída (falošná obilnina) u detí.

Vyvinul také príznaky opuchu hrdla dieťaťa ako:

• chrapľavé dýchanie s pískaním, pri inhalácii dochádza k opuchu nosných dier a intenzívnejšej práci svalov hrudníka;
• úzkosť a zvýšené vzrušenie;
• bledosť kože;
• svetlomodré pery;
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Pokračovanie v progresii opuchu hrdla u dieťaťa môže spôsobiť komplikácie vo forme subkompenzovaného zúženia laryngeálnej (stenózy), čo je indikované týmito príznakmi:

• bledosť kože a studený pot;
• dýchanie zostáva chrapľavé, ale stáva sa povrchné, s ťažkosťami pri vdychovaní a vydychovaní a skrátení medzičasov (to sa nazýva dyspnoe alebo dýchavičnosť);
• modré pery sa rozšíria do nasolabiálnej oblasti tváre, uší a prstov;
• Zvyšovanie tepovej frekvencie sa kombinuje s tlmením srdcových tónov.

A od tohto bodu - v neprítomnosti okamžitej lekárskej pomoci - opuch hrdla u detí a následné zúženie priesvitu hrtana vedú k nedostatočnému prívodu vzduchu, zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia) a krvný tlak. Dôsledky zvyšujúceho sa nedostatku vzduchu - strata vedomia, udusenie (asfyxia) a zástava srdca.

Treba mať na pamäti, že s edémom spôsobeným epiglotitídou má dieťa veľmi vysokú horúčku, silnú bolesť v krku, hlučné dýchanie, ale nedochádza k kašľu a chrapľavosti. A pre retrofaryngeálny absces je tiež charakterizovaný stratou hlasu a zvýšenou produkciou slin s hypersaliváciou. Ak má dieťa opuch jazyka v krku, znamená to aj zápalový proces alebo alergickú reakciu. Zápal len palatálneho jazyka (uvulitída) u detí sa vyskytuje zriedkavo a spravidla sprevádza rovnakú tonzilitídu alebo faryngitídu.

S opuchom hrdla alergickej povahy zmizne hlas dieťaťa, hlava, dýchanie s dýchavičnosťou a namáhavé vydychovanie, koža bledá, pery niekedy modré; Okrem toho sú bolesti brucha, nauzea a vracanie.

Diagnostika opuch hrdla u dieťaťa

Na vyšetrenie krku a hrtanu u malých detí môže byť ťažké, pretože diagnostika prístroje využívajúce nepriame laryngoskopie deti sa neuskutoční, a priama laryngoskopie je nesmierne ťažké a navyše jednoducho kontraindikovaný v prítomnosti akútneho zápalu hrdla.

Z tohto dôvodu, opuch v hrdle diagnóza dieťaťa neseným krkom inšpekčného dieťaťa pomocou ENT Svetlomet zrkadlo (ENT reflektor) alebo hrtanu zrkadlo, a tiež na základe klinických príznakov. Požadované testy môžu zahŕňať všeobecný krvný test a škvrnu zo sliznice. Je tiež veľmi dôležité, aby lekár zistil, či v detskej anamnéze existuje nejaká alergia.

Ak je to potrebné, odborníci používajú rádiografiu a bronchoskopiu. Viac v tomto článku - Diagnóza akútnej laryngitídy.

[6], [7], [8],

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na multifaktoritu tejto patológie u detí je potrebná diferenciálna diagnostika na určenie skutočnej príčiny edému hrdla a aplikácia adekvátnych terapeutických činidiel.

[9], [10]

Liečba opuch hrdla u dieťaťa

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že iba doktor dokáže zvládnuť opuch krku u detí, preto je nevyhnutné zavolať na pohotovostnú starostlivosť (telefonicky 103).

Pred príchodom zdravotníckeho personálu musí dieťa dostať prvú pomoc. Neviete, čo robiť, ak má dieťa bolesť v krku? Za vašu pomoc, aby ste v tejto situácii skutočne pomohli, si pozorne prečítajte článok venovaný tejto problematike - Čo robiť s opuchom krku.

Lekárske ošetrenie vykonávané opuch hrdla u detí s počiatočnou krok dekompenzované sub- alebo hrtana stenózy sa podáva kortikosteroidy - kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón alebo hydrokortizón), spazmolytiká (aminofylín) a antihistaminiká (difenhydramín, suprastin).

Skupiny liekov kortikosteroidy (hormóny kôry nadobličiek) majú silné protiedémové, protizápalové a antialergénne vlastnosti. V akútnych podmienkach a pri liečbe proti šoku sú prakticky nepostrádateľné.

Preto sa podáva pomalá intravenózna infúzia roztoku prednizolónu: u detí do jedného roka 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti, od roka do 14 rokov - 1-2 mg na kilogram. Liečivo sa podáva 2 až 4 krát denne počas dvoch až troch dní. Najčastejšie vedľajšie účinky tohto lieku sú: slabosť a zvýšená ospalosť.

Okrem toho prednisolón a všetky kortikosteroidy spôsobujú imunosupresívne účinky, tj potlačujú obranyschopnosť tela a pri akútnych vírusových a bakteriálnych infekciách sú kontraindikované. Preto v prítomnosti závažných infekčných ochorení môžu byť použité v núdzových situáciách len s pokračovaním špecifickej liečby, t.j. Etiotropnej liečby choroby, ktorá spôsobila edém. Takže v prípade bakteriálnych infekcií u dieťaťa sú antibiotiká povinné.

Aminofylín Adenozinergicheskie sa týka prostriedku proti astme; uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, zvyšuje frekvenciu a silu srdcovej kontrakcie bránice a svalov, pôsobí ako stimulant dýchacieho centra. To je dôvod, prečo aminofylín použitý v komplexnej terapii detí s akútnou progresívnou opuch hrdla a hrtanu dekompenzovaných stenózy (intravenóznou injekciou, v súlade so systémom na pediatrické dávkovanie).

Je zrejmé, že prínos tohto lieku pri záchrane dieťaťa z udusenia je oveľa väčší, než že medzi jeho kontraindikáciami (uvedené v oficiálnom pokyne) sú horúčka a OTC infekcie.

A s opuchom krku, ktorý sa objavil u dieťaťa, ktorý je chorý chrípkou alebo osýpkami, sa má použiť interferón a imunoglobulíny. Interferón sa má vpichovať do nosa vo forme roztoku, ktorý sa pripraví z jednej ampulky tohto liečiva (2 ml) a 2 ml prevarenej vody, zohriatej na normálnu telesnú teplotu. Do každej nosnej dierky sa do roztoku vpichuje 4-5 kvapiek až päťkrát denne. Liečba trvá tri dni.

Nezabudnite, že vitamíny, najmä vitamín C, zvyšujú odolnosť detí voči infekciám a prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu.

Opuch hrdla v prípadoch závažné stenózy a nedostatočnej účinnosti lieku expozície sa vykonáva v urgentnej operácii tracheotómiu. V tomto chirurgickom disekciu produkovať hrdlo na úrovni cricoid chrupavky hrtanu a do otvoru vstrekovaného do priedušnice tracheotomy trubice (kanyly), ktorým sa to s bandážou. Vzhľadom k tomu dieťa s ťažkým opuchom krku a hrtanu zúženie môže dýchať.

Použiteľné rehabilitácia pri krku edému môže byť vykonaná za použitia postupov, ako je inhalačné aerosóly kortikosteroidy a adrenalín a efedrín riešenie. Treba mať na pamäti, že je odporúčaná pre inhalačnú bronchodilatačný terbutalín sú povolené iba deti po troch rokoch, GSK flutikazón - Deti staršie ako 4 roky a budezonid je účinná len v alergickej opuchy a nie je vhodná pre bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií dýchacích ciest.

ORL varujú, že alternatívna liečba je možná iba v prípade, kašeľ, bolesť v krku a menší opuch pri prechladnutí alebo angína - cez hrdlo kloktá vývary všetky známe liečivé rastliny (šalvia, nechtík, harmanček alebo eukalyptové listy). Ak sa objavia príznaky svedčiace pre zúženie hrtana, existuje reálna hrozba pre život dieťaťa, takže tu je neprijateľné, aby sa spoliehajú na alternatívne metódy.

Prečítajte si tiež - Ako sa liečí akútny zápal hrtana (falošná krupica)?

Prevencia

Je možné zabrániť opuchu hrdla u detí? Pediatri a lekári ORL odporúčajú rodičom usmerňovať úsilie na posilnenie imunity dieťaťa a starostlivo dodržiavať odporúčania lekárov v liečbe ochorení horných dýchacích ciest.

[11], [12], [13], [14]

Predpoveď

Často obštrukcia dýchacích ciest pri opuchoch hrdla u dieťaťa je veľmi ťažká, život ohrozujúca podmienka, v ktorej je jedinou záchranou núdzová lekárska starostlivosť. A táto prognóza bude pozitívna, ak bude táto pomoc poskytnutá včas a správne.

[15], [16]