Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Antidotová terapia - špecifická detoxikácia
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Podrobná štúdia procesov toxikokinetiky chemických látok v tele, dráh ich biochemických transformácií a realizácie toxického pôsobenia umožnila realistickejšie posúdiť možnosti antidotovej terapie a určiť jej význam v rôznych obdobiach akútnych ochorení chemickej etiológie.
Antidotná terapia si zachováva svoju účinnosť iba v skorej, toxikogénnej fáze akútnej otravy, ktorej trvanie sa mení a závisí od toxicko-kinetických charakteristík danej toxickej látky. Najdlhšie trvanie tejto fázy a následne aj trvanie antidotnej terapie sa pozoruje v prípadoch otravy zlúčeninami ťažkých kovov (8 – 12 dní), najkratšie – keď je telo vystavené vysoko toxickým a rýchlo metabolizovaným zlúčeninám, ako sú kyanidy, chlórované uhľovodíky atď.
Liečba antidotom je vysoko špecifická, a preto sa môže použiť iba vtedy, ak existuje spoľahlivá klinická a laboratórna diagnóza tohto typu akútnej intoxikácie. V opačnom prípade, ak sa antidotum omylom podá vo väčšej dávke, môže sa prejaviť jeho toxický účinok na organizmus.
Účinnosť antidotovej terapie je v terminálnom štádiu akútnej otravy výrazne znížená s rozvojom závažných porúch obehového systému a výmeny plynov, čo si vyžaduje súčasné zavedenie potrebnej intenzívnej terapie.
Antidotná terapia zohráva významnú úlohu v prevencii ireverzibilných stavov pri akútnej otrave, ale nemá terapeutický účinok počas ich vývoja, najmä v somatogénnej fáze týchto ochorení.
Medzi početnými liekmi, ktoré rôzni autori v rôznych časoch navrhli ako špecifické antidotá pri akútnej otrave rôznymi toxickými látkami, možno rozlíšiť štyri hlavné skupiny liekov, ktoré dodnes nestratili svoj význam.
Chemické (toxikotropné) antidotá
Protilátky, ktoré ovplyvňujú fyzikálno-chemický stav toxickej látky v gastrointestinálnom trakte (chemické antidotá kontaktného pôsobenia). Vo všeobecnosti sa táto metóda liečby otravy v súčasnosti zaraďuje do vyššie uvedenej skupiny metód umelej detoxikácie nazývaných enterosorpcia (gastrointestinálna sorpcia). Ako sorbenty sa používaaktívne uhlie (v dávke 50-70 g) a rôzne syntetické sorbenty.
Antidotá, ktoré vykonávajú špecifickú fyzikálnu a chemickú interakciu s toxickou látkou v humorálnom prostredí tela (chemické antidotá parenterálneho účinku). Medzi tieto lieky patria tiolové zlúčeniny (unitiol), používané na liečbu akútnej otravy zlúčeninami ťažkých kovov a arzénu, a chelatačné činidlá (soli EDTA, edetát sodno-vápenatý) na tvorbu netoxických zlúčenín v tele - chelátov so soľami určitých kovov (olovo, kobalt, kadmium atď.).
Biochemické antidotá (toxikokinetické), ktoré poskytujú priaznivú zmenu metabolizmu toxických látok v tele alebo smeru biochemických reakcií, na ktorých sa zúčastňujú, bez ovplyvnenia fyzikálno-chemického stavu samotnej toxickej látky. Medzi nimi majú v súčasnosti najväčšie klinické uplatnenie reaktivátory cholínesterázy (oxímy) - pri otrave organofosforovými látkami, metylénová modrá - pri otrave látkami tvoriacimi methemoglobín, etanol - pri otrave metylalkoholom a etylénglykolom, antioxidanty - pri otrave tetrachlórmetánom.
Chlórnan sodný (0,06% roztok - 400 ml intravenózne) má najuniverzálnejší účinok, pretože podporuje oxidáciu rôznych toxínov (zvyčajne liekov), ktorých prirodzená detoxikácia v tele prebieha rovnakým spôsobom.
Farmakologické antidotá poskytujú terapeutický účinok vďaka farmakologickému antagonizmu, pôsobiace na rovnaké funkčné systémy tela ako toxické látky. V klinickej toxikológii sa najčastejšie používa farmakologický antagonizmus medzi atropínom a acetylcholínom pri otrave organofosfátovými zlúčeninami, naloxónom pri otrave ópiovými prípravkami, medzi proserínom a pachykarpínom hydrojodidom, chloridom draselným a srdcovými glykozidmi. Ich použitie umožňuje zastaviť mnohé nebezpečné príznaky otravy uvedenými liekmi, ale zriedka vedie k eliminácii všetkých príznakov intoxikácie, pretože špecifikovaný antagonizmus je zvyčajne neúplný. Okrem toho by sa lieky - farmakologické antagonisty, vzhľadom na ich špecifický účinok, mali používať v dostatočne veľkých dávkach, ktoré prevyšujú koncentráciu danej toxickej látky v tele.
Biochemické a farmakologické antidotá nemenia fyzikálno-chemický stav toxickej látky a nijako s ňou neinteragujú. Špecifická povaha ich patogenetického terapeutického účinku ich však približuje k skupine chemických antidot, čo umožňuje ich zlúčenie pod jedným názvom - špecifická antidotová terapia.
Základné lieky na špecifickú (antidotovú) liečbu akútnej otravy
Aktívne uhlie, 50 g perorálne |
Nešpecifický sorbent liekov (alkaloidy, lieky na spanie) a iných toxických látok |
Etanol (30 % roztok perorálne, 5 % - intravenózne 400 ml) |
Metylalkohol, etylénglykol |
Aminostigmín (2 mg intravenózne) |
Anticholinergiká (atropín atď.), kyselina kyanovodíková (kyanidy) |
Atropín (0,1% roztok) |
Muchotrávka lekárska, pilokarpín, srdcové glykozidy, FOB, klonidín |
Acetylcysteín (10 % roztok – 140 mg/kg intravenózne) |
Paracetamol Smrteľný uzáver |
Hydrogénuhličitan sodný (4 % roztok - 300 ml intravenózne) |
Kyseliny |
HBO (1-1,5 ati, 40 min) |
Tvorba oxidu uhoľnatého, sírouhlíka a methemoglobínu |
Disferal (5,0 – 10,0 g perorálne, 0,5 g 1 g/deň intravenózne) |
Železo |
Penicilamín (40 mg/kg denne perorálne) |
Meď, olovo, bizmut, arzén |
Kyselina askorbová (5 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Anilín, manganistan draselný |
Vikasol (5% roztok, 5 ml intravenózne) |
Nepriame antikoagulanciá |
Chlórnan sodný (0,06 % roztok, 400 ml intravenózne) |
Lieky |
Dusitan sodný (1 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Kyselina kyanovodíková |
Proserín (0,05% roztok, 1 ml intravenózne) |
Pachykarpín hydrojodid, atropín |
Protamínsulfát (1 % roztok) |
Heparín sodný |
Protihadie sérum (500 – 1 000 IU intramuskulárne) |
Uhryznutie hadom |
Reaktivátory cholínesterázy (dipiroxím 15 % roztok 1 ml, dietixím 10 % roztok 5 ml intramuskulárne) |
FOB |
Síran horečnatý (25 % roztok 10 ml intravenózne) |
Bárium a jeho soli |
Tiosíran sodný (30 % roztok, 100 ml intravenózne) |
Anilín, benzén, jód, meď, kyselina kyanovodíková, korozívny sublimát, fenoly, ortuť |
Unithiol (5 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Meď a jej soli, arzén, korozívny sublimát, fenoly, chromát |
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg/deň intravenózne) |
Benzodiazepíny |
Chlorid sodný (2 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Dusičnan strieborný |
Chlorid vápenatý (10 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Antikoagulanciá, etylénglykol, kyselina šťaveľová |
Chlorid draselný (10 % roztok, 20 ml intravenózne) |
Srdcové glykozidy, formalín (výplach žalúdka) |
Kyselina edetová (10 % roztok, 10 ml intravenózne) |
Olovo, meď, zinok |
Metylénová modrá (1 % roztok, 100 ml intravenózne) |
Anilín, manganistan draselný, kyselina kyanovodíková |
Antitoxická imunoterapia sa najrozšírenejšie používa na liečbu otravy zvieracími jedmi z uhryznutia hadom a hmyzom vo forme antitoxického séra (protihadieho, proti čiernej vdove atď.)
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Antidotová terapia - špecifická detoxikácia " preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.