Primárny a sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom bez viditeľnej glaukómovej lézie sa nazýva očná hypertenzia (stav, pri ktorom je intralusový tlak vyšší ako 21 mm Hg). Táto podmienka by sa mala tiež pripísať glaukómu. Vývoj glaukómových lézií sa môže vyskytnúť pri vnútroočnom tlaku nad 21 mm Hg. St, a pri nižších hodnotách. Pravdepodobnosť, že sa to stane, sa však zvyšuje so zvyšujúcim sa tlakom.

[1], [2], [3]

Príčiny glaukóm s otvoreným uhlom

Patogenéza glaukómu s otvoreným uhlom je spojená s poruchou normálnej funkcie drenážneho systému oka, v ktorom odtok kvapaliny z nich, a to vždy nájdených dystrofických a degeneratívne zmeny v povodí končatiny. V počiatočnom štádiu ochorenia sú tieto zmeny minimálne: zahusťujú sa trabekulárne platne, úzke sú vnútorné medzery a najmä prilby. Následne trabenka takmer úplne degeneruje, trhliny v ňom zmiznú, kanála kanála a časť kanálikov kolektorov prerastú. V neskorších štádiách glaukómu sú degeneratívne zmeny v oku sekundárne a sú spojené s účinkom na tkanivo so zvýšeným vnútroočným tlakom. Pri glaukóme s otvoreným uhlom sa trabekuly pohybujú smerom k vonkajšej stene kanálu prilby a zužujú lúmen. Táto podmienka sa nazýva funkčný blok žilového sínusu skléry. Blokáda dutiny dochádza ľahšie v očiach s anatomické predispozíciu, t. E. S prednej polohy žilového sínusu bielka, sklerální ostrohou Vývoj nízku a relatívne zadnej polohe ciliárneho svalu. Všetky zmeny drenážneho systému oka do určitej miery závisia od nervových, endokrinných a cievnych porúch. Preto je primárny glaukóm kombinovaný s takými ochoreniami, ako je ateroskleróza, hypertenzia, diabetes mellitus, lézie podbugorkovoy regiónu. Stupeň a povaha dystrofických zmien v drenážnom prístroji pre glaukóm sa určujú genetickými faktormi. V dôsledku toho je glaukóm s otvoreným uhlom často spojený s rodinou.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre primárne glaukómu s otvoreným uhlom patrí vyšší vek, rodinná anamnéza, závod (černosi trpí v 2 - 3 krát väčšia pravdepodobnosť), diabetes, poruchy metabolizmu glukokortikoidov, hypotenzia, myopickém lomom, skoré ďalekozrakosť, pigmentová disperzia syndróm.

[8], [9], [10], [11]

Príznaky glaukóm s otvoreným uhlom

Častejšie ako glaukóm s otvoreným uhlom začína a postupuje bez povšimnutia pacienta, ktorý sa necíti nepríjemné pocity a ísť k lekárovi len v prípade, že sú hrubé porušovanie zrakových funkcií (pokročilý alebo pokročilý stupeň) v týchto fázach, aby bolo dosiahnuté stabilizačný proces sa stáva veľmi ťažké, ak nie je to možné.

Pri glaukóme s otvoreným uhlom sa môže zamieňať so šedým zákalom, nechať pacienta bez liečby a umožniť vznik nevyliečiteľnej slepoty.

Šedý zákal vnútroočný tlak je normálne, a v štúdiu prechádzajúceho svetla je utlmený ružovej žiare žiaka a jeho pozadie možno rozlíšiť čierne ťahy, škvrny sú intenzívnejšie opar.

V glaukómu, zvýšenie vnútroočného tlaku, zorné pole začína postupne zužovať nosovej stranu, žiaka osvetlenie v prechádzajúcom svetle jasne ružové (ak nie je súbežné šedý zákal), a optický disk sa stane sivasto, nádoby na okraji ohybu (glaukomatosní výkopu). Rovnaké zmeny sú charakteristické pri glaukóme s otvoreným uhlom pri normálnom vnútroočnom tlaku. Ďalej je pre tento typ glaukómu, vyznačujúci sa tým, krvácanie na zrakového nervu atrofia pericapillary, plytké výkop zrakového nervu, niekedy bledo neuroretinálního krúžok gliozopodobnye sietnice zmeny a niektoré zmeny spojovky nádoby. Všetky tieto symptómy sú určené oftalmológom a poukazujú na ďalších faktorov podieľajúcich sa na glaukómové lézie mechanizmu u tohto typu glaukómu. V glaukómu, mozgovomiechového moku v normálnom tlaku časť retrobulbárna zrakového nervu sú pozorované akútne hemodynamické poruchy (hemodynamické krízou, zníženie krvného tlaku v nočnej dobe, cievne kŕče) a chronické poruchy mikrocirkulácie v optickom nervu (žilová distsirkulyatsii, mikrotrombózu).

Liečba glaukóm s otvoreným uhlom

Najmenšie podozrenie na glaukóm vyžaduje podrobné vyšetrenie v špecializovaných úradoch alebo dokonca v nemocnici.

Pacienti s glaukómom musia byť pod lekárskym dohľadom očného lekára (lekára návšteva 2-3 krát do roka, a ak je to potrebné - misu), ktorá ovláda zorné pole, zrakovej ostrosti, vnútroočného tlaku, hladiny stavu zrakového nervu. To dáva údaj o patologických dynamiky procesu zmeny liečbu včas a v neprítomnosti normalizácia vnútroočného tlaku poklesne pod vplyvom prechodu odporúčať chirurgia - konvenčné alebo laser. Iba takýto balík opatrení je schopný pomôcť zachovať vizuálne funkcie po mnoho rokov. Všetky operácie glaukómu má za cieľ iba zníženie vnútroočného tlaku, tj. V podstate E. Symptomatickú liečbu. Nezahŕňa zlepšenie vizuálnych funkcií alebo odstránenie glaukómu.

Prevencia

Základom prevencie slepoty z glaukómu je včasná detekcia ochorenia. Preto všetci ľudia starší ako štyridsať rokov potrebujú pomoc pri meraní vnútroočného tlaku každé 2-3 roky. V prípadoch, keď sú pacienti so zisteným glaukómom, ich príbuzní by mali urobiť od veku 35 rokov, zatiaľ čo je žiaduce posúdiť zorné pole s obvodom a preskúmať disk z optického nervu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Predpoveď

Prognóza glaukómu pri normálnom tlaku je podobná prognóze glaukómu so zvýšeným krvným tlakom. Pri absencii adekvátnej zníženej liečby vnútroočným tlakom sa môže vyskytnúť slepota. Zvláštnosťou glaukómu s normálnym tlakom je, že napriek výrazným poruchám vizuálnych funkcií sú prípady úplnej slepoty zriedkavé. Je to spôsobené tým, že s vekom sa oslabuje úloha vaskulárnych rizikových faktorov, ktoré spôsobujú tento typ glaukómu (nízky krvný tlak a porušenie cievnej regulácie).

[17], [18]