Ortostatický test – metóda funkčnej diagnostiky

Diagnostický postup na štúdium funkcií autonómneho nervového systému - ortostatický test - je založený na zvýšení jeho sympatického a zníženia parasympatického tónu pri zmene polohy tela z horizontálneho na vertikálny (ortostatický). [1]

Indikácie postupu

Poruchy autonómneho nervového systému (ANS), ktorý reguluje krvný tlak, rýchlosť respiračného a prietok krvi v krvných cievach a poskytuje synchronizáciu medzi srdcom a dýchaním, môže ovplyvniť akýkoľvek proces v tele a môže odhaliť zmeny v kardiovaskulárnom systéme a v oblasti vškadového tlaku, acrólom v oblasti vškary, a Výstup, tlak pľúcnej artérie.

Abnormálna reakcia ANS na ortostatickú záťaž (zmena umiestnenia tela) môže byť príznakom ochorenia alebo patologického stavu a môže mať za následok závraty, únavu, kognitívnu dysfunkciu, hrudníka a nepohodlie brucha a prejavy bolesti.

Vedenie ortostatického testu je uvedené v príznaky vegetačno-vaskulárnej dystónie; Ak je podozrenie na neurocirkulačnú dystóniu - s mozgovými poruchami ANS a nedostatočnosťou jeho efferentných nervových dráh (sympatické a parasympatické).

Tento diagnostický test odhaľuje a potvrdzuje prítomnosť periférna autonómna nedostatočnosť u pacientov; umožňuje objektívne hodnotiť odpoveď ANS v neuroreflexných synkopálnych stavoch - neurogénna synkopa; pomáha objasniť etiológiu posturálneho ortostatického syndrómu tachykardií - ortostatická (posturálna) hypotenzia.

Na vyhodnotenie ANS (autonómny stav) - V prípade rýchlej únavy a všeobecnej slabosti, závraty a bolesti hlavy, nestabilita pozornosti a nálady - u detí sa vykonáva ortostatický test. Sťažnosti adolescentov týkajúcich sa týlných hlavy, zlý spánok, neprimeraná únava, búšenie a boľavé bolesti v srdci (spojené s fyzickou námahou) sú tiež indikáciou pre štúdium ANS pomocou ortostatických testov. [2]

Pozri tiež - metódy prieskumu autonómneho nervového systému

Príprava

Príprava na ortostatický test spočíva v obmedzení denného príjmu vody na 0,5-1L (jeden deň pred vyšetrením) a soli (pred dvoma dňami).

Alkoholu by sa malo vyhnúť 24 hodinám pred vymenovaním, kofeinovaným nápojom, čokoládou a ťažkými jedlami štyri až päť hodín pred, by sa malo vyhnúť aj cvičeniu a fajčeniu.

Okrem toho, pred štúdiou (najmenej tri dni) je potrebné prestať užívať hypotenzívne a kardiotonické látky, stimulanty CNS a antidepresíva, systémové kortikosteroidy, lieky beta-adreoblockerov a beta-adrenomimetiku.

Technika Ortostatický test – metóda funkčnej diagnostiky

Technika tohto vyšetrenia založená na fixácii životne dôležitých funkcií organizmu pri zmene polohy tela z horizontálneho (klinostatického) na vertikálne (ortostatické) - ortostatické a klinostatické testy - bola vypracovaná a štandardizovaná.

Čo naznačuje ortostatický test? Ak v neprítomnosti vegetačných a kardiovaskulárnych porúch má zmena polohy tela minimálny vplyv na krvný tlak (BP) a srdcový rytmus (HR), potom v prítomnosti týchto porúch sa zaznamenané hodnoty výrazne líšia.

Je povinné merať arteriálny impulz pacienti a opakované meranie BP počas ortostatického testu.

To berie do úvahy rozdiel v srdcovej frekvencii počas ortostatického testu: srdcová frekvencia v pokoji (leží na chrbte) a HR krátko po zmene polohy tela na vzpriamene. V normalite sa HR zvyšuje o 10-15 úderov za minútu; Pri problémoch s ANS, cukrovkou, niektorými autoimunitnými chorobami a neurodegeneratívnymi poruchami - o 20 úderov za minútu alebo viac a zvýšenie srdcovej frekvencie o 30 alebo viac úderov za minútu naznačuje posturálnu ortostatickú tachykardiu.

Významný rozdiel v BP počas ortostatického testu - o 20 - 80 mmHg, ako aj oneskorené zotavenie jeho počiatočnej úrovne môže byť u pacientov s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, znížená elasticita vaskulárnych stien a narušená kontraktilná funkcia myokardu. Zníženie systolického BP o 20 mmHg so znížením diastolického BP o 10 mmHg alebo viac dáva dôvod podozrivému na ortostatickú hypotenziu.

Okrem toho odpočinkové systolické hodnoty BP s HR naznačujú, ako dobre sa ANS pacienta zvláda s kardiovaskulárnou reguláciou.

Ortostatický test ležiaci na chrbte, t. J. V klinostatickej polohe (z gréckeho Kline - lôžko), keď sú srdce a mozog približne v rovnakej výške, hodnotí BP (systolický a diastolický) a srdcový rytmus v pokojnom stave.

V rovnakej polohe elektrokardiografia - EKG s ortostatickým testom: prvé hodnoty sa prijímajú u ležiaceho pacienta a potom v stojacej polohe.

Pasívny ortostatický test sa začína aj v klinostatickej polohe, pre ktorú je pacient umiestnený na špeciálnom vertikátori (s odpočinkom s nohou) a po 10 minútach merania impulzu, BP, prijímajte hodnoty EKG. Potom zo strany hlavy je stôl zdvihnutý v uhle asi 60-70 ° a do piatich minút znova zaznamenávajú hodnoty. To isté sa deje po návrate pacienta do polohy na chrbte.

Ak sa vykoná aktívny ortostatický test, najprv sa pulz a BP merajú v polohe na chrbte na stole a potom sa pacient postaví nezávisle a hodnoty sa zaznamenávajú vo zvislej polohe tela.

Test ortostatického drepu sa začína meraním BP a HR u sediaceho pacienta, po ktorom sa pacient sobetuje (zdvihne a narovná ruky vpred) po dobu 30 sekúnd, a keď sa posadí, BP a pulz sa znova merajú.

Výsledky ortostatických testov sú ortostatické hodnoty pulzu a krvného tlaku a pozitívny ortostatický test je definovaný, ak má pacient buď zvýšenie rýchlosti impulzu (o 20-30 úderov za minútu), a zníženie systolického krvného tlaku (o 20-30 mmHg) alebo slabosť a závraty.

Na určenie optimálneho fyzického zaťaženia pre kardiovaskulárny systém športovcov sa praktizuje samo-monitorovanie s použitím ortostatického testu-seba samého merania srdcovej frekvencie pred a po výkone určitých cvičení (beh, plávanie atď.). [3], [4], [5], [6], [7]

Kontraindikácie postupu

Ortostatický test sa nedá vykonať v stave poinfarbenia a potrubia pacienta; Ihneď po predĺženom odpočinku na posteli; v prítomnosti akútnych infekčných chorôb a exacerbácie chronických zápalových chorôb; so závažnými srdcovými arytmiami a blokom srdca; Arteriálna hypertenzia vysokej kvality; akútne a subakútne poruchy mozgového obehu; Závažné duševné poruchy.

Komplikácie po postupe

Najbežnejším dôsledkom ortostatického testovania sú poruchy srdcového rytmu (tachykardia a tachyarrythmia), strata vedomia (v dôsledku zníženého mozgového vaskulárneho tonusu a mozgovej ischémie) a prudké zvýšenie BP.

Možnými komplikáciami tohto diagnostického postupu sú vazospazmus a vazomotorická synkopa (mdloby), bolesť v tlaku na hrudníku, vývoj hypertenznej krízy.

Vývoj bradykardia s srdcovou komorovou asystolom nie je možné vylúčiť.

Starajte sa o postup

Pri absencii komplikácií nie sú potrebné starostlivosť a rehabilitáciu; V prípadoch synkopy alebo asystoly sa prijmú vhodné opatrenia, aby sa pacient priviedol do vedomia alebo obnovil srdcové kontrakcie a obeh (núdzovým kardiopulmonálnym resuscitáciou).

Svedectvo

Podľa odborníkov v oblasti klinickej fyziológie, na štúdium stavu ANS, kardiovaskulárneho systému a hemodynamiky majú údaje získané počas ortostatických testov nepopierateľnú diagnostickú hodnotu.