Duodenálny vred: akútny, chronický, zrkadlový vred

Keď cítime bolesť v oblasti žalúdka, najčastejšie tento príznak pripisujeme práve jej. Vymýšľame si rôzne dôvody (zatuchnuté alebo nestráviteľné jedlo, otrava liekmi alebo chemikáliami, začínajúca gastritída alebo dokonca žalúdočný vred), ale nemyslíme si, že príčina bolesti a nepríjemných pocitov v bruchu nemusí vôbec súvisieť so žalúdkom. Povaha bolesti, ako aj výsledky gastroskopického vyšetrenia, ktoré jasne ukazujú erózie na sliznici počiatočnej časti čreva susediacej so žalúdkom, umožňujú lekárovi s veľkou presnosťou stanoviť diagnózu „vred dvanástnikového bulbu“ a tým nás úplne zmiasť.

Poďme zistiť, aký je to orgán v tráviacom systéme, aké sú jeho funkcie a prečo sa na jeho sliznici tvoria vredy, ktoré spôsobujú také nepríjemné pocity pripomínajúce príznaky gastritídy s vysokou kyslosťou. A tiež sa pokúsime pochopiť, ako identifikovať a účinne bojovať proti peptickej vredovej chorobe postihujúcej žalúdok alebo dvanástnik a často oba orgány naraz.

Trochu anatómie

Tráviaca sústava je jedným z najmultifunkčnejších a najdlhších systémov v ľudskom tele. Zahŕňa mnoho orgánov, ktoré vykonávajú funkcie mletia, pohybu, trávenia a asimilácie potravy. Niektoré orgány, ako napríklad črevá, majú takú zložitú štruktúru, že ich rôzne časti vykonávajú rôzne funkcie súvisiace s prácou gastrointestinálneho traktu. Počiatočná časť čreva sa nazýva dvanástnik (D2), ktorý dostal svoj názov vďaka svojej dĺžke (približne 12 prstov zložených k sebe).

Horná (počiatočná) časť dvanástnika je akýmsi pokračovaním pyloru žalúdka, ktorý plní funkciu ďalšieho transportu potravy cez gastrointestinálny trakt. Vďaka svojmu nezvyčajnému tvaru, pripomínajúcemu cibuľovú hlavičku, a veľkosti, ktorá je asi 5 cm, sa nazýva cibuľka dvanástnika. Jej funkciou je regulovať kyslosť obsahu žalúdka pre jeho bezpečný pohyb do dolných častí čreva, teda chrániť črevo pred podráždením.

Vred dvanástnikového bulbu môže nielen priniesť určité nepohodlie do života pacienta s touto diagnózou, ale tiež zabrániť počiatočnej časti čreva vykonávať jej funkciu, v dôsledku čoho bude trpieť zvyšok tráviaceho systému.

Epidemiológia

Epidemiologické štúdie ukazujú, že najčastejšie sa vredy dvanástnika vyvíjajú na pozadí žalúdočných vredov, čo je celkom pochopiteľné vzhľadom na blízkosť týchto orgánov a funkcie, ktoré vykonávajú. Preto diagnóza vo väčšine prípadov znie ako „žalúdočný vred a dvanástnikový vred“.

Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu sú pomerne častým ochorením, ktoré postihuje približne 3-5% dospelej populácie na celom svete. Zároveň sa táto patológia vyskytuje u mužov takmer 4-krát častejšie ako u žien. Okrem toho je priebeh ochorenia u mladých žien charakterizovaný miernym syndrómom bolesti, hoci všetky ostatné príznaky sú prítomné v plnom rozsahu.

Vred dvanástnikového bulbu možno považovať za ochorenie mladých ľudí, na rozdiel od žalúdočného vredu, ktorý sa často vyvíja v starobe.

Mimochodom, obyvatelia miest trpia vredmi dvakrát častejšie ako obyvatelia dedinčanov a miest. Možno dôvodom sú potravinové preferencie obyvateľov miest a zvýšený stres spojený s prácou a ťažkosťami v každodennom živote, najmä vo veľkých mestách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny dvanástnikové vredy

Žalúdočné vredy aj ulcerózne lézie dvanástnika sú spôsobené zvýšenou hladinou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá akoby koroduje sliznicu orgánov. Samotný žalúdok a cibuľovitá oblasť počiatočnej časti tenkého čreva, ktorá je určená na boj proti zvýšenej kyslosti a poskytuje zásadité prostredie pre tráveninu (polostrávenú potravu) na výstupe zo žalúdka, sú najviac náchylné na negatívne účinky kyseliny v žalúdočnej šťave.

To znamená, že práve zvýšenie kyslosti z viacerých dôvodov spôsobuje výskyt erózií na sliznici dvanástnika. Na základe toho možno za príčiny vzniku vredu dvanástnikového bulbu považovať tie isté dôvody, ktoré prispievajú k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä:

• zvýšené vylučovanie špeciálneho hormónu (gastrínu), ktorý reguluje tráviacu funkciu žalúdka,
• zlá výživa s veľkým množstvom horkých, slaných, kyslých jedál, nekontrolovaná konzumácia mastných a vyprážaných jedál, nakladaná zelenina, marinády, konzervačné látky,
• tendencia jesť suché jedlo na úkor plných raňajok a obeda, prejedanie sa večer,
• dlhodobé užívanie určitých liekov, najmä ak sa užívajú perorálne. Najčastejšie sa to týka hormonálnych a protizápalových liekov (kortikosteroidy a niektoré NSAID),
• psychická trauma (ojedinelé stresové situácie aj pravidelné nervové napätie),
• zlé návyky, ako je fajčenie a alkoholizmus, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu v dôsledku ich dráždivého účinku na receptory.

Aj mierne zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy vytvára najlepšie podmienky pre reprodukciu a zvýšenú aktivitu baktérie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje rozvoj zápalových procesov v žalúdku a dvanástniku. Preto sa takéto ochorenie žalúdka, ako je gastritída, často stáva hlavnou príčinou vzniku vredu dvanástnikového bulbu. Rovnako ako duodenitída, čo je zápal sliznice dvanástnika.

Pokiaľ ide o silný stres, je to jeden z hlavných dôvodov vzniku tejto patológie, hoci mnohí pacienti majú stále sklon popierať vplyv nervových reakcií na vývoj gastrointestinálnych ochorení, pričom neuznávajú všeobecne uznávanú pravdu, že všetky choroby pochádzajú z nervov.

Niekedy lekári diagnostikujú vredy na sliznici dvanástnika, ktoré sa objavili v dôsledku vývoja takých patológií, ako je zvýšený obsah vápnika v tele (hyperkalcémia), nedostatočná funkcia obličiek a pečene, najmä pri cirhóze pečene, CHOCHP s ťažkosťami s dýchaním, chronický zápal gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba). Prítomnosť HIV infekcie v tele a niektoré ďalšie ochorenia sa môžu stať aj skutočnými, aj keď zriedkavými, rizikovými faktormi pre vznik vredu dvanástnikového bulbu. Lekári nevylučujú dedičný faktor pri vývoji tejto patológie, čo významne zvyšuje riziko jej vzniku u príbuzných pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenézy

Vred dvanástnikového bulbu je chronické ochorenie charakterizované striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Existujú 3 hlavné štádiá ochorenia:

• štádium exacerbácie (akútny priebeh ochorenia) s výraznými klinickými príznakmi, prítomnosťou vredov a zápalovým procesom na sliznici dvanástnika,
• štádium blednutia (alebo ustupujúcej) exacerbácie, keď klinické prejavy chýbajú, ale zápal stále pretrváva a na mieste vredov sa tvoria čerstvé jazvy,
• štádium remisie, keď je zápalový proces pomalý, ale jazvové zmeny na sliznici pretrvávajú.

V patogenéze ulceróznych lézií dvanástnikového bulbu vedci pripisujú hlavnú úlohu nerovnováhe medzi agresívnymi činidlami a ochranou sliznice dvanástnika, a to v smere posilnenia prvých a zníženia aktivity druhých. U zdravého človeka je takáto rovnováha udržiavaná koordinovanou prácou rôznych častí neuroendokrinného systému (to je odpoveď na otázku, prečo nervové reakcie ovplyvňujú prácu gastrointestinálneho traktu).

Nesúlad medzi faktormi agresie a ochrany v tele vedie k tvorbe erózií a vredov na sliznici gastrointestinálneho traktu. V prípade vredu dvanástnikového bulbu zohráva rozhodujúcu úlohu stále zvýšená aktivita faktorov agresie, medzi ktorými môžeme vyzdvihnúť zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu, aktivitu škodlivej žalúdočnej baktérie Helicobacter Pylori a ďalšie vyššie uvedené faktory.

Vred dvanástnikového bulbu sa teda vyznačuje zvýšeným tonusom žalúdočných svalov a ich zvýšenou peristaltikou, zvýšením počtu parietálnych buniek žalúdka, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú (HCl), a porušením inhibičnej funkcie, ktorá obmedzuje aktivitu žalúdočných žliaz pri produkcii pepsínu a HCl. Tento stav je príčinou zvýšeného vylučovania žalúdočnej šťavy aj mimo jedla a prudkého zvýšenia kyslosti žalúdka, čo vedie k deštrukcii buniek sliznice dvanástnikového bulbu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Príznaky dvanástnikové vredy

Prípady, keď sa vred dvanástnikového bulbu vyskytuje bez príznakov zodpovedajúcich tomuto ochoreniu, sú také zriedkavé, že sa nimi nemám zaoberať. Zvyčajne sa táto patológia gastrointestinálneho traktu vyznačuje výrazne intenzívnymi príznakmi. Vo všeobecnosti sú prejavy vredu dvanástnikového bulbu (dvanástnikového vredu) podobné hlavným príznakom žalúdočného vredu (najmä jeho pylorického oddelenia).

Prvými príznakmi dvanástnikového vredu sú silná bolesť lokalizovaná v oblasti pupka. Ľahko sa zmierňuje antacidami, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. V závislosti od fyziologických charakteristík tela pacienta a povahy konzumovanej potravy môže byť bolesť ostrá alebo tupá. Bolesť (zvyčajne v pravej epigastrickej oblasti, vyžarujúca do dolnej časti chrbta) sa môže vyskytnúť v noci alebo 1-2 hodiny po jedle (neskorá bolesť).

Často sa vyskytujú prípady bolesti, keď je žalúdok úplne vyprázdnený od zvyškov jedla. Jedenie odstraňuje také prejavy vredu, ako sú bolesti „z hladu“, ako aj sprievodné príznaky vo forme grgania, nevoľnosti a dokonca aj vracania.

Po jedle sa môže vyskytnúť aj grganie a nevoľnosť, spolu s pálením záhy, kyslou chuťou v ústach a pocitom ťažkosti v žalúdku a v oblasti hrdla.

Pocit hladu, ktorý sa často objavuje z ničoho nič, krátko po jedle, môže byť tiež príznakom dvanástnikového vredu. Okrem výskytu zápchy sa môžu vyskytnúť aj prípady nadúvania a plynatosti, ktoré sú charakteristické pre tento typ ulceróznej lézie gastrointestinálneho traktu.

Príznaky dvanástnikových vredov sa vyznačujú periodicitou prejavov. Príznaky sa zhoršujú na jar a na jeseň, ako aj pod vplyvom stresových situácií. Počas období remisie sa vred nemusí nijako prejaviť, aj keď pacient nedodržiava špeciálnu diétu.

Zrkadlový vred dvanástnika

Medzi ulceróznymi léziami dvanástnika možno rozlíšiť také odrody, ako sú vredy dolnej (zostupnej) časti, cibuľovité a zrkadlové vredy, keď sa hlboké vredy pozorujú nielen na sliznici cibule, ale aj na opačnom konci dvanástnika.

Najbežnejšie sa považujú za cibuľovité formy patológie, ale vredy zostupnej časti sú oveľa menej časté.

Zvlášť zaujímavý je zrkadlový vred dvanástnika. Nie je to zriedkavý jav, ale jeho priebeh je komplikovaný prítomnosťou nie jedného, ale viacerých vredov, čo má za následok pomalé zjazvenie vredov a časté exacerbácie. Spolu s počtom vredov na sliznici dvanástnika sa zvyšuje aj pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií.

Tento typ patológie sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako vred dvanástnikového bulbu, ale lokalizácia bolesti sa môže trochu líšiť. Najčastejšie sa pacienti so zrkadlovým vredom sťažujú na silnú bolesť v epigastrickej oblasti na ľavej strane. A niekedy je bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikácie a následky

Vred dvanástnika je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Dôsledkami nezodpovedného postoja k vlastnému zdraviu na pozadí výskytu príznakov peptického vredu môžu byť rôzne komplikácie, a to ako chronické, vyvíjajúce sa dlhodobo (penetrácia, stenóza, periduodenitída), tak aj náhle vznikajúce a ohrozujúce život pacienta (krvácanie a perforácia).

Penetrácia vredu je jeho rozšírenie do oblasti blízkych orgánov. V prípade cibuľovitého vredu je vysoká pravdepodobnosť jeho rozšírenia do pankreasu. Menia sa pocity bolesti, objavujú sa opadavkové bolesti, ktoré sa nedajú zmierniť užívaním antacíd.

Stenóza je zúženie lúmenu v počiatočnej časti tenkého čreva, kde sa nachádza dvanástnikový cibuľka, čo negatívne ovplyvňuje celý proces trávenia a sťažuje presun potravy zo žalúdka do čreva. Príznaky vredu sú v závislosti od štádia stenózy komplikované neustálym pocitom ťažkosti v žalúdku, bledou pokožkou, neustálou slabosťou, suchou pokožkou a sliznicami a celkovou vyčerpanosťou. Grganie mení svoj zápach z kyslého na hnilobný a zvratky obsahujú nestrávené jedlo.

Ďalšia prognóza závisí od štádia vývoja patológie. Kompenzovaná stenóza, ak je spôsobená funkčnými poruchami (edém alebo kŕč počas exacerbácie peptického vredu), dobre reaguje na liečbu. Subkompenzované a dekompenzované formy stenózy sú už patológie, ktoré sa ťažko liečia a ohrozujú život.

Peridvuodenitída je charakterizovaná zápalovým procesom v seróznej membráne dvanástnika, čo je pomerne častou komplikáciou vredov a často je sprevádzaná tvorbou zrastí a deformáciou dvanástnikovej bulby. Následne sa patologický proces môže rozšíriť do iných orgánov (žalúdok, žlčník atď.), čo spôsobuje čiastočnú obštrukciu dvanástnika a ďalšie závažné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť obmedzenú pracovnú schopnosť.

Myslím si, že o nebezpečenstve krvácania netreba hovoriť. Sú to však najčastejšie komplikácie vredu dvanástnika. Takmer každú exacerbáciu sprevádza skryté krvácanie, ktoré nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, čo sa nedá povedať o zjavnom krvácaní s veľkou stratou krvi. Vyznačujú sa krvavým vracaním, riedkou stolicou, ktorej farba pripomína decht, bledou pokožkou, slabosťou a ďalšími príznakmi akútnej straty krvi.

Perforácia je tiež jednou z najčastejších komplikácií dvanástnikových vredov a u mužskej populácie sa táto komplikácia vyvíja niekoľko desiatokkrát častejšie ako u nežného pohlavia.

Perforácia alebo prepichnutie vredu dvanástnikového bulbu je porušenie integrity steny dvanástnika, pri ktorom sa čiastočne strávená potrava môže dostať za hranice čreva a spôsobiť zápalové procesy v brušnej dutine (peritonitída). Sprevádza ju ostrá silná bolesť v epigastrickej oblasti, zvýšený svalový tonus brušnej steny, horúčka a ďalšie príznaky pneumoperitonea a následne peritonitída.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika dvanástnikové vredy

Keď cítime bolesť v dolnej časti žalúdka, len zriedka premýšľame o tom, že bolestivý stav môže byť spojený s jeho pokračovaním, ktorým je dvanástnik alebo s pankreasom, ktorý sa nachádza v tej istej oblasti. Je takmer nemožné diagnostikovať vred dvanástnikového bulbu alebo vývoj rovnakej pankreatitídy samostatne kvôli príznakom a lokalizácii nepríjemných pocitov podobných iným gastrointestinálnym patológiám. Preto by mal diagnózu stanoviť gastroenterológ.

Príznaky rôznych typov žalúdočných a dvanástnikových vredov sú si také podobné, že aj pre špecialistu je ťažké rozlíšiť jednu patológiu od druhej. Dôležitým bodom v diferenciálnej diagnostike je však štúdium subjektívnych symptómov zo slov pacienta: frekvencia a lokalizácia bolesti, reakcia na lieky znižujúce kyselinu, prítomnosť iných dyspeptických porúch (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy atď.).

Štúdium anamnézy by malo byť sprevádzané palpáciou, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže určiť vývoj ulcerózneho procesu. Jeho lokalizáciu je však možné určiť iba pomocou súboru štúdií, ktoré zahŕňajú inštrumentálnu diagnostiku, laboratórne testy (kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, testy stolice: všeobecná a Gregersenova reakcia, testy na stanovenie hladiny gastrínu a testy na prítomnosť Helicobacter Pylori), histologické štúdie a ďalšie diagnostické metódy.

Najobľúbenejšie a najpresnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky, ktoré umožňujú určiť polohu vredu a stanoviť konečnú diagnózu, sú ezofagogastroduodenoskopia a rádiografia brušných orgánov. Prvá metóda je nielen presnejšia, ale aj najinformatívnejšia, pretože umožňuje nielen posúdiť stav gastrointestinálnej sliznice a určiť lokalizáciu vredov a veľkých vredov, ale aj stupeň vývoja peptického vredu, ako aj vykonať analýzu, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť patogénnych baktérií, najmä Helicobacter pylori.

Použitie rádiografickej metódy sa odporúča, ak sú v bulbe dvanástnika prítomné dystrofické zmeny, ktoré znižujú jeho priechodnosť a schopnosť vizuálne ho vyšetriť zvnútra. Rádiografia môže tiež poskytnúť užitočné informácie, ak sú v gastrointestinálnom trakte prítomné rôzne novotvary. Často sa súbežne s rádiografickým vyšetrením predpisuje ultrazvuk brušných orgánov.

Ďalšie, pomerne informatívne metódy, ktoré umožňujú posúdiť dysfunkciu orgánov gastrointestinálneho traktu, sa považujú za elektrogastrografiu, fono- a balónografiu. Pomocou týchto metód lekár monitoruje zmeny motorickej funkcie čreva a ďalších orgánov zapojených do procesu trávenia.

Tento komplexný prístup umožňuje vysoko presnú diagnózu bez chýb alebo zmätku v potrebe rozlišovať medzi vredom dvanástnikového bulbu a inými patológiami počiatočnej časti tenkého čreva.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Liečba dvanástnikové vredy

Liečba dvanástnikového vredu je dlhý a viacstupňový proces. Zahŕňa farmakoterapiu, ľudové lieky, fyzioterapiu a diétu. Všetky tieto metódy sa nepoužívajú súčasne, ich účel závisí od štádia vývoja patológie.

Keďže vred dvanástnikového bulbu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi rôznej povahy, prístupy k liečbe v tomto smere by mali byť odlišné. Najprv je potrebné identifikovať a odstrániť patogénny faktor a potom bojovať s jeho následkami. Na tento účel sa používa lieková terapia vredov dvanástnikového bulbu.

Tvorba vredov na sliznici dvanástnika sa vyskytuje na pozadí zvýšenej kyslosti, čo znamená, že je potrebné s ňou najprv bojovať. Lieky nazývané antacidá pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a mierne znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu.

V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré patria do skupiny antacíd. Najobľúbenejšie z nich sú však „Omez“ alebo jeho analóg „Omeprazol“. Lieky „Gastrozol“, „Zerocid“, „Omitox“, „Peptikum“, „Ultop“ a niektoré ďalšie sú tiež analógmi vyššie uvedených liekov, pretože sú založené na rovnakej účinnej látke – omeprazole.

Rovnaké inhibítory protónovej pumpy (H ⁺ -K ⁺ -AFTáza), ale s inou účinnou látkou - ezomeprazolom, sa používajú aj na liečbu ulceróznych lézií dvanástnika. Ide o lieky "Nexium", "Neo-Zext", "Ezomeprazol".

Taktiež sa osvedčili ako účinné pri inhibícii sekrécie kyseliny chlorovodíkovej lacné lieky, ako sú Ranitidín a Famotidín. A lieky Almagel a De-Nol sa ukážu ako nevyhnutné v akútnom štádiu procesu na ochranu sliznice pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej.

Ak príčinou zvýšenej kyslosti a vzniku vredového procesu bola stresujúca situácia a jej účinok sa dodnes nezastavil, má zmysel predpisovať sedatíva, ktoré normalizujú duševný stav a spánok a zabraňujú následnému negatívnemu vplyvu nervového napätia na činnosť gastrointestinálneho traktu. Aby sa žalúdok a črevá opäť nepoškodili, mali by sa takéto lieky vyberať z radu bylinných prípravkov (tinktúra z materskej dúšky, „Barboval“, upokojujúce bylinné čaje). Lekári sa v súvislosti s ochoreniami dvanástnika zriedkavo uchyľujú k závažnejším liekom, ako sú antidepresíva alebo neuroleptiká.

Patogénne baktérie, najmä Helicobacter pylori, sú tiež veľmi častou príčinou gastritídy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. A ako je známe, boj proti bakteriálnej infekcii bez antibiotík je jednoducho nemysliteľný. Dobrý účinok pri liečbe dvanástnikových vredov spôsobených Helicobacter pylori sa dosahuje súčasným užívaním dvoch liekov: klatrimycínu a amoxicilínu. Niekedy sa okrem nich alebo ako hlavný liek môžu predpísať aj antimikrobiálne látky, ako je metronidazol, erytromycín, ampiox atď.

Antibiotická terapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej terapie, ktorá zahŕňa povinné užívanie antisekrečných liekov (antacíd). Antacidá sú navyše indikované pacientom s ulceróznymi léziami žalúdka a dvanástnika počas celého života v určitých kúrach alebo jednorazovo na zmiernenie pálenia záhy a iných príznakov zvýšenej kyslosti.

Na zlepšenie výživy črevnej sliznice a aktiváciu regeneračných procesov je možné predpísať Solcoseryl, Actovegin, vitamíny a vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce vitamín A.

Užívanie antacíd zvyčajne zmierňuje bolesť, ale ak to nestačí, môžete skúsiť užívať antispazmodiká, ako napríklad No-shpa, Spazgan atď.

Proti nevoľnosti a vracaniu môžete bojovať pomocou Metoklopramidu, Motilia, Cerucalu a podobných liekov.

Čo sa týka fyzioterapie, je použiteľná v štádiu remisie alebo ústupu exacerbácie. Účinné procedúry: bahenná terapia, minerálne a borovicové kúpele s teplotou blízkou telesnej teplote, elektroforéza s novokaínom, UHF procedúry.

Viac o liekoch

„Omeprazol“ je lacnejší, ale nemenej účinný analóg populárneho „Omezu“. Používa sa na liečbu akútnej fázy ulcerózneho procesu v dvanástniku, ako aj ako prostriedok proti relapsu. Vyrába sa vo forme kapsúl, čo mu umožňuje začať pôsobiť presne tam, kde je jeho účinok (neutralizácia kyseliny) potrebný.

Ak bolo exacerbovanie vredu dvanástnikového bulbu spôsobené stresom alebo negatívnym vplyvom liekov, Omeprazol sa užíva v dávke 1 kapsula (20 mg) denne počas 2 až 4 týždňov.

Ak sa vývoj peptického vredu neobišiel bez vplyvu Helicobacter Pylori, potom sa Omeprazol užíva ako súčasť komplexnej terapie spolu s antibiotikami (dvojitá a trojitá terapia).

Pri duálnej terapii s použitím omeprazolu a 1 antibiotika je priebeh liečby 2 týždne. Liečebné režimy:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsuly plus "Amoxicilín" - 750 mg = 2-krát denne.
• "Omeprazol" - 2 kapsuly (1-krát denne) plus "Klaritromycín" - 500 mg (3-krát denne).
• "Omeprazol" - 2 kapsuly (1-krát denne) plus "Amoxicilín" - od 750 do 1500 mg (2-krát denne).

Pri trojitej terapii (omeprazol plus 2 antibiotiká) sa priebeh liečby skracuje na 1 týždeň. Liečebné režimy:

• „Omeprazol“ – 1 kapsula plus „Amoxicilín“ – 1000 mg plus „Klatrimycín“ 500 mg = 2-krát denne.
• "Omeprazol" - 1 kapsula plus "Klaritromycín" - 250 mg plus "Metronidazol" - 400 mg = 2-krát denne.
• "Omeprazol" - 2 kapsuly (1-krát denne) plus "Amoxicilín" - 500 mg (3-krát denne) plus "Metronidazol" - 400 mg (3-krát denne).

"Omeprazol" je účinný liek, ktorý výrazne znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, ale jeho užívanie môže spôsobiť niektoré nežiaduce príznaky. Medzi vedľajšie účinky lieku v súvislosti s gastrointestinálnym traktom patria: poruchy čriev vo forme hnačky alebo zápchy, výskyt bolesti v žalúdku, dyspeptické javy, poruchy chuti, hepatitída. Ďalšie vedľajšie účinky: bolesti hlavy, myasténia, artralgia, zmeny v zložení krvi, kožné vyrážky sprevádzané svrbením, alergické reakcie, zhoršenie zraku, hyperhidróza, opuch rúk a nôh atď.

Existuje však veľmi málo kontraindikácií pre užívanie lieku. Sú to obdobia tehotenstva a dojčenia, ako aj precitlivenosť na liek. Liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi. Dospelí pacienti s patológiami pečene by však mali byť pri užívaní omeprazolu opatrní, pre nich je maximálna dávka 2 kapsuly denne.

"Nexium" je ďalší účinný inhibítor protónovej pumpy, ktorý neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave. Na liečbu ulceróznych lézií dvanástnika sa liek najčastejšie používa vo forme tabliet alebo granúl na prípravu perorálnej suspenzie (pre deti a osoby, ktoré majú ťažkosti s prehĺtaním tabliet).

Spôsob podávania a dávkovanie lieku závisia od formy uvoľňovania. Tablety sa teda prehĺtajú celé, bez drvenia, a granule sa riedia v čistej vode v pomere 1 vrecko na 15 ml vody. Dávkovanie závisí od indikácií na použitie.

Na liečbu a prevenciu dvanástnikových vredov počas užívania NSAID užívajte 20 až 40 mg lieku jedenkrát denne. Terapeutický cyklus môže trvať 4 až 8 týždňov.

Ak je vred spôsobený Helicobacter Pylori, liečba liekom sa vykonáva v kombinácii s antibiotikami. Schéma liečby a prevencie je jedna: "Nexium" - 20 mg plus "Amoxicilín" - 1000 mg plus "Klaritromycín" - 500 mg = 2-krát denne počas 1 týždňa.

Vedľajšie účinky lieku sú podobné ako pri omeprazole. A nemá mnoho ďalších kontraindikácií: detstvo, intolerancia fruktózy a precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, súbežné užívanie atazanaviru a nelfinaviru. Počas tehotenstva, laktácie a zlyhania obličiek je potrebná opatrnosť.

"Famotidín" je protivredový liek dostupný takmer všetkým pacientom. Je dostupný v tabletách s hmotnosťou 20 a 40 mg.

Na liečbu peptického vredu v akútnom štádiu sa predpisuje 40 mg denne počas 1-2 mesiacov; na prevenciu relapsov sa predpisuje 20 mg na noc.

Okrem vedľajších účinkov typických pre vyššie opísané lieky môžeme v prípade Famotidínu pridať zníženú sexuálnu túžbu, amenoreu, poruchy hematopoetického systému, abnormálne srdcové rytmy, znížený krvný tlak atď.

Kontraindikácie tiež nie sú nijako zvlášť rozmanité: obdobia tehotenstva a laktácie, citlivosť na zložky lieku a vek do 3 rokov.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba vredu dvanástnikového bulbu je účinná, ak ochorenie nie je spojené s aktivitou Helicobacter Pylori. Ale opäť, aby sa dosiahli rýchle a trvalé výsledky, použitie receptov ľudovej medicíny by sa malo dohodnúť s lekárom a malo by sa vykonávať v kombinácii s farmakoterapiou.

Tu je niekoľko užitočných receptov, ktoré pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky ochorenia:

1. Čerstvá zemiaková šťava si nevyžaduje špeciálnu reklamu, pretože je použiteľná všade tam, kde je potrebné znížiť kyslosť a chrániť sliznicu gastrointestinálneho traktu. Mala by sa piť 3 týždne, štvrť pohára pred hlavnými jedlami (15-20 minút).
2. Účinný a chutný liek, ktorý pomôže vredu zahojiť sa do 3 týždňov, sa dá pripraviť z masla a prírodného medu. Zmiešajte maslo a med v rovnakom množstve a varte do hneda. Skladujte na chladnom mieste. Užívajte ráno nalačno pred jedlom v dávke 10 g.
3. Ak nie je k dispozícii dobrý olej, med sám o sebe dokáže liečiť vredy. Na to zmiešajte 35 g medu v pohári vody a vypite. Jesť môžete najskôr po hodine a pol. Liečba pokračuje mesiac.
4. Olej z rakytníka je nenahraditeľný pri akýchkoľvek ulceróznych procesoch v gastrointestinálnom trakte. Mal by sa užívať 1 čajová lyžička pred každým jedlom.

Bylinná liečba ulceróznych lézií dvanástnika je obzvlášť účinná, ak sa bylinky používajú v špeciálnych liečivých zmesiach, ktoré sa dajú zohnať v lekárňach. Hoci niektoré bylinky môžu pacientom s vredmi priniesť citeľnú úľavu aj samostatne. Patria sem: nechtík lekársky, modrá cyanóza, mäta. Užitočné sú aj: fenikel, harmanček, nátržník, praslička, rebríček atď.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatia

Na zmiernenie bolesti, najmä „hladových“ bolestí pri dvanástnikových vredoch, je najúčinnejším homeopatickým liekom Anacardium. Liek je tiež užitočný pri zápche.

V tomto ohľade ženám dobre pomáha homeopatický prípravok Cimicifuga, ktorý zmierňuje príznaky neustáleho hladu a bolesti, ktorá sa zosilňuje počas predmenštruačného obdobia.

Pri veľmi silnej bolesti, ktorá núti človeka predkloniť sa, bude účinný liek Colocynthis užívaný vo vysokých potenciách. A lieky Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum a Capsicum pomáhajú zbaviť sa bolestivého pálenia záhy, ktoré je indikátorom zvýšenej hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Fluórium vápenaté pomôže predchádzať vzniku zrastí, hrubých jaziev a črevnej stenózy v závažných prípadoch dvanástnikových vredov.

Všetky homeopatické prípravky v dávkach predpísaných lekárom sú bezpečné pre zdravie pacientov. Bez závažných kontraindikácií a menších vedľajších účinkov vo forme alergických vyrážok sú dobrou alternatívou k syntetickým liekom.

Chirurgická liečba sa považuje za vhodnú iba v závažných prípadoch dvanástnikového vredu, keď sú možné komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie, perforácia vredu, jazvové zmeny v bulbe alebo stenóza dvanástnika, čo vedie k črevnej obštrukcii.

Diéta pri dvanástnikovom vrede

Účinne bojovať proti gastrointestinálnym ochoreniam je jednoducho nemožné bez dodržiavania špeciálnej diéty, ktorá uľahčuje prácu žalúdka a čriev, zabraňuje agresívnemu účinku určitých potravín na sliznicu a zabraňuje zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy.

Pri dvanástnikovom vrede nie je potrebné neustále dodržiavať prísnu diétu, ale počas období exacerbácie niektoré obmedzenia a pravidlá pomôžu výrazne zmierniť stav pacienta a zefektívniť liečbu:

• Frakčná výživa je základom akejkoľvek diéty pri gastrointestinálnych ochoreniach. Je potrebné jesť každé 3 hodiny, pričom sa znižujú bežné porcie, aby pacient vstal od stola trochu hladný.
• Pomalé a dôkladné žuvanie jedla a konzumácia prísne pyré potravín sú v obdobiach exacerbácie ochorenia jednoducho nevyhnutné.
• Jedlo by malo byť teplé, čo zabráni dráždivému účinku vysokých alebo nízkych teplôt na žalúdočnú sliznicu, pomôže jej pracovať a nespôsobí zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu.
• Niektoré obmedzenia pri výbere potravinových výrobkov súvisia s ich schopnosťou zvyšovať kyslosť žalúdočnej šťavy a dráždiť sliznicu žalúdka a čriev, pretože počas choroby môže chemické alebo mechanické podráždenie spôsobiť zhoršenie ochorenia a vznik nových vredov.

Bohaté vývary z mäsa, rýb alebo zeleniny, pekárenské výrobky, čerstvá zelenina, mastné mäso, údené a vyprážané jedlá, huby, konzervované potraviny, šťaveľ, paradajky - všetkých týchto produktov a jedál z nich vyrobených sa budete musieť (na chvíľu alebo aj navždy) vzdať.

Diéta pri dvanástnikových vredoch zahŕňa aj obmedzenie množstva konzumovanej soli na maximálne 15 g. Mlieko, ovocie, kaša z obilnín, dusená zelenina a mäso, vajcia (až 3 denne) a zriedené šťavy však budú len prospešné, pretože nasýtia telo vitamínmi a živinami, ktoré potrebuje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prevencia

Prevencia dvanástnikového vredu spočíva v eliminácii faktorov zo života, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie. Aby vás toto nebezpečné ochorenie nikdy netrápilo, musíte vo svojom živote upraviť niektoré veci:

• Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu) alebo minimalizujte takéto prejavy.
• Zabudnite na všetky druhy „suchých“ pochutín, rýchle občerstvenie a uprednostnite zdravú výživu.
• Nenechajte sa uniesť liekmi, najmä zo skupiny NSAID, užívajte ich pod dohľadom lekára v kombinácii s liekmi, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu pred negatívnymi účinkami dráždivých látok.

Pokojný postoj k životu, schopnosť zvládať stres, správna a výživná výživa na pozadí zdravého životného štýlu sú najlepšou ochranou pred ulceróznymi ochoreniami akejkoľvek etiológie.

P.S. Ak absolvujete kompletnú liečbu vredovej choroby dvanástnika bez vyhýbania sa a budete naďalej dodržiavať šetrnú diétu, vred dvanástnika sa o sebe dlho neprejaví. A je celkom možné, že naň navždy zabudnete.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Predpoveď

Dvanástnikový vred nie je tenzná bolesť hlavy, ktorú možno vyliečiť jednou tabletkou. Vyžaduje si dlhodobú liečbu, diétny režim a špeciálnu diétu.

Prognóza peptického vredu a potreba (alebo jej nedostatok) chirurgického zákroku závisia od toho, ako včas pacient vyhľadal pomoc, aká účinná a správna bola liečba a či boli splnené všetky dodatočné diétne požiadavky.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]