Rakovina miechy

Rakoviny miechy - zhubného nádoru v mieche, ktoré leží v chrbticového kanála, a je centrálny nervový systém, ktorý poskytuje inervácie vnútorných orgánov a vykonávať reflexné.

Podiel rakoviny miechy nie je viac ako päť prípadov tisícok onkologických diagnóz. Avšak, zhubné nádory tejto lokalizácie sú charakterizované schopnosťou rýchlo sa rozvíjať.

[1], [2]

Príčiny rakoviny miechy

Vo väčšine klinických prípadov sú príčinou rakoviny miechy šírenie metastáz z iných postihnutých orgánov: pľúca, štítna žľaza, prsné žľazy, prostata, žalúdok, črevá. Takáto rakovina miechy je definovaná ako sekundárna alebo metastatická. Podľa onkológov je táto etiológia najčastejšie spôsobená rakovinou miechy av dvoch tretinách prípadov metastázuje lymfómy miechy a zhubné nádory pľúc a mliečnych žliaz.

Príčiny rakoviny miechy, ktoré vznikajú z degenerácie jej buniek (to znamená primárnej rakoviny), napriek existencii rôznych hypotéz, doteraz zostávajú nejasné.

Keď sa tvoria zhubné novotvary mimo dura mater, sú klasifikované ako extradurálne (mimomolekulárne). Extracerebrálne rakoviny sú hlavne metastázy primárneho onkologického procesu na iných miestach. Keď vznikne rakovinový nádor z spojivového tkaniva chrbtice (kosti, chrupky, väzy, šľachy), diagnostikuje sa sarkóm.

Keď nádory ovplyvňujú časť trvanlivosti miechy, nazývajú sa intradurálne. Patria sem nádory skutočnej mozgovej membrány (meningiómy), rovnako ako nádory rastúce z nervových koreňov miechy (neurofibrómy). Vo väčšine prípadov sú benígne, ale v procese predĺženého rastu sa môžu degenerovať do rakovinových.

Ak abnormálne proliferácie a bunkovej mutácie pozorované v miechové tkaniva, (ktorý je pod krytom bielej a šedej hmoty), čo vedie k intramedulárnej nádory - gliómami (astrocytóm a ependymomas). Podľa lekárskej štatistiky takmer 85% podobných neoplázií nie je malígnych. Astrocytomy sa tvoria z astrocytov - miechových neurogliálnych buniek. Onkológia sa považuje za najľudnatejší variant glioblastómu astrocytov. Ependymomy sa vyskytujú, keď sú postihnuté ependymocyty - bunky, ktoré línia steny miechového kanála. Najnebezpečnejším nádorom medzi ependymómami je ependoblastóm.

Naviac, tvorba nádoru vo vnútri tvrdého púzdra miechy, ale rozširujúca sa nad ním, naznačuje extramedulárnu lokalizáciu rakoviny.

Chrbticovej rakovina kord má vplyv rôznych buniek, a na tomto základe v onkológii nasledujúce typy ochorenia: chondrosarkom, chordom, neurogénna sarkóm (malígny schwannom alebo neyrofibrosarkoma), osteogénny sarkóm (osteosarkóm), Ewingov sarkóm, malígny meningiom, meningeálnej fibrosarkómu, miosarkoma.

[3]

Príznaky rakoviny miechy

Špecifické symptómy rakoviny miechy sú spojené so špecifickými znakmi nádoru, jeho polohou a veľkosťou. Existujú však príznaky, ktoré sa pozorujú v klinickom zobrazení takmer všetkých typov tejto patológie, pretože sa vysvetľujú kompresiou miechy. Patria medzi ne: bolesť; pocit chladu a strata pocitu v končatinách; spasticita a slabosť svalov, oslabenie šlachových reflexov; zhoršená koordinácia pohybu a ťažkosti s chôdzou; segmentové poruchy (paréza končatín a paralýza rôzneho stupňa); ťažkosti s močením alebo inkontinenciou, neschopnosť kontrolovať črevá (zápcha).

V závislosti na mieste nádoru v jednej z piatich miechy - krčná, hrudná, bedrová, sakrálne a kostrč - objavujú určité najviac charakteristické príznaky miechové rakoviny kábla.

Nádory, ktoré vznikajú v mieche bližšie k lebke, môžu poskytnúť paroxysmálne bolesti v okcipitálnej časti hlavy, znecitlivenie rúk a atrofiu svalov. Je tiež možné pre nedobrovoľný pohyb oka (nystagmus).

Vďaka lokalizácii chrbtice rakoviny miechy v krčnej chrbtice často dochádza spastická obrna všetkých končatín, spolu s ich stratou citlivosti, rovnako ako čkanie, dýchavičnosť a ťažkosti kašľanie alebo kýchanie.

Takmer polovica prípadov rakoviny miechy je spojená s výskytom nádorov v jeho hrudnej oblasti. Veľmi často tieto nádory vedú k vzniku bolesti, podobne ako bolesť v oblasti žlčníka a pankreasu pri cholecystitíde a pankreatitíde. V tomto prípade horné končatiny fungujú normálne.

V prítomnosti rakoviny alebo metastáz v lumbosakrální pacientov miechových sledovať bolesť v bedrách, stehná svalová slabosť, strata schopnosti ohýbať, narovnať kolená a nedobrovoľnej močenie a defekáciu.

Ak rakovina miechy ovplyvňuje oblasť kokcza, bolesť sa cíti v celej zadnej časti tela a je podaná do zadku a nôh, čo sa často robí na radikulitídu. Navyše s touto lokalizáciou neoplázie sa prejavujú znaky, ako je paréza nôh a retencia moču.

Diagnóza rakoviny miechy

Diagnóza rakoviny miechy je založená na anamnéze, neurologickom vyšetrení pacientov (posúdenie stupňa funkčných porúch) a samozrejme aj pomocou hardvérových štúdií. Napríklad sa uskutočňuje rádiografia s kontrastným médiom (myelografia).

Dnes má rádiografia chrbtice takmer úplne nahradenú počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI), ktorá dokáže odhaliť nádor a presne určiť jeho polohu.

Tieto moderné diagnostické metódy umožňujú rozlíšiť rakovinu miechy a ochorenia, ako je myelóm, prasknutie medzistavcových diskov, roztrúsená skleróza atď.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia s histologickým vyšetrením vzoriek postihnutých tkanív. Tiež štúdia mozgovomiechovej tekutiny - kvapalinodynamické testy pomocou lumbálnej (spinálnej) punkcie.

Užitočný diagnostickým ukazovateľom malignity nádoru miechy je analýza mozgovomiechového moku, ktorá môže byť detekovaná zvýšeným obsahom bielkovín (giperalbuminoz) alebo nezvyčajné kompozície pre SSR atypických buniek.

[4]

Liečba rakoviny miechy

Liečba rakoviny miechy zahŕňa chemoterapiu, chirurgické odstránenie nádoru (laminektómiu) a radiačnú terapiu.

Zároveň pred začiatkom liečby - za predpokladu, že nádor spôsobí kompresiu miechy - sa predpíše podávanie steroidných liekov (kortikosteroidov). Neovplyvňuje samotný nádor, ale zvyčajne znižuje zápalovú reakciu okolo neho, znižuje stupeň tlaku na mozog a pomáha čiastočne chrániť neurologické funkcie miechy.

Chemoterapeutické účinky pri rakovine miechy sú zamerané na spomalenie alebo zastavenie delenia rakovinových buniek. Chemoterapia sa používa ako primárna liečba na deštrukciu rakovinových buniek; na zníženie neoplazie pred následnou liečbou; po inej liečbe - zničiť zvyšné rakovinové bunky; na zmiernenie príznakov progresívnej rakoviny miechy.

Mnoho nádorov miechy možno chirurgicky odstrániť, zatiaľ čo iné sa musia liečiť rádioterapiou. Tieto metódy liečby sa môžu kombinovať. Preto kombinácia minimálne invazívnej chirurgie, rádiochirurgie a chemoterapie môže byť prispôsobená konkrétnemu prípadu rakoviny miechy - primárnej alebo metastatickej.

V modernej onkológii sa predpokladá, že u pacientov s kompresiu miechy v sekundárnej rakoviny je najlepšie použiť priame chirurgické odstránenie kompresie (dekompresia) miechy v komplexe s následnou rádioterapiou.

Avšak mnohé nádory nemožno odstrániť bez výrazného poškodenia miechy. Potom sa používa iba rádioterapia.

Vďaka moderným systémom radiochirurgie (Stereotaxický rádioterapia, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), gama nôž, TrueBeam STX, Novalis / X-nôž - dnes je možné non-chirurgické odstránenie nádorových buniek. Tento high-tech zariadenia poskytuje úplne bezbolestný postup (a žiadnu potrebu anestézie), rýchlosť spracovania, vysoká presnosť zničenie nádoru, zabezpečenia pre zdravé tkanivá, ako aj minimálna doba rehabilitácie.

Jediný bod o Stereotaxický rádioterapii rakoviny miechy: SRT sa zvyčajne používa na liečbu malé a dobre lokalizované nádory alebo v prípade recidívy zhubného rastu po chemoterapii.

Profylaxia rakoviny miechy

K dnešnému dňu neexistujú ani spôsoby, ako zabrániť vzniku tejto patológie, ani žiadny systém opatrení, ktoré by umožnili prevenciu rakoviny miechy. Pre patogenézu malígnych novotvarov nie je určená pre istotu.

Prognóza rakoviny miechy

Prognóza rakoviny miechy závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od charakteru nádoru a jeho rozsahu. A tiež o úspechu liečby. Onkológovia nezakrývajú skutočnosť, že nikto neprijme dlhodobé výsledky akejkoľvek liečby rakoviny miechy ...

Koľko ľudí žije s rakovinou miechy? Na túto otázku vám pravdepodobne neodpovie žiadny lekár a nezaručuje 100% zotavenie. Hoci použitie rádioterapie (CyberKnife) je veľmi účinné pri liečbe rakoviny miechy.