Tracheitída u dieťaťa

Zápal sliznice jednej z dôležitých častí dýchacích ciest – priedušnice – sa nazýva tracheitída.

Zápalový proces môže byť vyvolaný banálnou hypotermiou, ale najčastejšie sa tracheitída u dieťaťa vyvíja na pozadí vírusovej infekcie (chrípky), osýpok alebo čierneho kašľa, pretože telo dieťaťa je mimoriadne zraniteľné a náchylné na všetky druhy vírusov a infekcií.

Príčiny tracheitída u dieťaťa

Akútna tracheitída u detí sa vyvíja v dôsledku agresívneho vplyvu vírusu alebo bakteriálnej infekcie na epitel tracheálnej sliznice. Najčastejšie v pediatrickej klinickej praxi je zápal trachey spôsobený vírusom chrípky alebo pneumokokmi, menej často stafylokokmi. Akútnu tracheitídu u detí môžu vyvolať aj nasledujúce dôvody:

• Nedostatočná vlhkosť v miestnosti, kde sa dieťa neustále nachádza.
• Príliš studený vzduch, ktorý dieťa dlho dýcha.
• Ťažká hypotermia.
• Alergická reakcia.
• Niektoré typy srdcových patológií.
• Celkové nepriaznivé prostredie okolo dieťaťa – rodičia fajčia v interiéri, zlá ekológia atď.

Chronická tracheitída u detí sa najčastejšie vyvíja na pozadí nezistenej a neliečenej respiračnej infekcie alebo keď je akútna tracheitída kombinovaná so zápalovým procesom v prieduškách (tracheobronchitída). Chronickú tracheitídu u detí môžu vyvolať aj nasledujúce faktory:

• choré zuby, v ktorých sa vyvíja bakteriálna infekcia;
• chronická bakteriálna infekcia v nosohltane;
• chronická tonzilitída;
• adenoidy;
• alergia;
• neustála prítomnosť dieťaťa v miestnosti s fajčiacimi dospelými (pasívne fajčenie).

Alergická tracheitída môže byť vyvolaná alergickou reakciou. Najčastejším faktorom aktivujúcim alergickú tracheitídu u detí je agresívna reakcia imunitného systému na antigény domáceho prachu, zvieracích chlpov. Oveľa menej často môžu byť príčinou alergickej tracheitídy potravinové alergény alebo alergie na lieky.

Tracheitída u dojčiat môže byť spojená s mnohými faktormi, ale hlavnou príčinou je zraniteľnosť neformovaného slizničného epitelu a vírusová infekcia. Oveľa menej často je tracheitída u dojčiat spojená so suchým vzduchom v miestnosti, teda s nedostatočnou vlhkosťou.

Rovnako ako tracheitída, aj laryngitída je zápalový proces, len sa vyskytuje v hrtane. Príčiny, ktoré vyvolávajú tracheitídu a laryngitídu, sú takmer identické:

• Hypotermia.
• Suchý alebo zadymený vzduch v miestnosti, kde sa dieťa neustále nachádza.
• Akútna respiračná infekcia.
• Alergia.
• Fyziologické podráždenie väzov a následne sliznice hrtana a priedušnice v dôsledku hlasového napätia. U dospelých ide o typické ochorenia učiteľov, hercov alebo prednášajúcich. U detí môže byť príčinou dlhotrvajúci krik alebo plač.

Zápal sa rozšíri na slizničný epitel epiglottis, potom sa zapáli hrtan, ústna dutina a väzy. Tracheitída a laryngitída u detí sa môžu vyvinúť aj na pozadí chronického infekčného procesu v nosohltane alebo v ústnej dutine. Zápal mandlí, adenoidov, chronická sinusitída a dokonca aj zlé zuby sú potenciálnym zdrojom neustálej infekcie slizníc hrtana a priedušnice.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky tracheitída u dieťaťa

Príznaky tracheitídy u detí sa prejavujú výraznými príznakmi, ktoré si nemožno nevšimnúť. V prvom rade ide o suchý, oslabujúci kašeľ. Záchvaty kašľa sú najaktívnejšie v noci, keď dieťa zaujme vodorovnú polohu a uvoľní sa. Nárazy kašľa môžu byť také časté, že niekedy spôsobujú zvracanie. Dieťa nemá dostatok spánku, stáva sa letargickým, podráždeným. Cez deň je kašeľ o niečo menej častý, skôr pripomína kašeľ. Na rozdiel od dospelých deti reagujú na tracheitídu zvýšenou telesnou teplotou. Hypertermia môže dosiahnuť vysoké hodnoty, až 39 stupňov, čo v kombinácii s neustálym kašľom predstavuje skutočnú hrozbu pre bábätká, najmä dojčatá. Príznaky tracheitídy u detí spravidla okamžite upozornia pozorných rodičov a povzbudia ich, aby sa poradili s lekárom. Ak sa nezačne včasná liečba, tracheitída sa môže vyvinúť do tracheobronchitídy a dokonca aj bronchopneumónie.

Hlavným špecifickým príznakom tracheitídy je pretrvávajúci suchý a častý kašeľ. Kašeľ sa najčastejšie vyskytuje v noci, menej často počas dňa. Ďalšie príznaky tracheitídy u detí môžu byť nasledovné:

• Subfebrilná telesná teplota pri chronickej tracheitíde.
• Vysoká telesná teplota (až 38-39 stupňov) v akútnej forme ochorenia.
• Celková slabosť tela až po vyčerpanie.
• Zrýchlené dýchanie, respiračné zlyhanie.
• Stridor je zvuk pri dýchaní.
• Počas záchvatov kašľa sa pozorujú typické medzirebrové retrakcie – stláčanie rebier.
• Chrapľavosť hlasu, až do bodu straty hlasu (dysfónia).
• Zníženie hlasového tónu.
• Reflexné nutkanie na zvracanie.
• Bolesť hlavy.
• Znížená chuť do jedla.
• Sťažnosti na pocit pálenia v oblasti hrudníka.

Príznaky tracheitídy u detí, rovnako ako u dospelých, sú pomerne špecifické, je ťažké ich zamieňať s príznakmi iného ochorenia. Okrem toho pri počúvaní lekár nikdy nezistí zvuky ani iné zmeny v pľúcach, s výnimkou tracheobronchitídy, keď je v prieduškách počuť suché sipot.

Kašeľ s tracheitídou u dieťaťa

Kašeľ je reflexný obranný mechanizmus tela, ktorý sa spúšťa pri najmenšom podráždení receptorov hrtana alebo priedušnice. Kašeľ s tracheitídou u dieťaťa je jedinečný spôsob, ako odstrániť nahromadené spúta z tracheálnych vetiev. Charakteristickými znakmi kašľa s tracheitídou sú frekvencia (niekedy až 20 záchvatov kašľa za sebou), suchosť - bez vylučovania spúta, bolesť v retrosternálnom priestore. Pomerne často sa zápalový proces v priedušnici šíri do priedušiek, zapáli sa aj hrdlo, takže kašeľ s tracheitídou u dieťaťa môže byť dosť silný, pretrvávajúci. Typickým kašľom, charakteristickým pre tracheitídu, sú nočné záchvaty, niekedy také dlhé, že doslova nedovolia ani dieťaťu, ani rodičom spať. Keďže vylučovanie spúta je ťažké, suchý kašeľ môže spôsobiť dávivý reflex. Jednoduché povzdychnutie, zaklonenie hlavy, smiech alebo dokonca plač môžu u dieťaťa s tracheitídou vyvolať kašeľ.

Akútna tracheitída u detí sa prejavuje silným opuchom slizničného epitelu priedušnice, čo vedie k zvýšeniu teploty, uvoľňovaniu viskóznej sekrečnej tekutiny a takmer okamžite k charakteristickému suchému kašľu. Kašeľ s tracheitídou je hlavným klinickým príznakom, najčastejšie sa aktivuje v noci alebo skoro ráno.

Akútna tracheitída sa pomerne často kombinuje s katarálnou laryngitídou – zápalom hrtana, ako aj s nádchou.

Príznaky chronickej tracheitídy sú menej intenzívne ako pri akútnej forme ochorenia, ale typickým znakom je suchý kašeľ. Kašeľ u dieťaťa vyzerá ako neustále kašľanie, ktoré sa časom stáva intenzívnejším, hlas sa môže meniť (nízky tón, chrapot). Ak sa liečba nezačne, kašeľ sa vyvíja do nočných záchvatov, do obsedantných kašľových sérií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v noci. Chronická tracheitída u detí je takmer vždy sprevádzaná výraznými príznakmi, takže si ju nemožno nevšimnúť. Pozorní rodičia by pri prvých alarmujúcich príznakoch podobných prejavom tracheitídy mali dieťa okamžite ukázať lekárovi.

Alergická tracheitída u detí sa prejavuje výrazným edémom a hyperémiou slizničného epitelu priedušnice, svrbením a bolesťou v krku. Rovnako ako pri iných typoch tracheitídy je hlavným príznakom charakteristický suchý, pretrvávajúci kašeľ. Kašeľ u dieťaťa môže byť vyvolaný jednoduchým vzdychom, vzlykaním pri plači alebo smiechom. Na rozdiel od iných typov sa alergická tracheitída u detí prejavuje chronickým kašľom v noci aj cez deň. Stav dieťaťa sa postupne zhoršuje, objavuje sa subfebrilná teplota a celková slabosť, pretože dýchanie je plytké a časté: pri tracheitíde dieťa vykonáva až 25 dýchacích pohybov za minútu, pričom normálne je to 14-17. Neustále sa hromadiace spúta sa neuvoľňujú, ale iba vyvolávajú ďalší záchvat kašľa.

Charakteristickým znakom tracheitídy u dojčiat je skutočnosť, že dieťa sa nedokáže sťažovať na svoj zlý stav. Hlavným kritériom úspešnosti liečby tracheitídy u novorodencov je pozorný prístup rodičov a včasná diagnostika ochorenia. Akékoľvek záchvaty nočného kašľa u dieťaťa by mali matku upozorniť. Tracheitída u dojčaťa sa prejavuje vo forme rýchleho dýchania, okrem kašľa môže byť príznakom ochorenia aj chrapľavý hlas dieťaťa, keď plače. Ak sa v tracheálnych vetvách hromadí hlien, dieťa sa ho snaží „vykašliať“, ale kvôli nedostatočnému vývoju kašľového reflexu sa spúta môžu opäť vrátiť do tela dieťaťa. Tracheitídu môže sprevádzať aj zápalový proces v prieduškách, čo stav dieťaťa len komplikuje. Hlavným nebezpečenstvom tracheitídy u novorodencov je riziko respiračného zlyhania až po asfyxiu.

Príznaky tracheitídy u malých detí do jedného roka sú takmer identické s príznakmi ochorenia u dospelých. Existuje len jeden rozdiel - tracheitída u detí do jedného roka je zvyčajne oveľa závažnejšia a najčastejšie v akútnej forme. Okrem toho sa malé dieťa ešte nevie sťažovať a špecifikovať svoj stav, stáva sa podráždeným, rozmarným. Hlavným príznakom tracheitídy u dojčiat je charakteristický nočný kašeľ, ktorý sa prejavuje záchvatmi sprevádzanými zadržiavaním dychu. Kašeľ je častý, plytký, dlhotrvajúci, zvyčajne sa nevylučuje spúto. Záchvaty kašľa môžu byť také dlhé, že spôsobujú vracanie. Pomerne často je tracheitída u detí do jedného roka vyvolaná vírusovou infekciou, takže zápal priedušnice sa kombinuje s nádchou a laryngitídou. Hrdlo dieťaťa sa zapáli, môže sa vyskytnúť pomerne vysoká teplota.

Tracheitída a laryngitída u detí v kombinácii sú najčastejšie sprevádzané pomerne vysokou telesnou teplotou, niekedy dosahujúcou 39 stupňov. Dieťa stráca chuť do jedla, slabne, jeho dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym. Respiračné zlyhanie sa prejavuje bledou pokožkou, modrastým odtieňom pier. Niekedy sa takéto patologické „spojenie“ laryngitídy a tracheitídy považuje za dôvod na hospitalizáciu dieťaťa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláre

Typy tracheitídy môžu byť nasledovné:

• Akútna - s výraznými príznakmi vo forme charakteristického kašľa, najčastejšie je akútna tracheitída sprevádzaná laryngitídou, rinitídou a faryngitídou. Pomerne často je akútna forma ochorenia kombinovaná so zápalovým procesom v prieduškách (tracheobronchitída).

• Chronická – vyvíja sa z akútnej formy, menej často ide o primárne ochorenie. Chronická tracheitída u dieťaťa má aj podtypy:
  • Hypertrofická forma – rozšírenie ciev tracheálnej vetvy.
  • Atrofická forma – stenčenie sliznice horných dýchacích ciest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba tracheitída u dieťaťa

Liečba tracheitídy u detí sa zvyčajne vykonáva bez použitia antibiotík, ak ochorenie nie je spojené s bakteriálnou infekciou. Keďže tracheitída výrazne znižuje mnohé funkcie tela, liečba by mala byť čo najkomplexnejšia a zároveň šetrná. Akútna tracheitída diagnostikovaná včas sa lieči oveľa rýchlejšie ako chronická tracheitída, ktorá sa terapeutickými opatreniami lieči ťažšie.

Liečba tracheitídy u dieťaťa prechádza nasledujúcimi fázami:

• Faktor alebo príčina, ktorá vyvoláva zápalový proces v tracheálnej sliznici, sa eliminuje – respiračné ochorenie, vírus, bakteriálna infekcia, alergia atď.
• Hroziace príznaky sa zmierňujú: pri vysokých teplotách sa používajú antipyretiká, na aktiváciu vylučovania spúta expektoransy. Indikované sú teplé zábaly, trenie, horčičné náplasti (pri absencii horúčky).
• Účinné sú inhalácie a fyzioterapeutické procedúry.
• Prijímajú sa opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Liečba tracheitídy u dieťaťa môže byť pomerne zdĺhavá, v takom prípade lekár vypracuje plán terapeutických opatrení, ktoré musia rodičia prísne dodržiavať. Platí to najmä pre tracheitídu u novorodencov.

Miestnosť, v ktorej sa nachádza choré dieťa, musí mať určitú úroveň vlhkosti a musí sa denne čistiť. Je tiež potrebné odstrániť všetky dráždivé látky - dym vrátane cigaretového dymu, používanie všetkých druhov chemikálií a vôní. Choré dieťa potrebuje oveľa viac pozornosti v tom zmysle, že akékoľvek hlasové preťaženie - plač, rozprávanie môže zhoršiť podráždenie sliznice priedušnice, preto je potrebné dieťa neustále rozptyľovať a upokojovať.

Liečba tracheitídy u dieťaťa zahŕňa aj použitie bylinných prípravkov, ktoré môžu úspešne nahradiť liekovú terapiu. Odvary z podbeľu, harmančeka, lipy a koreňa sladkého drievka sú mimoriadne účinné, ak sa pripravia podľa odporúčaného receptu.

Čo sa dá urobiť doma?

• Ak má dieťa viac ako dva roky, môžete si na oblasť medzi lopatkami alebo hrudnou kosťou nalepiť horčičné náplasti. Horčičné náplasti sa nedajú použiť, ak má dieťa horúčku, a postup by mal byť otepľujúci, nie pálivý, preto sa horčičné náplasti aplikujú na bavlnenú alebo ľanovú látku, nie na holé telo.
• Môžete použiť hrejivé zábaly, obklady s horúcimi varenými zemiakmi alebo trenie. Trenie je obzvlášť účinné pre dojčatá. Procedúru je najlepšie vykonať pol hodiny pred spaním.
• Dieťa potrebuje veľa piť. Je lepšie, ak ide o bylinné nálevy, napríklad harmanček alebo nechtík. Brusnicová šťava alebo nálev zo šípok posilnia imunitný systém a pomôžu rýchlejšie odstrániť intoxikáciu z tela dieťaťa.

Lieky na tracheitídu u detí

Lieky na tracheitídu pre deti sú spravidla všetky druhy sirupov a bylinných odvarov. Pediatri sa snažia predpisovať antibiotiká a antivírusové lieky s mimoriadnou opatrnosťou, najmä pokiaľ ide o veľmi malé deti.

Účinné sú aj expektoračné tablety, ako napríklad Ambroxol alebo Lazolvan, ktoré sa predpisujú ako mukolytikum aj novorodencom. Výborným liekom na tracheitídu u detí sú aj všetky druhy prsných elixírov, bylinné expektoračné nálevy a čaje. Ako symptomatická liečba sa môžu predpísať aj antipyretiká na báze paracetamolu. Ak má tracheitída vírusovú povahu, predpisujú sa antivírusové lieky. Immunal, Anaferon pomáhajú nielen pri chrípke, ale aj ako liek na tracheitídu u detí. Ako mukolytické sirupy sa predpisujú nasledujúce lieky - "Doctor Mom", Flavamed, Gedelix, pre deti staršie ako tri roky Bromhexín, ACC zmierňuje kašeľ.

Antibiotiká na tracheitídu u detí

Antibiotiká na tracheitídu u detí sa zvyčajne nepredpisujú. Výnimkou môže byť kombinácia tracheitídy s bronchitídou alebo ak má ochorenie bakteriálnu príčinu. Ak je tracheitída spôsobená bakteriálnou infekciou, môže sa predpísať lokálne antibiotikum - Bioparox, ktorý sa používa inhaláciou ústami, menej často nosom. Bioparox sa nemôže predpisovať deťom mladším ako tri roky, okrem toho má liek aj niektoré ďalšie kontraindikácie. Antibiotiká na tracheitídu u detí sa môžu predpísať aj v prípade zdĺhavého priebehu ochorenia, keď sa chronická tonzilitída zhoršuje alebo je ochorenie sprevádzané zápalom stredného ucha, zápalom prinosových dutín. Liekom voľby môže byť antibiotikum najnovšej generácie azitromycín, ktoré sa môže používať aj u dojčiat vo forme suspenzie. Rovnako ako mnoho iných makrolidov, aj azitromycín má široké spektrum účinku a používa sa raz denne.

[ 12 ]

Inhalácie na tracheitídu u detí

Najúčinnejším spôsobom, ako pomôcť zmierniť príznaky kašľa, je inhalácia. Inhalácie na tracheitídu u detí by sa mali používať najskôr druhý, a najlepšie tretí deň po nástupe ochorenia. Na inhaláciu sú vhodné odvary alebo sirupy z koreňa sladkého drievka, poplatky z lekárne na hrudi. Najlepšie je inhalovať bylinným liekom obsahujúcim éterické oleje, medzi ktoré patrí eukalyptus, šalvia, mäta a všetky ihličnaté stromy. Samozrejme, veľa detí sa tomuto postupu aktívne bráni, takže inhalácie na tracheitídu u detí sa môžu vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

1. Dieťa sa môže kúpať vo vode s odvarom z esenciálnych bylín. V teplej vode sa liečivé étery začnú odparovať a vaše dieťa tieto výpary nevyhnutne vdýchne. Nádobu s odvarom môžete tiež položiť na oheň, zavrieť okná a dvere v miestnosti a zostať s dieťaťom pri postupne sa odparujúcej tekutine. Ďalšou možnosťou je umiestniť hrniec s horúcim odvarom blízko detskej postieľky, aby bol vzduch nasýtený liečivými výparmi.
2. Pre staršie dieťa môžete pripraviť horúci odvar z uvedených bylín v malej nádobe a požiadať ho, aby niekoľko minút dýchalo paru.
3. Deti staršie ako tri roky sú celkom schopné dýchať cez bežný parný alebo ultrazvukový inhalátor.

Inhalácie pri tracheitíde u detí by nemali presiahnuť 5-10 minút a nenahrádzajú iné liečebné postupy predpísané ošetrujúcim lekárom.

[ 13 ], [ 14 ]

Ako vyliečiť tracheitídu u dieťaťa?

Ako vyliečiť tracheitídu u dieťaťa, ak príznaky nezmiznú a ochorenie sa stane zdĺhavým a chronickým? Faktom je, že mnohí rodičia, unesení samoliečbou, nekontrolovateľne dávajú svojmu dieťaťu expektoransy zakúpené v lekárni, ktoré sú niekedy úplne neúčinné pri liečbe tracheitídy. Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa objavia príznaky ochorenia, je kontaktovať pediatra, aby sa vylúčili iné, závažnejšie ochorenia - bronchitída, zápal pľúc alebo čierny kašeľ.

Okrem toho, otázku, ako vyliečiť tracheitídu u dieťaťa, môže skutočne odpovedať iba ošetrujúci lekár, ktorý predpíše potrebný sirup proti kašľu alebo iné lieky, ktoré sú primerané symptómom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]