Poškodenie očí pri toxoplazmóze

V závislosti od času infekcie sa rozlišuje medzi vrodenou a získanou toxoplazmózou.

Pri vrodenej toxoplazmóze je patologický proces najčastejšie lokalizovaný v centrálnom nervovom systéme a oku. Hlavnými charakteristickými znakmi vrodených očných lézií sú významná závažnosť patologických zmien a ich kombinácia s vrodenými chybami (anoftalmus, mikroftalmus, kolobóm papily zrakového nervu, kolobóm očných viečok).

Zadná časť oka je toxoplazmózou postihnutá oveľa častejšie ako predná časť, najmä papilomakulárna oblasť. Toxoplazmóza sa vyznačuje veľkými, drsnými, niekedy viacnásobnými, nepravidelne tvarovanými atrofickými léziami s veľkým množstvom uloženého pigmentu, najmä pozdĺž okrajov lézie. Na pozadí lézie môžu byť viditeľné cievy sietnice a cievovky. Cievy cievovky sú značne zmenené a sklerotické.

V niektorých prípadoch vrodenej toxoplazmózy sa môže v makulárnej alebo paramakulárnej oblasti vyskytnúť jediná chorioretinálna lézia, ale často sa v jej blízkosti na periférii nachádzajú aj iné, menšie lézie.

V prípade relapsu ochorenia sa spolu so starými léziami objavia aj nové.

Izolovaná retinitída pri vrodenej toxoplazmóze je zriedkavá. Vyskytuje sa s prejavmi výraznej exsudácie, niekedy končiacej exsudatívnym odlúčením sietnice.

Priebeh získanej toxoplazmózy je vo väčšine prípadov miernejší. Ochorenie sa zisťuje pomocou sérologických metód počas hromadného vyšetrenia populácie. V prípade čerstvého poškodenia sietnice sa v makulárnej alebo papilomakulárnej oblasti objaví okrúhla lézia svetlosivej alebo sivozelenkastej farby, väčšia ako priemer disku zrakového nervu, vyčnievajúca do sklovca. Okraje sú vyblednuté v dôsledku edému sietnice. Takmer vždy sú takéto ložiská obklopené okrajom krvácaní. Niekedy sa v určitej vzdialenosti od lézie objavia krvácania vo forme bodiek alebo malých červených škvŕn. Opakovaný výskyt krvácaní na okrajoch lézie naznačuje aktivitu procesu. Priaznivý výsledok sa pozoruje zriedkavo. Väčšina pacientov má recidívy. Pri toxoplazmóze sa môže vyvinúť periflebitída sietnice, trombóza sietnicovej žily, paréza a paralýza okulomotorických svalov. Ochorenie oka je zvyčajne kombinované so zmenami nervového a kardiovaskulárneho systému, lymfatického systému a krvi.

Diagnóza na základe klinických príznakov je často spojená so značnými ťažkosťami. Musia sa použiť sérologické reakcie.

Liečba sa vykonáva sulfónamidovými liekmi v kombinácii s daraprimom (domáci liek - chloridín) v cykloch podľa všeobecne akceptovanej schémy.

Lokálne sa predpisujú retrobulbárne injekcie linkomycínu v dávke 25 mg a gentamicínu v dávke 20 mg, ako aj roztok dexametazónu v dávke 0,3-0,5 ml denne počas 10 dní, mydriatické látky na profylaktické účely.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]