Hiluriya

Hilúria (grécky chylos - šťava, uron - moč) - sekrécia lymfy (tkanivovej tekutiny) močom. Synonymá: galakúria, laktakidúria, lymfatická.

Čerstvo extrahovaná moč s hlúriou a okulom sa podobá koncentrovanému mlieku alebo mliečnej šťave. V priebehu času dochádza k zrážaniu zrazeniny v cievke a moč je rozvrstvená na tri nemiešateľné vrstvy. Horná vrstva - vytvorí zrazenina stredná - mliečna spodná vrstva - malý objem, že zahŕňa epitelové bunky a tuku, soli. Na rozdiel od iných stavov charakterizovaných podobnú zákalu moču (napr., Pyonephrosis) v režime offline chyluria masívne leukocytúria bakteriúria signifikantný titer a príznaky akútnej obličiek deštruktívneho procesu.

Príčiny xilurii

Hypuria je príznakom vážneho ochorenia, ktoré sa prejavuje prítomnosťou lymfy v moči. Počiatok definície "hilúrie" má grécke korene: chylus označuje mliečne, mliečne šťavy a naše je moč. K dispozícii je charakteristickým rysom moču obsahujúce lymfu, ak je moč pre laboratórny výskum, rýchlo sa rozšíril v troch vrstvách - vrchol je najhustejšia časť, stredná - to je moč s lymfy, ktorá je mliečne biela kvapalina v spodnej časti - pelety, obsahujúce soľ, epiteliálnych buniek, lipidov a leukocytov. Tiež charakteristika chyluria je paradoxné, keď sa môžu nezávisle na sebe zmiznúť alebo sa značne zníži, pokiaľ ide o intenzitu čerpacích lymfy moču, podliehajú prísnym zvyšku lôžka. Ak sa človek dostane, zvlášť ostro, tam nie je len bolesť kvôli blokáde obličiek a močových ciest, ale tiež dramaticky zmení konzistenciu a zloženie moču - to je takmer okamžite naplnená lymfy.

Hlúrie môže byť výsledkom správy (fistuly) medzi lymfatickým a močovým traktom. Najčastejšie dochádza k lymfatickej fistulácii medzi veľkými lymfatickými cievami a obličkovou panvou (poháriky), menej často zahŕňajú účasť na patologickom procese močového mechúra. Najčastejšie sa hilúria nachádza vo filariáze - parazitárnej chorobe spôsobenej nematódami triedy Filariata. Filariatóza je charakterizovaná endemickou distribúciou. Choroba sa prenáša prostredníctvom hmyzu s krvou (hlavne prostredníctvom komárov) a prejavuje sa ako súčasná lézia močových a lymfatických ciest. Chyluria môže byť spôsobené poúrazových, zápalových a neoplastických procesov posttuberkuloznyh, čo vedie k stlačeniu brušnej a hrudnej kolektora pôsobiť ako monosimptoma.

Je sprevádzaná a často ju predchádza príznaky lymfóza spodnej časti kmeňa: edém kože brucha, penisu, miešku, dolných končatín. Pozorovania, ktoré naznačujú nástup renálnej koliky v dôsledku obturácie VMP s lymfatickými zrazeninami, sú opísané. Zaznamenala sa korelácia stupňa intenzity hilúrie z polohy pacienta a príjmu potravy. S ortostázou (stáť) a po jedle hilúrie vyššou ako po pobyte pacienta v polohe clenostázy (ležiacej) a na prázdny žalúdok.

[1], [2]

Príznaky xilurii

Príznaky hilúrie sú zrejmé, pretože sa rýchlo prejavujú v nezvyčajnom vzhľade a zložení moču.

Hilúria spôsobená filaria nematódami v počiatočnom štádiu však môže človek nepovšimnúť, pretože primárnym útokom je parazitný imunitný systém. Iba v prípade poškodenia lymfatického systému a obličiek je filariotóza sprevádzaná typickými príznakmi tropických chorôb - zimnica, horúčka. Špecifické príznaky filariotózy sú zápalové procesy v lymfatickom systéme, čo vedie k edému a "elefantiáze" končatín, poškodeniu očí, obrovskému opuchu miešku.

Lymphotáza (lymfedém, lymfatický edém) - vrodené alebo získané ochorenie je symptomatická vo forme pretrvávajúceho edému. Opuch sprevádza seal skin, nápadné zhrubnutie končatín, čo ďalej vedie k tvorbe vredov a vývoj "elefantiáza" končatín. Lymphostasis vzniká z nerovnováhy medzi tvorbou lymfy a jeho odtok z kapilár a periférnych lymfatických ciev, zvyčajne javu rozvíjajúce v končatín tkanív a orgánov, ktoré sú hlavnými lymfatické kolektory (hrudníka).

Okrem zjavnej opuchy môže hilúria vyvolávať dyzúriu (porušenie močenia), často spojenú s infekciami močového traktu. Aj hilúria v akútnom štádiu je sprevádzaná renálnou kolikou, keď sa lymfatické zrazeniny pokúsia nájsť cestu von, bolesť v bedrovej oblasti. Bežné symptómy vo forme mliečnej bielych močov a bolesti sa môžu opakovať niekoľko mesiacov, pričom sa striedajú medzi remisiami a recidívami.

Hilúria je detegovaná laboratórnymi vyšetreniami krvi a moču, rôntgenovou kontrastnou lymfografiou, urografiu, perkutánnou a kontrastnou pyelografiou. Potvrdenie diagnózy je odhalenie vajec a dospelých exemplárov filárií v krvi a moči.

Liečba xilurii

Ak chyluria spôsobené filariální terapeutický účinok určí lekár na základe anamnézy, na závažnosti stavu pacienta, ako aj na základe vlastných znalostí a skúseností ako jediný účinný liečebný režim k dnešnému dňu neexistuje. Filikárna liečba hilúrie zahŕňa rôznorodosť - od konzervatívnej, antiparazitárnej až po minimálne invazívnu chirurgickú liečbu. Pacient sa spravidla lieči stacionárnymi stavmi pomocou anthelmintických liekov - ditrazínu, albendazolu, ivermektínu.

Liečba žalúdočnej žľazy, ktorej liečba je založená na ditrazíne, si vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom, pretože vysunutie háďatka môže byť sprevádzané rôznymi komplikáciami, navyše samotné liečivo je veľmi toxické. Ditrazín pôsobí na nervové impulzy parazitov ganglií a vyvoláva ich ochrnutie. Nematosidnoe pôsobenie lieku je zamerané na dospelých aj na predimaginálne formy (larvy, embryá). Súčasne s nematicidmi sa ukázalo, že určenie desenzibilizátorov znižuje riziko alergických reakcií - najnovšej generácie antihistaminík, ktoré nespôsobujú ospalosť a zrejmé komplikácie. Ak sa nedá vyhnúť alergii a často sa to kombinuje s hilúriou, glukokortikosteroidy a hepatoprotektory sa používajú na zníženie zaťaženia pečene. Silný je aj silný liek - dietylkarbamazín-citrát, ktorý sa používa v kombinácii s antihistaminikami, hepatoprotektormi a enzýmami. Nematocídne lieky postihujú iba tie filárky a larvy, ktoré sú v krvnom riečisku, všetci paraziti v moči spravidla ísť už neudržateľným.

Ak chyluria dlho nemožno vyliečiť, alebo skôr, nie je považovaná filyariotoz, pacient môže vyvinúť nevratné následky v podobe elefantiáza - elefantiáza nôh, abnormálne retinálne poškodenie očí, vrátane oslepnutie. Z tohto dôvodu sa pri diagnostikovaní komplikovaných prípadov filyariotoza možné endoskopické koaguláciu (vyrezanie lymfatické) a resekcia postihnutých oblastí steny močového mechúra, chirurgický zákrok pre liečbu obličkovej panvičky, niekedy nefroektomiya. Neexistuje detekcia žalúdočnej žľazy s opakovanými analýzami, akonáhle sa odstráni zdroj základnej choroby, to znamená, že filarias zomrie a lymfatická drenáž sa zotaví.

Parazitická hilúria, ktorej liečba môže byť pomerne zdĺhavá, je už zle pochopeným symptómom napriek zjavnému prejavu vo forme mliečnej bielej moče.

Hlúrie, ktorá sa vyvíja na pozadí lymfangiómu alebo malígnych nádorov, nevyžaduje samostatné liečenie, pretože liečba by mala byť zameraná na zastavenie hlavnej symptomatológie ochorenia.

Predpoveď

Prognóza, ktorá predpokladá chyluria, včasnej diagnostiky a liečby - priaznivým v prítomnosti odolného lymphostasis a "slon" je možné invalidita, úmrtie je zriedkavé u septických komplikácií, rýchlo sa rozvíjajúcich v prostredí, kde nie je možnosť zabezpečiť adekvátnu lekársku starostlivosť.