Trichocefalóza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Trichuriasis (trihiuriaz, trihuroz, latinčina trichocephalosis trichocephaliasis English, Trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis vyznačuje chronickým priebehom s primárnym porušenia funkcie tráviaceho traktu.

Kód ICD-10

V79. Trihuroz.

Epidemiológia trichocefalózy

Trichocefalóza je klasifikovaná ako skupina geogelmintóz. Zdrojom znečistenia životného prostredia je chorá osoba. Zrenie vajec v pôde trvá 20-25 dní. Človek sa nakazí v dôsledku konzumácie zrelých vajíčok s kontaminovanou zeleninou, ovocím, bobuľami, vodou. Vlasoglav je všadeprítomný parazit. Trichocephalosis je prevažne v tropických a subtropických krajinách, vlhkých oblastiach mierneho podnebia. V Rusku je helmintióza bežná na severnom Kaukaze av centrálnych černozemských oblastiach. Väčšinou deti vo veku od 5 do 15 rokov sú choré. Pri prevencii je ústredným miestom prijatie opatrení na ochranu pôdy pred kontamináciou stolice. Ako aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Čo spôsobuje trichocephalus?

Trichuriasis volal whipworm, Trichocephalus trichiurus, typ hlísty, trieda hlísty, Enoplida poriadok, rodina Trichocephalidae. Predná časť helmintového tela je tenká, chlpatá, zafarbená chvostová časť: pomer vláknovej časti k zosilnenej časti samice je 2: 1, u muža je to 3: 2. Dĺžka tela samice je 30-35 mm, telo muža je 30-45 mm. U žien je zadný koniec zakrivený, u mužov to vyzerá ako špirála. Vajcia vagálnej hlavy majú tvar suda o rozmeroch 0,02 x 0,05 mm, hnedá hrubá škrupina, bezfarebný korok umiestnený na póloch. Dospelí jedinci hlísty parazitujú v hrubom, častejšie v slepom čreve. Tu samice stoja až 3500 vajec denne. Vajcia s výkalmi sa dostávajú do prostredia. Musia sa podrobiť inkubácii v pôde počas 3 alebo viacerých týždňov, po ktorých larva nadobudne invazívne vlastnosti. V životnom cykle Trichocephalus trichiurus neexistuje žiadna fáza migrácie, parazita má nízku imunogenicitu. Ak je vajce požitie v tenkom čreve larvy sa uvoľní, je implementovaná v klkov, niekoľko dní sa presunie do hrubého čreva, kde dosahuje zrelosti po 3 mesiacoch. Medzi dospelými prevládajú ženy. Životnosť biča je približne 5 rokov.

Patogenéza trichocephalu

V patogenéze trichocefalózy je hlavná úloha priradená k traumatickému účinku patogénu. Vlasoglavy tenké konce hlavy poškodzujú sliznicu, prenikajú do submukózy a niekedy do svalovej vrstvy. Pri intenzívnej invázii pozorujeme krvácanie, tvorbu erózií a vredov v čreve. Vlasoglavy sú fakultatívne hematofágy. Predpokladá sa, že invazívni ľudia strácajú 0,005 ml krvi na parazit za deň, takže prítomnosť viac ako 800 helmintov v črevách u detí spôsobuje hypochromickú anémiu. Senzibilizujúci účinok na telo metabolitov parazita má určitú hodnotu, ale je častejšie obmedzený na tkanivá čreva, čo prispieva k rozvoju hnačky. Klinické prejavy helmintiózy sú zrejmé pri parazitácii veľkého počtu kohútikov. Príznaky trichocefalózy sa pozorujú u ľudí, ktorí produkujú viac ako 5 000 vajíčok patogénu v 1 g výkalov.

Príznaky trichocefalózy

U väčšiny pacientov s nízkou mierou invázie sú príznaky trichocefalózy zlé alebo chýbajú. Pri strednej invázii sa pacienti sťažujú na zhoršenie chuti do jedla, nauzeu, slinenie, hnačku, flatulenciu. Možné spastické bolesti v bruchu s lokalizáciou v pravom prostredí. Pacienti môžu zaznamenať príznaky trichocephalosis ako slabosť, podráždenosť, závrat, bolesť hlavy. Pri masívnej invázii sa objavuje hemokulitída, prejavujúca sa bolestivým syndrómom, tenesmus, krvavá tekutá stolica. Deti trpiace trichocefalózou zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom a duševnom vývoji. V tropických krajinách sa trichocephalus pripisuje úlohe faktora prispievajúceho k vývoju intestinálnej amebiázy a jej vážneho priebehu.

Komplikácie trichocefalózy - prolaps konečníka, hypochrómna anémia, intestinálna dysbióza, kachexia. Trichocefalóza je rizikový faktor pre apendicitídu.

Diagnóza trichocephalus

Laboratórna diagnostika trichocefalózy je založená na detekcii hlienových vajíčok vo výkaloch metódami obohacovania. V priebehu endoskopie (kolonoskopia) sa nachádzajú hlodavce v čreve.

[7], [8], [9]

Diferenciálna diagnostika trichocephalu

Diferenciálna diagnostika trichocephalosis sa vykonáva s inými črevnými ochoreniami, shigellózou, amebiázou, ulceratívnou kolitídou. Ak existuje podozrenie na chirurgické komplikácie, konzultácia lekára je indikovaná, ak existuje podozrenie na ulceróznu kolitídu, konzultácie s proktolómom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liečba trichocephalu

Antiparazitárna liečba trichocefalózy sa vykonáva ambulantne. Pacienti s ťažkým a komplikovaným priebehom infekcie potrebujú hospitalizáciu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Albendazol - vo vnútri po jedle 400 mg jedenkrát denne počas troch po sebe nasledujúcich dní.
• Mebendazol - vnútri 100 mg dvakrát denne po 20-30 minútach po jedle po dobu 3 dní.
• Karbendatsim - vo vnútri po jedle 10 mg / kg denne počas 3-5 dní.

Antiparazitárna liečba trichocefalózy nevyžaduje vymenovanie špeciálnej stravy a laxatív. Pri pretrvávajúcom porušovaní tráviaceho traktu po etiotropickej liečbe sú predpísané enzýmové prípravky a probiotiká.

Pracovná kapacita je prerušená masívnou inváziou. Podmienky pracovnej neschopnosti sa stanovujú individuálne.

V prípadoch pretrvávajúcej invázie sa druhá liečba uskutočňuje po 3-4 týždňoch.

Kontrolná štúdia výkalov je potrebná 3-4 týždne po ukončení liečby anthelmintickým prípravkom.

Klinické vyšetrenie

Choroba trichocephalosis nevyžaduje lekárske vyšetrenie.

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognóza trichocefalózy

Trichocefalóza má zvyčajne priaznivú prognózu, môže byť zaťažená vývojom hypochrómnej anémie a intestinálnych komplikácií s intenzívnou inváziou.