Črevné a panvové zrasty po operácii: aké sú ich príčiny a ako ich liečiť

Tenké filmy spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi sú zrasty. Vyskytujú sa najčastejšie po operácii. Pozrime sa na vlastnosti ich vzhľadu a liečby.

Vnútorné orgány človeka sú zvonku pokryté tenkou membránou, ktorá ich od seba oddeľuje. Malé množstvo tekutých a hladkých tkanív zabezpečuje posun orgánov počas pohybov.

Normálne je po operácii vnútorný orgán zjazvený a obdobie jeho hojenia sa nazýva adhézny proces. To znamená, že adhézie spojivového tkaniva (podobné polyetylénovej fólii alebo vláknitým prúžkom) sú fyziologický jav, ktorý sám odznieva a nenarúša fungovanie tela.

S rozvojom patologického procesu sa povrazce zlepujú, čo narúša normálny pohyb a fungovanie orgánov. Po operácii sa najčastejšie diagnostikujú na nasledujúcich orgánoch:

• Lézie slepého čreva a čriev vedú k obštrukcii orgánov a vyžadujú si ďalšiu chirurgickú liečbu.
• Útvary v panve môžu výrazne narušiť zdravie ženy a schopnosť počať dieťa.
• Inklúzie vo vaječníkoch alebo vajcovodoch - vznikajú v dôsledku zápalu príveskov alebo infekčných lézií a môžu viesť k neplodnosti.
• Bez včasnej diagnózy a liečby to ohrozuje vážne komplikácie a silnú bolesť.

Prečo sú zrasty po operácii nebezpečné?

Pacienti sa veľmi často pýtajú, čo je nebezpečné na zrastoch po operácii. Ak sa teda zrasty objavia v brušnej dutine, napríklad v tenkom čreve, negatívne to ovplyvňuje fungovanie tráviaceho systému. Takéto novotvary komplikujú akékoľvek chirurgické zákroky v brušnej dutine, čo výrazne zvyšuje riziko perforácie orgánov a krvácania.

Spojivové tkanivové inklúzie v pobrušnici sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť črevnú nepriechodnosť a črevné obštrukcie. Novotvary ohýbajú a naťahujú jednotlivé časti čriev alebo orgánov, čím narúšajú ich fungovanie. V tomto prípade je život ohrozujúcim stavom úplná črevná nepriechodnosť.

Rast spojivového tkaniva na dýchacích orgánoch spôsobuje respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie. V dôsledku narušenia lokálneho prekrvenia je možná nekróza tkaniva a rozvoj peritonitídy. Útvary na panvových orgánoch sú dosť nebezpečné. Zrasty vaječníkov, maternice alebo čriev môžu teda spôsobiť obštrukciu vajíčkovodov a neplodnosť.

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je epidemiológia zrastí spojená s chirurgickým zákrokom v 98 % prípadov. Adhézne ochorenie postihuje ženy častejšie (po apendektómii a operáciách maternice a prídavných látok) ako mužov (úraz brucha).

• Po operácii brušných orgánov sa u 80 – 85 % pacientov vyvinú zrasty v tenkom a hrubom čreve.
• Opakovaná laparotómia vedie k tvorbe adhézií u 93 – 96 % pacientov.
• Po apendicitíde sa črevné zrasty objavia u 23 % operovaných po roku a u 57 % po troch rokoch.
• Po gynekologických patológiách sa v 70 % prípadov objavujú šnúry na maternici a vaječníkoch.

Tvorba kolagénových vlákien začína tretí deň patologického procesu a zrasty spojivového tkaniva sa objavujú od 7. do 21. dňa. Počas tejto doby sa voľné vlákna transformujú na husté jazvové tkanivo, objavujú sa v nich cievy a dokonca aj nervové zakončenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny pooperačné zrasty

Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú rast spojivového tkaniva vo vnútorných orgánoch. Príčiny zrastí po operácii do značnej miery závisia od profesionality chirurga. Najčastejšie sa patologický stav vyskytuje, keď:

• Zápalové a infekčné komplikácie.
• Krvácanie v brušnej dutine.
• Trauma brucha a panvových orgánov.
• Dlhodobá tkanivová ischémia.
• Cudzie predmety v rane.
• Porušenia chirurgickej techniky.

Proces adhézie môže byť vyvolaný samotným pacientom v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára na zotavenie po operácii. Kordy sa tvoria po zápale slepého čreva, mimomaternicovom tehotenstve alebo potrate, s črevnou obštrukciou, endometriózou a ulceróznymi léziami žalúdka.

Na základe toho môžeme konštatovať, že pooperačné inklúzie sa tvoria z mnohých dôvodov. Bez včasnej diagnostiky a liečby bránia fungovaniu vnútorných orgánov, čo vedie k rôznym komplikáciám.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Proliferácia spojivového tkaniva vnútorných orgánov je vo väčšine prípadov spojená s chirurgickým zákrokom, existujú však aj iné rizikové faktory. Patologický stav je možný pri:

1. Pri modrínach a úrazoch brucha sa môžu v brušnej dutine tvoriť povrazce. Krvácanie v retroperitoneálnom priestore a hematómy v mezentériu vedú k lymfostáze a zhoršenému odtoku krvi. To následne vedie k zhoršenému vylučovaniu do brušnej dutiny. V dôsledku toho vnútorné orgány zostávajú bez prirodzeného mazania, začnú sa o seba trieť a zrastajú.
2. Abdominálna obezita - nadmerné tukové tkanivo v oblasti omentum magnum, teda záhybov za viscerálnou vrstvou pobrušnice a uzatváracou slučkou čreva, môže vyvolať zrasty spojivového tkaniva. Riedke tkanivo omentum je obzvlášť citlivé na tvorbu prameňov v dôsledku tlaku tukových usadenín v oblasti brucha.
3. Zrasty sa môžu vyskytnúť počas zápalových procesov. Napríklad pri chronickej cholecystitíde sa zrasty objavujú nielen na žlčníku, ale aj na pečeni, žalúdku, dvanástniku a omentu. Najčastejšie sa to pozoruje po chrípke, úplavici alebo Botkinovej chorobe.
4. Ďalším rizikovým faktorom sú vrodené malformácie brušných orgánov. Zvyčajne sa zrasty diagnostikujú v oblasti ilea a slepého čreva.
5. Niektoré chemikálie podporujú tvorbu povrazcov. Napríklad alkohol, Ravinol a jód vedú k aseptickému zápalu brušnej dutiny. Najčastejšie sa tieto tekutiny dostávajú do pobrušnice počas operácie.

Okrem vyššie uvedených faktorov existuje obrovské riziko vzniku zrastí po laparotómii. Akákoľvek operácia na brušných orgánoch je spojená s mechanickou traumou pobrušnice. Zároveň platí, že čím hrubšie chirurg pracuje, tým vyššie je riziko vzniku patologických zrastí. Porucha vzniká v dôsledku porušenia fibrinolytického systému tela.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Mechanizmus vývoja povrazcov vnútorných orgánov je spojený s bunkovými a humorálnymi procesmi. Patogenéza zrastí po operácii je založená na narušení lokálnej rovnováhy medzi syntézou fibrínu a fibinolýzou, teda jeho rozpadom. Chirurgické zákroky vedú k poškodeniu mezoteliálnej vrstvy tkanív a krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k zápalovej reakcii a aktivácii zápalových mediátorov a tvorbe krvných zrazenín.

Priepustnosť ciev sa postupne zvyšuje a poškodené tkanivá vylučujú serózno-hemoragický exsudát (obsahuje leukocyty, trombocyty, interleukíny, makrofágy, fibrinogén, kyselinu hyalurónovú, proteoglykány). Za normálnych podmienok sa fibrín lyzuje, ale v dôsledku operácie sa fibrinolytická aktivita znižuje a prebytočný fibrinogén sa transformuje na druh gélu, ktorý pokrýva postihnuté tkanivá. Postupne fibroblasty rastú a priľnú k sebe, čím sa transformujú na vnútorné jazvy, teda zrasty.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky pooperačné zrasty

Trvanie tvorby adhézií spojivového tkaniva priamo závisí od postihnutého orgánu. Príznaky adhézií po operácii sa najčastejšie prejavujú ako bolestivé pocity v oblasti operačnej jazvy.

Najčastejšie príznaky pooperačnej tiesne sú:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Porušenie defekácie.
• Nedostatok stolice.
• Pravidelná zápcha.
• Bolestivé pocity pri palpácii chirurgického stehu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť.
• Sčervenanie a opuch vonkajšej jazvy.

Spočiatku nie sú žiadne príznaky bolesti, ale ako jazva zhrubne, stávajú sa ťahavými. Nepohodlie sa zvyšuje pri fyzickej námahe a akýchkoľvek pohyboch. Napríklad po operácii pečene, pľúc alebo osrdcovníka sa bolesť objavuje pri hlbokom nádychu. Ak sa na panvových orgánoch tvoria zrasty, je možná bolesť počas pohlavného styku. Klinický obraz závisí od lokalizácie prameňov a celkového stavu tela.

[ 17 ], [ 18 ]

Prvé príznaky

Veľmi často po operácii pacienti čelia takému problému, ako sú adhézie spojivového tkaniva medzi susednými orgánmi alebo povrchmi. Prvé príznaky adhézneho procesu sa prejavujú kŕčovými bolesťami v oblasti jazvy. Nepohodlie má bolestivý charakter a zvyšuje sa pri fyzickej námahe.

Patologický stav je sprevádzaný záchvatmi nevoľnosti a vracania. Možné je nadúvanie brucha a častá zápcha. Paroxyzmálne bolesti slabnú a opakujú sa. Z tohto dôvodu sa pacient stáva podráždeným a možné sú zmeny telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla. S progresiou ochorenia sa objavujú poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bolesť spôsobená zrastami po operácii

Príznaky, ako je bolesť z adhézií po operácii, sa vyskytujú u mnohých pacientov. Nepríjemné pocity sú paroxyzmálne a rezné. Zároveň užívanie antispazmodík a liekov proti bolesti neposkytuje pozitívnu dynamiku.

V závislosti od bolesti sa rozlišujú nasledujúce formy adhézneho procesu:

1. Akútna forma – zrasty spôsobujú bolesť rôznej intenzity, čo vedie k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu. Zvyšuje sa teplota, objavuje sa dýchavičnosť, zrýchľuje sa pulz. Pokusy o palpáciu pooperačnej jazvy spôsobujú silnú bolesť. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť črevná obštrukcia a zlyhanie obličiek.
2. Chronická forma - ak sa povrazce vytvorili v panve, potom sú príznaky ochorenia podobné predmenštruačnému syndrómu. Môžu sa vyskytnúť problémy s črevami a močovým mechúrom. Bolesť sa vyskytuje počas pohlavného styku a pri zmene polohy tela.
3. Intermitentná forma – charakterizovaná výraznými poruchami funkcie gastrointestinálneho traktu. Chronická zápcha sa strieda so žalúdočnými ťažkosťami. Bolesť sa vyskytuje menej často, ale je dosť intenzívna.

Okrem bolesti sa často vyskytujú záchvaty nevoľnosti a vracania, strata chuti do jedla, možná strata schopnosti pracovať, migrény a závraty.

Črevné zrasty po operácii

Vznik spojivového tkaniva medzi črevnými kľučkami a brušnými orgánmi sa nazýva črevné zrasty. Najčastejšie sa objavujú po operácii. Chirurgický zákrok vedie k zlepeniu seróznych membrán orgánov a k ich funkčným poruchám. V tomto prípade sa vlákna skladajú z rovnakého tkaniva ako vonkajšia stena čreva.

Zvážte hlavné dôvody vzniku adhézií spojivového tkaniva v čreve:

1. Chirurgický zákrok - podľa lekárskych štatistík, ak sa vykonal primárny laparotomický zákrok na čreve, inklúzie sa tvoria u 14% pacientov. Ak ide o 3. až 4. operáciu, potom sa spájkovanie vyskytuje v 96% prípadov. Patológiu zhoršujú infekčné a zápalové procesy.
2. Trauma brucha (otvorená, uzavretá) – veľmi často mechanické poškodenie vedie k vnútornému krvácaniu. Na črevách sa tvoria hematómy, narúša sa lymfatická drenáž a metabolické procesy v tkanivách orgánov. Vyvíja sa zápal, ktorý vyvoláva proces adhézie.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa porucha môže vyskytnúť v dôsledku zápalu príveskov u žien, vrodených anomálií vo vývoji orgánu, cudzích teliesok v pobrušnici alebo užívania určitých liekov.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik zrastí po operácii čriev sú identifikované:

• Ischémia orgánového tkaniva.
• Aplikácia nevstrebateľných stehov.
• Pooperačné infekcie.
• Intraoperačná trauma.
• Krv v pobrušnici po operácii.
• Dedičná predispozícia k tvorbe povrazov.
• Hyperaktivita spojivového tkaniva.
• Znížená lokálna imunita.

Príznaky patologického stavu sú rozdelené do niekoľkých štádií. Prvá vec, s ktorou sa pacient stretáva, je črevná obštrukcia. V brušnej oblasti sa objavujú paroxysmálne bolesti, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a silným vracaním. Možné je asymetrické nadúvanie. Palpácia brušnej dutiny spôsobuje silnú bolesť. Včasná adhézna obštrukcia sa spravidla tvorí na pozadí zápalového procesu. Ak sa tento stav ponechá bez lekárskej pomoci, povedie to ku komplikáciám intoxikácie a paréze orgánov.

Diagnóza pooperačných črevných patológií je založená na charakteristických príznakoch, vizuálnom vyšetrení pacienta a zbere anamnézy. Na objasnenie diagnózy sa používa obyčajná röntgenová snímka brušnej dutiny, elektrogastroenterografia, ultrazvuk a MRI, laparoskopia. Počas vyšetrenia je potrebné odlíšiť povrazce od iných typov akútnej črevnej obštrukcie alebo nádorových útvarov. Liečba je chirurgická s priebehom fyzioterapie na zabránenie proliferácie spojivového tkaniva.

[ 22 ]

Zrasty po operácii brucha

Takmer každý pacient čelí takejto patológii, ako sú adhézie po operácii brucha. Proliferácia spojivového tkaniva môže viesť k adhéznemu ochoreniu, ktoré je sprevádzané vážnymi poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov.

Adhezívny proces s veľkým rezom v brušnej stene, teda po laparotómii, sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Zápalové reakcie.
• Infekčné komplikácie po chirurgickom zákroku.
• Protizrážanlivý účinok.
• Zvýšené hladiny bielkovín v krvi.
• Individuálne charakteristiky organizmu.

Ak je počas traumy pobrušnice poškodená iba jedna z peritoneálnych vrstiev a tá, s ktorou sú vnútorné orgány v kontakte, je neporušená, zrasty sa spravidla netvoria. Ak sa zrasty objavia, nevedie to k dysfunkcii orgánov, pretože vlákna sú povrchové a ľahko sa odlupujú.

Ak sa poškodia dve kontaktné vrstvy, spustí sa séria patologických reakcií. Narušenie integrity krvných kapilár je spojené s určitými krvnými proteínmi a adhézia orgánov s koagulačnými faktormi a pôsobením globulínov.

Zrasty spojivového tkaniva sú malé, ale môžu viesť k deformácii štruktúry orgánov. Klinické príznaky ochorenia závisia od umiestnenia a veľkosti zrastí. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami: bolesť brucha, zhoršenie celkového zdravotného stavu, zápcha, nevoľnosť a vracanie. Bolestivé pocity vznikajú v dôsledku narušenia funkcie čriev a spravidla sú paroxyzmálne. Na diagnostiku ochorenia sa zhromažďuje anamnéza a pacient sa vyšetrí. Liečba je chirurgická.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zrasty po hysterektómii

Zrasty spojivového tkaniva, ktoré vznikajú počas chirurgických zákrokov a zápalových procesov, sú adhézie. Po hysterektómii sa vyskytujú u 90 % žien. Adhézie sú pomerne nebezpečnou komplikáciou, pretože môžu viesť k funkčným poruchám vnútorných orgánov a dokonca k ťažkej črevnej obštrukcii.

Hysterektómia, teda odstránenie maternice, sa vyznačuje tvorbou jaziev spojivového tkaniva v mieste rezov a jaziev. Ak je fyziologický proces komplikovaný (infekcia, zápal), potom vláknité pramene pokračujú v raste a prerastajú do iných vnútorných orgánov.

Hlavné dôvody proliferácie spojivového tkaniva po odstránení maternice závisia od nasledujúcich faktorov:

• Trvanie operácie.
• Rozsah chirurgického zákroku.
• Objem stratenej krvi.
• Endometrióza.
• Genetická predispozícia k adhezívnemu ochoreniu.
• Vnútorné krvácanie a infekcia rany v pooperačnom období.
• Poruchy imunitného systému.

Okrem vyššie uvedených faktorov závisí vývoj patológie do značnej miery od konania chirurga. V niektorých prípadoch sa porucha vyskytuje v dôsledku cudzích predmetov v brušnej dutine, napríklad ak sa do rany dostanú vlákna z tampónu alebo gázy alebo častice mastenca z chirurgických rukavíc.

Znaky vývoja patologického procesu sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Ťahanie a bolesť v podbrušku. Nepohodlie je periodické.
• Poruchy močenia a defekácie.
• Dyspeptické poruchy.
• Prudký nárast teploty.
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.

Ak od hysterektómie uplynul viac ako mesiac a vyššie uvedené príznaky nezmiznú, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Na diagnostikovanie poruchy v pooperačnom období sú pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• Komplex laboratórnych štúdií.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov.
• Röntgenové vyšetrenie čriev s použitím kontrastnej látky.
• Laparoskopická diagnostika.

Adhézie spojivového tkaniva sa liečia chirurgicky. Disekcia a odstránenie novotvarov sa vykonáva pomocou laserovej terapie, aquadisekcie a elektrochirurgie. V pooperačnom období je indikovaná lieková profylaxia. Pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a antikoagulanciá. Predpísaná je aj fyzioterapia s elektroforézou enzýmov, ktoré ničia fibrín.

Ak sa zrasty v maternici neliečia, vajcovod sa zmení na vak z spojivového tkaniva. Orgán stratí schopnosť pohybovať oplodnenými vajíčkami. V tomto prípade ani chirurgická liečba nedokáže obnoviť funkcie vajcovodov, čo je jednou z príčin neplodnosti.

Zrasty po operácii apendicitídy

Jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov je apendektómia. Napriek jednoduchosti zákroku čelí pacient dlhému obdobiu rekonvalescencie. Zrasty po operácii apendicitídy sú pomerne časté a patria medzi komplikácie.

Proliferácia spojivového tkaniva je spojená s podráždením vnútorných orgánov v dôsledku mechanického vplyvu na ne. Na membránach, ktoré pokrývajú črevá, sa postupne tvoria husté vlákna. Rastú medzi vnútornými orgánmi a zaberajú určitý priestor. Patologický proces je sprevádzaný poškodením ciev a vedie k deformácii čriev v dôsledku zrastania ich slučiek.

Výskyt povrazov po liečbe zápalu slepého čreva je spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Odstránenie slepého čreva otvorenou cestou namiesto laparoskopie.
• Dlhodobý zápalový proces po operácii (tkanivá peritonea a čreva sú ovplyvnené patogénnymi mikroorganizmami a ich toxínmi).
• Genetická predispozícia k zvýšenej aktivite určitých enzýmov, ktoré urýchľujú proces zjazvenia.
• Vývoj patológie v dôsledku lekárskej chyby (napríklad obrúsok ponechaný v brušnej dutine).
• Koagulácia (pri kauterizácii krvných ciev sa môžu tvoriť povrazce) alebo vnútorné krvácanie.

Bolestivý stav sa prejavuje ako nudné bolesti v oblasti pooperačnej jazvy a hlbšie v bruchu. Na tomto pozadí sa objavujú príznaky z gastrointestinálneho traktu: nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. Dochádza tiež k poklesu krvného tlaku a srdcovým problémom, celkovej slabosti. Na diagnostiku zrastí spojivového tkaniva je indikované ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, odber anamnézy, súbor laboratórnych testov, rádiografia a diagnostická laparoskopia.

Liečba závisí od výsledkov diagnostiky. Pacientovi je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov, dodržiavaní terapeutickej diéty a fyzioterapie. V obzvlášť závažných prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva pomocou laseru alebo elektrického noža. Lekár rozoberie zrasty a uvoľní orgány.

Ak sa šnúry slepého čreva ponechajú bez lekárskej starostlivosti, môže to viesť k vážnym komplikáciám. V prvom rade ide o črevnú obštrukciu v dôsledku kompresie orgánových slučiek. Ak sú postihnuté prívesky, maternica alebo vajcovody, môže sa vyvinúť neplodnosť. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza tkaniva. Zrasty tlačia na tkanivo a stláčajú cievy, čo vedie k poruchám krvného obehu. Bezkrvná oblasť postupne odumiera.

Zrasty v nose po operácii

Synechie alebo adhézie v nose po operácii sú chrupavkové alebo kostné mostíky spojivového tkaniva medzi slizničnými stenami nosových dutín. Okrem chirurgického zákroku sa novotvary môžu objaviť aj z nasledujúcich dôvodov:

• Poruchy vnútromaternicového vývoja a genetické patológie.
• Chemické alebo tepelné popáleniny sliznice.
• Infekčné choroby.
• Pravidelné krvácanie z nosa.
• Syfilis.
• Skleróm.

Niektorí pacienti nepociťujú nepríjemné pocity z povrazcov, pretože sú mäkké a tenké. Najčastejšie sa však pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami:

• Ťažkosti s dýchaním nosom.
• Zmena hlasu.
• Sucho v krku ráno.
• Úplné alebo čiastočné vnímanie pachov.
• Zápal horných dýchacích ciest.
• Zápal paranazálnych dutín.

Synechie v nosovej dutine sa rozlišujú v závislosti od ich umiestnenia a tkaniva, z ktorého sú vytvorené. Ak sa výrastky tvoria vo vestibule nosa, sú to predné, inklúzie medzi nosovými mušľami a septom sú stredné a útvary v choánach sú zadné synechie. Posledný typ adhézií je najnebezpečnejší, pretože môže úplne alebo čiastočne blokovať prívod vzduchu z nosa do hltana.

Rozlišujú sa aj pramene spojivového tkaniva, ktoré majú mäkkú textúru a ľahko sa disekujú. Hustšie a kostné neoplazmy najčastejšie pôsobia ako znak vrodenej patológie a vyžadujú chirurgickú liečbu. Na diagnostikovanie pooperačných adhézií v nose by ste sa mali poradiť s otorinolaryngológom. Pomocou rinoskopie lekár určí prítomnosť patológie. Je tiež potrebné absolvovať súbor laboratórnych testov, ktoré identifikujú zápalové procesy a iné poruchy.

Liečba sa vykonáva iba chirurgicky, pretože novotvary samy o sebe nevymiznú. Na to môže byť predpísaná klasická operácia, teda odstránenie skalpelom, laserové odstránenie alebo vystavenie rádiovým vlnám. Lieková terapia sa používa iba na zastavenie infekčného alebo zápalového procesu.

Ak sa patológia nelieči, môže viesť k rôznym ORL ochoreniam (faryngitída, otitis, zápal pľúc, bronchitída). Okrem toho je nedostatočné vetranie paranazálnych dutín ideálnym prostredím pre infekciu, ktorá môže ovplyvniť uši a ovplyvniť kvalitu sluchu.

Zrasty v panve po operácii

Zrasty spojivového tkaniva v panvových orgánoch sú bežnou patológiou u žien, ktorá vedie k neplodnosti. Zrasty v panve po operácii vznikajú v dôsledku traumy tkaniva a rôznych zápalových komplikácií. Navyše, čím dlhšia a traumatickejšia je operácia, tým vyššie je riziko vzniku pásov.

Klinický obraz adhezívneho procesu má niekoľko foriem:

• Akútny - syndróm bolesti je progresívny. Objavuje sa nevoľnosť a vracanie, zvýšená telesná teplota, zrýchlený srdcový tep. Pri pokuse o palpáciu brucha sa objavujú ostré bolesti. Možné sú aj akútna črevná obštrukcia, celková slabosť a ospalosť a poruchy močenia.
• Prerušovaná forma – periodická bolesť, vyskytujú sa črevné poruchy (hnačka striedajúc sa so zápchou).
• Chronická – príznaky tejto formy sú skryté. Bolesť v podbrušku, zápcha. Najčastejšie sa tento typ poruchy diagnostikuje náhodne, počas vyšetrenia pri podozrení na neplodnosť alebo endometriózu.

Diagnóza je náročná. Pri prvotnom vyhľadaní lekárskej starostlivosti lekár zhromažďuje anamnézu a sťažnosti pacienta. Bimanuálne vyšetrenie odhalí nehybnosť orgánov alebo ich obmedzenú pohyblivosť. Vykonáva sa aj ultrazvuk, magnetická rezonancia, laboratórne testy a ďalšie vyšetrenia.

Liečba panvových povrazcov po operácii pozostáva z lekárskych a chirurgických metód. Na odstránenie zrastí a oddelenie orgánov sa používajú nasledujúce metódy: laserová terapia, aquadisekcia, elektrochirurgia. Konzervatívna terapia je založená na eliminácii zápalového procesu. Pacientom je predpísaná terapeutická diéta, fyzioterapeutické procedúry a súbor ďalších opatrení na normálne zotavenie.

Adhézie po operácii žlčníka

Tvorba prameňov počas cholecystektómie sa vyskytuje u každého tretieho pacienta. Adhézie po operácii žlčníka sú spojené s niekoľkými faktormi, zvážme ich:

• Trauma a pomliaždeniny pobrušnice, ktoré narúšajú odtok krvi z tkanív lemujúcich povrch brušnej dutiny.
• Aseptický zápal spôsobený vstupom určitých látok (alkohol, jód alebo roztok rivanolu) do peritonea počas operácie.
• Zápalová infiltrácia v chirurgickej oblasti.
• Chronická cholecystitída spôsobuje jazvové zmeny v žlčníku, čo výrazne komplikuje proces jeho odstránenia a zotavenia po operácii.
• Atypická anatomická štruktúra orgánu, jeho ciev a žlčovodov.

Medzi rizikové faktory vzniku zrastí patrí pokročilý vek, nadváha a chronické ochorenia. Bolestivý stav môže byť spojený s krvou alebo zápalovou tekutinou, ktorá sa po operácii nerozpustila, ale zhustla a bola nahradená spojivovým tkanivom.

Príznaky väzov po operácii žlčníka sa prejavujú znížením tlaku, ostrou akútnou bolesťou, zápchou, všeobecnou slabosťou a zvýšením teploty. Ak sa patológia stane chronickou, vyskytnú sa nasledujúce príznaky: črevné kŕče, nadúvanie, vracanie s výkalmi, intenzívny smäd, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Liečba závisí výlučne od fyzického stavu pacienta a priebehu adhézneho procesu. Ako lieková terapia sú indikované antikoagulanciá, proteolytické enzýmy a fibrinolytiká. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii, ktorá spočíva v špeciálnej diéte a fyzioterapii.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Adhézie po operácii vaječníkov

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa zrasty tvoria po operácii vaječníkov. Hlavným faktorom je dlhodobý zápalový proces, infekcia alebo komplikácie počas operácie. Medzi možné príčiny poruchy patria:

• Poruchy erózie alebo kauterizácie krčka maternice.
• Viaceré ruptúry utrpené počas pôrodu.
• Externá endometrióza a vstup krvi do brušnej dutiny.

Riziko pooperačných zrastí priamo závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta a od dodržiavania lekárskych odporúčaní po operácii. To znamená, že brušná trauma, rôzne ochorenia panvových orgánov, pohlavne prenosné choroby, potrat, podchladenie a dokonca aj dlhodobé užívanie antibiotík môžu vyvolať výskyt inklúzií po operácii vaječníkov.

Patologický proces prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami.

1. Šnúry sú lokalizované okolo vaječníka, ale nebránia zachyteniu vajíčka.
2. Medzi vaječníkom a vajcovodom rastie tkanivo, ktoré vytvára prekážku pre vajíčko.
3. Vajcovod sa skrúti, ale jeho priechodnosť nie je narušená.

Porucha sa vyznačuje menštruačnými nepravidelnosťami, nutkavou bolesťou v podbrušku a krížoch, nepríjemnými pocitmi počas pohlavného styku a neschopnosťou otehotnieť po dlhšiu dobu. Keďže príznaky sa môžu zhodovať s príznakmi iných gynekologických alebo endokrinných patológií, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť dôkladnú diagnostiku.

Na liečbu adhézií spojivového tkaniva sa používa laparoskopia, laserová terapia, elektrochirurgia alebo akvadisekcia, teda rezanie novotvarov vodou. Pacientovi je predpísaná antibakteriálna terapia na potlačenie infekcie, protizápalové a fibrinolytické látky, antikoagulanciá a vitamíny.

Adhézie po operácii chrbtice

Jazvy a zrasty po operácii chrbtice sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. To vedie k zúženiu miechového kanála. V mieste lézie sa môžu vyvinúť infekčné aj autoimunitné procesy so zhoršeným prietokom mozgovomiechového moku. Vláknité vlákna spájajú miechové korene s herniovanými medzistavcovými platničkami, epidurálnym tkanivom a membránami miechy. Nádory môžu byť ľahké alebo ťažké a husté.

Hlavné príčiny zrastí v chrbtici:

• Traumatické hematómy.
• Infekčné komplikácie.
• Epidurálne podávanie určitých liekov.
• Odstránenie herniácií medzistavcových platničiek.

Ochorenie začína aseptickým zápalom. V operovanej oblasti dochádza k opuchu, ktorý postihuje koreň miechy a okolité tkanivá. Zápalový proces postupne prechádza do fibroblastického štádia a vytvára husté adhézie.

Jazvová adhézia fixuje nervový koreň v jednej polohe a vyvíja naň zvýšený tlak. To vyvoláva výrazné bolestivé pocity rôznej intenzity. Chronická bolesť sa maskuje ako rôzne ochorenia chrbtice. Napríklad, šnúry v bedrovej oblasti sú bolesťou podobnou lumbágu. Nepohodlie sa môže šíriť pozdĺž sedacieho nervu, a to do jednej aj do oboch nôh. Bez liečby tento stav vedie k narušeniu výživy tkanív a atrofickým procesom.

Adhézie po operácii pľúc

Takýto problém, ako sú zrasty po operácii pľúc, sa vyskytuje u 30 % pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Zväčšené vlákna spojivového tkaniva sa najčastejšie nachádzajú medzi seróznymi membránami pleurálnej dutiny. Vďaka adhézii pleurálnych listov môžu obsadiť všetky časti pleury (celkovo) a jednotlivé dutiny. Vlákna sa tvoria na akomkoľvek mieste, kde sa nachádza spojivové tkanivo.

Okrem operácie hrudníka sa inklúzie môžu vyskytnúť aj z nasledujúcich dôvodov:

• Pleuritída a predchádzajúca pneumónia.
• Bronchitída (akútna, chronická).
• Zápal alebo rakovina pľúc.
• Vrodené chyby.
• Pľúcny infarkt alebo parazitárna invázia.
• Vnútorné krvácanie.
• Alergické reakcie, fajčenie, pracovné riziká.

Patologický stav má nasledujúce príznaky: dýchavičnosť, rýchly srdcový tep, respiračné zlyhanie, bolesť na hrudníku, rôzne respiračné poruchy v dôsledku zhoršenej prirodzenej ventilácie pľúc. Zhoršenie celkového zdravotného stavu, kašeľ, tvorba spúta, zvýšená telesná teplota, hladovanie kyslíkom, intoxikácia.

Šnúry negatívne ovplyvňujú fungovanie dýchacích orgánov, bránia ich práci a obmedzujú pohyblivosť. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému prerastaniu dutín, čo spôsobuje akútne respiračné zlyhanie a vyžaduje si urgentnú lekársku pomoc.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva fluorografia a röntgen pľúc. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak tkanivové inklúzie spôsobili pľúcnu insuficienciu a iné život ohrozujúce stavy. V iných prípadoch sa vykonáva farmakoterapia a fyzioterapia.

Zrasty po operácii žalúdka

Brušné orgány sú najviac náchylné na výskyt pooperačných povrazcov. Nádory sú lokalizované medzi črevnými slučkami, žalúdkom a inými orgánmi, čo spôsobuje postupné zrastanie seróznych membrán.

Zrasty po operácii žalúdka môžu byť zhoršené nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia brucha (otvorené, uzavreté).
• Zvýšená syntéza enzýmov, ktoré vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva.
• Zápalové a infekčné ochorenia vnútorných orgánov.
• Rádioterapia pre onkológiu.

Podľa lekárskych štatistík sa u 15 % pacientov po chirurgickom zákroku vyvinú zrasty. Klinický obraz patológie sprevádzajú nasledujúce príznaky: nutkavá bolesť, tráviace poruchy, črevná obštrukcia, poruchy chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, problémy so stolicou. Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická v závislosti od závažnosti patológie.

Komplikácie a následky

Adhezívny proces, rovnako ako každá patológia, ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne následky a komplikácie. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami:

• Akútna črevná obštrukcia.
• Respiračné zlyhanie.
• Zápalové a infekčné patológie.
• Obštrukcia vajíčkovodov.
• Neplodnosť.
• Peritonitída.
• Nekróza tkaniva.
• Retroverzia maternice.
• Chronická bolesť.

Bez ohľadu na závažnosť komplikácií si adhezívny proces vyžaduje chirurgickú liečbu a celý rad preventívnych opatrení.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika pooperačné zrasty

Ak existuje podozrenie na pooperačný adhézny proces, pacientovi sa predpíše súbor rôznych vyšetrení. Diagnostika adhézií po operácii pozostáva z:

• Zber anamnézy a vizuálne vyšetrenie.
• Analýza sťažností pacientov.
• Súbor laboratórnych testov (krv, moč).
• Inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT, rádiografia, laparoskopia).

Výsledky komplexného lekárskeho vyšetrenia nám umožňujú určiť prítomnosť povrazcov, ich umiestnenie, hrúbku a dokonca aj tvar. Posúdiť fungovanie vnútorných orgánov a identifikovať existujúce poruchy. Na základe výsledkov diagnostiky sa zostaví liečebný plán.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testy

Laboratórna diagnostika adhézneho procesu je nevyhnutná na určenie rozsahu jeho vplyvu na organizmus. Testy sa zvyčajne predpisujú na základe klinických príznakov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť rôznych lokalizácií a črevné poruchy.

Na diagnostikovanie bolestivého stavu je potrebné vykonať nasledujúce testy:

1. Kompletný krvný obraz je štandardný test, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom bez ohľadu na podozrenie na ochorenie. Určuje celkový stav tela a umožňuje vyvodiť závery o fungovaní všetkých jeho orgánov a systémov. V prípade adhézneho ochorenia sa v krvi môžu vyskytnúť nasledujúce odchýlky:

• Leukocytóza – zvýšená hladina leukocytov naznačuje zápalový proces. Čím viac pásomnicových buniek, tým intenzívnejší je zápal.
• Anémia - pokles počtu červených krviniek sa vyskytuje pri krvácaní v tele. Pri pooperačných povrazcoch ide o zriedkavú odchýlku, ktorá môže byť spojená so zvýšenou fyzickou aktivitou a prasknutím adhézií. Tento stav si vyžaduje liečbu, pretože nízka hladina červených krviniek znižuje ochranné vlastnosti imunitného systému.

2. Biochemický krvný test – odráža prácu vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek. V patologickom stave sú možné nasledujúce poruchy:

• Zvýšená hladina močoviny – vzniká v dôsledku retencie moču. Pozoruje sa, keď sú steny močového mechúra alebo močovodu deformované vláknami. Naznačuje zapojenie močových ciest do procesu adhézie.
• Nízky hemoglobín – nachádza sa v červených krvinkách, preto môže naznačovať vnútorné krvácanie.
• C-reaktívny proteín – indikuje akútnu fázu zápalu.

Môže sa predpísať aj test stolice, ktorý sa vykonáva pri podozrení na črevnú nepriechodnosť spôsobenú zrastami. V prípade súbežnej neplodnosti je indikovaný krvný test na hormóny a analýza spermií, ktoré určia reprodukčné dysfunkcie a či sú s tým spojené zrasty spojivového tkaniva.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Inštrumentálna diagnostika

Ďalšou metódou na detekciu zrastí je inštrumentálna diagnostika. Ak existuje po operácii podozrenie na zrasty, pacient by mal podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov vizuálne určuje zrasty spojivového tkaniva.
• CT – počítačová tomografia umožňuje nielen študovať patologický proces, ale aj faktory, ktoré ho vyvolali. Je to jedna z najúčinnejších diagnostických metód.
• Röntgen s kontrastnou látkou - pred zákrokom je potrebné vypiť pohár báriovej soli na lačný žalúdok. Röntgenové snímky ukážu črevné poruchy a ďalšie komplikácie, ktoré spôsobujú bolesť.
• Laparoskopia – na vykonanie tejto diagnostickej metódy sa urobí malý vpich v brušnej dutine a zavedie sa do nej optická trubica s kamerou. Zariadenie fixuje zrasty a umožňuje ich vystrihnutie.

Na základe výsledkov inštrumentálnej diagnostiky môže lekár predpísať potrebnú liečbu alebo ďalšie vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Svojimi príznakmi je adhézny proces podobný mnohým ochoreniam. Diferenciálna diagnostika nám umožňuje identifikovať adhézie spojivového tkaniva a oddeliť ich od iných patológií. Keďže pooperačný bolestivý syndróm a prítomnosť jaziev nie vždy naznačujú pramene. Zároveň môžu adhézie simulovať poškodenie obličiek, peptický vred, respiračné zlyhanie, pankreatitídu, cholecystitídu, lumbago.

Pozrime sa na diferenciálne diagnostické príznaky brušných zrastí a iných ochorení vnútorných orgánov:

• Strangulovaná hernia – prítomnosť herniálneho výčnelku, bolesť a napätie v postihnutej oblasti.
• Akútna pankreatitída alebo cholecystitída – intenzívna bolesť v pravom hypochondriu alebo opadavého charakteru. Zvýšená telesná teplota, silná nevoľnosť a vracanie.
• Ulcerózna lézia žalúdka alebo dvanástnika - akútna paroxysmálna bolesť brucha, ktorá sa zintenzívňuje pri najmenšom pohybe. Röntgenové vyšetrenie odhalí voľný plyn v pobrušnici.
• Akútna apendicitída – bolesť v pravej bedrovej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe. Zvýšená telesná teplota a zvýšený počet bielych krviniek.
• Torzia ovariálnej cysty – paroxysmálna bolesť v podbrušku. Pri pokuse o palpáciu brucha sa zistí objemový novotvar.

Proces diferenciácie sa vykonáva pri prvom podozrení na pooperačné zrasty. Na tento účel sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Liečba pooperačné zrasty

Spôsob liečby adhézií po operácii závisí od celkového stavu pacienta. Keďže hlavným dôvodom vzniku pásov je chirurgický zákrok, liečba by mala byť čo najšetrnejšia, najlepšie terapeutická. Chirurgické odstránenie novotvarov sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď existuje ohrozenie života pacienta.

V počiatočných štádiách procesu adhézie sa používajú prípravky s vitamínom E, kyselinou listovou a aloe vera. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe nových adhézií a zvyšujú elasticitu existujúcich.

V akútnych prípadoch patológie je indikovaná laparoskopia. S jej pomocou sa preparujú povrazce, čo umožňuje obnoviť normálne fungovanie postihnutých orgánov. Osobitná pozornosť sa venuje fyzioterapii a terapeutickej výžive, ktoré zmierňujú bolestivý stav pacienta.

Lieky

Liečba pooperačných zrastí spojivového tkaniva sa vykonáva chirurgicky aj konzervatívnejšie, t. j. medikamentózne. Lieky proti adhézii sa delia na:

• Fibrinolytické látky – tieto lieky obsahujú látky, ktoré rozpúšťajú fibrín a priľnavosť k tkanivám okolo nich. Fibrinolyzín, urokináza, hyaluronidáza, chemotrypsín, streptokináza, trypsín, ako aj aktivátory tkanivového plazminogénu.
• Antikoagulanciá – zabraňujú zrážaniu krvi. Lieky zo skupiny citrátov a oxalátov, heparín.
• Antibakteriálne a protizápalové látky – zabraňujú vzniku infekčných a zápalových komplikácií. Najčastejšie sa pacientom predpisujú lieky zo skupiny tetracyklínov, cefalosporíny, sulfónamidy, NSAID, antihistaminiká alebo kortikosteroidy.

Pozrime sa na najúčinnejšie lieky predpísané pacientom s pooperačnými povrazmi akejkoľvek lokalizácie:

1. Streptokináza

Fibrinolytické činidlo, ktoré rozpúšťa krvné zrazeniny. Ovplyvňuje enzýmový systém a rozpúšťa fibrín v krvných zrazeninách.

• Indikácie na použitie: oklúzia pľúcnej artérie a jej vetiev, trombóza, oklúzia ciev sietnice, akútny infarkt myokardu v priebehu prvých 10-12 hodín, tvorba povrazcov na vnútorných orgánoch.
• Spôsob podania: liek sa podáva intravenózne kvapkaním, v zriedkavých prípadoch intraarteriálne. Počiatočná dávka je 250 000 IU (IU) rozpustených v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného. V prípade závažných zrastí sa musí liek podávať dlhodobo.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, nevoľnosť, zimnica, alergické reakcie, nešpecifické reakcie na bielkoviny.
• Kontraindikácie: zvýšená krvácavosť, nedávne krvácanie, žalúdočný vred, mikrobiálne ochorenia, tehotenstvo, cukrovka, závažné ochorenie obličiek a pečene, aktívna tuberkulóza, hypertenzia.

1. Chemotrypsín

Lokálna aplikácia tohto lieku rozkladá nekrotické tkanivo a fibrínové útvary, pomáha skvapalňovať viskózne sekréty, exsudáty a krvné zrazeniny. Obsahuje účinnú látku - chymotrypsín.

• Indikácie na použitie: tromboflebitída, zápalovo-dystrofická forma parodontózy, zápal stredného ucha, tracheitída. Používa sa vo fyzioterapeutických postupoch na liečbu zrastí.
• Spôsob podania: intramuskulárne 0,0025 g jedenkrát denne. Na injekciu sa liečivo rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného. Roztok sa vstrekne hlboko do zadku. Liečebný cyklus je 6-15 injekcií.
• Vedľajšie účinky: pálenie v mieste aplikácie, alergické reakcie, krvácanie z hojacich sa oblastí.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na účinné látky, intravenózne podanie, krvácajúce rany, zhubné nádory.

3. Hyaluronidáza (lidáza)

Enzymatické činidlo používané na odstránenie kĺbových kontraktúr, zmäkčenie jazvového tkaniva a liečbu hematómov. Obsahuje kyselinu hyalurónovú.

• Indikácie na použitie: jazvové zmeny kože rôzneho pôvodu, hematómy, kontraktúry kĺbov, dlhodobé nehojace sa vredy, sklerodermia, traumatické lézie nervových plexov, reumatoidná artritída.
• Spôsob aplikácie: liek sa podáva subkutánne pod jazvovo zmenené tkanivá, intramuskulárne, pomocou elektroforézy, aplikáciami na sliznice. V oftalmologickej praxi sa liek používa subkonjunktiválne a retrobulbarne. Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta a závisí od závažnosti patologického procesu.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie na koži.
• Kontraindikácie: zhubné nádory.
• Predávkovanie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť kožné alergické reakcie.

4. Urokináza

Fibrinolytický, rozpúšťa krvné zrazeniny aktiváciou plazminogénu.

• Indikácie na použitie: tromboembolické okluzívne cievne ochorenia, lokálna trombóza, koronárna trombóza, krvácanie do prednej komory oka a sklovca, lokálna liečba adhézií.
• Spôsob podávania: priemerná dávka 1000 – 2000 IU/kg/hodinu, trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: šok, zmeny pečeňových testov, nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, zhoršenie celkového zdravotného stavu, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: hemoragická mozgová príhoda, krvácanie, nedávna biopsia, arteriálna hypertenzia, nedávna operácia, závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia, tehotenstvo.

5. Fibrinolyzín

Ovplyvňuje krvný systém a fibrinolýzu. Veľmi často sa používa v kombinácii s heparínom. Jeho účinok je založený na prirodzenom antikoagulačnom systéme tela a schopnosti rozpúšťať fibrínové vlákna.

• Indikácie na použitie: vaskulárna oklúzia krvnou zrazeninou periférnych alebo pľúcnych artérií, nedávny infarkt myokardu, akútna tromboflebitída.
• Spôsob podania: intravenózne (kvapkaním) s izotonickým roztokom chloridu sodného, lokálne.
• Vedľajšie účinky: zvýšená telesná teplota, bolesť v mieste aplikácie, alergické reakcie, zimnica.
• Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, vredy žalúdka a dvanástnika, tuberkulóza, choroba z ožiarenia, nízke hladiny fibrinogénu v krvi.

Ak je proces adhézie sprevádzaný silnou bolesťou, na ich odstránenie sa používa Paracetamol, No-shpa alebo Spazmalgon. Pri lokálnom použití antiadhéznych liekov sa vykonáva elektroforéza, aplikácie a iné fyzioterapeutické postupy.

Masti na adhézie po operácii

Na resorpciu zrastov a jaziev spojivového tkaniva sa široko používajú lokálne prípravky, teda masti. Nasledujúce prostriedky sú účinné proti zrastom po operácii:

1. Višnevského masť

Antiseptikum obsahujúce ricínový olej, xeroform a decht. Široko používané na liečbu zápalov spôsobených abscesmi alebo furunklmi. Obnovuje tkanivo po popáleninách, preležaninách a omrzlinách, používa sa v gynekológii. Podporuje zmäkčenie pooperačných jaziev a zrastov.

Masť sa rovnomerne rozotrie na gázu a aplikuje sa na postihnuté miesta. Obväzy sa menia 2-3 krát denne. Slabý dráždivý účinok na tkanivové receptory urýchľuje proces regenerácie. Dlhodobé užívanie prípravku môže spôsobiť alergické reakcie a podráždenie pokožky. Hlavnou kontraindikáciou je ochorenie obličiek.

2. Masť Ziel-T

Homeopatické chondroprotektívne činidlo so širokým spektrom účinku. Má ochranné, protizápalové a analgetické vlastnosti. Obsahuje aktívne rastlinné zložky, ktoré znižujú opuchy, majú terapeutický účinok na chrupavku, kosti a mäkké tkanivá. Liek je účinný pri liečbe pooperačných zrastí a jaziev.

Zloženie lieku zahŕňa chondroitín sulfát (štrukturálny prvok chrupavkového tkaniva), sius-orgánové zložky, ktoré spomaľujú degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive, zlepšujú mikrocirkuláciu a podporujú zvýšenie plastických procesov a biokatalyzátory oxidačno-redukčných reakcií tela.

• Indikácie na použitie: rôzne ochorenia pohybového aparátu (osteochondróza, tendinopatia, spondyloartróza, deformujúca osteoartróza), úrazy a operácie, ktoré viedli k adhéziám a kontraktúram.
• Návod na použitie: naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto 2-5 krát denne. Produkt sa môže používať počas masáží a rôznych fyzioterapeutických procedúr.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, svrbenie kože, vyrážka. Príznaky predávkovania neboli zaznamenané. Masť je kontraindikovaná v prípade individuálnej intolerancie na jej zložky.

3. Heparínová masť

Znižuje zápal, zabraňuje zrážaniu krvi, rozširuje povrchové cievy a zmierňuje bolesť.

• Indikácie na použitie: tromboflebitída končatín, flebitída, trombóza hemoroidálnych žíl, vredy končatín, pooperačné povrazce.
• Návod na použitie: Masť nanášajte na postihnuté miesto pokožky 2-3 krát denne. Produkt sa môže používať pod gázovým obväzom počas masáže.
• Kontraindikácie: ulcerózno-nekrotické procesy, znížená zrážanlivosť krvi, trombopénia.

4. Hydrokortizónová masť

Zápalové a alergické kožné lézie nemikrobiálnej etiológie, alergická a kontaktná dermatitída, ekzém, neurodermatitída, resorpcia pooperačných jaziev a šnúr. Liek sa aplikuje na pokožku v tenkej vrstve 2-3 krát denne. Masť je kontraindikovaná pri infekčných kožných ochoreniach, pyodermii, mykózach, ulceróznych léziách a ranách.

Gély na adhézie po operácii

Okrem masti sa na liečbu adhézneho procesu môže použiť gél. Táto lieková forma neobsahuje tuky a oleje, má viskózne a mäkké zloženie a konzistenciu. Gél sa skladá zo 70 % zahusťovadiel a vody, takže jeho aktívne zložky rýchlo prenikajú do povrchu rany.

Pozrime sa na populárne gély na adhézie po operácii:

1. Traumeel gél

Komplexný homotoxický prostriedok s regeneračnými, analgetickými, protizápalovými a antiexudatívnymi vlastnosťami. Rýchlo zmierňuje opuchy a zastavuje krvácanie. Zvyšuje cievny tonus a znižuje ich priepustnosť.

• Indikácie na použitie: zápalové procesy pohybového aparátu, modriny, zranenia, výrony, zlomeniny, syndróm silnej bolesti, prevencia pooperačných komplikácií vrátane adhéznych ochorení, hnisavo-zápalové ochorenia.
• Gél sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesto pokožky 2-3 krát denne; produkt sa môže používať pod obväz.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií, svrbenia a začervenania. Hlavnou kontraindikáciou je intolerancia na zložky lieku.

2. Intercat

Gél používaný pri laparotomických a laparoskopických operáciách v gynekológii a chirurgii na zníženie množstva pooperačných vlákien. Absorpčná látka je zmes polyetylénoxidu a karboxymetylcelulózy sodnej.

• Indikácie na použitie: otvorené a uzavreté operácie v brušnej dutine a na panvových orgánoch. Liek sa uvoľňuje v špeciálnej striekačke, čo uľahčuje jeho použitie. Ľahko sa aplikuje a rozpúšťa zrasty spojivového tkaniva do štyroch týždňov.
• Kontraindikácie: infekčné procesy alebo komplikácie.

3. Contractubex

Antiproliferatívny, protizápalový, zmäkčujúci a vyhladzujúci prípravok na jazvové tkanivo. Obsahuje účinnú látku - extrakt z cibule, ktorý znižuje uvoľňovanie protizápalových mediátorov v oblasti aplikácie a alergické reakcie. Znižuje rast fibroblastových buniek, má baktericídne vlastnosti. Gél obsahuje aj heparín a alantoín, ktoré urýchľujú proces hojenia, zlepšujú priepustnosť tkaniva a spomaľujú syntézu kolagénu.

• Indikácie na použitie: pooperačné a posttraumatické jazvy a povrazce, Dupuytrenova kontraktúra, keloidy, traumatické kontraktúry.
• Návod na použitie: Naneste malé množstvo gélu na pooperačnú jazvu a vtierajte, kým sa úplne nevstrebe. Produkt sa môže používať pod obväz.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií. Gél je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie na jeho zložky.

4. Mesogél

Antiadhézne činidlo na báze karboxymetylcelulózového polyméru. Používa sa pri chirurgických zákrokoch, po ktorých existuje riziko vzniku adhézií. Nemá všeobecne toxický, lokálne dráždivý ani alergénny účinok. Je účinné v prítomnosti exsudátu alebo krvi, nie je zapuzdrené a nie je živným médiom pre patogénne mikroorganizmy.

Mechanizmus účinku gélu je založený na oddelení poškodených povrchov až do ich úplného zahojenia. Liek vytvára podmienky pre normálny kĺzavý pohyb orgánov, znižuje hladinu fibrínu. Vyrába sa v sterilných injekčných striekačkách s objemom 5-100 ml a v polymérových nádobách s objemom 200 ml.

• Indikácie na použitie: prevencia tvorby povrazcov počas operácií orgánov a tkanív so zvýšenou tvorbou adhézií.
• Spôsob aplikácie a dávkovanie závisia od balenia lieku a spôsobu vykonania operácie. Gél sa aplikuje na oblasti tkaniva, kde sa môžu tvoriť šnúry. Produkt sa nanáša v tenkej vrstve na ošetrovaný povrch, čím sa vytvorí spoľahlivý povlak počas hojenia tkaniva.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na étery celulózy, akékoľvek ochorenie v štádiu dekompenzácie, terminálne stavy, ochorenia obličiek a pečene, akútne štádium hnisavej peritonitídy.

Po aplikácii sa Mesogel postupne rozpúšťa a jeho koncentrácia klesá v dôsledku zväčšenia objemu a rozdelenia jeho molekúl na krátke fragmenty. Ak sa produkt použije v brušnej dutine, jeho molekuly sa vstrebávajú do kapilárnej siete pobrušnice a prenikajú do lymfatického systému cez seróznu membránu čreva. Väčšina lieku sa vylučuje močom a zvyšok sa rozkladá na glukózu, vodu a oxid uhličitý.

Čípky proti zrastom po operácii

Na prevenciu a liečbu zrastí spojivového tkaniva po operácii (najmä počas gynekologických alebo urologických manipulácií) sa odporúčajú čapíky proti zrastom. Po operácii sa môžu použiť nasledujúce lieky:

1. Ichtyolové čapíky

Majú antiseptické, protizápalové a lokálne anestetické vlastnosti. Používajú sa pri neuralgii, zápalových patológiách panvových orgánov, po nedávnych operáciách. Čapíky sa majú podávať po očistnom klystíre, trvanie liečby a frekvenciu užívania určuje ošetrujúci lekár.

2. Longidaza

Čapíky na vaginálne alebo rektálne použitie. Liek je makromolekulárny komplex proteolytického enzýmu hyaluronidázy s vysokomolekulárnym nosičom. Má výrazné protiedematózne, protizápalové, imunomodulačné a antioxidačné vlastnosti. Zvyšuje priepustnosť a trofizmus tkanív, hojí hematómy, zvyšuje elasticitu jazvových zmien. Znižuje a úplne eliminuje zrasty a kontraktúry, zlepšuje pohyblivosť kĺbov.

• Indikácie na použitie: ochorenia sprevádzané proliferáciou spojivového tkaniva. Najčastejšie sa predpisuje v urologickej a gynekologickej praxi, v chirurgii, kozmeteológii, pulmonológii a ftizeológii, po chirurgických zákrokoch v brušnej dutine a dlhodobo sa nehojacich ranách.
• Spôsob podania: čapíky sa podávajú rektálne po vyčistení čriev, 1 čapík raz za 48 hodín, alebo vaginálne, 1 kus každé tri dni. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. V prípade potreby je možné predpísať opakovanú liečbu, ale nie skôr ako 3 mesiace po ukončení predchádzajúcej.
• Vedľajšie účinky: systémové alebo lokálne alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia na účinné látky, závažná porucha funkcie obličiek, zhubné nádory, pacienti mladší ako 12 rokov. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s renálnym zlyhaním, nedávnym krvácaním, pri akútnych infekčných ochoreniach.

Okrem vyššie opísaných čapíkov môžete použiť tampóny s rôznymi masťami, napríklad s heparínom alebo masťou Višnevského.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu zrastí po operácii sa pacientom odporúča užívať vitamíny. Tokoferol (vitamín E) a kyselina listová (vitamín B9) sa osvedčili v boji proti prameňom.

1. Tokoferol

Vitamín E je aktívny antioxidant, ktorý chráni rôzne látky pred oxidáciou, ako napríklad retinol alebo polynenasýtené mastné kyseliny. Tento prirodzený antioxidant sa podieľa na biosyntéze bielkovín, tkanivovom dýchaní a dôležitých procesoch bunkového metabolizmu. Jeho nedostatok vedie k degeneratívnym zmenám nervových buniek a poškodeniu tkanív vnútorných orgánov, najmä parenchýmu pečene.

• Indikácie na použitie: svalové dystrofie, ochorenia centrálneho nervového systému, dermatózy, kŕče periférnych ciev, rôzne poruchy motorickej aktivity, komplexná liečba kardiovaskulárnych a oftalmologických ochorení.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy lieku, indikácií na použitie a individuálnych charakteristík tela pacienta.
• Vedľajšie účinky: vysoké dávky vitamínu spôsobujú gastrointestinálne poruchy, znížený výkon a kreatinúriu.
• Kontraindikácie: deštruktívne zmeny srdcového svalu, infarkt myokardu, vysoké riziko tromboembólie.

Nedostatok vitamínu E môže byť spojený so znížením počtu červených krviniek. Vitamín je dostupný v niekoľkých formách: injekčné liekovky, olejový roztok, kapsuly na perorálne podanie, ampulky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie.

2. Kyselina listová

Patrí do skupiny vitamínov skupiny B. Do tela sa dostáva s jedlom a je syntetizovaný črevnou mikroflórou. Podieľa sa na dôležitých metabolických procesoch v tele, je nevyhnutný pre metabolizmus cholínu. Stimuluje procesy tvorby krvi. Má tabletovú formu uvoľňovania.

Po perorálnom podaní sa úplne vstrebáva v dvanástniku a proximálnych častiach tenkého čreva. Približne 98 % podanej dávky preniká do krvi v priebehu 3 – 6 hodín. Metabolizuje sa v pečeni, 50 % sa vylučuje močom, zvyšok stolicou.

• Indikácie na použitie: hyperchromická makrocytárna a megaloblastická anémia, normalizácia erytropoézy, anémia a leukopénia, pelagra, perniciózna anémia, pooperačné stavy, zlepšenie stavu epidermy.
• Návod na použitie: Tablety sa odporúčajú užívať perorálne po jedle. Zvyčajne 3-5 kapsúl denne. Liečebná kúra je 20-30 dní.
• Vedľajšie účinky: v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ktoré sa zmierňujú antialergickými liekmi.
• Hlavnou kontraindikáciou je individuálna intolerancia kyseliny listovej. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

Na urýchlenie zotavenia a minimalizáciu rizika zrastí by sa mali vitamíny užívať denne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyváženej strave s potrebnými mikro a makro prvkami, minerálmi a samozrejme vitamínmi.

Fyzioterapeutická liečba

Jednou z účinných metód na odstránenie pooperačných adhézií je fyzioterapia. Najčastejšie sa takáto terapia predpisuje na adhézie v panvových orgánoch.

Hlavný cieľ fyzioterapeutických procedúr:

• Aktivácia metabolizmu tkanív – fyzioterapia zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutých tkanivách. To pomáha predchádzať kompresii a krúteniu orgánov.
• Zmäkčenie spojivového tkaniva – v dôsledku vplyvu fyzikálnych faktorov na spojivové tkanivo sa stáva elastickejším. To pomáha minimalizovať bolesť a riziko vzniku črevnej nepriechodnosti alebo nepriechodnosti vajíčkovodov.

Najvýraznejší účinok je možný v prvých mesiacoch ochorenia, keď vlákna ešte nie sú príliš tvrdé a silné. Liečba zabraňuje ich spevneniu a rastu nového tkaniva. V procese adhézie sa používajú nasledujúce metódy:

• Aplikácie ozokeritu a parafínu.
• Elektroforéza s vstrebateľnými a analgetickými liekmi.
• Laserová alebo magnetická terapia.
• Elektrická stimulácia.
• Ultrazvuk a masáž.
• Hirudoterapia.

Pozrime sa bližšie na najúčinnejšie fyzioterapeutické postupy:

1. Aplikácie ozokeritu a parafínu sú zamerané na prehriatie panvových orgánov. Ich účinok je podobný laserovej terapii a ultrazvuku. Zvyšujú lokálnu imunitu, stimulujú krvný obeh a lymfatický obeh. Aplikácie sú kontraindikované pri zápalových léziách panvy a kožných ochoreniach.
2. Ultrazvuk je metóda ovplyvňovania orgánov a tkanív pomocou ultrazvukových vĺn. Urýchľuje metabolické procesy na molekulárnej úrovni. Pomáha ničiť patogénne mikroorganizmy v chronických ložiskách infekcie. Ničí mikroštruktúru zrastí, zvyšuje ich elasticitu.
3. Laserová terapia – zahrievanie postihnutých tkanív na stimuláciu krvného obehu a zabránenie tvorby kolagénového proteínu (základ zrastí a jazvového tkaniva). Táto metóda je obzvlášť účinná v počiatočných štádiách patologického procesu.
4. Elektrická stimulácia – založená na vysielaní elektrických impulzov pomocou špeciálneho zariadenia do postihnutých tkanív. Stimuluje krvný obeh a lymfatický tok, zlepšuje regeneračné procesy a minimalizuje bolesť.
5. Elektroforéza – tento postup pozostáva z hardvéru a expozície liekom. Pomocou elektrického poľa sa do tela zavádzajú lieky obsahujúce enzým hyaluronidázu (Lidáza, Longidaza a ďalšie). Elektroforéza je obzvlášť účinná v prvých mesiacoch po operácii, pretože zabraňuje tvorbe povrazcov. S jej pomocou je možné obnoviť fungovanie orgánov aj pri pokročilých formáciách spojivového tkaniva. Technika je absolútne bezbolestná, ale má množstvo kontraindikácií: ťažká intoxikácia, krvné ochorenia, onkológia, kachexia, srdcová arytmia, intolerancia na použité lieky.
6. Liečba pijavicami (hirudoterapia) - účinnosť tejto metódy je založená na enzýme hyaluronidáze, ktorý je súčasťou pijavíc. Zmäkčuje zrasty a robí ich priepustnými pre lieky, zmenšuje ich veľkosť. V dôsledku takejto liečby sa obnovuje pohyblivosť orgánov a znižujú sa bolestivé pocity. Pijavice sa umiestňujú na problémové oblasti na 30-40 minút. Na koži by nemali byť žiadne rany ani iné poškodenia. Pacientom sa spravidla predpisuje 7-10 sedení. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva aj pri pokročilých adhezívnych procesoch, ktoré viedli k deformácii orgánov a vzniku akútnych patologických symptómov. Takáto terapia umožňuje minimalizovať bolestivé pocity a zlepšiť stav pacienta.

Ľudové prostriedky

Okrem liekovej a chirurgickej terapie pooperačných povrazov sa na ich odstránenie často používajú aj ľudové prostriedky. Alternatívna terapia pomáha predchádzať rastu novotvarov. Pozrime sa na populárne ľudové recepty:

• Vezmite 50 g ľanových semienok, zabaľte ich do gázy a ponorte ich do 500 ml vriacej vody na 5-10 minút. Nechajte vychladnúť a prikladajte na boľavé miesto na 1-2 hodiny 2-3 krát denne.
• Polievkovú lyžicu sušeného ľubovníka bodkovaného zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 10-15 minút na miernom ohni. Výsledný odvar preceďte a užívajte ¼ šálky 3-krát denne.
• Vezmite dva diely šípok a žihľavy, zmiešajte s jedným dielom brusnice. Výslednú zmes zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 2-3 hodiny. Užívajte ½ pohára dvakrát denne.
• Vezmite rovnaké diely sladkej ďateliny, storočnej zemiaky a podbeľu. Zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 1,5 hodiny. Užívajte ¼ šálky 3-5 krát denne.
• Čierny rascový olej, ktorý sa dá kúpiť v lekárni, má liečivé vlastnosti. Obsahuje fytosteroly, triesloviny, karotenoidy a mastné kyseliny. Má antibakteriálne, regeneračné a protizápalové účinky. Olej sa môže použiť na namáčanie tampónov, na výplachy, na vonkajšie alebo vnútorné použitie.

Ľudová liečba adhézií po operácii by sa mala vykonávať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a iba ak je patologický proces mierny.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Bylinná liečba

Ďalšou možnosťou ľudovej liečby adhézií je bylinná liečba. Pozrime sa na populárne bylinné recepty:

• Tri polievkové lyžice koreňov bergénie rozomelte a zalejte 300 ml vody. Nálev by sa mal lúhovať 3-4 hodiny, najlepšie v termoske alebo tesne uzavretej nádobe. Preceďte a užívajte 2-3 čajové lyžičky hodinu pred jedlom. Liečba trvá tri dni, po ktorých je potrebné urobiť 2-3 dňovú prestávku a potom opäť pokračovať v terapii.
• Vezmite aloe (nie mladšie ako 3 roky), nakrájajte pár listov a odložte ich na 48 hodín na chladné miesto. Rozdrvte, pridajte 5 lyžíc medu a 50 ml mlieka. Všetky ingrediencie dobre premiešajte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne.
• Polievkovú lyžicu semien ostropestreca mariánskeho zalejte 200 ml vriacej vody a varte 10 minút. Po vychladnutí odvar preceďte a užívajte 15 ml 3-krát denne.
• 50 g rozdrveného koreňa pivonky zalejte 1 litrom vodky a nechajte lúhovať 10 dní na tmavom mieste. Nálev sa užíva 40 kvapiek počas jedného mesiaca 2-3 krát denne pred jedlom. Potom si dajte 10-dňovú prestávku a kúru zopakujte.

Bylinná liečba by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a až po lekárskom súhlase. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pomeru liečivých zložiek.

Homeopatia

Na liečbu povrazov rôznych lokalizácií sa používa nielen tradičná medicína, ale aj alternatívne metódy. Homeopatia je jednou z nich. V pooperačnom procese adhézie sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Arsenicum album – bolestivé výrastky po úrazoch.
• Calcarea fluorica – povrazce po operáciách, hlboké rany a rôzne zranenia.
• Cundurango – zrasty a ulcerácie v ústnej dutine.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – proliferácia spojivového tkaniva v nose.
• Ranunculus bulbosus – povrazce po zápale pohrudnice.
• Silicea – používa sa na hojenie po operáciách, úrazoch a ranách. Stimuluje telo k urýchleniu resorpcie vláknitých útvarov a jazvového tkaniva.

Homeopatické lieky sa môžu užívať iba podľa pokynov homeopatického lekára, ktorý vyberá liek (dávkovanie, priebeh liečby) individuálne pre každého pacienta.

Chirurgická liečba

Ak je adhezívny proces v pokročilom alebo akútnom stave a spôsobuje patologické príznaky z vnútorných orgánov, je indikovaná chirurgická liečba. Hlavným cieľom takejto terapie je mechanické odstránenie inklúzií, ktoré narúšajú prekrvenie, narúšajú normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a iných orgánov.

Chirurgická liečba sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód: laparoskopia a laparotómia. V tomto prípade sa berie do úvahy skutočnosť, že operácia brucha môže spôsobiť nové zrasty spojivového tkaniva. Preto sa pri výbere metódy uprednostňuje menej traumatická.

1. Laparoskopia

Vzťahuje sa na operácie s nízkou traumou. Cez vpich v brušnej dutine lekár zavedie optickú trubicu s miniatúrnou kamerou a osvetlením. Chirurgické nástroje sa zavádzajú cez ďalšie rezy, pomocou ktorých sa preparujú zrasty a kauterizujú cievy. Disekcia sa môže vykonať pomocou elektrického noža, laseru alebo hydraulického tlaku. Po takejto operácii je zotavenie rýchle a s minimálnymi komplikáciami. Stále však neexistuje záruka, že nedôjde k relapsu.

2. Laparotómia

Predpísané pri veľkom počte zrastí. Operácia sa vykonáva cez rez (10-15 cm) v prednej brušnej stene, aby sa získal rozsiahly prístup k vnútorným orgánom. Metóda je traumatická, rekonvalescencia je dlhá s povinným priebehom antiadhéznej fyzioterapie.

Pri výbere taktiky chirurgickej liečby sa berie do úvahy mnoho faktorov. V prvom rade je to vek pacienta. Starší pacienti podstupujú iba laparoskopiu. Ďalším faktorom je prítomnosť sprievodných patológií a celkový zdravotný stav. Ak má pacient závažné ochorenia kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému, je to kontraindikácia pre operáciu.

Zvláštnu pozornosť treba venovať pooperačnému obdobiu. Je potrebné zabezpečiť črevám funkčný pokoj až do úplného zahojenia rán. Na to by ste sa mali v prvých dňoch po operácii vzdať jedla a prijímať iba tekutiny. Na druhý alebo tretí deň môžete postupne prijímať tekutú diétnu stravu (vývary, pyré, zeleninové pyré). Ako sa stav zlepšuje, teda po približne 7-10 dňoch, môžete postupne obnoviť stravu.

Po operácii je prísne zakázané piť alkohol, silnú kávu a čaj, cukrovinky, korenené, slané, mastné alebo vyprážané jedlá. Dodržiavanie diéty vám umožní rýchlo sa zotaviť po liečbe a zabrániť vzniku nových povrazcov.

Odstránenie zrastí po operáciách brucha

U mnohých pacientov sa po chirurgických zákrokoch alebo dlhotrvajúcich zápalových procesoch vytvárajú jazvy, teda pásy. Takéto zrasty narúšajú fungovanie vnútorných orgánov a spôsobujú akútnu bolesť. To je hlavná indikácia na odstránenie zrastov. Po operáciách brucha sa najčastejšie používa laparoskopická metóda.

Ak je patologický proces pokročilý, vykoná sa laparotómia. Táto metóda má nasledujúce indikácie:

• Proliferácia spojivového tkaniva v celej brušnej dutine.
• Výskyt hnisavých útvarov v črevách.
• Závažná črevná obštrukcia.
• Akútny zápalový proces v brušnej dutine.

Počas laparotómie sa prístup k vnútorným orgánom dosiahne rezom v brušnej stene, teda ako pri úplnej operácii brucha. Počas laparoskopie sa urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie vybavenie. V oboch prípadoch operácia trvá približne 1-2 hodiny. Pacienta čaká dlhé obdobie rekonvalescencie a súbor preventívnych opatrení.

Cvičenia proti zrastom po operácii

Jednou z metód prevencie zrastí je terapeutická gymnastika. Cvičenia proti zrastom po operácii sú zamerané na aktiváciu lokálneho prekrvenia postihnutých tkanív a vnútorných svalových vlákien, čím sa zvyšuje ich elasticita.

Pozrime sa na približný súbor cvičení proti adhézii:

• Sadnite si na podlahu a natiahnite nohy rovno. Pokrčte ich v kolenách a pritiahnite ich k hrudníku, pomaly ich narovnávajte do východiskovej polohy.
• Ľahnite si na podlahu, dajte si ruky za hlavu, pokrčte kolená a oprite sa o podlahu. Pomaly zdvihnite lopatky.
• Ľahnite si na podlahu, pokrčte kolená, pritlačte lopatky k podlahe, natiahnite ruky pozdĺž tela. Postupne zdvíhajte panvu, kolená spúšťajte k hrudníku a vráťte sa do východiskovej polohy.
• Ľahnite si na podlahu, ruky si položte pod zadok, narovnajte nohy a zdvihnite ich. Robte krížové pohyby nohami (nožnice). Ďalšou variáciou tohto cviku je bicykel, v takom prípade by pohyby mali mať veľkú amplitúdu a smerovať k bruchu a hrudníku.

Jóga, ktorá je založená na brušnom dýchaní, má liečivé vlastnosti. Gymnastika v kombinácii so správnou výživou urýchľuje proces zotavenia a zmierňuje bolestivé príznaky.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Prevencia

Metódy prevencie zrastí sú založené na znižovaní poškodenia tkaniva počas rôznych chirurgických zákrokov. Prevencia spočíva v ochrane brušnej dutiny pred cudzími predmetmi (obväzový materiál) a starostlivej sanitácii operačného poľa. Veľmi dôležité je tiež minimalizovať riziko pooperačného krvácania.

Na prevenciu adhézií sa pacientom predpisujú antibakteriálne a protizápalové lieky, ako aj fibrinolytiká, antikoagulanciá a proteolytické enzýmy. Osobitná pozornosť sa venuje terapeutickým cvičeniam a fyzioterapii s liekmi (elektroforéza s lidázou).

Výživa je dôležitá z preventívnych aj regeneračných dôvodov. Pozrime sa na hlavné odporúčania týkajúce sa stravovania:

• Nemali by ste hladovať ani prejedať sa, pretože to zhoršuje patologický stav a môže spôsobiť komplikácie.
• Je potrebné dodržiavať režim jedál v určitých časoch. Jedlá by mali byť čiastočné, musíte jesť malé porcie 4-6 krát denne.
• Z jedálnička by sa mali vylúčiť ťažké a mastné jedlá, potraviny s vysokým obsahom vlákniny a tie, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, kapusta, reďkovka, repa, hrozno, kukurica). Zakázané sú sýtené a alkoholické nápoje, pikantné koreniny a omáčky, plnotučné mlieko.
• Jedálny lístok by mal obsahovať potraviny bohaté na vápnik, teda tvaroh, syr, fermentované mliečne výrobky. Podporujú peristaltiku čriev. Zároveň by jedlo malo mať izbovú teplotu, pretože príliš studené alebo horúce môže spôsobiť kŕče.
• Pacienti by mali konzumovať nízkotučné vývary, dusené, varené alebo pečené chudé mäso a ryby. Môžete jesť zeleninu, ovocie a zeleninu. Mali by ste sa však vyhýbať marinádam a údeným jedlám.

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, zápcha by sa mala liečiť včas, malo by sa vyhnúť otrave jedlom a zápalovým procesom. Je potrebné viesť aktívny životný štýl, ale vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe. Vyššie uvedené odporúčania minimalizujú riziko vzniku patológie.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Predpoveď

Jednoduché zrasty po operácii majú priaznivú prognózu, zatiaľ čo viacnásobné lézie spôsobujú množstvo závažných a dokonca život ohrozujúcich komplikácií. Aby sa predišlo vzniku pásov, je potrebné viesť zdravý životný štýl, dodržiavať terapeutickú diétu a všetky lekárske odporúčania. Nezabudnite tiež, že vzhľad zrastov spojivového tkaniva do značnej miery závisí od lekárskej kompetencie, dodržiavania techniky a pravidiel operácie a adekvátneho pooperačného zotavenia.

[ 65 ]