Vasomotorická rinitída
Vasomotorická rinitída pochádza z názvu nervových vegetatívnych vlákien, ktoré inervujú hladké svalstvo ciev a žíl. Vasomotorická rinitída je rozdelená na vazokonstriktívne (sympatické) a vazodilatačné (parasympatické) nervové vlákna.
VI Voyachek definoval vazomotorickú rinitídu ako falošnú rinitídu. Vo svojej slávnej učebnicu "Základy Otorhinolaryngologists" napísal, že názov "false nádcha" odkazuje na skutočnosť, že symptóm nádchy nemusí byť sprevádzaná patologickými príznakmi zápalu nosovej sliznice. Vo väčšine prípadov je to príznak všeobecnej vegetatívnej neurózy, a preto je často len spojkou v sérii príbuzných porúch, napríklad astmatických porúch. Takže v čistej forme je funkčná vazomotorická rinitída. Poddruhy tejto skupiny sú alergické stavy, keď vazomotorické a sekrečné poruchy zo strany nosnej dutiny spadajú pod pôsobenie niektorých alergénov.
Táto definícia je vyjadrený pred viac ako pol storočím, je stále v platnosti a v dnešnej dobe, keď je problém chronickej vazomotorické (neuro) a alergickej nádchy študoval s mnohými aspektmi lekárskych a biologických vied (imunológie, alergológie, neuro-vegetatívny neurózy a tak ďalej. D.). Podľa niektorých autorov je to ten druhý hrajú dôležitú úlohu v patogenéze pravého vazomotorickej nádchy nie sú sprevádzané klasický prejav akýchkoľvek zápalových reakcií.
Je však dôležité zdôrazniť, že ide o nosové vegetačné vaskulárne dysfunkcie vyvolané endo- alebo exoalergénom, ktoré môžu byť komplikované zápalovými procesmi; v týchto prípadoch je primárnou alergiou hlavný etiologický faktor výskytu vazomotorickej rinitídy. V súvislosti s tým by malo byť uznané, že moderné rozdelenie vazomotorickej rinitídy do neurovegetatívnych a alergických foriem je do značnej miery podmienené a je väčšinou didaktické. Zdá sa, že ide o dve strany jedného patologického stavu.
"Čistý" forma neurovegetatívne vazomotorickou nádchu možno pozorovať pri akýchkoľvek dráždivých procesov v nosovej dutine, ako je špica spôsobené kontaktom nosnej prepážky, stimulujúci autonómna nervu perivazalnye uzavretie dolnej nosovej raovin. Tento mechanizmus však v budúcnosti môže spôsobiť prechod neurovegetatívnej formy na alergickú. Je tiež možné, že nosové príznaky vegetatívnych foriem vazomotorickej rinitídy sú dôsledkom všeobecného vegetatívneho neuróza; V tomto prípade môžeme pozorovať, a ďalšie prejavy neurózy, ako sú príznaky neuro dystónia, hypotenzia, angínu pectoris a ďalšie.
Pri vzniku autonómnych foriem vazomotorickej nádchy môže hrať veľkú rolu patologických stavov krčnej chrbtice, ktoré sa prejavujú zmeny cervikálneho sympatického ganglia. Tak, v etiológie a patogenézy vazomotorické nádchy vysledovať zložitý systém patologických stavov, v ktorých len nádchu "špičkou ľadovca" hlbšie a rozšírenejšie ochorenie. Dôležitú úlohu pri vzniku vazomotorickej nádchy môže hrať aktivačné udalosti, ktoré by mali tiež zahŕňať profesijné expozície, fajčenie, alkoholizmu, drogovej závislosti. Na druhej strane, v prvom rade vznikajúcej vazomotorickej rinitídy a alergickej môže hrať úlohu zvláštne spúšť (triggers), čo vedie k častejšie a závažných neurovaskulárne porúch, ako je migréna, neuralgia perivaskulárnej a diencephalic syndróm m. P.
Príčiny a patogenéza vazomotorickej rinitídy
Príčiny a patogenézy vazomotorické nádchy: alergická forma vazomotorickej rinitídy sa delia na sezónne (periodické) a trvalé (celoročné) hlavy za studena.
Sezónna nádcha je jedným z syndrómy polinóze (alergiou na peľ, peľ horúčka) vyznačuje predovšetkým zápalových lézií sliznice dýchacích ciest a očí. V dedičnej predispozície spôsobujúce senná peľ senzibilizáciu, t. E. Produkcia protilátok proti peľovými alergénmi, čo vedie k druhej v kontakte so sliznicou sa vyvíja v ňom antigén reakčnej interakciu s protilátkou, prejavuje známky zápalu. Patognomické prejavy sezónnej rinitídy sú sezónne záchvaty akútnej chladu a konjunktivitídy. V závažných prípadoch sa do nich spája bronchiálna astma. Je tiež možné a pylová intoxikácia: zvýšená únava, podráždenosť, nespavosť, niekedy aj zvýšenie telesnej teploty. V prítomnosti chronických ohniskov infekcie môžu počas pollinózy prispieť k výskytu akútnej sínusitídy. Zriedkavé prejavy patrí nervové choroby systému (arachnoiditídy, encefalitídu, poškodenie zrakového a sluchového nervu, vývoj útokov Ménierovej choroby).
Príznaky. Spravidla je akútny záchvat rinopatii medzi plnému zdraviu, na prelome mája a júna, počas kvitnutia stromov a tráv, charakterizované výskytom silné svrbenie v nose, nekontrolované opakovaným kýchanie, hojný vodnatý výtok z nosa, upchatie nosa dýchanie. Súčasne sa pozorujú príznaky konjunktivitídy. Záchvatový závrat trvá obvykle 2-3 hodiny a môže sa opakovať niekoľkokrát denne. Provokovať vazomotorické nádchy tu sú najčastejšie vonkajšie faktory: vystavenie slnečnému svetlu alebo prievanu, lokálne alebo celkové chladenie, atď Je potrebné poznamenať, že stav psychického stresu znižuje závažnosť alebo preruší útok sennej nádchy ..
Keď predné v interiktálne období rinoskopii nie je detekované žiadne patologické zmeny na sliznici nosa, ale môže byť deformácia nosnej prepážky, kontaktné hroty, v niektorých prípadoch izolovaných slizničnej polypy. V období krízy sliznice sa stáva veľmi upchatá alebo cyanotická, edematózne, Skořepa zväčšené a úplne okluzívnej nosnej dutiny, kde sú hojné sliznice výtok. Plavidlá nosných trubíc reagujú prudko kontrakciou na mazanie adrenalínom. U niektorých pacientov s sezónnej nádchy útokov môžu byť sprevádzané príznakmi podráždenia sliznice hrtana a priedušnice (kašeľ, chrapot, transparentné rozdelenie viskózny hlien), rovnako ako astmatický syndróm.
Konštantná alergická rinitída je jedným zo syndrómov alergického stavu organizmu, ktorý sa prejavuje rôznymi formami alergie. Na základe znakov a klinického priebehu je podobná sennej nádche. Hlavným rysom kontinuálne alergickej nádchy je nedostatok periodicity je viac či menej konštantný prietok, stredne útoky. Alergény v tejto forme alergickej nádchy, sezónne rozdiel môže slúžiť rôznym látky, ktoré obsahujú antigénne vlastnosti haptény a trvalo pôsobiace na osobu, a spôsobujú senzibilizáciu na seba na vytvorenie protilátok. Tieto látky sú v kontakte s tkanivami protilátok indukovať rovnakú odpoveď "antigén - protilátka", ako sa sezónne rhinitis, počas ktorej pridelené biologicky aktívnych mediátorov (vrátane histamínu a gistaminopodobiye látky), dráždivých receptorov nosovej sliznice, čo spôsobuje vazodilatáciu a aktiváciu aktivity slizníc.
Symptómy vazomotorickej rinitídy
Príznaky vazomotorickej rinitídy sa vyznačuje periodickým alebo trvalého nosovej kongescie, často nesúci prekladá charakter opakujúcich sa vodnatý výtok z nosa, vo výške útoku - svrbenie nosa, kýchanie, pocit tlaku v hĺbke nosovej bolesti hlavy. Počas dňa útoku (V.I.Voyachek volal útok "explózie" vazomotorických reakcií) kýchanie a výtok z nosa, zvyčajne prichádza náhle a rovnako náhle prechádza sa môže opakovať až desaťkrát za deň alebo viac. V noci sa stálosť nosu stáva konštantnou vďaka nočnému cyklu posilňovania funkcie parasympatického nervového systému.
Charakterizované obštrukciou polovice nosa, na ktorej strane ležia pacienta a postupné miznutie nej na opačnej strane. Tento jav indikuje slabosť vazokonstriktorov. Podľa V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) a kol., Pre dlhú funkčnú formu krok neurovegetatívne vazomotorickej rinitídy vedie k rozvoju organického kroku (proliferácie intersticiálna tkaniva a vzhľadu hypertrofické rinitídy), čo do značnej miery prispieva k nadmerné používanie dekongesciu , Vazokonstrikčné vlákna sú adrenergné nervy, ako je tomu v prenose budiace nádobky sa uvoľňuje v synapsiách noradrenaliia. Tieto vlákna pre orgány ENT pochádzajú z horného cervikálneho sympatického uzla. Parasympatická vazodilatačný vlákna sú sústredené v jazykohltanového, pleťové, trojklanného nervu a pterygopalatine uzla.
Pri prednej rhinoskopii sú identifikované zväčšené dolné nosné končory s charakteristickou farbou, ktoré VI Voyachek definuje ako "modrasté a biele škvrny". Nižšie nosné kryty sa dotýkajú sondy pomocou mäkkej sondy, sonda sa ľahko prehĺbi bez poškodenia sliznice v plášti. Patognomický znak je prudké zníženie nosných končatín, keď sú namazané adrenalínom. Pocit pachu je narušený, v závislosti od stupňa obtiažnosti nosového dýchania.
Alergická forma vazomotorickej rinitídy
Alergické ochorenia sú známe od dávnych čias. Gippokrat (... V-IV BC) je popísané neznášanlivosť niektoré potravinové látky; K.Galen (II c. N. E. A) Oznámené nádchu vyplývajúce z vône ruže, v XIX storočí. To bolo popísané senná nádcha a dokázal, že je to spôsobené tým, inhalácie peľu. Výraz "alergia" navrhol rakúsky pediater C.Pirquet v roku 1906 sa odkazovať na neobvyklé zmeny v reakcii niektorých detí, aby ich zaviedli na liečbu záškrtu sérum. Látky, ktoré spôsobujú abnormálne (alergické reakcie) boli nazývané alergény. Tieto látky zahŕňajú, napríklad, peľu, čo spôsobuje ochorenie nazývané sezónne Polinóza. Alergény sú rozdelené do exogénnych (chemikálie, potravinárske výrobky, rôznych rastlín, bielkovinové zlúčeniny, mikroorganizmy a pod. N.) a endogénne, ktoré sú produktmi allergiziruemogo život organizmu, vyplývajúce z metabolických porúch, výskytom rôznych chorôb, živoriť telo mikrobiálne združenia. Zdrojom alergie môžu byť tiež chronické ohniská infekcie, sér a očkovacích látok, početné lieky, domáce a epidermálna alergény, atď Zvláštne skupina alergénov predstavovať fyzikálne faktory, - .. Teplo, chlad, mechanickému poškodeniu, ktoré spôsobujú citlivý k nej organizmus produkciu špecifických látok , ktoré majú alergickú vlastnosť.
Keď sa alergén vnikne do tela, vyvine sa alergická reakcia, ktorá môže byť v závislosti od jeho povahy špecifická a nešpecifická. Špecifická reakcia prechádza troma etapami - imunologickým štádiom, stupňom tvorby mediátorov a patofyziologickým štádiom alebo klinickými prejavmi. Nešpecifické alergické reakcie (pseudoalergické, neimunologické) sa vyskytujú pri prvom kontaktovaní alergénu bez predchádzajúcej senzibilizácie. Pre nich je charakteristická iba druhá a tretia etapa alergickej reakcie. Alergická nádcha môže nastať ako v špecifickej a nešpecifické pre reakciu znamenajú a týkajú sa všeobecne alergických reakcií prvého typu, ktoré tiež patria anafylaktický šok, žihľavka, atopická astma, senná nádcha, angioneurotický edém, a ďalšie.
Neurovegetatívna forma vazomotorickej rinitídy
Táto forma vazomotorickej rinitídy spravidla nie je charakterizovaná sezónnosťou. Vazomotorické nádchy je rovnako bežné vo všetkých ročných obdobiach, a do značnej miery závisí na vonkajších alebo zrážacích faktorov (prašnom prostredí, korozívnych pár v dýchanie vzduchu, prítomnosť kontaktného zakrivenie nosnej prepážky), a to buď z vyššie uvedenej všeobecnej autonómnej dysfunkcie. Zvyčajne v druhom prípade pacienti sú pacienti nielen rhinológa, ale aj neurológovia.
Čo vás trápi?
Diagnóza vazomotorickej rinitídy
Diagnóza vazomotorickej rinitídy: patologické zmeny a klinický priebeh trvalej alergickej rinitídy je možné rozdeliť do štyroch etáp:
- etapa prechodných aperiodických útokov;
- etapa typu pokračuje;
- etapa tvorby polypov;
- štádiu karnifikácie.
Prvá fáza je charakterizovaná viac-menej konštantným mierne výrazným tečúcim nosom s periodickými krízami. Pacienti s touto formou prechladnutie ukazujú vysokú citlivosť k chladnej faktor, reaguje na sebemenší chladenie rúk, nôh alebo celého tela, ako aj návrhy exacerbácie patologického procesu. Pacienti sa sťažujú na konštantný, občas zintenzívnenie prekrvenie nosovej sliznice, znížená alebo chýba čuch, len zlý sen, sucho v ústach, bolesť hlavy, zvýšenej fyzickej a psychickej únavy, rovnako ako opakované záchvaty výdychovej dušnosti. V tomto štádiu existujú počiatočné javy porušenia permeability bunkových membrán.
Keď sa predné a zadné rinoskopii v tejto fáze ochorenia bolo pozorované rovnaké zmeny ako útoku počas sezónnej nádchy a zachovaná aktivita proti dekongestívny cievnej dutiny.
Avšak s dlhším tokom trvalej alergickej rinitídy sa objaví druhý stupeň, prejavujúci sa počiatočnými príznakmi degenerácie nazálnej sliznice. Zbledne, nadobudne šedivý odtieň, je pokrytý granulovanými formáciami, obzvlášť viditeľnými na predných koncoch strednej a dolnej nosovej končatiny a na zadnom konci dolnej nosovej konče. V tomto štádiu je ťažkosti nasálneho dýchania viac-menej konštantné, účinok vazokonstrikčných liekov je obmedzený na minimum, pocit vône prakticky neexistuje a sťažnosti všeobecnej povahy sa zintenzívňujú.
Po určitej dobe, vypočítaný obdobie v rozmedzí od niekoľkých mesiacov až 1-4 rokov na priemer v nosových slizničných polypov zobrazí (krok polipoobrazovaniya alebo polypoidní nádchy) vo forme priesvitných saccular útvary visí na nohe v bežných nosovej dutiny. Najčastejšie vyzerajú sploštenou, zasunutou medzi bočnú stenu nosa a jej septum. Staré polypy sú zvyčajne pokryté tenkou cievnou sieťou a klíčia sa spojivovým tkanivom.
Súčasne, tam je štádium a carnification: Tkané medium a najmä nižší Skořepa uzavretý, nereagujú na vazokonstriktor lieky a stáva sa príznaky hypertrofické nádchy. Tretia a štvrtá etapa sú charakterizované trvalou nosnou kongesciou, mechanickou a senzorickou anosmiou, posilnením všeobecných symptómov ochorenia.
Všeobecné symptómy ochorenia (únava, nespavosť, časté prechladnutie, citlivosť na chladenie atď.) Sa stávajú trvalými. V štádiu polypogenézy sa záchvaty bronchiálnej astmy zhoršujú a častejšie. Časová korelácia bronchiálnej astmy a štádium polypogenézy je odlišná. Často ako primárna lézia je práve štádium tvorby polyp, ku ktorému dochádza, syndróm alergickej rinitídy. Ak je základom alergie neinfekčná geneza, potom hovorte o atopickej bronchiálnej astme. Treba tiež poznamenať, že podobné parodonosníkové procesy pri alergickej rinitíde sa vyskytujú v paranazálnych dutinách a častejšie v maxilárnej časti, z ktorej polypy prechádzajú cez anastomózu do strednej nosnej pasáže.
Liečba alergickej nádchy zahŕňa použitie alergií, desenzibilizácia, antihistaminiká, vasoconstrictors, lokálne anestetiká a všeobecné sedativpyh fondov. Tento zoznam liekov odporúča Rhinologists medzinárodného spoločenstva vo forme takzvaného konsenzu v roku 1996, však napriek týmto odporúčaniam, a rad originálnych návrhov podľa rôznych autorov, liečba pacientov s alergickou nádchou, je náročná úloha, a nie je vyriešený do konca. Najúčinnejšou metódou je identifikácia a eliminácia alergénu spôsobuje vazomotorickej rinitídy, avšak poliallergii a táto metóda sa stane neúčinnou, tým skôr, že táto forma alergickej nádchy môže prúdiť typu takzvané plazivý alergie, keď predtým, pomocné látky vystavené senzibilizačné účinky alergénov sa usadiť a spôsobí zodpovedajúce niekedy hyperergic reakciu.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba vazomotorickej rinitídy
Liečba vazomotorickej nádchy väčšinou symptomatická, alebo zamerané na užívanie sympatomimetík, ktoré majú vazokonstrikčne (Sanorin, naftazolin, efedrín, atď.). Pre lieky sú nová generácia liekových formách je účinná látka, ktorá sú látky, ktoré majú tú vlastnosť, že sympatomimetických, napríklad oxymetazolín (nazivin, nazol), tetrahydrozolín hydrochlorid (Tižina) Xylometazolín-hydrochlorid (xylometazolín, ksimelin), a ďalšie. Všetky tieto kvapky z nádchy mať a- adrenomimeticheskim akcie zužuje periférne cievy, znižuje opuch nosovej sliznice, hyperémia a exsudáciou. Tie sú určené pre akútne autonómne a rinopatii alergické, senná nádcha, zápal prínosových dutín a ich potrubia a ušne komplikácií. Naneste ich vo forme kvapiek a aerosólov. Spôsoby aplikácie a dávky sú uvedené v príslušných anotáciách.
Symptomatická liečba vazomotorickej rinitídy
K symptomatickej liečbe a mali by byť klasifikované ako rôzne chirurgické postupy, ako je napríklad mechanické a ultrazvukových zničenie submukozálnej vaskulárny plexus spodných špirál pre následné jazvením galvanokaustika spodných špirál, použitie dusičnanu strieborného a iných solí lúhu.
Prvky patogénne liečba vazomotorickej nádchy obsahujú rôzne rehabilitačné techniky, a to ako miestne, tak na diaľku normalizovať interakcie sympatického a parasympatického otelení SNC, zlepšenie mikrocirkulácie, enzymatická aktivita, zvýšená oxidácia biologických substrátov, normalizáciu funkcie bunkových membrán, a ďalšie. Napríklad, k miestnymi spôsoby zahŕňajú použitie nízkoenergetické laserového žiarenia, statického magnetického poľa a ďalšie. V rámci postupu A.F.Mamedova (19 91) sa uplatňuje kombinovaný účinok týchto faktorov, na ktoré je konštantná magnetické pole smerom von smerujúcich k rampe nosa a na vnútornej strane pomocou laserového vlákna sa ožaruje reflexné zóny predných koncoch strednej a spodných špirál. Vo vzdialenosti laserového žiarenia používa pterygopalatine projekcie jednotku plochy, rôzne rehabilitačné dopad na golier oblasti, a ďalšie.
Pri liečbe neurovegetatívnej formy vazomotorickej rinitídy je smerodajná štúdia celkového neurovegetatívneho stavu dôležitá na detekciu možných celo-neurologických porúch, neurotických stavov. Posúďte podmienky života a práce, prítomnosť zlých návykov, chronické ložiská infekcie a choroby vnútorných orgánov.
Všetky liečby alergickej rinitídy sú rozdelené na miestne a všeobecné symptomatické a patogenetické. Ak sa zistí alergén a vytvorí sa zodpovedajúce anti-antigénne sérum, potom sa hovorí o etiotropickom alebo imunologickom ošetrení. V súčasnosti existuje obrovský počet rôznych liekov používaných na alergie, najmä alergickej rinitídy, ktorých podrobné informácie sú uvedené v Registri liekov.
Lokálna liečba vazomotorickej rinitídy
Miestna liečba je hlavne symptomatická a iba čiastočne patogénna, zameraná na blokovanie alergických reakcií miestneho charakteru, t.j. Nosového syndrómu všeobecnej alergie. Miestne prípravky sa používajú vo forme nasálnych sprejov, menej často vo forme kvapiek alebo práškov, ktoré sa fúkajú do nosnej dutiny. Ako prípravky na lokálne použitie sa používajú prípravky na báze hydrochloridu azelastínu (alergodil), levokabastínu a iných látok.
Allergodil sa uvoľňuje ako nosový sprej a očné kvapky. Levocabastip sa používa vo forme endoiazálnych a očných kvapiek. Obe lieky majú antialergické a antihistaminické vlastnosti, selektívne blokujú H1-receptory. Po intranazálnom podaní sa rýchlo eliminuje príznakov alergickej nádchy (svrbenie v nose, kýchanie, výtoku z nosa) a zlepšenie dýchania nosom tým, že znižuje opuch nosovej sliznice. Pri aplikácii na spojivku znižuje príznaky alergickej konjunktivitídy (svrbenie, slzenie, začervenanie a opuch viečok, hsmoz). Antihistaminiká pridávanie, v alergická nádcha môže topická aplikácia alfa-blokátorov (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin) a nové lieky s podobnými účinkami (Thiessen lekár nosové aerosolové nazivin, Tižina, ksimeyain et al.).
Každý liek použitý v alergických a akýchkoľvek iných ochorení charakterizovaných takých podmienok, kontraindikácie použitia počas tehotenstva a prsníka, vedľajšie účinky, predávkovanie, opatrenia špeciálne inštrukcie, kompatibility s inými liekmi, a kol., Ktoré sú podrobne popísané v relevantných učebniciach , referenčné knihy a anotácie. Pred aplikáciou akéhokoľvek lieku je potrebné tieto informácie starostlivo preštudovať.
Alergodil-sprej: dospelí a deti staršie ako 6 rokov, jedna injekcia v každej polovici nosa dvakrát denne. Očné kvapky pre dospelých a deti staršie ako 4 roky jednej kvapky ráno a večer až do vymiznutia príznakov ochorenia.
Levočabastín: intranazálne pre dospelých a deti staršie ako 6 rokov - 2 inhalácie v každej nosovej pasáži dvakrát denne (maximálne 4 krát denne). Liečba trvá, kým symptómy nezmiznú.
Dr. Theiss nosový sprej: základom spreja je kenlometazolín, ktorý má vazokonstrikčný a antikonvulzívny účinok. Liečivo sa vstrekuje do obidvoch polôh nosa, keď je inhalované špeciálnym rozprašovačom, jedna injekcia v každej polovici nosa 3-4 krát denne počas 2 nsd.
Nazivin (oxymazazolín) sa uvoľňuje vo forme kvapiek a sprejov. Nosné kvapky: pre dospelých a deti staršie ako 6 rokov, 1-2 kvapky v každej polovici nosa 2-3 krát denne, 0,05% roztoku; deti od 1 roka do 6 rokov - 0,025%, do 1 roka - 0,01% roztoku. Spreje nosové a postrekové nosové dávkovanie 0,5%: dospelí a deti nad 6 rokov - jedna injekcia 2-3 krát denne počas 3-5 dní.
Tysín (tetrahydrozolín hydrochlorid) je sympatomimetický amín. Kapky, aerosól, gél na intranazálne použitie (0,05-0,1%). Dospelí a deti nad 6 rokov - 2-4 kvapky v každej nosnej dierke nie častejšie ako každé 3 hodiny, ale aj sedatívny účinok, je použiteľný v pediatrii.
Ximelín (kenlometazolin) vylučuje alfa-adrenergné receptory, má rýchly a dlhodobý vazokonstrikčný a antikonvulzívny účinok. Dospelí a deti staršie ako 6 rokov - 2-3 kvapky 1% roztoku alebo jedna injekcia z rozprašovača v každej polovici nosa 4 krát denne. Prsník a deti do 6 rokov - 1-2 kvapky roztoku 0,5% v každej nosnej dierke 1-2 (nie viac ako 3) krát denne. Nosový gél len pre dospelých a deti staršie ako 7 rokov - 3-4 krát denne; položte malé množstvo na každú polovicu nosa tak dlho, ako je to možné, na prešívanú vrstvu, koľko minút, aby sa hůlka s bavlnou ľahko odstránila.
Na lokálne liečenie alergickej rinitídy je potrebné selektívne pridať lieky uvedené v časti o liečbe neurovegetatívnej formy vazomotorickej rinitídy.
Patogenetické liečenie vazomotorickej rinitídy
Všeobecne by liečba mala uznať patogénne, ale pri použití imunologických metód - a Etiotropic. Ako bolo uvedené A.S.Kiselev (2000), špecifická imunoterapia je veľmi účinná, ale jeho ťažkosti sú aktívne v laboratóriu izolácii alergénu (antigén), najmä pri poliallergii. Okrem toho, použitie špecifických alergie séra môžu vyvolať reakcie ako anafylaxia hyperergic a zhoršenie atopického astmy, takže imunoterapia nie je rozšírená buď u nás alebo v zahraničí. Použitie všeobecného (orálna) spracovanie je založené na predpoklade, že atopická nádcha (sezónne, celoročné základ) sú lokálne prejavy časté alergické ochorenia, avšak používanie liekov, ktoré majú vhodné farmakologické vlastnosti, ktoré pôsobia na celý organizmus je obligátne liečenie nielen rhinogenous prejavy alergie, ale aj jeho prejavy v iných orgánoch a systémoch. Najčastejšou metódou používania generických antialergických liekov je orálna liečba. Všetci majú veľmi podobný farmakologický účinok.
Vzhľadom k tomu, antihistaminiká našli široké uplatnenie v minulom storočí a je stále relevantné aj dnes, mali by sme upozorniť, ako je difenhydramín, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum hlavný farmakodynamický účinok, ktorý má nahradiť ich endogénneho histamínu (zdroj alergických reakcií) na histamín receptory ciev a zablokovanie patogénnych vlastností histamínu v týchto receptoroch. V súčasnej dobe existuje mnoho nová generácia liekov, ktoré majú účinnejšie opatrenia a prostý vedľajších účinkov liekov predošlých generácií. Formulácia novej generácie selektívne blokujú receptory H1-histamínu, prevenciu gisgamina akciu na vaskulárnym hladkom svalstve, znižujú priepustnosť kapilár, inhibujú potenie a vylučovacie funkcie žliaz, zníženie svrbenia, kapilárne stasis, erytém, prevencii rozvoja a uľahčiť alergických ochorení.
Perorálne prípravky na liečbu vazomotorickej rinitídy
Astemizolu. Indikácie: sezónna a celoročná alergická nádcha, alergický zápal spojiviek, alergické kožné reakcie, angioedém, bronchiálna astma, atď. Dávkovanie a spôsob použitia: per os nalačno 1 krát denne. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 10 mg, pre deti vo veku 6-12 rokov - 5 mg v tabletkách alebo suspenzií, vo veku 6-2 mg na 10 kg telesnej hmotnosti iba vo forme suspenzie. Maximálna doba liečby je 10 dní.
Loratadín. Indikácie sú rovnaké ako pre astemizol; Okrem toho je indikovaný na alergické reakcie na uhryznutie hmyzom a na pseudoalergické reakcie na uvoľňovače histamínu. Dávkovanie a podávanie: per os pred jedlom. Dospelí a deti (staršie ako 12 rokov alebo s hmotnosťou viac ako 30 kg) - 10 mg (1 tableta alebo 1 lyžička sirupu) 1 denne.
Iné lieky s podobnými účinkami: gistalong, dimeboi, klarisens, klariiaze, Claritine, desloratadín, Kists, ebastin, Astafjevs, ketotifen, ketotifen, pseudoefedrín, a mnoho ďalších. A kol.
Steroidné prípravky. Celková steroid liečba alergickej nádchy sa používa len zriedka, iba v prípadoch, komplikovaných záchvaty atopického astmy, a to je výsadou pulmologem, zatiaľ čo anafylaktický šok - resuscitácia. Topická aplikácia kortikosteroidov v kombinácii s antihistaminikou však významne zvyšuje účinnosť liečby alergickej rinitídy, najmä v jej závažných klinických formách. V minulom storočí boli rozdelené rôzne masti a emulzie obsahujúce steroidné zložky. V súčasnosti sa používajú modernejšie zložené prípravky, ktoré nemajú vedľajšie účinky vlastné steroidom používaným v čistej forme. Takáto liečivá zahŕňajú bekonaze (beclomethasondipropionát), sintaris (flunisolid) Fliksonaze (flutikazón pronionat) a ďalšie.
Baconáza je dávkovaný aerosól glukokortikoidného liečiva na intranazálne použitie. 1 dávka obsahuje 50 μg účinnej látky beklometazóndipropionát. Liečivo má výrazné protizápalové a protialergické vlastnosti, eliminuje edém, návaly tepla. Používa sa na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy. Použite iba dve intranazálne inhalácie do každej nosovej dierky <2 krát denne. Maximálna denná dávka je 8 inhalácií denne.
Sintaris - dávkované aerosólové (účinná látka fluzinolid) glukokortikoidy prípravok pre aplikáciu na nosnú sliznicu, je k dispozícii v sklenených fľašiach s 20 ml (200 dávok) opatrených dávkovacím rozprašovacieho zariadenia. Má protiedémové, antiexudatívne, antialergické účinky. Je to znázornené pri sezónnej a celoročnej rinitíde, vrátane sennej nádchy. Dospelí dostanú 2 injekcie do každej nosnej dierky 2 krát denne. Počas exacerbácie alebo počas závažného priebehu ochorenia - 2 injekcie v obidvoch poloviciach nosa trikrát denne. Deti jeden sprej (25 mcg) 1 denne. Maximálna dávka: dospelí - 6, deti 3 postreky denne.
Podobné nasálne spreje (fliksonáza a fliksotid) na aktívnom základe flutikazónu poskytujú rovnaký terapeutický účinok ako uvedené; majú minimálny systémový účinok.
Súčasne sa distribuujú kompozitné prípravky obsahujúce látky antihistaminického a alfa-adrenomimetického účinku, napríklad klarinázu a rhinoproton.
Clarináza-12 (formulácia - tablety obsahujúce 5 mg loratadínu a 120 mg pseudoefedrínu). Majú antialergické a vazokonstriktívne vlastnosti; inhibujú H1-receptory, majú dekongestiviymi vlastnosti (pseudoefedrín sulfátu), zníženie opuchu sliznice VDP horných ciest dýchacích zlepšiť ich priepustnosť a uľahčuje dýchanie. Aplikujte per os, bez ohľadu na príjem potravy, bez žuvania, vypite pohár vody. Dospelí a deti od 12 rokov a staršie - 1 tabletu 1-2 krát denne.
Rinopront. Účinné látky - karbinoxamín maleát a hydrochlorid fenylefrínu, ktoré majú antihistaminový a antialergický účinok. Carbinoxamin znižuje prinitsaemost kapiláry nosovej sliznice, fenylefrín má sympatomimetický akcie spôsobí vazokonstrikciu a znižuje opuch slizníc. Počas 10-12 hodín sa eliminuje fenomén akútnej rinitídy, pálenia a svrbenia v očiach, pocit ťažkosti v hlave. Táto dávková forma sa používa na akútne prechladnutie rôzneho pôvodu (vazomotorický, alergický, infekčno-zápalový, so sennou horúčkou).
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov predpisujú 1 kapsulu 2 krát denne v časových intervaloch 12 hodín, ak je ťažké prehĺtanie, predpísaná je 1 polievková lyžica sirupu 2 krát denne. Deti od 1 roka do 6 rokov - ale 1 čajová lyžička sirupu 2 krát denne, od 6 do 12 rokov - 2 čajové lyžičky 2 krát denne.
Lokálna liečba steroidmi poskytuje účinok v kombinácii s antihistaminikami a alfablokátormi. Spravidla sú kortikosteroidy, ktoré sa používajú na topickú aplikáciu, súčasťou kompozitných liekových foriem vyrobených podľa špeciálnych receptúr alebo používaných v monoforme.
Z liekov poslednej generácie treba poznamenať, že rhinocort, ktorého základom je semisyntetický kortikosteroid budesonid.
Rinocort - glukokortikoidný liek na inhaláciu; sa vyrába v aerosóloch. Má lokálny protizápalový účinok s malým alebo žiadnym systémovým účinkom. Je indikovaný na sezónnu a alergickú alergickú rinitídu, ako aj na prevenciu pollinózy a relapsu polypov po polypotómii. Počiatočná dávka je 2 injekcie (100 μg) do každej nosnej dierky ráno a večer. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže znížiť.
Viac informácií o liečbe
Last reviewed: 18.06.2018