Sarkóm

Sarkóm je ochorenie, ktoré zahŕňa zhubné nádory rôznej lokalizácie. Pozrime sa na hlavné typy sarkómu, príznaky ochorenia, metódy liečby a prevencie.

Sarkóm je skupina malígnych novotvarov. Choroba začína léziou primárnych spojivových buniek. Z dôvodu histologických a morfologických zmien začína malígna forma, ktorá rozvíja prvky buniek, ciev, svalov, šliach a iné veci. Medzi všetkými formami sarkómu, obzvlášť malígneho, je asi 15% nových výrastkov.

Pozri tiež: Liečba sarkómu

Hlavná symptomatológia ochorenia sa prejavuje vo forme opuchu akejkoľvek časti tela alebo uzla. Sarkóm ovplyvňuje: hladké a pruhované svalové tkanivo, kosti, nervové, tukové a vláknité tkanivá. Typ ochorenia závisí od metód diagnostiky a metód liečby. Najbežnejšie typy sarkómov sú:

• Sarkóm trupu, mäkké tkanivá končatín.
• Sarkóm maternice a mliečnych žliaz.
• Sarkóm kostí, krku a hlavy.
• Retroperitoneálne sarkómy, lézie svalov a šliach.

Sarkóm ovplyvňuje spojivové a mäkké tkanivá. Pri 60% ochorenia sa nádor vyvíja na horných a dolných končatinách, 30% na trup a len zriedkavo sa sarkóm dotýka tkaniva krku a hlavy. Choroba sa vyskytuje u dospelých aj u detí. Súčasne približne 15% prípadu sarkómu je rakovina. Mnohí onkológovia považujú sarkóm za vzácny typ rakoviny vyžadujúci špeciálnu liečbu. Existuje mnoho názvov tejto choroby. Názvy závisia od tkaniva, v ktorom sa zobrazujú. Sarkóm kostného osteosarkómu, chrupavkový sarkóm - chondrosarkóm a porážka tkaniva hladkého svalstva - leiomyosarkóm.

Kód ICD-10

Sarkómový mikrobiálny 10 je klasifikáciou tejto choroby medzinárodným katalógom ochorení z 10. Revízie.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 Kód:

• C45 mezotelióm.
• C46 Sarkoma Caposhi.
• C47 Malígny novotvar periférnych nervov a autonómneho nervového systému.
• C48 Malígny novotvar retroperitoneálneho priestoru a peritonea.
• C49 Malígny novotvar iných typov spojivových a mäkkých tkanív.

Každá položka má vlastnú klasifikáciu. Pozrime sa, čo každá z kategórií medzinárodnej klasifikácie ochorení sarkómu ICD-10 znamená:

• Mezotelióm je malígny nádor pochádzajúci z mesothelium. Najčastejšie postihuje pleura, peritoneum a perikardium.
• Kaposiho sarkóm - vyvíja sa nádor z ciev. Zvláštnosťou novotvaru je výskyt škvŕn červeno-hnedej farby s výraznými okrajmi na koži. Choroba je malígna, preto predstavuje ohrozenie ľudského života.
• ZN periférnych nervov a autonómneho nervového systému - v tejto kategórii sú lézie a ochorenie periférnych nervov dolných končatín, hlavy, krku, tváre, hrudníka, bokov.
• Zhubný novotvar retroperitonea a peritonea - sarkóm mäkkých tkanív ovplyvňuje retroperitoneum a pobrušnice, spôsobiť zahusťujúca časti brušnej dutiny.
• Malígny novotvar iných typov spojivových a mäkkých tkanív - sarkóm ovplyvňuje mäkké tkanivá na akejkoľvek časti tela, čo vyvoláva výskyt rakovinového nádoru.

Príčiny sarkómu

Príčiny sarkómu sú rôzne. Choroba môže vzniknúť kvôli vplyvu environmentálnych faktorov, zranení, genetických faktorov a oveľa viac. Konkretizácia príčiny vývoja sarkómu je jednoducho nemožná. Existuje však niekoľko rizikových faktorov a príčin, ktoré najčastejšie vyvolávajú vývoj ochorenia.

• Hereditná predispozícia a genetické syndrómy (retinoblastóm, Gardnerov syndróm, Wernerov syndróm, neurofibromatóza, syndróm rakoviny pľúcneho bazálneho bunkového karcinómu).
• Vplyv ionizujúceho žiarenia - tkanivá vystavené žiareniu sú infikované. Riziko malígneho nádoru sa zvyšuje o 50%.
• Herpes vírus je jedným z faktorov vo vývoji Kaposiho sarkómu.
• Lymphotáza horných končatín (chronická forma), vyvíjajúca sa na pozadí radiálnej mastektómie.
• Zranenia, rany, hnisavosť, vystavenie cudzím telám (trosky, čipy atď.).
• Polychemoterapia a imunosupresívna liečba. Sarkóm sa vyskytuje u 10% pacientov, ktorí podstúpili tento typ liečby, rovnako ako u 75% po transplantácii orgánov.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy sarkómu

Symptómy sarkómu sú rôzne a závisia od umiestnenia nádoru, jeho biologických vlastností a pôvodných príčin buniek. Vo väčšine prípadov je počiatočným príznakom sarkómu nádor, ktorý rastie vo veľkosti. Takže ak má pacient sarkóm kostí, to je osteosarkóm, potom prvým znakom ochorenia je strašná bolesť v oblasti kostí, ktorá sa vyskytuje v noci a nie je zastavená analgetikami. Pri procese rastu nádorov sa do patologického procesu podieľajú priľahlé orgány a tkanivá, čo vedie k rôznym bolestivým symptómom.

• Niektoré typy sarkómov (sarkóm kostí, parostal) sa vyvinuli veľmi pomaly a asymptomaticky po mnoho rokov.
• Rabdomyosarkóm sa však vyznačuje rýchlym rastom, šírením nádoru do susedných tkanív a skorými metastázami, ktoré sa vyskytujú pri hematogenéze.
• Liposarkóm a iné typy sarkómov sú primárne multi-znakové, dôsledne alebo súčasne sa prejavujú na rôznych miestach, čo komplikuje metastázu.
• Sarkóm mäkkých tkanív ovplyvňuje okolité tkanivá a orgány (kosti, koža, cievy). Prvým znakom sarkómu mäkkého tkaniva je nádor bez obmedzených kontúr, čo spôsobuje bolestivé pocity pri palpácii.
• S lymfoidným sarkómom existuje nádor vo forme uzliny a mierny opuch v oblasti lymfatických uzlín. Novotvar má oválny alebo guľatý tvar bez bolestivých pocitov. Veľkosť nádoru môže byť od 2 do 30 centimetrov.

V závislosti od typu sarkómu sa môže objaviť horúčka. Ak sa novotvar rýchlo rozvinie, podkožné žily sa objavia na povrchu kože, nádor nadobúda cyanotickú farbu a môže sa objaviť koža. Pri palpovaní sarkómu je pohyblivosť nádoru obmedzená. Ak sa sarkóm objaví na končatinách, môže to viesť k ich deformácii.

Sarkóm u detí

Sarkóm u detí - množstvo malígnych nádorov, ktoré poškodzujú orgány a systémy tela dieťaťa. Najčastejšie sa deťom diagnostikuje akútna leukémia, to znamená zlé poškodenie kostnej drene a obehového systému. Druhá najvyššia frekvencia ochorenia - lymfosarkomu a Hodgkinovej choroby, nádory centrálneho nervového systému, osteosarkóm, sarkómy mäkkých tkanív, nádory pečene, žalúdka, pažeráka a ďalších orgánov.

Sarkómy u pacientov v detskom veku vznikajú z niekoľkých dôvodov. Po prvé, ide o genetickú predispozíciu a dedičnosť. Druhým miestom sú mutácie v tele dieťaťa, utrpenie a úrazy, prenesené ochorenia a oslabený imunitný systém. Diagnóza sarkómov u detí, rovnako ako u dospelých. Využíva metódy počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania, ultrazvuku, biopsiu, cytologický a histologický výskum.

Liečba sarkómu u detí závisí od umiestnenia nádoru, od štádia nádoru, od jeho veľkosti, od prítomnosti metastáz, od veku dieťaťa a od celkového stavu tela. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy na odstránenie nádoru, chemoterapiu a ožarovanie.

• Malígne ochorenia lymfatických uzlín

Malígne ochorenia lymfatických uzlín sú tretím najčastejším výskytom ochorenia, ku ktorému dochádza u detí i dospelých. Najčastejšie onkológovia diagnostikujú lymfangranulomatózu, lymfóm, lymfosarkóm. Všetky tieto ochorenia sú podobné v ich zhubných nádoroch a substráte porážky. Ale medzi nimi existuje množstvo rozdielov v klinickom priebehu choroby, metódach liečby a prognóze. •

• Limfogranulematoz

Nádory ovplyvňujú cervikálne lymfatické uzliny v 90% prípadov. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti vo veku do 10 rokov. To je spôsobené tým, že v tomto veku v lymfatickom systéme sú na fyziologickej úrovni veľké zmeny. Lymfatické uzliny sú veľmi zraniteľné voči pôsobeniu stimulov a vírusov, ktoré spôsobujú určité ochorenia. Pri ochorení nádorov sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, ale sú úplne bezbolestné pre palpáciu, koža nad nádorom nemení farbu.

Na diagnostiku lymfogranulomatózy sa používa punkcia a tkanivá sa posielajú do cytologickej štúdie. Liečte malígne ochorenia lymfatických uzlín pomocou ožarovania a chemoterapie.

• lymfosarkoma

Malígne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v lymfatických tkanivách. Podľa jeho priebehu, príznakov a rýchlosti rastu nádorov je lymfosarkóm podobný akútnej leukémii. Najčastejšie sa nádor objavuje v dutine brušnej, mediastíne, tj hrudnej dutinu, nosohltanu a v periférnych lymfatických uzlín (krčná, trieslovinové, podpažné). Menej zriedkavo choroba postihuje kosti, mäkké tkanivá, kožu a vnútorné orgány.

Symptomatická forma lymfosarkómu sa podobá symptómom vírusovej alebo zápalovej choroby. Pacient má kašeľ, horúčku a všeobecné ochorenia. S progresiou sarkómu sa pacient sťažuje na opuch tváre, dýchavičnosť. Diagnostikujte ochorenie pomocou rádiografie alebo ultrazvuku. Liečba môže byť rýchla, chemoterapia a ožarovanie.

• Renálne nádory

Renálne nádory sú zhubné nádory, ktoré sú zvyčajne vrodené a objavujú sa u pacientov v ranom veku. Skutočné príčiny nádorov obličiek nie sú známe. Na obličkách sú sarkomy, leiomyosarkómy, myxosarkómy. Nádory môžu byť kruhové bunkové karcinómy, lymfómy alebo myosarkómy. Najčastejšie postihujú obličky vredovité, scelové a zmiešané typy sarkómov. Zároveň sa zmiešaný typ považuje za najzávažnejší typ. U dospelých pacientov nádory obličiek metastázujú extrémne zriedkavo, ale môžu dosiahnuť veľké rozmery. A u pacientov detstva nádory metastázujú a postihujú okolité tkanivá.

Na liečbu nádorov obličiek sa spravidla používajú chirurgické metódy liečby. Pozrime sa na niektoré z nich.

• Radikálna nefrektómia - lekár je rez v oblasti brucha a odstrániť postihnutej obličky a okolité tukového tkaniva, nadobličiek, ktoré sú priľahlé k postihnutej obličky a regionálnych lymfatických uzlín. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Hlavné indikácie nefrektómie: veľká veľkosť malígneho nádoru, metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
• Laparoskopická chirurgická intervencia - výhody tejto metódy liečby sú zrejmé: minimálne invazívne, krátke obdobie zotavenia po operácii, menej výrazný postoperačný bolestivý syndróm a lepší estetický výsledok. Počas operácie, na koži brucha, aby niekoľko malých prepichnutie, ktorý je vložený prostredníctvom video kamery, je podávaný na tenké chirurgické brušnej dutiny sa vstrekuje sa vzduchom na odstránenie prebytku krvi a tkanív operačnej oblasti.
• Ablácia a termoablázia je najľahší spôsob odstránenia nádorov obličiek. Novotvar je ovplyvnený nízkymi alebo vysokými teplotami, čo vedie k zničeniu nádoru obličiek. Hlavné typy tejto úpravy: termálna (laserová, mikrovlnná, ultrazvuková), chemická (vstrekovanie etanolu, elektrochemická lýza).

Druhy sarkómu

Druhy sarkómu závisia od miesta ochorenia. V závislosti od typu nádoru sa používajú určité diagnostické a terapeutické techniky. Pozrime sa na hlavné typy sarkómov:

1. Sarkóm hlavy, krku, kostí.
2. Retroperitoneálny nádor.
3. Sarkóm maternice a mliečnych žliaz.
4. Gastrointestinálne stromálne nádory.
5. Porážka mäkkých tkanív končatín a trupu.
6. Desmoidná fibromatóza.

Sarkómy vznikajúce z tvrdých kostí:

• Sarkoma Yingga.
• Sarkóm Parostalnaya.
• Osteosarkóm.
• Chondrosarkom.
• Retikulosarkoma.

Sarkómy vznikajúce zo svalov, tukov a mäkkých tkanív:

• Sarkoma Kaposi.
• Koža fibrosarkómu a sarkómu.
• Liposarkóm.
• Mäkké tkanivo a fibrózny histiocytóm.
• Synoviálny sarkóm a dermatofibrosarkóm.
• Neyrogéniový sarkóm, nefrofibrosarkóm, rabdomyosarkóm.
• Lymfangiosarkom.
• Sarkóm vnútorných orgánov.

Skupina sarkómov pozostáva z viac ako 70 rôznych variantov ochorenia. Sarkom, rozlíšenie a malignity:

• G1 - nízky stupeň.
• G2 je stredný stupeň.
• G3 - vysoký a extrémne vysoký stupeň.

Pozrime sa bližšie na niektoré typy sarkómov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť:

• Alveolárny sarkóm - najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Zriedkavo spôsobuje metastázy a je zriedkavým typom nádoru.
• Angiosarkóm - postihuje cievy kože a vyvíja sa z ciev. Vyskytuje sa vo vnútorných orgánoch, často po ožiarení.
• Dermatofibrosarkóm je akýsi histiocytóm. Je to malígny nádor, ktorý pochádza z spojivového tkaniva. Najčastejšie postihuje telo, rastie veľmi pomaly.
• Extracelulárny chondrosarkóm je vzácny nádor, ktorý pochádza z chrupavkového tkaniva, lokalizuje sa v chrupavke a rastie do kostí.
• Hemangiopericytóm - zhubný nádor z ciev. Má vzhľad uzlov a najčastejšie postihuje pacientov mladších ako 20 rokov.
• Mesenchymóm je malígny nádor, ktorý rastie z vaskulárneho a tukového tkaniva. Ovplyvňuje dutinu žalúdka.
• Fibrický histiocytóm je zhubný nádor lokalizovaný na končatinách a bližšie k trupu.
• Schwannoma je malígny nádor, ktorý postihuje nervy. Vyvíja sa nezávisle, zriedkavo dáva metastázy, ovplyvňuje hlboké tkanivá.
• Neurofibrosarkóm - vyvíja sa zo Schwannských nádorov okolo procesov neurónov.
• Leiomyosarkóm - sa objavuje na základoch hladkého svalového tkaniva. Rapid sa šíri cez telo a je agresívny nádor.
• Liposarkóm - vzniká z tukového tkaniva lokalizovaného na trupu a dolných končatinách.
• Lymfangiosarkóm - postihuje lymfatické cievy, najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré podstúpili mastektómiu.
• Rabdomyosarkóm - vzniká z priečneho svalu, ktorý sa vyvíja u dospelých i detí.

Existuje kategória sarkómu bez ďalších charakteristík. Táto kategória zahŕňa:

• Kaposiho sarkóm - obvykle sa vyskytuje v dôsledku herpes vírusu. Často sa vyskytuje u pacientov užívajúcich imunosupresíva a infikovaných HIV. Nádor sa vyvíja z trvanlivých, dutých a parenchymatóznych vnútorných orgánov.
• Fibrosarkóm - vyskytuje sa na väzych a svalových šľachách. Často udeľuje nohy, menej často - hlavu. Nádor je sprevádzaný vredmi a aktívne metastázuje.
• Epiteliatický sarkóm - postihuje periférne časti končatín u mladých pacientov. Ochorenie aktívne metastazuje.
• Synoviálny sarkóm - vyskytuje sa v kĺbovej chrupavke av blízkosti kĺbov. Môže sa vyvinúť z synoviálnych membrán svalov vagíny a rozšíriť sa do kostného tkaniva. Vzhľadom na tento typ sarkómu má pacient zníženú motorickú aktivitu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku od 15 do 50 rokov.

Stromový sarkóm

Stromálny sarkóm je malígny nádor, ktorý postihuje vnútorné orgány. Stromový sarkóm spravidla postihuje maternicu, ale toto ochorenie je zriedkavým fenoménom, ktorý sa vyskytuje u 3-5% žien. Jediný rozdiel medzi sarkómom a rakovinou maternice je priebeh ochorenia, proces metastázy a liečba. Podozrivým znakom výskytu sarkómu je prejav radiačnej terapie na liečbu patológií v panvovej oblasti.

Stromálny sarkóm je prevažne diagnostikovaný u pacientov vo veku 40-50 rokov s menopauzou, sarkómom vyskytujúcim sa u 30% žien. Hlavné príznaky ochorenia sa prejavujú formou krvavého vypúšťania z genitálneho traktu. Sarkóm spôsobuje bolestivé pocity v dôsledku nárastu maternice a stláčania susedných orgánov. V zriedkavých prípadoch je stromálny sarkóm asymptomatický a možno ho rozpoznať až po návšteve gynekológa.

Sarkóm stavovcov

Sarkóm vretenových buniek sa skladá z vretenovitých buniek. V niektorých prípadoch histologický prieskum je tento typ sarkómu zmätený s fibroidmi. Nádorové uzliny majú hustú konzistenciu, vláknitú štruktúru bielo-šedej farby je viditeľná na rezu. Sarkóm sarkómu sa objavuje na slizniciach, pokožke, srdečnom obale a fascii.

Nádorové bunky rastú náhodne samostatne alebo vo zväzkoch. Sú umiestnené v rôznych smeroch voči sebe navzájom, prepletajú a vytvárajú spleť. Veľkosť a umiestnenie sarkómu sa menia. Včasná diagnóza a rýchla liečba má pozitívnu prognózu.

Malígny sarkóm

Malígny sarkóm je nádor mäkkých tkanív, teda patologický subjekt. Existuje niekoľko klinických príznakov, ktoré kombinujú malígne sarkómy:

• Lokalizácia je hlboko v svaloch a podkožných tkanivách.
• Časté recidívy ochorenia a metastázy do lymfatických uzlín.
• Asymptomatický rast nádoru počas niekoľkých mesiacov.
• Umiestnenie sarkómu v pseudokapsule a časté klíčenie nad jeho hranice.

Malígny sarkóm sa opakuje v 40% prípadov. Metastázy sa objavujú u 30% pacientov a najčastejšie postihujú pečeň, pľúca a mozog. Pozrime sa na hlavné typy malígneho sarkómu:

• Malígny fibrózny histiocytóm je nádor mäkkých tkanív, lokalizovaný v trupu a končatinách. Pri vykonávaní ultrazvuku nemá nádor jasné obrysy, môže ležať na kosti alebo pokrývať cievy a šľachy svalov.
• Fibrosarkóm je malígna tvorba spojivového vláknitého tkaniva. Zvyčajne sa nachádza v oblasti ramena a bedra v hrúbke mäkkých tkanív. Sarkóm sa vyvíja z intermuskulárnych fasciálnych útvarov. Metastázuje do pľúc a vyskytuje sa najčastejšie u žien.
• Liposarkóm je malígny sarkóm tukového tkaniva s rôznymi odrodami. Vyskytuje sa u pacientov všetkých vekových skupín, najčastejšie u mužov. Ovplyvňuje končatiny, bedrové tkanivo, zadok, retroperitoneálny priestor, maternicu, žalúdok, semennú šnúru, mliečne žľazy. Liposarkóm môže byť jednoduchý a viacnásobný, pričom sa rozvíja na niekoľkých miestach tela. Nádor rastie pomaly, ale môže dosiahnuť veľmi veľké rozmery. Zvláštnosť tohto malígneho sarkómu spočíva v tom, že nezačnieva do kostí a pokožky, ale môže sa opakovať. Nádor poskytuje metastázy do sleziny, pečene, mozgu, pľúc a srdca.
• Angiosarkóm je malígny sarkóm cievneho pôvodu. Vyskytuje sa u mužov aj u žien vo veku od 40 do 50 rokov. Nachádza sa na dolných končatinách. Nádor obsahuje krvné cysty, ktoré sa stávajú zameraním na nekrózu a krvácanie. Sarkóm rastie veľmi rýchlo a je náchylný k ulcerácii, môže metastázovať na regionálne lymfatické uzliny.
• Rabdomyosarkóm je malígny sarkóm, ktorý sa vyvíja z prušinového svalstva a patrí medzi tretie medzi malígnymi léziami mäkkých tkanív. Spravidla ovplyvňuje končatiny, rozvíja sa v hrúbke svalov vo forme uzla. Pri palpácii je mäkká s hustou konzistenciou. V niektorých prípadoch spôsobuje krvácanie a nekrózu. Sarkóm je dosť bolestivý, metastázuje do lymfatických uzlín a pľúc.
• Synoviálny sarkóm je malígny nádor mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín. Spravidla sa nachádza na dolných a horných končatinách, v oblasti kolenných kĺbov, chodidiel, bokov, holenných kĺbov. Nádor má tvar uzla okrúhleho tvaru, obmedzený z okolitých tkanív. Vo vnútri formácie sú cysty rôznych veľkostí. Sarkóm sa opakuje a môže začať s metastázami aj po ukončení liečby.
• Malígny neurinóm - malígna forma, sa vyskytuje u mužov a pacientov trpiacich Recklinghausenovou chorobou. Nádor je lokalizovaný na dolných a horných končatinách, na hlave a krku. Metastázuje zriedkavo, môže spôsobiť metastázy do pľúc a lymfatických uzlín.

Sarkóm Pleomorphia

Pleomorfný sarkóm je malígny nádor, ktorý postihuje dolné končatiny, trup a iné miesta. V počiatočných štádiách vývoja je obtiažne diagnostikovať nádor, takže je detegovaný tak, že dosahuje priemer 10 centimetrov alebo viac. Vzdelanie je laločnatý, hustý uzol, červenošedá farba. Miesto obsahuje oblasť krvácania a nekrózy.

Pleomorfný fibrosarkóm sa objavuje u 25% pacientov, u 30% pacientov dochádza k pľúcnym metastázam. Kvôli progresii ochorenia nádor často spôsobuje smrť do jedného roka od objavenia sa vzdelania. Prežitie pacientov po detekcii tejto tvorby je 10%.

Polymorfometrický sarkóm

Polymorfóbový bunkový sarkóm je pomerne zriedkavý autonómny typ primárneho kožného sarkómu. Nádor sa spravidla rozvíja na okraji mäkkých tkanív a nie do hĺbky, obklopený erytematóznou korolou. Počas obdobia rastu vyráža a stáva sa podobným gumovitému syfilidu. Metastázuje do lymfatických uzlín, spôsobuje zvýšenie sleziny a pri stláčaní mäkkých tkanív spôsobuje silnú bolesť.

Podľa výsledkov histológie má alveolárnu štruktúru, dokonca aj s retikulárnym karcinómom. Sieť spojivového tkaniva obsahuje zaoblené a fusiformné bunky embryonálneho typu, podobné megakaryocytov a myelocytov. Súčasne krvné cievy nemajú elastické tkanivo a sú zriedené. Liečenie sarkómu polymorfných buniek je účinné.

Nediferencovaný sarkóm

Nediferencovaný sarkóm je nádor, ktorý je ťažké alebo nemožné klasifikovať podľa výsledkov histológie. Tento druh sarkómu nie je spojený s určitými bunkami, ale spravidla sa považuje za rabdomyosarkóm. Takže zhubné nádory neurčitého rozlíšenia sú:

• Epitelový a alveolárny sarkóm mäkkých tkanív.
• Tumor mäkkých tkanív s ľahkými bunkami.
• Intimálny sarkóm a mezenchymóm malígneho typu.
• Desmoplastický sarkóm kruhových buniek.
• Nádor s diferenciáciou perivaskulárnych epitelioidných buniek (myomelanocytový sarkóm).
• Extraterrnálny rhabdoidný novotvar.
• Ewing vnekeleletnaya nádor a extraskeletálny myxoidný chondrosarkóm.
• Neuroektodermálny novotvar.

Gyestocytárny sarkóm

Histiocytárny sarkóm je zriedkavý malígny nádor, agresívny. Nádor pozostáva z polymorfných buniek, v niektorých prípadoch má obrovské bunky s polymorfným jadrom a svetlou cytoplazmou. Bunky histiocytárneho sarkómu sú pozitívne pri testovaní na nešpecifickú esterázu. Prognóza ochorenia je nepriaznivá, pretože generalizácia nastane rýchlo.

Histiocytárny sarkóm sa vyznačuje pomerne agresívnym priebehom a slabou odpoveďou na terapeutickú liečbu. Tento typ sarkómu spôsobuje extranodálne lézie. Táto patológia prechádza gastrointestinálnym traktom, mäkkými tkanivami a kožou. V niektorých prípadoch histiocytárny sarkóm ovplyvňuje slezinu, centrálnu nervovú sústavu, pečeň, kosť a kostnú dreň. Počas diagnostiky ochorenia sa používa imunohistologické vyšetrenie.

Sarkóm krvných buniek

Sarkóm krvných buniek je zriedkavý malígny nádor pozostávajúci z kruhových bunkových prvkov. Bunky obsahujú hyperchromické jadrá. Sarkóm nezodpovedá zrelému stavu spojivového tkaniva. Tento nádor rýchlo postupuje, a preto je mimoriadne malígny. Existujú dva typy sarkómu obehových buniek: malá bunka a veľká bunka (druh závisí od veľkosti buniek, ktoré tvoria jej zloženie).

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia sa novotvar tvoria okrúhle bunky so zle vyvinutým protoplazmom a veľkým jadrom. Bunky sú umiestnené blízko seba, nemajú určitý poriadok. Súvislé bunky a bunky sú od seba oddelené tenkými vláknami a svetlo sfarbenou amorfnou hmotou. Krvné cievy sa nachádzajú s vrstvami spojivového tkaniva a nádorovými bunkami, ktoré susedia s ich stenami. Tumor postihuje kožu a mäkké tkanivá. Niekedy s lumenom ciev je možné vidieť nádorové bunky, ktoré implantovali do zdravých tkanív. Nádor metastázuje, rekuruje a spôsobuje nekrózu postihnutých tkanív.

Sarkóm fibromyxoidu

Sarkóm fibromixoidu je novotvar s malým stupňom malignity. Choroba postihuje dospelých aj deti. Najčastejšie je sarkóm lokalizovaný v oblasti kmeňa, ramien a bokov. Nádor zriedkavo metastazuje a rastie veľmi pomaly. Dôvody pre vznik fibromiksoidnoy sarkómy patrí genetickej predispozície, poranenia mäkkých tkanív, vplyvu na telo veľké dávky ionizujúceho žiarenia a chemické látky sa karcinogénne účinky. Hlavná symptomatológia fibromyxoidného sarkómu:

• V mäkkých tkanivách trupu a končatín sú bolestivé tulene a nádory.
• V oblasti novotvaru sa objavujú bolestivé pocity a citlivosť je narušená.
• Kombinácia získala modrasto-hnedú farbu a so zvyšujúcim sa novotvarom dochádza k stlačovaniu ciev a ischémii končatín.
• Ak je novotvar lokalizovaný v brušnej dutine, má pacient patologické príznaky z gastrointestinálneho traktu (dyspeptické poruchy, zápcha).

Všeobecné príznaky fibromiksoidnoy sarkóm prejavuje nemotivovaný slabosť, úbytok na váhe a anorexia, ktoré vedú k anorexii a častú únavu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Lymfoidný sarkóm

Lymfoidný sarkóm je nádor imunitného systému. Klinický obraz choroby je polymorfný. U niektorých pacientov sa teda lymfatický sarkóm prejavuje vo forme rozšírenia lymfatických uzlín. Niekedy sa príznaky nádoru prejavujú vo forme autoimunitnej hemolytickej anémie, ekzémových vyrážok na koži a otravy. Sarkóm začína syndrómom stláčania lymfatických a žilových ciev, čo vedie k narušeniu funkcií orgánov. V zriedkavých prípadoch spôsobuje sarkóm nekrotické lézie.

Lymfatický sarkóm má niekoľko foriem: lokalizovaný a lokálny, bežný a generalizovaný. Z morfologického hľadiska sa lymfoidný sarkóm rozdelí na: veľké bunky a malé bunky, to znamená lymfoblastické a lymfocyty. Nádor postihuje lymfatické uzliny krku, retroperitoneálne, mezenterické, menej často axilárne a inguinálne. Novotvar sa môže vyskytnúť aj v orgánoch, ktoré obsahujú lymforetickú tkanivu (obličky, žalúdok, mandle, črevá).

K dnešnému dňu neexistuje jednotná klasifikácia lymfatických sarkómov. V praxi sa medzinárodná klinická klasifikácia, ktorá bola prijatá pre lymfogranulomatózu:

1. Miestne postihnuté lymfatické uzliny v jednej oblasti majú extranodálnu lokalizovanú léziu.
2. Regionálna fáza - sú postihnuté lymfatické uzliny v dvoch alebo viacerých zónach tela.
3. Zovšeobecnená fáza - lézia sa objavila na oboch stranách bránice alebo sleziny, dotýka sa extrasodálneho orgánu.
4. Diseminovaná fáza - sarkóm postupuje na dvoch alebo viacerých ekranodálnych orgánoch a lymfatických uzlinách.

Lymfoidný sarkóm má štyri fázy vývoja, z ktorých každá spôsobuje novú bolestivšiu symptomatológiu a vyžaduje dlhodobú chemoterapiu na liečbu.

Epitelový sarkóm

Epitelový sarkóm je malígny nádor, ktorý postihuje distálne časti končatín. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov v mladom veku. Klinické prejavy naznačujú, že epiteloidný sarkóm je typ synoviálneho sarkómu. To znamená, že pôvod novotvaru je kontroverzným problémom medzi mnohými onkológmi.

Táto choroba získala svoj názov kvôli zaobleným bunkám, veľkým epitelioidným formám, ktoré sa podobajú granulomatóznemu zápalovému procesu alebo karcinómu dlaždicových buniek. Nový rast sa prejavuje vo forme subkutánneho alebo intradermálneho uzlíka alebo viacerých miest. Nádor sa objavuje na povrchu dlane, predlaktia, rúk, prstov, chodidiel. Epitelový sarkóm je najčastejším nádorom mäkkých tkanív horných končatín.

Sarkóm je liečený metódou chirurgickej excízie. Toto liečenie je vysvetlené skutočnosťou, že novotvar sa šíri pozdĺž fascie, krvných ciev, nervov a šliach. Sarkóm môže poskytnúť metastázy - uzliny a plaky pozdĺž predlaktia, metastázy v pľúcach a lymfatických uzlinách.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Myeloidný sarkóm

Myeloidný sarkóm je lokálny nádor pozostávajúci z leukemických myeloblastov. V niektorých prípadoch majú pacienti pred myeloidným sarkómom akútnu myeloblastickú leukémiu. Sarkóm môže pôsobiť ako chronický prejav myeloidnej leukémie a iných myeloproliferatívnych lézií. Nádor je lokalizovaný v lebke, vnútorných orgánov, lymfatických uzlín, tkaniva prsníka, vaječníkov, gastrointestinálny trakt, v rúrkovom a trabekulárnej kosti.

Liečba myeloidného sarkómu pozostáva z chemoterapie a lokálnej rádioterapie. Nádor sa podáva antileukemickej liečbe. Nádor rýchlo rastie a rastie, čo určuje jeho malignitu. Sarkóm metastázuje a spôsobuje poruchy v práci životne dôležitých orgánov. Ak sa sarkóm vyvíja v krvných cievach, pacienti majú nerovnosti v hemopoetickom systéme a rozvíja sa anémia.

Jasný bunkový sarkóm

Jasný bunkový sarkóm je malígny fasciogénny nádor. Neoplazmus je spravidla lokalizovaný na hlave, krku, trupu a postihuje mäkké tkanivá. Tento nádor je hustý zväzok s guľatým tvarom s priemerom od 3 do 6 centimetrov. Pri histologickom vyšetrení sa zistilo, že nádorové uzliny majú šedo-biele farby a anatomické spojenie. Sarkóm sa vyvíja pomaly a je charakterizovaný dlhodobým dlhodobým priebehom.

Niekedy sa objaví jasný bunkový sarkóm okolo alebo vo vnútri šliach. Nádor sa často opakuje a dáva metastázy do kostí, pľúc a regionálnych lymfatických uzlín. Sarkóm je ťažké diagnostikovať, je veľmi dôležité rozlíšiť ho od primárneho melanómu malígneho druhu. Liečba sa môže uskutočniť chirurgickými metódami a metódami rádioterapie.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Neyrogennálny sarkóm

Neurogénny sarkóm je malígny novotvar neuroektodermálneho pôvodu. Nádor sa vyvíja zo Schwannianskej membrány periférnych nervových elementov. Ochorenie je mimoriadne zriedkavé u pacientov vo veku 30-50 rokov, zvyčajne na končatinách. Podľa výsledkov histologického vyšetrenia je nádor okrúhly, veľkoplodý a zapuzdrený. Sarkóm sa skladá z vretenovitých buniek, jadrá sa nachádzajú vo forme základu, bunky vo forme špirál, hniezd a zväzkov.

Sarkóm sa vyvíja pomaly, palpácia spôsobuje bolestivé pocity, ale je obmedzená okolitými tkanivami. Sarkóm sa nachádza pozdĺž nervových kmeňov. Liečba nádoru je iba chirurgická. V obzvlášť závažných prípadoch je možná excízia alebo amputácia. Metódy chemoterapie a rádioterapie pri liečení neurogénneho sarkómu sú neúčinné. Choroba sa často opakuje, ale má pozitívnu prognózu, miera prežitia u pacientov je 80%.

Sarkoma kosti

Sarkóm kôry je zriedkavý malígny nádor rôznych lokalizácií. Najčastejšie sa choroba objavuje v oblasti kolenných a ramenných kĺbov av panvovej oblasti. Príčinou ochorenia môže byť trauma. Extóza, fibrózna dysplázia a Pagetova choroba sú ďalšou príčinou kostného sarkómu. Liečba zahŕňa metódy chemoterapie a rádioterapie.

Sarkómový sval

Sarkómový sval je veľmi zriedkavý a najčastejšie postihuje mladších pacientov. V počiatočnom štádiu vývoja sa sarkóm nevykazuje a nespôsobuje bolestivé symptómy. Ale nádor sa postupne rozširuje, čo spôsobuje opuchy a bolestivé pocity. V 30% prípadov svalových sarkómov sa u pacientov vyskytuje bolesť brucha, spojená s problémami s gastrointestinálnym traktom alebo s menštruačnou bolesťou. Ale čoskoro začne bolesť sprevádzať krvácanie. Ak svalový sarkóm vznikol na končatinách a začína sa zvyšovať vo veľkosti, potom je najjednoduchšie diagnostikovať.

Liečba úplne závisí od štádia vývoja sarkómu, veľkosti, metastázy a stupňa šírenia. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy a ožarovanie. Chirurg odstráni sarkóm a časť zdravého tkaniva okolo neho. Ožarovanie sa používa ako pred a po operácii, tak na zníženie nádoru a zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Sarkoma Skin

Sarkóm kože je malígna lézia, ktorej zdrojom je spojivové tkanivo. Spravidla sa choroba vyskytuje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Lokalizovaný nádor na trupu a dolných končatinách. Príčiny výskytu sarkómu sú chronická dermatitída, trauma, predĺžený lupus, jazvy na koži.

Sarkóm kože sa najčastejšie prejavuje vo forme solitárnych novotvarov. Nádor sa môže objaviť ako na neporušenej derme, tak na pokožke zarubtsovanoy. Choroba začína malým pevným uzlíkom, ktorý sa postupne zvyšuje a získava nesprávne obrysy. Tento nový rast rastie smerom k epidermis a klíčí cez ňu a spôsobuje vredy a zápaly.

Tento typ sarkómu sa metastázuje oveľa menej často ako iné zhubné nádory. Ale pri porážke lymfatických uzlín sa smrť pacienta objaví o 1-2 roky neskôr. Liečba kožného sarkómu zahŕňa použitie chemoterapie, ale chirurgická liečba sa považuje za účinnejšiu.

Sarkóm lymfatických uzlín

Sarkóm lymfatických uzlín je malígny novotvar, ktorý je charakterizovaný deštruktívnym rastom a vzniká lymfretikulárnymi bunkami. Sarkóm má dve formy: miestne alebo lokalizované, všeobecné alebo bežné. Z morfologického hľadiska je sarkóm lymfatických uzlín lymfoblastický a lymfocytový. Sarkóm ovplyvňuje lymfatické uzliny mediastínu, krku a peritonea.

Symptomatológia sarkómu spočíva v tom, že choroba rýchlo rastie a zvyšuje jej veľkosť. Tumor je ľahko hmatateľný, nádorové uzly sú mobilné. Ale kvôli abnormálnemu rastu môžu získať obmedzenú mobilitu. Symptómia sarkómov lymfatických uzlín závisí od stupňa lézie, vývojového stupňa, lokalizácie a celkového stavu tela. Diagnóza ochorenia pomocou ultrazvuku a röntgenovej terapie. Pri liečbe sarkómu lymfatických uzlín sa používajú metódy chemoterapie, expozície žiarením a chirurgická liečba.

Sarkóm ciev

Sarkóm ciev má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia svojou povahou pôvodu. Pozrime sa na hlavné typy sarkómov a malígnych nádorov, ktoré postihujú cievy.

• angiosarkom

Je to malígny nádor, ktorý sa skladá z zhluku krvných ciev a sarkomatických buniek. Nádor rýchlo postupuje, je schopný rozpadu a bohatého krvácania. Neoplazmus je hustý, bolestivý uzol tmavo červenej farby. V počiatočných štádiách môže byť angiosarkóm užitý na hemangióm. Najčastejšie sa tento druh vaskulárneho sarkómu vyskytuje u detí starších ako päť rokov.

• endotelioma

Sarkóm pochádzajúci z vnútorných stien krvnej cievy. Malígny novotvar má niekoľko vrstiev buniek, ktoré môžu uzavrieť lúmen krvných ciev, čo komplikuje diagnostický proces. Posledná diagnóza sa však vykoná histologickým vyšetrením.

• Peritelioma

Hemangiopericytóm pochádzajúci z vonkajšej cievnej membrány. Zvláštnosťou tohto typu sarkómu je to, že okolo cievneho lumenu rastú sarkómové bunky. Nádor môže pozostávať z jedného alebo viacerých uzlov rôznych veľkostí. Koža nad nádorom sa stáva modrým.

Liečba cievneho sarkómu zahŕňa chirurgický zákrok. Po operácii sa pacientovi podá chemoterapia a ožarovanie, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Prognóza sarkómov ciev závisí od typu sarkómu, od jeho štádia a od spôsobu liečby.

Metastázy v sarkóme

Metastázy v sarkóme sú sekundárne ložiská rastu nádoru. Metastázy sa vytvárajú ako dôsledok odlúčenia malígnych buniek a ich prenikania do krvných alebo lymfatických ciev. S prietokom krvi postihnuté bunky prechádzajú cez telo, zastavujú sa kdekoľvek a tvoria metastázy, to znamená sekundárne nádory.

Symptómia metastáz úplne závisí od umiestnenia nádoru. Najčastejšie sa v blízkych lymfatických uzlinách vyskytujú metastázy. Pokračuje metastázy, čo ovplyvňuje orgány. Najčastejšie miesta na výskyt metastáz sú kosti, pľúca, mozog a pečeň. Na liečbu metastáz je nevyhnutné odstrániť primárny nádor a tkanivá regionálnych lymfatických uzlín. Po tomto sa pacient podrobí priebehu chemoterapie a vystaveniu žiareniu. Ak metastázy dosahujú veľké rozmery, potom sú chirurgicky odstránené.

Diagnóza sarkómu

Diagnóza sarkómu je mimoriadne dôležitá, pretože pomáha zistiť polohu malígneho novotvaru, prítomnosť metastáz a niekedy príčiny nádoru. Diagnóza sarkómu je komplexom rôznych metód a techník. Najjednoduchšou diagnostickou metódou je vizuálna kontrola, ktorá zahŕňa určenie hĺbky umiestnenia nádoru, jeho pohyblivosti, veľkosti a konzistencie. Tiež by mal lekár preskúmať regionálne lymfatické uzliny na prítomnosť metastáz. Okrem vizuálnej kontroly sa na diagnostiku sarkómu používajú nasledovné:

• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - tieto metódy poskytujú dôležité informácie o veľkosti nádoru a jeho vzťahu s inými orgánmi, nervami a hlavnými cievami. Takáto diagnostika sa uskutočňuje pri nádoroch panvy a končatín, ako aj pri sarkómoch nachádzajúcich sa v hrudnej a brušnej dutine.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Rádiografiu.
• Neurovaskulárne vyšetrenie.
• Radionuklidová diagnostika.
• Biopsia je odber tkaniva sarkómu histologickými a cytologickými štúdiami.
• Morfologická štúdia - sa vykonáva na určenie štádia sarkómu, výber taktiky liečby. Umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.

[23], [24], [25]

Sarkóm na ultrazvuku

Sarkóm na ultrazvuku je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizuálne vidieť veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz a ďalšie funkcie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje predpokladanú diagnózu. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch (ranné štádiá, niektoré typy sarkómov a miesta lokalizácie) nie je možné vidieť ultrazvuk. Ultrazvuk sa nepoužíva na diagnostiku sarkómu dutých orgánov. Takáto štúdia však umožňuje určiť nádor sekundárnymi príznakmi (zväčšené lymfatické uzliny, sekundárne metastázy).

To znamená, že ultrazvuk je pomocná diagnostická metóda. Sarkóm na ultrazvuku sa líši v rôznych orgánoch a na rôznych stupňoch vývoja. Tak napríklad obličiek sarkóm vyzerá ako malý balíček, a sarkóm pankreasu je nerovnostiam a telo podiel sa mierne zvýšila, sarkóm ľahký - vyzerá ako malé mince.

Profylaxia sarkómu

Prevencia sarkómov sa uskutočňuje v dvoch smeroch: prevencia vzniku malígnych novotvarov a prevencia metastáz a relapsov ochorenia. Prvým pravidlom prevencie sarkómu je boj proti predčasnému vyčerpaniu tela a starnutiu. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne, viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa stresu a relaxovať.

Nezabudnite na včasnú liečbu špecifických zápalových ochorení, ktoré môžu mať chronickú formu (syfilis, tuberkulóza). Hygienické opatrenia sú zárukou normálneho fungovania jednotlivých orgánov a systémov. Je povinné liečiť benígne nádory, ktoré môžu degenerovať do sarkómov. A tiež bradavice, vredy, tesnenia v mliečnej žľaze, nádory a vredy žalúdka, erózie a krčka maternice.

Profylaxia sarkómov by mala zahŕňať nielen implementáciu vyššie uvedených metód, ale aj prechod preventívnych vyšetrení. Ženy by mali každých 6 mesiacov navštevovať gynekológa, zistiť a včas liečiť lézie a choroby. Nezabudnite na prechod fluorografie, ktorá vám umožní identifikovať lézie pľúc a hrudníka. Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených metód je výbornou profylaxiou sarkómu a iných malígnych nádorov.

Prognóza sarkómu

Prognóza sarkómu závisí od umiestnenia nádoru, pôvodu nádoru, rýchlosti rastu, prítomnosti metastáz, objemov nádorov a celkového stavu tela pacienta. Ochorenie sa vyznačuje stupňom malignity. Čím vyšší je stupeň malignity, tým horšia je prognóza. Nezabudnite, že prognóza závisí od štádia sarkómu. V prvých štádiách môže byť choroba vyliečená bez škodlivých následkov pre telo, ale posledné štádiá malígnych nádorov majú zlú prognózu života pacienta.

Napriek tomu, že sarkómy nie sú najčastejšími onkologickými ochoreniami, ktoré sa môžu liečiť, sarkómy sú náchylné na metastázu, ovplyvňujúce životne dôležité orgány a systémy. Okrem toho sa môžu sarkomy opakovať, znova a znova ovplyvňujú oslabené telo.

Prežitie v sarkóme

Prežitie sarkómu závisí od prognózy ochorenia. Čím priaznivejšia je prognóza, tým vyššia je šanca pacienta na zdravú budúcnosť. Veľmi často sa sarkómy diagnostikujú v neskorých štádiách vývoja, keď malígny nádor už metastázoval a postihoval všetky životne dôležité orgány. V tomto prípade je prežitie pacientov od 1 roka do 10-12 rokov. Prežitie závisí od účinnosti liečby, čím úspešnejšia je liečba, tým je pravdepodobnosť, že pacient bude žiť.

Sarkóm je malígny nádor, ktorý sa považuje za rakovinu mladých. Choroba je náchylná na všetko, deti i dospelých. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že príznaky sarkómu sú najprv nevýznamné a pacient nemusí dokonca ani vedieť, že postupuje malígny nádor. Sarkómy sú rôznorodé v pôvode a histologickej štruktúre. Existuje mnoho typov sarkómov, z ktorých každá vyžaduje špeciálny prístup v diagnostike a liečbe.