Čo spôsobuje svrbenie a červené škvrny na koži?

Medzi príznakmi mnohých dermatologických a mnohých infekčných ochorení sú bežné svrbenie a červené škvrny rôznych tvarov a lokalizácií. Pre pacientov je dôležité odstrániť tieto škvrny a zbaviť sa svrbenia, ale na dosiahnutie tohto cieľa a zabezpečenie správnej liečby je potrebné zistiť ich etiológiu.

Treba mať na pamäti, že takéto príznaky sa vyskytujú pri niektorých systémových ochoreniach a presnú diagnózu možno stanoviť iba pri vyhľadaní lekárskej pomoci.

Príčiny svrbenie a červené škvrny na koži

Je možné prehliadnuť všetky možné príčiny svrbivých erytematóznych makúl - červených škvŕn pri rôznych ochoreniach a stavoch?

Najčastejšie sú tieto kožné prvky makulopapulárneho charakteru, to znamená, že pozostávajú z plochých červených škvŕn viditeľných voľným okom a obmedzených začervenaných oblastí (papuly) mierne vyvýšených nad kožou. Vyrážka môže byť aj veľmi malá.

Lekári berú do úvahy nielen veľkosť, špecifickú lokalizáciu, rýchlosť výskytu škvŕn a ich následnú transformáciu, ale aj predchádzajúce a/alebo sprievodné príznaky. Viac informácií v materiáloch:

• Prečo sa na tele objavili červené škvrny?
• Typy červených škvŕn na koži tela

V pediatrickej praxi sa v prvom rade berú do úvahy detské infekcie sprevádzané kožnými vyrážkami (rubeola, ovčie kiahne, osýpky, šarlach), ako aj diatéza a dermatitída.

Svrbenie a červené škvrny na tele

Okrem vyššie uvedených infekčných chorôb, keď sú deti mladšie ako päť rokov infikované enterovírusom Coxsackie z čeľade Picornaviridae a vyvinie sa u nich takzvaný syndróm ruka-noha-ústa – s výskytom horúčky, myalgie, respiračných a črevných príznakov – objavuje sa svrbenie a červené škvrny na tele, končatinách a tvári (v blízkosti úst), ktoré sa veľmi rýchlo menia na vezikuly. [ 1 ]

U detí aj dospelých môže byť svrbenie a červené škvrny na rôznych častiach kože spojené s: uštipnutím hmyzom a článkonožcami (napríklad kliešťom, ktorý prenáša baktérie Borrelia - pôvodcu lymskej boreliózy); [ 2 ] atopickými a alergickými stavmi (s konzumáciou určitých potravín, stresom atď.); s červenými plochými všami; s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitná kožná patológia; s vedľajšími účinkami užívania antimikrobiálnych antibiotík a alergickými (s konzumáciou určitých potravín, stresom atď.)); s červenými plochými všami; [ 3 ] s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitná kožná patológia); [ 4 ] s vedľajšími účinkami antibakteriálnych liekov a rôznych iných liekov - vo forme alergickej urtikárie, [ 5 ] multiformného erytému [ 6 ] alebo toxicko-alergického Stevensovho-Johnsonovho syndrómu. [ 7 ]

Mierne šupinaté červené škvrny a svrbenie na bruchu a hrudníku (niekedy s predchádzajúcou miernou horúčkou) sa objavujú pri prejavoch ružového lišajníka (Pityriasis rosea), ktorý sa zvyčajne diagnostikuje v mladom veku. [ 8 ]

Alergodermatóza je typ alergodermatózy, ktorá sa na tele prejavuje ako malá, sotva viditeľná červená vyrážka a svrbenie u ľudí s nízkou kyslosťou žalúdka. Takéto kožné prejavy sa zaznamenávajú v prítomnosti parazitov v čreve alebo jeho bakteriálnej infekcii.

Lokalizácia svrbivých, hyperemických makúl v axilárnom priestore je najčastejšie jednoduchá kontaktná dermatitída, ktorú môžu spôsobiť dezodoranty, depilačné prostriedky, pracie prostriedky, látka na oblečenie alebo prací prášok. [ 9 ] Ak sa však malé červené škvrny a svrbenie pod pazuchami, na bokoch a bruchu, na chodidlách a dlaniach vyskytnú súbežne s príznakmi, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a hnačka, môžeme hovoriť o enterobakteriálnej infekcii - yersinióze. [ 10 ]

Vírus Epstein-Barrovej (čeľaď Herpesviridae), ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu, v niektorých prípadoch spôsobuje aj svrbivé červené vyrážky na koži trupu a horných končatín. [ 11 ]

Svrbenie a červené škvrny na tvári a krku

Kožná hyperémia spojená so svrbením – červená tvár a svrbenie – môže byť prvým príznakom alergií na tvári. Okrem toho svrbenie a spôsobovanie

Mierne pálivé červené škvrny na tvári patria medzi príznaky periorálnej dermatitídy, [ 12 ] erytematózneho typu Beckovej choroby - sarkoidózy, [ 13 ] dráždivej kontaktnej a alergickej kontaktnej dermatitídy, studeného erytému a fotodermatitídy. [ 14 ]

Príznakmi erytematózno-teleangiektatických kožných lézií - rosacey [ 15 ] a erytému pri systémovom lupus erythematosus [ 16 ] sú červený nos a svrbenie kože v nosovo-ústnych záhyboch. S výskytom svrbivých červených makúl okolo úst a nosa sa začína vývoj nebulózneho impetiga, spojeného s inváziou kože a podkožného tkaniva Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). [ 17 ]

A v prípade erytematóznej formy primárneho (ražného) zápalu, spôsobeného β-hemolytickým Streptococcus pyogenes skupiny A, sa súčasne s horúčkou, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou na tvári objavujú červené škvrny orámované zhrubnutou kožou. [ 18 ]

Červené škvrny v ústach a svrbenie sú možné pri alergiách, plochej červenej vyrážke, streptokokových a stafylokokových infekciách.

Medzi príznaky dermatitídy očných viečok, alergického podráždenia (sennej nádchy) [ 19 ], ako aj plesňových lézií očných viečok patrí začervenanie očí a svrbenie.

Sčervenanie a svrbenie líc (s postupným šírením erytematóznych makúl a papúl na končatiny a trup), často sprevádzané respiračnými príznakmi a celkovým zhoršením stavu, sa prejavuje infekciou parvovírusom B19 (čeľaď Euthyphoraviruses), ktorý je pôvodcom infekčného erytému (synonymá - piata choroba alebo syndróm slapky). [ 20 ]

Červený krk a svrbenie sú najčastejšie pri kontaktnej dermatitíde a Stevensovom-Johnsonovom syndróme (druhý menovaný s myalgiou a vysokou telesnou teplotou).

Svrbenie a červené škvrny na končatinách

Väčšina vyššie uvedených príčin môže spôsobiť svrbenie a červené škvrny na nohách a rukách.

Červené škvrny na dlaniach a svrbenie sa najčastejšie spájajú s ekzémom dlaní, [ 21 ] známym aj ako atopická dermatitída, [ 22 ] ktorá sa môže vyskytnúť v záhyboch lakťov, pod kolenami, v podpazuší a v akýchkoľvek záhyboch tela.

Ak sa objaví svrbenie a medzi prstami rúk červená rana, znamená to, že exkoriácia ekzémového miesta viedla k jeho krvácaniu alebo suchosť kože v mieste vyrážky pri atopickej dermatitíde spôsobila jej popraskanie (s uvoľňovaním priehľadného exsudátu).

Pri dermatomyozitíde sa vyskytujú červené alebo fialové vyrážky na dlaniach a prstoch, ako aj na ramenách a hornej časti chrbta. [ 23 ]

Pri infekcii hubou Trichophyton rubrum dermatológovia diagnostikujú rubrofytózu kože nôh, rúk, tváre a nechtov, ktorej príznaky zahŕňajú sčervenanie kože na rukách, červené nohy a svrbenie.

Svrbivé červené škvrny na dlaniach a chodidlách – sprevádzané horúčkou, vracaním a bolesťou hlavy – sa vyskytujú takmer v 75 % prípadov meningokokovej infekcie (Neisseria meningitidis) a pri vzniku zápalu mozgových membrán (meningokoková meningitída). [ 24 ]

Difúzna makulárna erytrodermia – vyrážka červených škvŕn, zvyčajne lokalizovaná na dlaniach a nohách – a príznaky ako horúčka, znížený krvný tlak, zmätenosť a nedostatok vonkajších reakcií naznačujú infekčný toxický šok. Tento stav, podobne ako toxicko-alergický syndróm, je klasifikovaný ako núdzový stav.

Svrbivé červené škvrny na holeniach sú sekundárne k hrdzavému zápalu a sarkoidóze; kožná vaskulitída kožného typu sa pozoruje na koži holení a chodidiel.

Prečítajte si tiež:

• Typy červených škvŕn na koži nôh pri rôznych ochoreniach
• Príčiny červených škvŕn na nohách

Červené škvrny a svrbenie v slabinách môžu mať rôznu etiológiu, ale najčastejšou príčinou sa považuje dermatofytóza (plesňová infekcia) a kontaktná alebo atopická dermatitída.

U mužov s alergiou na kondómy alebo akútnou balanopoestídou [ 25 ], inverznou psoriázou alebo Reiterovým syndrómom [ 26 ] sa vyskytuje svrbenie a červené škvrny na hlavičke penisu.

U žien sú červené stydké pysky a svrbenie spojené s pohlavne prenosnými chorobami a infekciami genitálií spôsobenými vírusom herpes simplex [ 27 ] a u žien po menopauze s leukoplakiou vonkajších genitálií [ 28 ].

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik svrbenia s červenými škvrnami - vývoj chorôb a stavov spôsobujúcich tieto príznaky. Kontaminácia vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami sa teda zvyšuje na miestach, kde je vysoká pravdepodobnosť ich šírenia (kontaktom s chorými ľuďmi).

Vzhľadom na slabosť imunitného systému patria medzi rizikové faktory rané detstvo a staroba, ako aj obdobie tehotenstva s fyziologicky podmienenou imunosupresiou. Zlé hygienické podmienky a nedostatočná osobná hygiena „pomáhajú“ chytiť plesňovú infekciu.

Negatívnu úlohu zohráva nekontrolované užívanie liekov, zvýšená senzibilizácia tela (podľa niektorých údajov kontaktná dermatóza postihuje 15 – 20 % populácie) a genetická predispozícia k alergickým a atopickým stavom.

Patogenézy

Červené škvrny sú prvkami zápalu alebo imunitnej reakcie (lokálnej alebo systémovej) s lokálnym rozšírením kožných kapilár a štrukturálnymi zmenami v bunkách jej povrchových vrstiev. Ich patogenéza je určená charakteristikami ochorení, pri ktorých sa tento príznak objavuje.

Napríklad kontaktná alebo atopická dermatitída je vyvolaná imunitnou reakciou na senzibilizátory so zvýšením syntézy protilátok - imunoglobulínov IgE.

Mechanizmus vzniku studeného erytému (v niektorých prípadoch sprevádzaného pocitom svrbenia) sa považuje za vrodenú poruchu termoregulácie v dôsledku problémov s metabolizmom serotonínu, mediátora CNS.

Vplyv patogénnych baktérií a vírusov sa vysvetľuje uvoľňovaním cytotoxických látok v reakcii na obranné mechanizmy imunitného systému. Bakteriálne a vírusové exotoxíny sú pre telo antigény, ktoré rozpoznávajú imunokompetentné T-lymfocyty, ktoré aktivujú ochrannú reakciu vo forme zápalu. A ďalšie príznaky, ako v prípadoch infekčno-toxického šoku, sú výsledkom vstupu vírusových a bakteriálnych toxínov do krvného obehu.

Pocit svrbenia vzniká v povrchových vrstvách kože a slizníc, kde sa nachádzajú nervové zakončenia, ktoré reagujú na uvoľňovanie neurotransmitera histamínu z mastocytov kože a jeho uvoľňovanie do krvi. Impulzy svrbenia sa cez aferentné vlákna prenášajú do spinotalamického traktu a odtiaľ do somatosenzorickej kôry mozgu. Viac informácií nájdete v publikácii - patogenéza svrbenia kože.

Komplikácie a následky

V prvom rade, škrabanie vyrážok „otvára cestu“ sekundárnej infekcii kože, takže sa môže zapáliť s výskytom pustúl naplnených seróznym exsudátom. Okrem toho, exkoriácia svrbivých miest môže viesť k tvorbe jaziev.

Ďalšie účinky a komplikácie závisia od príčiny týchto príznakov a môžu zahŕňať:

• V reakcii na lieky - angioedém;
• Pri nebulóznom impetigu - transformácia zápalu na bulóznu (vezikulárnu) formu;
• Pri infekčnom erytéme spôsobenom parvovírusom B19 - anémia;
• Infekcia vírusom Coxsackie - konjunktivitída (vrátane hemoragickej), aseptická meningitída, patológie myokardu, poškodenie nervového systému.

Diagnostika svrbenie a červené škvrny na koži

Vzhľadom na širokú škálu príčin svrbivých erytematóznych makúl je diagnostika často náročná.

Okrem fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy sú potrebné krvné testy: všeobecné a makroskopické, na eozinofily, na hladinu protilátok (IgE) a C-reaktívneho proteínu, imunoenzýmová analýza atď. Je tiež potrebné absolvovať všeobecnú analýzu moču a stolice, bakteriologické vyšetrenie šupín z vyrážok. A pri alergickej dermatitíde sa vykonávajú kožné testy na identifikáciu senzibilizujúcich látok.

Používame inštrumentálnu diagnostiku s dermatoskopom, Woodovou lampou, v prípade potreby ultrazvuk kože a podkožného tuku.

Viac podrobností v článkoch:

• Vyšetrenie kože
• Diagnóza svrbenia kože

Prítomnosť nešpecifickej symptomatológie pri výskyte hyperemických makulopapulárnych vyrážok a svrbenia môže sťažiť určenie ich skutočnej príčiny, takže pri riešení tohto problému pomáha diferenciálna diagnostika za účasti lekárov rôznych špecializácií.

Liečba svrbenie a červené škvrny na koži

Existujú rôzne techniky, podľa ktorých sa liečia ochorenia s týmito príznakmi v klinickom obraze.

Prítomnosť bakteriálnej infekcie (s impetigom, hrdzavým zápalom, balanopostitídou, pohlavne prenosnými chorobami atď.) si teda vyžaduje použitie systémových antibiotík predpísaných lekárom, berúc do úvahy spektrum ich účinku na identifikované patogény.

Antivírusové lieky na báze interferónu sú pri kožných prejavoch neúčinné. Napríklad DNA vírusy z čeľade Herpesviridae sa z tela nedajú odstrániť, ale ich aktivitu možno potlačiť pomocou produktov na báze acykloviru.

A na liečbu plesňových infekcií používajte účinné masti na plesne.

Jednoduchá a alergická kontaktná dermatitída, ako aj alergická urtikária, vyžadujú etiopatogenetickú liečbu s maximálnou elimináciou dráždivých faktorov a alergénov.

Liečba svrbenia kože môže byť systémová a lokálna. V prvom prípade sa užívajú antihistaminiká a glukokortikosteroidy, v druhom prípade sa používajú lokálne látky:

• Masť proti svrbeniu
• Krémy na svrbenie
• Masti na kožné vyrážky
• Krémy na ekzém
• Masti na alergickú dermatitídu

Prevencia

Väčšine detských infekčných chorôb sa dá predchádzať očkovaním (imunizáciou).

Prevencia alergodermatóz spočíva v eliminácii senzibilizujúcich faktorov.

Proti mnohým idiopatickým dermatologickým a systémovým ochoreniam autoimunitného pôvodu však zatiaľ neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Predpoveď

Najčastejšie infekčné choroby v detstve majú úplne priaznivú prognózu.

Čo sa týka autoimunitných dermatologických patológií, tie, bohužiaľ, prebiehajú v chronickej forme (s obdobiami remisie), ale nie sú život ohrozujúce.

Podľa klinických štatistík je meningokoková infekcia (pri absencii včasnej intenzívnej starostlivosti) smrteľná v 9 % prípadov a pri Stevensovom-Johnsonovom syndróme v 16 – 27 %.