Čo spôsobuje svrbivé a červené škvrny na koži?
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Medzi príznakmi mnohých dermatologických a mnohých infekčných ochorení je bežné svrbenie a červené škvrny rôznych tvarov a umiestnení. Pre pacientov je dôležité odstrániť tieto škvrny a zbaviť sa svrbenia, ale aby sa to dosiahlo a zabezpečila sa správna liečba, je potrebné zistiť ich etiológiu.
Treba mať na pamäti, že takéto znaky sa vyskytujú pri niektorých systémových ochoreniach a presnú diagnózu je možné stanoviť len pri hľadaní lekárskej pomoci.
Príčiny Svrbenie a červené škvrny na koži
Je možné odstrániť všetky potenciálne príčiny svrbivých erytematóznych makúl - červených fľakov pri rôznych ochoreniach a stavoch ?
Najčastejšie sú tieto kožné prvky makulopapulárneho charakteru, to znamená, že pozostávajú z plochých červených škvŕn viditeľných voľným okom a obmedzených začervenaných oblastí (papuliek) mierne vyvýšených nad kožou. Vyrážka môže byť aj veľmi malá.
Lekári berú do úvahy nielen veľkosť, špecifickú lokalizáciu, rýchlosť výskytu škvŕn a ich následnú transformáciu, ale aj predchádzajúce a / alebo sprievodné príznaky. Viac informácií v materiáloch:
V pediatrickej praxi zvážte predovšetkým detské infekcie sprevádzané vyrážkami na koži (rubeola, ovčie kiahne, osýpky, šarlatina), ako aj diatéza a dermatitída.
Svrbenie a červené škvrny na tele
Okrem vyššie uvedených infekčných ochorení, keď sú deti do piatich rokov infikované enterovírusom Coxsackie z čeľade Picornaviridae a vyvíja sa u nich takzvaný syndróm ruka-noha-ústa - s výskytom horúčky, myalgie, respiračných a črevných symptómov - na tele, končatinách a tvári (v blízkosti úst) sú svrbenie a červené škvrny, ktoré sa veľmi rýchlo menia na vezikuly.[1]
Svrbenie a červené škvrny na rôznych častiach kože môžu u detí aj dospelých súvisieť s: uštipnutím hmyzom a článkonožcom (napríklad kliešť, ktorý prenáša baktérie Borrelia - pôvodcu lymskej boreliózy); [2] atopické a alergické stavy (s používaním určitých potravín, stresom atď.); s červenými plochými vši; s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitná kožná patológia; s vedľajšími účinkami užívania antimikrobiálnych antibiotík a alergických (s použitím určitých potravín, so stresom atď.).); s červenými plochými vši ; [3]s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitná kožná patológia); [4]s vedľajšími účinkami antibakteriálnych liekov a rôznych iných liekov - vo forme alergickej urtikárie , [5]multiformného erytému [6]alebo toxicko-alergického Stevensovho-Johnsonovho syndrómu .[7]
Mierne šupinaté červené fľaky a svrbenie na bruchu a hrudníku (niekedy s predchádzajúcou miernou horúčkou) sa objavujú ako prejav ružového lišajníka (Pityriasis rosea), ktorý je zvyčajne diagnostikovaný v mladom veku.[8]
Alergodermatóza je typ alergodermatózy, ktorá sa vyskytuje na tele ako malá, sotva viditeľná červená vyrážka a svrbenie u ľudí s nízkou kyslosťou žalúdka. Takéto kožné prejavy sú zaznamenané v prítomnosti parazitov v čreve alebo jeho bakteriálnej infekcii.
Lokalizácia svrbivých hyperemických makúl v podpazuší je najčastejšie jednoduchá kontaktná dermatitída , ktorá môže byť spôsobená dezodorantmi, depilačnými prípravkami, čistiacimi prostriedkami, odevmi alebo práškom na pranie. [9]Ale keď sa malé červené bodky a svrbenie pod pazuchami, na bokoch a bruchu, na chodidlách a dlaniach objavia súbežne s príznakmi ako bolesť brucha, nevoľnosť a hnačka, môžeme hovoriť o enterobakteriálnej infekcii - yersinióza .[10]
Vírus Epstein-Barrovej (čeľaď Herpesviridae), ktorý vedie k infekčnej mononukleóze, spôsobuje v niektorých prípadoch aj svrbivé červené vyrážky na koži trupu a horných končatín.[11]
Svrbenie a červené škvrny na tvári a krku
Hyperémia kože spojená so svrbením - červená tvár a svrbenie - môže byť prvým príznakom alergie na tvár. Okrem toho svrbenie a spôsobuje
Mierne pálivé červené fľaky na tvári patria medzi symptómy periorálnej dermatitídy , [12]erytematózneho typu Beckovej choroby - sarkoidóza , [13]dráždivá kontaktná a alergická kontaktná dermatitída , studený erytém a fotodermatitída .[14]
Známky erytematózno-teleangiektatických kožných lézií - rosacea [15]a erytém pri systémovom lupus erythematosus [16]sú červený nos a svrbenie kože nosoústnych záhybov. So svrbivými červenými makulami okolo úst a nosa sa začína rozvoj nebulózneho impetiga , spojeného s inváziou zlatého stafylokoka (Staphylococcus aureus) do kože a podkožného tkaniva.[17]
A v prípade erytematóznej formy primárneho (ražného) zápalu, spôsobeného β-hemolytickým Streptococcus pyogenes skupiny A, sa súčasne s horúčkou, bolesťami hlavy a celkovou slabosťou objavujú na tvári červené fľaky orámované zhrubnutou pokožkou.[18]
Červené škvrny v ústach a svrbenie sú možné s alergiami, plochými červenými vyrážkami, strepto- a stafylokokovými infekciami.
Príznaky dermatitídy očných viečok , alergického podráždenia (senná nádcha), [19]ako aj plesňových lézií očných viečok zahŕňajú červené oči a svrbenie.
Začervenanie a svrbenie líc (s postupným rozširovaním erytematóznych makúl a papúl na končatiny a trup), často sprevádzané respiračnými príznakmi a celkovým zhoršením stavu, sa prejavuje infekciou parvovírusom B19 (rodina Euthyphoravírusy), ktorý je pôvodcom infekčného erytému (synonymá - piata choroba alebo syndróm slap).[20]
Červený krk a svrbenie sú najčastejšie pri kontaktnej dermatitíde a Stevens-Johnsonovom syndróme (druhý s myalgiou a vysokou telesnou teplotou).
Svrbenie a červené škvrny na končatinách
Väčšina vyššie uvedených príčin môže spôsobiť svrbenie a červené škvrny na nohách a rukách.
Chrastavé červené škvrny na dlaniach a svrbenie sú najčastejšie spojené s ekzémom na dlaniach , [21]tiež známym ako atopická dermatitída , [22]ktorý sa môže vyskytnúť v záhyboch lakťov, pod kolenami, pod pazuchami a v akýchkoľvek záhyboch tela.
Ak sa objaví svrbenie a červená rana medzi prstami na rukách, znamená to, že exkoriácia ekzémového miesta viedla k jeho krvácaniu, alebo suchosť kože v mieste vyrážky pri atopickej dermatitíde spôsobila jej prasknutie (s uvoľnenie transparentného exsudátu).
Pri dermatomyozitíde sa pozorujú červené alebo purpurové vyrážky na dlaniach a prstoch, ako aj na ramenách a hornej časti chrbta.[23]
Pri infekcii hubou Trichophyton rubrum dermatológovia diagnostikujú rubrofytózu kože nôh, rúk, tváre a nechtov , ktorej symptómy zahŕňajú sčervenanie kože na rukách, červené nohy a svrbenie.
Svrbivé červené škvrny na dlaniach a chodidlách – sprevádzané horúčkou, vracaním a bolesťami hlavy – sa vyskytujú takmer v 75 % prípadov meningokokovej infekcie (Neisseria meningitidis) a rozvoja zápalu v mozgových membránach (meningokoková meningitída).[24]
Difúzna makulárna erytrodermia – vyrážka červených škvŕn zvyčajne lokalizovaná na dlaniach rúk a nôh – a symptómy ako horúčka, znížený TK, zmätenosť a nedostatok vonkajších reakcií svedčia o infekčnom toxickom šoku. Tento stav, podobne ako toxicko-alergický syndróm, je klasifikovaný ako núdzový stav.
Svrbivé červené škvrny na holeniach sú sekundárne po hrdzavom zápale a sarkoidóze; kožná vaskulitída kožného typu sa pozoruje na koži holení a chodidiel.
Prečítajte si tiež:
Červené škvrny a svrbenie v slabinách môžu mať rôznu etiológiu, ale za najčastejšiu príčinu sa považuje dermatofytóza (plesňová infekcia) a kontaktná alebo atopická dermatitída.
U mužov s alergiou na kondóm alebo s akútnou balanopostídou , [25]inverznou psoriázou alebo Reiterov syndróm [26]sa na hlave penisu vyskytujú svrbenie a červené škvrny.
U žien sú červené pysky ohanbia a svrbenie spojené s pohlavne prenosnými chorobami a genitálnymi infekciami spôsobenými vírusom herpes simplex a [27]u žien po menopauze s leukoplakiou vonkajších genitálií.[28]
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre výskyt svrbenia s červenými škvrnami - vývoj chorôb a stavov spôsobujúcich tieto príznaky. Zvyšuje sa tak kontaminácia vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami na miestach, kde je vysoká pravdepodobnosť ich šírenia (kontaktom s chorými ľuďmi).
V dôsledku oslabenia imunitného systému patrí medzi rizikové faktory rané detstvo a staroba, ako aj obdobie tehotenstva s fyziologicky podmienenou imunosupresiou. Zlé hygienické podmienky a nedostatočná osobná hygiena „pomáhajú“ zachytiť plesňovú infekciu.
Negatívnu úlohu zohráva nekontrolované užívanie liekov, zvýšená senzibilizácia organizmu (kontaktná dermatóza podľa niektorých údajov postihuje 15-20 % populácie) a genetická predispozícia k alergickým a atopickým stavom.
Patogenézy
Červené škvrny sú prvky zápalu alebo imunitnej reakcie (lokálnej alebo systémovej) s lokálnym rozšírením kožných kapilár a štrukturálnymi zmenami v bunkách jej povrchových vrstiev. Ich patogenéza je určená charakteristikami chorôb, pri ktorých sa tento príznak objavuje.
Napríklad kontaktná alebo atopická dermatitída je vyvolaná imunitnou reakciou na senzibilizátory so zvýšenou syntézou protilátok - imunoglobulín IgE.
Mechanizmus vzniku chladového erytému (v niektorých prípadoch sprevádzaný pocitom svrbenia) sa považuje za vrodenú poruchu termoregulácie v dôsledku problémov s metabolizmom mediátora CNS serotonínu.
Vplyv patogénnych baktérií a vírusov sa vysvetľuje ich uvoľňovaním cytotoxických látok v reakcii na obranné mechanizmy imunitného systému. Bakteriálne a vírusové exotoxíny pre telo sú antigény, ktoré rozpoznávajú imunokompetentné T-lymfocyty, ktoré aktivujú ochrannú odpoveď vo forme zápalu. A ďalšie príznaky, ako v prípadoch infekčno-toxického šoku, sú výsledkom vstupu vírusových a bakteriálnych toxínov do krvného obehu.
Pocit svrbenia vzniká v povrchových vrstvách kože a slizníc, kde sa nachádzajú nervové zakončenia, ktoré reagujú na uvoľnenie žírnych buniek kožného neurotransmitera histamínu a jeho uvoľnenie do krvi. Impulzy svrbenia cez aferentné vlákna sa prenášajú do spinothalamického traktu a odtiaľ do somatosenzorickej kôry mozgu. Viac informácií nájdete v publikácii - Patogenéza svrbenia kože .
Komplikácie a následky
Po prvé, škrabanie vyrážok "otvára cestu" sekundárnej infekcii kože, takže môže byť zapálená s výskytom pustúl naplnených seróznym exsudátom. Okrem toho môže excoriácia svrbivých škvŕn viesť k tvorbe jaziev.
Ďalšie účinky a komplikácie závisia od príčiny týchto príznakov a môžu zahŕňať:
- v reakcii na lieky - angioedém;
- pri nebulóznom impetigu - premene zápalu na bulóznu (vezikulárnu) formu;
- pri infekčnom erytéme spôsobenom parvovírusom B19 - anémia;
- Infekcia vírusom Coxsackie - konjunktivitída (vrátane hemoragickej), aseptická meningitída, patológie myokardu, poškodenie nervového systému.
Diagnostika Svrbenie a červené škvrny na koži
Vzhľadom na širokú škálu príčin svrbivých erytematóznych makúl je diagnostika často zložitá.
Okrem fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy sú potrebné krvné testy: celkové a hrubé, na eozinofily, na hladinu protilátok (IgE) a C-reaktívneho proteínu, imunoenzýmový rozbor atď. Vyžaduje sa aj celkový odber moču a stolice. Rozbor, bakteriologické vyšetrenie škrabancov zo škvŕn. A pri alergickej dermatitíde sa vykonávajú kožné testy na identifikáciu senzibilizačných látok.
Využívame prístrojovú diagnostiku dermatoskopom, Woodovou lampou, v prípade potreby ultrazvukom kože a podkožného tuku .
Podrobnejšie v článkoch:
Prítomnosť nešpecifickej symptomatológie pri výskyte hyperemických makulopapulárnych vyrážok a svrbenia môže sťažiť určenie ich skutočnej príčiny, takže pri riešení tohto problému pomáha diferenciálna diagnostika za účasti lekárov rôznych špecializácií.
Liečba Svrbenie a červené škvrny na koži
Existujú rôzne techniky, podľa ktorých sa liečia ochorenia s týmito príznakmi v klinickom obraze.
Prítomnosť bakteriálnej infekcie (s impetigo, hrdzavým zápalom, balanoposthitis, STD atď.) si teda vyžaduje použitie systémových antibiotík predpísaných lekárom, berúc do úvahy spektrum ich účinku na identifikované patogény.
Antivírusové lieky na báze interferónu sú pri kožných prejavoch neúčinné. Napríklad DNA vírusy čeľade Herpesviridae nemožno z tela odstrániť, ale ich aktivitu možno potlačiť prípravkami na báze acykloviru.
A na liečbu plesňových infekcií používajte účinné masti na plesne .
Jednoduchá a alergická kontaktná dermatitída, ako aj alergická žihľavka vyžadujú etiopatogenetickú liečbu s maximálnou elimináciou dráždivých faktorov a alergénov.
Liečba svrbenia kože môže byť systémová a lokálna. V prvom prípade sa užívajú antihistaminiká a glukokortikosteroidy, v druhom prípade sa používajú lokálne činidlá:
Prevencia
Väčšine detských infekčných chorôb sa predchádza očkovaním (imunizáciou).
Prevencia alergodermatóz spočíva v eliminácii senzibilizačných faktorov.
Proti mnohým idiopatickým dermatologickým a systémovým ochoreniam autoimunitného pôvodu však zatiaľ neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.
Predpoveď
Najčastejšie infekčné ochorenia detského veku majú úplne priaznivú prognózu.
Pokiaľ ide o autoimunitné dermatologické patológie, bohužiaľ prebiehajú v chronickej forme (s obdobiami remisie), ale nie sú život ohrozujúce.
Podľa klinických štatistík je meningokoková infekcia (pri absencii včasnej intenzívnej starostlivosti) smrteľná v 9% prípadov a pri Steven-Johnsonovom syndróme - v 16-27%.