Tuberkulóza u sociálne neupravovaných jedincov (BOMGE): príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Pre marginalizované skupiny patria osoby bez istej bydliska (bezdomovcov), ktoré sa sťahujú do krajín az krajín blízkeho i vzdialeného zahraničia, utečencov z oblasti medzinárodných a regionálnych vojenských konfliktov, nezamestnané osoby trpiace chronickým alkoholizmom (a liečivá), väzni , osoby žijúce v prístrešiach pre zdravotne postihnutých a starších ľudí.

Významná časť marginalizovaných ľudí - nie "trvalým pobytom", formálne mimo zodpovednosť zdravotníckych zariadení, ale medzi nimi je potrebné vykonať komplexné kontrolnú činnosť (sociálnu podporu pre programy TBC kontroly, zriadenie rehabilitačných centier, výchova k zdraviu práce).

Vo väčšine prípadov je tuberkulóza medzi ľuďmi bez prístrešia a migračnou populáciou "na poradí liečby", takže diagnostikujte bežné akútne prúdy, zle liečiteľné formy. Takíto pacienti sú potenciálnymi zdrojmi tuberkulózy, vrátane tuberkulózy odolnej voči viacerým liečivám.

Na identifikáciu a diagnostiku tuberkulózy medzi migrantmi a bezdomovcami sa používa brigáda a mobilná fluorografia. Metódy môžu detekovať tuberkulózu u väčšiny dospelých migrantov do svojich miestach najväčšia koncentrácia - dočasné presídlenie (hotely, motely, školy), ich pracovné miesta (štúdia), odseky charity, burzy práce, utečenecké výbory. Na liečbu migrujúceho obyvateľstva a bezdomovci organizovať špecializované nemocnice (odbory), rehabilitačných centier a sanatóriá pre tuberkulózu prekonal alebo u pacientov s chronickými formami.

Služby, ktoré sa zaoberajú problematikou utečencov, často nevenujú dostatočnú pozornosť boju proti tuberkulóze. Zamestnanci týchto služieb sa starajú o poskytnutie utečencov jedlom, oblečením a prístreškom. Zdravotnícki pracovníci by mali venovať osobitnú pozornosť boju proti tuberkulóze, okamžite identifikovať a liečiť pacientov. Pri liečbe utečencov a bezdomovcov je potrebné trvalé monitorovanie.

Dôvody zvýšenia počtu pacientov s neliečiteľnými formami tuberkulózy sú rôzne. Zvyšovanie účinnosti liečby tuberkulózy u sociálne neupravovaných jedincov nie je závislé ani od terapeutickej taktiky v nemocniciach alebo ambulantných zariadeniach, ako od podmienok spoločensko-ekonomickej situácie a faktorov prenosu tuberkulózy. Dôležitou podmienkou je túžba pacienta byť vyliečená. U pacientov zo sociálne maladaptivnych skupín sa vyvíja individuálne monitorovanie správania pacienta v rôznych fázach liečby. Spravidla sú muži odopreté liečenie (90%) do veku 45 rokov, jediní, s nízkou úrovňou vzdelania, nezamestnaní a bez trvalého pobytu, ktorí trpia alkoholizmom a ktorí boli predtým uväznení.

Ak chcete znížiť frekvenciu zlyhania liečby a prípadov porušenia potrebu poskytovať sociálnu pomoc pre pacientov problematiku potravín a hygienických balíčkov, náhradu cestovných nákladov, zabezpečovanie body, rehabilitáciu bývalých väzňov.

Keď je detekovaná tuberkulóza v útulkoch, domoch pre ľudí so zdravotným postihnutím a starších ľudí, je potrebné preskúmať všetky osoby, ktoré boli v kontakte s chorými, a vykonávať kontrolovanú preventívnu chemoterapiu.

A nevyskúšané väzni sú takisto ohrozené na ochorenia tuberkulózou. Osoby zadržiavané na miestach odňatia slobody sú nedostatočne vzdelaní a v znevýhodnených sociálno-ekonomických podmienkach. Rozširovanie infekcie HIV komplikuje kontrolu nad výskytom tuberkulózy v inštitúciách väzenského systému.

Väzni sú často odovzdávaní v rámci nápravného zariadenia, medzi rôznymi inštitúciami systému presadzovania práva a orgánom presadzovania práva. Pri styku s väzňami vo výkone trestu odňatia prísť aj s etiteli, takže tuberkulóza vo väzení nádrží predstavuje riziko pre spoločnosť. Účinná kontrola šírenia tuberkulózy vo väzniciach je nevyhnutná na ochranu zdravia väzňov a spoločnosti ako celku.

Na účely identifikácie pacientov s tuberkulózou vyšetrovaní väzni prechádzajú röntgenovou fluorografiou hrudných orgánov. Chovanec má každých šesť mesiacov rontgenovú kontrolu. Avšak v niektorých regiónoch Ukrajiny sa väčšina infekčných foriem pľúcnej tuberkulózy zistí 2-3 mesiace po ďalšej kontrole. Z tohto dôvodu, keď väzeň na príznaky, pozorovať v pľúcnej tuberkulózy (kašeľ s produkciou hlienu, bolesť na hrudníku, horúčka nízkeho stupňa, hemoptýzou), skúmal spúta Mycobacterium tuberculosis (aspoň tri vzorky). To umožňuje identifikovať infekčných pacientov, vyšetrovať kontaktné osoby a predchádzať skupinovej chorobe s tuberkulózou.

Program regionálnej kontroly tuberkulózy by mal byť zjednotený tak pre občiansku spoločnosť, ako aj pre väzenské inštitúcie. Je potrebné poskytnúť väzňom kompletnú liečbu proti tuberkulóze a následné vyšetrenie po uvoľnení.

Forma a obsah programov kontroly tuberkulózy vo väzenských zariadeniach av inštitúciách obecnej siete sa však líšia. To by malo monitorovať nielen pre lekársky proces (zaisťujúce prísnu kontrolu nad príjmom liekov a zabrániť ich pádu na "čiernom trhu"), ale prísna kontrola diagnózu tuberkulózy, a to najmä pri výrobe vzoriek spúta od väzňa, pretože prípadné ako simulácia a skrytého ochorenia tuberkulóza.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať väzňom, ktorí sú presunutí vo väzení alebo medzi väznicami. Ak je pacient ošetrovaný v tej istej lekárskej inštitúcii, proces je ľahšie ovládateľný. Pri presune pacienta do inej nápravnovej inštitúcie je potrebné zabezpečiť ukončenie úplného priebehu liečby v inštitúcii, kde je odsúdený presunutý.

Z dôvodu zvýšenej kontroly diagnostiky a liečby tuberkulózy, zlepšenia poskytovania liekov sa podiel prípadov tuberkulózy zistených vo väzenských zariadeniach medzi všetkými novo registrovanými pacientmi v posledných 4-5 rokoch znížil z 22-25% na 11-13%.

Vykonávanie kontrolnej činnosti medzi širokou populáciu správnom území nepochybne zlepšuje kontrolu tuberkulózy a môže viesť k stabilizácii chorobnosti a úmrtnosti na TBC a ich zníženie.