Lekársky expert článku
Nové publikácie
Sexuálne prenosná proktitída, proktokolitída a enteritída
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Medzi sexuálne prenosné gastrointestinálne syndrómy patrí proktitída, proktokolitída a enteritída. Proktitída sa vyskytuje predovšetkým u osôb, ktoré majú análny pohlavný styk, a enteritída sa vyskytuje predovšetkým u osôb, ktoré majú orálne-análny pohlavný styk. V závislosti od patogénu sa proktokolitída môže vyskytnúť pri ktorejkoľvek z týchto ciest infekcie. Vyšetrenie by malo zahŕňať diagnostické postupy, ako je anoskopia alebo sigmoidoskopia, mikroskopické vyšetrenie a kultivácia stolice.
Proktitída je zápal obmedzený na konečník (distálne 10 – 12 cm), ktorý je sprevádzaný anorektálnou bolesťou, tenezmami a rektálnym výtokom. Najčastejšími patogénmi sú N. gonorrhoeae, C. trachomatis (vrátane sérovarov spôsobujúcich LGV), T. pallidum a HSV. U pacientov infikovaných HIV môže byť proktitída spôsobená HSV obzvlášť závažná.
Proktokolitída je spojená s príznakmi proktitídy, medzi ktoré patrí hnačka a/alebo črevné kŕče a zápal sliznice hrubého čreva vo vzdialenosti presahujúcej 12 cm od konečníka. Medzi patogénne mikroorganizmy patria Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica a zriedkavo C. trachomatis (sérovary, ktoré spôsobujú HSV). CMV a iné oportúnne patogény možno zistiť u imunokompromitovaných HIV-infikovaných jedincov.
Enteritída typicky zahŕňa hnačku a črevné kŕče bez známok proktitídy alebo proktokolitídy. U inak zdravých pacientov je najčastejšou baktériou Giardia lamblia. Pacienti s HIV infekciou môžu mať infekcie, ktoré sa typicky neprenášajú sexuálne, vrátane Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium a Isospora. Na detekciu Giardiózy môže byť potrebných viacero testov stolice a na diagnostiku kryptosporidózy a mikrosporidózy špecializované testy stolice. Okrem toho môže byť enteritída prvým prejavom HIV infekcie.
Ak je k dispozícii diagnostické laboratórne vybavenie, liečba by sa mala vykonávať v súlade s diagnózou. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu všetkých črevných infekcií nie sú súčasťou tejto príručky.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba proktitídy, proktokolitídy a enteritídy
Akútna proktitída diagnostikovaná u jedincov, ktorí nedávno mali pasívny análny sex, je najčastejšie spôsobená pohlavne prenosnou infekciou. Takíto pacienti by mali podstúpiť anoskopiu a byť testovaní na HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis a T. pallidum. Ak vyšetrenie odhalí hnis z konečníka alebo ak sa v Gramom zafarbenom nátere z rektálneho výtoku zistia polymorfonukleárne leukocyty, môže byť predpísaná liečba na základe výsledkov laboratórnych testov.
Odporúčaný liečebný režim
Ceftriaxón 125 mg IM (alebo iný liek účinný proti análnej a genitálnej kvapavke)
Plus Doxycyklín 100 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní.
POZNÁMKA: Informácie o liečbe pacientov s herpetickou proktitídou nájdete v časti Infekcie vírusom genitálneho herpes simplex.
Následné pozorovanie
Následné sledovanie by malo závisieť od špecifickej etiológie a závažnosti klinických príznakov. Reinfekciu je ťažké odlíšiť od zlyhania liečby.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Manažment sexuálnych partnerov
Partneri pacientov so sexuálne získanými črevnými infekciami by mali byť vyšetrení na všetky ochorenia zistené u týchto pacientov.
Lieky