Pretrvávajúca pustulárna akrodermatitída Allopo: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Palmoplantárnej pustulóznej odolné Allopo (synonymá: akropustulez odolného Crocker dermatitída), - chronická recidivujúce ochorenie charakterizované léziami kostrče prstov na rukách a nohách, ktoré sú na pustulózne vyrážky náchylné k šíreniu.

Príčiny a patogenéza pretrvávajúcej pustulárnej akrodermitídy Allopo neboli stanovené. Niektorí vedci sa domnievajú, že choroba je založená na infekčnom agens. Avšak obsah flicken a pustuliek a krvi pacienta sú často šialené. Ďalší vedci považujú za jednu chorobu generalizovanú pustulóznu psúniu Tsumbush, perzistentnú dermatitídu Allopo a herpetiform impetigo Gebra. Klinické pozorovania autora nám umožňujú zvážiť pretrvávajúcu akrodermitis ako nezávislú dermatózu.

Príznaky pretrvávajúcej pustulárnej akrodermutitídy Allopo

Nástup choroby je zvyčajne spojený s malou traumou alebo pyodermou. Vyrážka lokalizovaný na Palpa (rúk a nôh), a to najmä v oblasti okolo distálnych článkov prstov nechtovej platničky vo forme pustulóznych, vezikulárna alebo eritemato-skvamóznych buniek. Na začiatku procesu lokalizované, asymetrické a jednostranná, najviac postihnuté raz, najmä veľký prst ruky, potom proces zahŕňal a ďalšie prsty, aspoň - nohy. Klinicky rozlišuje pustulárne, vezikulárne a erytémovo-šupinaté formy ochorenia. V priebehu času sa lézie môžu rozšíriť do susedných oblastí rúk a nôh, zriedka - na celú pleť. Niektorí pacienti majú sekundárne atrofické kožné zmeny.

Pri pustulárnych a vezikulárnych formách sú nechtové hrebeňy opuchnuté, červené (hyperemické), infiltrované. S tlakom na nechty sa hnis vylučuje. Na postihnutej falhe sa objavujú viaceré pustuly a vezikuly, ktoré sa otvárajú, vytvárajú eróziu a potom pokrývajú kôry a váhy. Prsty sa stávajú valcovitým tvarom, ich ohybanie a unbovanie je ťažké kvôli bolesti. Po ablácii zápalového procesu zostáva mierna atrofia a tenká červenkastá koža na mieste vyrážok.

Keď sú viskózne dlaždicové, postihnuté prsty sú červené, suché, vločkovité a majú povrchné trhliny. Dosky na nechty s ľahkým prúdom dermatózy na svojom povrchu majú brázdy, matnosť a pri pustulárnej forme dochádza k vypadnutiu onycholýzy alebo nechtov.

Choroba môže byť niekedy malígna. V tomto prípade sa zaznamenáva rozšírenie procesu na celú pokožku, strata nechtov, zmrzačenie prstov.

Histopatológia akrodermitidy perzistujúceho pustulárneho lieku Allopo. Histologické vyšetrenie je charakterizované prítomnosťou spongiosiformných pustúl Kagoya, ako aj pustulóznou psunózou Tsumbush a herpetiform impetigo.

Pathomorfológia akrodermitidy perzistujúceho pustulárneho lieku Allopo. Vyjadrená akantóza s predĺžením a rozšírením epidermálneho výrastu, hyperkeratóza, parakeratóza a neskôr - zriedenie pokožky. Charakteristickou histologickou črtou tohto ochorenia je prítomnosť pogumujúcich púderov Kogoy. Veľké pustuly sú niekedy umiestnené pod sebou, ich kryt je tvorený tenkou vrstvou rohovky, v podklade sú malé špongioformné pustuly. Pustuly obsahujú neutrofilné granulocyty, jednotlivé epiteliálne bunky. V dermis sa zaznamenal edém, vazodilatácia a významne spálený zápalový infiltrát z neutrofilných granulonitov, lymfocytov, histiocytov a malého počtu plazmatických buniek.

Histogenéza bola študovaná málo. Nie je jasné, či pretrvávajúca hnisavá akútna dermatitída zo strany Allope je lokalizovaným variantom pustulóznej psoriázy alebo nezávislej dermatózy.

Diferenciálna diagnostika. Diferencujte ochorenie s pustulóznou psoriázou, ekzémom, pyodermiou, pustulóznou baktériou Andrewa, Dühringovou herpetiformnou dermatitídou.

Liečba pretrvávajúcej pustulárnej akrodermitídy Allopo

Liečba závisí od klinického priebehu a intenzity kožných zmien. Pri systémovej terapii používajte etretinát, kortikosteroidy, PUVA terapiu, cyklosporín alebo metotrexát. Na lokálnu liečbu sa odporúča farba Castellani, kalcipatriol, masti obsahujúce kortikosteroidy a antibiotiká.

[1], [2], [3]