Zelený výtok u žien

Vaginálny výtok - priehľadný hlien bez nepríjemného zápachu, ktorý nespôsobuje nepohodlie, má každá zdravá žena. Zvlhčuje sliznicu vagíny a poskytuje jej ochranu pred malou inváziou patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Pri masívnej invázii je ťažšie sa s ňou vyrovnať, môže dôjsť k infekcii. Výtok potom zmení farbu a môže sa stať zeleným, čo bude naznačovať rozvoj infekčno-zápalového procesu.

Epidemiológia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa denne vyskytne viac ako milión infekcií z nechráneného pohlavného styku a väčšina z nich je dlhší čas asymptomatická.

Zelený výtok je zvyčajne spôsobený liečiteľnými pohlavne prenosnými chorobami, ako je trichomoniáza, kvapavka a chlamýdie. Okrem toho sa častejšie zisťuje koinfekcia - pripájajú sa ďalšie špecifické a nešpecifické patogény.

Dôvodom väčšiny, viac ako 60 %, návštev gynekológa sú rôzne zápalové procesy. Z nich približne tretinu spôsobujú nešpecifické patogény.

Príčiny zelený výboj

Akýkoľvek iný výtok ako priehľadný nie je normálny. Preto je zmena ich farby už dôvodom na konzultáciu s lekárom, pretože príčinami môžu byť veľmi nepríjemné ochorenia, ktoré samy od seba nezmiznú.

1. Ide o pohlavné choroby – chlamýdie, kvapavka a trichomoniáza. Prenášajú sa pohlavným stykom a kontaktné a domáce infekcie sú mimoriadne zriedkavé. Zákernosť týchto infekcií spočíva v tom, že môžu byť dlho asymptomatické a nosič môže infekciu šíriť medzi svojimi sexuálnymi partnermi.
2. Infekciu vaginálnej sliznice môžu spôsobiť oportúnne mikróby - streptokoky, stafylokoky, gardnerella, Escherichia coli, iné anaeróby, ktoré tvoria črevnú mikroflóru.

V dôsledku infekcie, alergických reakcií, zranení, hormonálnych porúch a metabolických porúch sa vyvíjajú zápalové procesy, ktorých jedným z prejavov je zelený výtok u žien:

• Kolpitída alebo zápal vaginálnej sliznice, špecifický (spôsobený pohlavne prenosnými infekciami) alebo nešpecifický (spôsobený oportúnnou flórou), alergický, traumatický, hormonálny;
• Endometritída alebo zápal endometria, špecifický alebo nešpecifický;
• Vulvovaginitída alebo zápal sliznice veľkých pyskov ohanbia a vagíny, špecifický alebo nešpecifický;
• Bartholinitída - zápal žliaz nachádzajúcich sa pri vstupe do vagíny;
• Gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza - dysbakterióza vagíny, keď sa na pozadí zníženia počtu laktobacilov voľne množí oportunistická flóra.

Rizikové faktory

Zápalové ochorenia špecifického pôvodu vznikajú v dôsledku infekcie, preto je v tomto prípade hlavným rizikovým faktorom nechránený pohlavný styk. Nie je to však jediný. Dôležité sú aj všetky nasledujúce faktory.

Nešpecifický zápal sa vyvíja na pozadí porušenia vaginálnej biocenózy a vzostupnej infekcie oportúnnou črevnou flórou, infekcie zvonku vírusovou, bakteriálnou, plesňovou alebo parazitárnou infekciou, ku ktorej prispievajú:

• Komplikovaný prirodzený pôrod;
• Poranenia maternice, vagíny, stydkých pyskov, získané náhodne alebo v dôsledku gynekologických manipulácií (potrat, diagnostické zoškrabanie, cisársky rez, hysteroskopia, inštalácia vnútromaternicového antikoncepčného zariadenia atď.);
• Nevhodné spreje;
• Príliš časté alebo nesprávne používanie hygienických tampónov, denných vložiek;
• Zneužívanie spermicídnych látok;
• Alergické reakcie;
• Nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
• Vaginálny prolaps;
• Atrofia vaginálnej a/alebo cervikálnej sliznice;
• Nevyvážená strava, najmä obmedzenie konzumácie produktov s kyselinou mliečnou;
• Porušenie antibiotík, hormonálnych liekov a antikoncepcie;
• Neustále nosenie syntetickej tesnej spodnej bielizne, tangáčov;
• Zníženie ochranných vlastností vaginálnej sliznice;
• Choroby imunitného, endokrinného, nervového, urogenitálneho, tráviaceho systému;
• Chronické AMC;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Patogenézy

Zelený výtok u žien je znakom nepriaznivých podmienok v sexuálnej sfére. Takýmto diagnostickým znakom je známa prítomnosť leukocytov vo vaginálnom hliene, čo je charakteristické pre bakteriálnu infekciu. Čím tmavšia je farba, tým viac bielych krviniek, respektíve imunitný systém reaguje na bakteriálnu inváziu. Zvýšený počet leukocytov v močovej rúre a vagíne je indikátorom zápalového procesu špecifického (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie) alebo nešpecifického (E. coli, stafylokok, červy atď.) charakteru. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa u pacientky vyvíja kolpitída, cervicitída, endometritída, adnexitída, zápal panvových orgánov, gardnerelóza atď., čo spôsobuje výskyt zeleného výtoku.

Patogenéza výskytu symptómu je nasledovná:

1. Infekcia pohlavným stykom, traumou, nedodržiavaním hygienických noriem alebo spúšťačom vzniku neinfekčného zápalu (alergie, hormonálne poruchy, lieky atď.).
2. Vývoj patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry na pozadí infekcie alebo porušenia normálnej vaginálnej biocenózy.
3. Reakcia imunitného systému - zvýšené hlieny, leukocytóza, lymfocytóza ako pokus o samoelimináciu patogénov.
4. Zmena zloženia a podľa toho aj farby výtoku z vagíny.

Príznaky zelený výboj

Prvé príznaky sa zisťujú vizuálne - žena si všimne nezvyčajne tmavé škvrny na bielizni. Niekedy jednoducho stuhnú zelenošedou kôrkou. Spravidla sa zároveň prejaví nepríjemný zápach, svrbenie a opuch pyskov ohanbia. A okamžite sa vynára otázka: čo znamená zelený výtok u žien?

Odpoveď: farebný výtok je priamym indikátorom prítomnosti patológie, príznakom bakteriálnej infekcie. Aký druh - podľa ich vzhľadu sa dá len predpokladať. To si vyžaduje laboratórnu diagnostiku. A najčastejšie sa zisťuje zmiešaná infekcia. Preto by sa vzhľad zeleného výtoku mal považovať za signál potreby navštíviť gynekologickú ordináciu a podstúpiť vyšetrenie.

Zelený výtok bez zápachu u žien nie je dôvodom na relax. Prítomnosť zápachu nie je nevyhnutná. Aspoň v menej častých prípadoch, napríklad pri trichomonádovej kolpitíde, keď je postihnutá iba sliznica vagíny. Alebo alergická lézia.

V pokročilých prípadoch začína výdatný výtok zvyčajne zapáchať. Najmä preto, že sa časom k pôvodnej infekcii pridá ďalšia, zvyčajne plesňová (kandidóza), a výtok sa stáva hustým, zeleným, tvarohovým, s kyslou alebo sladkou vôňou. Huby Candida, z ktorých najagresívnejšia je Candida albicans, žijú v symbióze s človekom na jeho koži a slizniciach, ich počet je pod kontrolou prospešných baktérií, ktoré potláčajú rozmnožovanie. Ale akonáhle je mikrobiologická rovnováha sliznice genitálií narušená v dôsledku bakteriálnej invázie, Candida okamžite začne aktívne „dobyvať územie späť“ pre seba.

Zelený výtok so zápachom u žien môže byť príznakom kvapavky, trichomoniázy (hnilobný zápach) alebo gardnerelózy (rybí zápach). Okrem farebného výtoku a zápachu sa zvyčajne prejavuje:

• Pálenie, svrbenie, ktoré sa zhoršuje po návšteve toalety;
• Ťahajúca bolesť v podbrušku;
• Bolestivý koitus.

Vizuálne je možné zistiť niektoré príznaky:

• Sčervenanie a opuch sliznice pyskov ohanbia a vagíny;
• Hnis a krvavé pruhy vo výtoku;
• Intermenštruačné krvácanie;
• Belavý plak pri vstupe do vagíny, ľahko odstrániteľný tampónom;
• Viditeľné vydutie na stydkých pyskoch (bartholinitída);
• Suchosť vaginálnej sliznice a porušenie jej integrity.

Zelený výtok u žien po pohlavnom styku je tiež znakom patológie, aj keď bez kontaktu všetko prejde. Pohlavný styk v tomto prípade pôsobí ako provokácia - príznak sa objaví a v pokojnom stave zmizne. Normálne sa po pohlavnom styku objem výtoku zvyšuje, pretože počas koitu sa aktivujú vaginálne žľazy, ktoré produkujú hlien na mazanie. Preto je normálny výtok po pohlavnom styku - hojný, hlienovitý alebo skôr tekutý a vodnatý, pretože ak bol pohlavný styk nechránený, semenná tekutina sa po vstupe do genitálneho traktu pod vplyvom vaginálneho prostredia skvapalní. Niekedy zostanú belavé alebo žltkasté žilky ejakulátu, čo je normálne. Všetky ostatné farby by už mali byť alarmujúce, hoci hnedastá - to je farba zrazenej krvi a nie vždy naznačuje prítomnosť patológie. Počas sexu sa môžu vyskytnúť menšie poranenia, pohlavný styk v ovulačnom období môže byť sprevádzaný aj miernym krvavým výtokom.

Hlienový výtok u žien, belavý alebo so svetložltým odtieňom, môže znamenať začiatok sexuálneho života alebo zmenu sexuálneho partnera, pretože telo sa potrebuje prispôsobiť zloženiu novo prichádzajúcich mikroorganizmov. Obdobie adaptácie je charakterizované kvantitatívnou a kvalitatívnou zmenou výtoku, jeho farby a konzistencie, ale nie zeleným. V podstate sa počas tohto obdobia nevyskytuje nepríjemné pocity, svrbenie, pálenie, aj keď nie vždy - niekedy sa vyskytujú alergické reakcie na mikroflóru partnera, najmä na mužské spermie. Pravda, nehovoríme o zelenom výtoku.

Ak bol pohlavný styk chránený kondómom alebo sa praktizovala metóda prerušeného pohlavného styku, výtok vyzerá ako krémový, belavý sekrét pozostávajúci z použitého vaginálneho a kondómového lubrikantu.

Svetlohnedý alebo krvavý výtok sa u žien môže objaviť na začiatku užívania hormonálnej antikoncepcie. Nemali by však byť prítomné sivé a zelené farby.

Farba výtoku je vo všeobecnosti subjektívny pojem, stále zelenkastý odtieň - mimo normy. Ako ich nenazývajú: svetlozelený, bielozelený, bielozelený, sivozelený, žltozelený výtok u žien naznačuje bakteriálnu inváziu. Jeho povahu možno rozpoznať na základe výsledkov laboratórnych testov a žiadnym iným spôsobom.

Vaginálny výtok obsahuje produkty baktérií/parazitov, ktoré dráždia vaginálne steny. Preto sa u žien takmer vždy vyskytujú sťažnosti na svrbenie a zelený výtok. Podľa takýchto príznakov nie je možné stanoviť diagnózu, ide o nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé patológie. Niekedy sa u žien môže vyskytnúť zelený výtok bez svrbenia. Toto nie je pozitívny znak, len každá pacientka má iný prah citlivosti, dráždivý účinok sa môže prejaviť neskôr. Vonkajšie genitálie a vaginálna stena sú vybavené mnohými nervovými zakončeniami, ktorých podráždenie má za cieľ zvýšiť sexuálny pocit. V prípade bakteriálnej inseminácie by patologický výtok mal nakoniec spôsobiť svrbenie, pokiaľ nervové zakončenia úplne neatrofovali.

Upozorňujeme, že dievčatá pred dospievaním (do 10-12 rokov) by nemali mať vaginálny výtok. Ich vzhľad, najmä farebný a zapáchajúci, naznačuje poruchu v močovopohlavnom systéme alebo v orgánoch gastrointestinálneho traktu, ktoré sa nachádzajú priamo nad ním.

Vaginálny výtok sa objavuje približne rok pred prvou menštruáciou, má tekutú hlienovú konzistenciu a farbu od belavej po svetložltú, ako aj slabo kyslú vôňu. Výtok by nemal spôsobovať podráždenie pokožky a slizníc vonkajších genitálií. Keď sa etabluje pravidelný menštruačný cyklus, zmena vlastností a vlastností vaginálneho výtoku sa stáva cyklickou. Hustý, hlienový, bohatý výtok u žien je zvyčajne charakteristický pre obdobie ovulácie (niekoľko dní uprostred cyklu), následné zvýšenie hladiny progesterónu môže bližšie k začiatku menštruácie spôsobiť, že výtok bude belavý (mierne žltkastý) a lepkavý. Nemalo by dochádzať k žiadnym radikálnym zmenám farby ani podráždeniu.

Zelený výtok z bradaviek u žien je častejšie charakterizovaný cystickou mastopatiou, ektáziou mliečnych kanálikov, kandidózou sorovodzhidzhdit a inými patológiami prsnej žľazy. Kvapôčky zelenkavého sekrétu sa uvoľňujú z bradaviek v predvečer menštruácie. Pri miernom tlaku na prsník sa množstvo výtoku zvyšuje. Sprievodnými príznakmi sú: ťahanie a bolesť v prsníkoch, opuch, zhrubnutie. Môže byť postihnutý jeden alebo oba prsníky.

Zelený výtok u žien po pôrode tiež naznačuje prítomnosť zápalového procesu bakteriálneho pôvodu. Normálny popôrodný výtok (lochie) sa pozoruje tri až šesť týždňov (prijateľných je až osem týždňov) po pôrode. Mala by byť výrazná tendencia k zosvetleniu a riedeniu výtoku. Spočiatku sú lochie porovnateľné s ťažkou menštruáciou obsahujúcou zrazeniny. S každým dňom je badateľný kvantitatívny pokles lochí. Postupne sa mení ich kvalitatívne zloženie, stávajú sa podobnými vaječnému bielku s krvavými pruhmi, do štvrtého týždňa prechádzajú na „šmuhavý“ výtok a do konca šiesteho až ôsmeho týždňa po pôrode sa vaginálny výtok stáva normálnym, ako pred tehotenstvom. Žiadne odtiene zelenej by nemali byť normálne.

Zelený výtok u žien pred menštruáciou by mal byť tiež alarmujúci. Aj keď je počas iných období menštruačného cyklu všetko normálne. Takýto príznak signalizuje prítomnosť sterilnej formy bakteriálnej infekcie. Menštruácia je v tomto prípade provokujúcim faktorom a zastavenie zeleného výtoku po ňom a absencia príznakov podráždenia by nemali upokojovať, pretože infekcia neprešla, ale jednoducho „číhala“.

To isté možno povedať o výtoku u nastávajúcej matky. Zelený výtok u žien počas tehotenstva nie je normálny. Takto sa môže prejaviť doteraz latentná infekcia. Počas tehotenstva sa môžete nakaziť aj vy. Je nevyhnutné informovať tehotenského lekára o zistenom príznaku. Niektoré infekcie vedú ku komplikáciám v tehotenstve a prenášajú sa z matky na novorodenca, takže existuje nebezpečenstvo pre obe strany. Nemalo by sa to zanedbávať.

Zelený výtok u žien v akomkoľvek období života nie je normálny. Hneď ako si tento príznak všimnete, je potrebné bezodkladne navštíviť gynekologickú ordináciu. Ak vás nič iné netrápi, môžete si dohodnúť rutinnú prehliadku na najbližšiu prehliadku u lekára.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov je dôvodom na urgentnú návštevu lekára:

• Ťahanie alebo ostrá bolesť v podbrušku;
• Bolestivosť, svrbenie, opuch pyskov ohanbia;
• Pri zvýšenej teplote;
• Bohatý výtok s nepríjemným zápachom a stopami hnisu, krvi;

Nemali by ste sa pokúšať vyrovnať sa s nepohodlím sami. Iba kvalifikovaná pomoc môže zaručiť najpriaznivejší výsledok.

Komplikácie a následky

Zelený výtok u žien je najnebezpečnejší, pretože vo veľkej väčšine prípadov je infekčného pôvodu. V očakávaní, že všetko „prejde“, môže žena čakať na komplikácie vo forme vzostupného zápalu v dutine maternice (endometritída → neplodnosť), vajcovodoch (obštrukcia → neplodnosť), vaječníkoch (hormonálne poruchy → neplodnosť). Dôsledkom neliečeného zápalu môže byť hnisavý absces (tvorba zrastov → neplodnosť). Môže nielen skomplikovať liečbu, ale viesť aj k život ohrozujúcemu stavu - sepse. Zhubné nádory sa najčastejšie vyvíjajú u žien s neliečeným chronickým zápalom pohlavných orgánov.

Okrem vyššie opísaných komplikácií môžu pohlavne prenosné choroby spôsobiť potrat, predčasný pôrod a/alebo mŕtvo narodené dieťa a nízku pôrodnú hmotnosť. Ak sa dieťa nakazí počas tehotenstva, existuje riziko oneskorenia vnútromaternicového vývoja. Ignorovanie farebného výtoku môže viesť k infekcii plodu počas prechodu infikovaným reprodukčným traktom. Deti narodené matkám so pohlavne prenosnými chorobami často trpia chlamýdiovou alebo gonokokovou konjunktivitídou, chlamýdiovou pneumóniou a novorodené dievčatá kvapavkou dolných genitálnych ciest.

Medzi ďalšie komplikácie zápalu patrí kombinovaná infekcia inými baktériami, parazitmi, hubami, ktorá komplikuje diagnostiku, prispieva k intenzívnemu zníženiu bunkovej imunity, šíreniu patogénov v tele, kĺboch a cievach, tvorbe fibróznych granulómov a rozvoju zmien jazvového tkaniva.

Diagnostika zelený výboj

Počas úvodného gynekologického vyšetrenia a po rozhovore s pacientkou môže lekár už predpokladať, s akými patológiami bude musieť pracovať. V závislosti od toho bude nariadená séria vyšetrení.

Infekčný agens možno identifikovať (potvrdiť) laboratórnymi testami:

1. Klinické testy na posúdenie celkového stavu pacienta. V našom prípade ide o podrobnú a biochemickú analýzu krvi a moču. Takéto ukazovatele, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov a leukocytóza, môžu určiť prítomnosť zápalu. Abnormality v biochémii môžu naznačovať ochorenia endokrinného systému, pečene, celková analýza moču - močových ciest.
2. Bakteriologická analýza zoškrabanej slizničnej steny, ktorá umožňuje identifikovať väčšinu patogénov, ktorých životne dôležitá aktivita vedie k vzniku zeleného výtoku z vagíny.
3. Ak je mikroskopia neúčinná, môže sa nariadiť PCR test, napríklad pri podozrení na kvapavku, pretože mikroskopické vyšetrenie s Gramovým farbením u žien často nie je informatívne.
4. Sérologické testy na protilátky proti podozrivému patogénu.
5. Chronická kvapavka sa diagnostikuje pyrogénnou provokáciou.
6. Diagnostickým testom voľby pre trichomoniázu je test amplifikácie nukleových kyselín (MANK), môže sa vykonať kultivácia, mikroskopia vlhkých vzoriek alebo rýchly imunochromatografický test; pre chlamýdie je najúčinnejší PCR test.
7. Pri určitých klinických prejavoch - tuberkulózny test a Wassermanova reakcia.

Hlavná inštrumentálna diagnostika v tomto prípade:

• Kolposkopia;
• Hysteroskopia;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov vrátane ultrazvukovej hysterosalpingoskopie na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov;
• CT alebo MRI vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Môže byť potrebná konzultácia so subšpecialistami.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva podľa výsledkov vyšetrení vylúčením nepotvrdených patológií.

Liečba zelený výboj

Choroby prejavujúce sa takýmto príznakom, ako je zelený výtok, sa môžu liečiť iba pod dohľadom špecialistu. Zbaviť sa baktérií, húb alebo parazitov a častejšie - niekoľkých druhov patogénnej flóry pomocou improvizovaných prostriedkov alebo bylinných zbierok nebude fungovať. Nie sú schopné zvládnuť kolónie patogénov. Pokus o samoliečbu môže viesť k šíreniu infekcie a iným závažným komplikáciám.

Liečba by mala byť medikamentózna, pretože cieľom je eliminovať patogény. Je potrebné dosiahnuť klinické uzdravenie pacienta, vylúčiť akékoľvek komplikácie a zabrániť infekcii iných a šíreniu infekcie počas liečby.

Kvapavka je bakteriálna infekcia. Jej pôvodcom je gramnegatívny aeróbny gonokok, preto sa používajú antibiotiká. Liek a režim liečby volí lekár v závislosti od formy ochorenia a prítomnosti koinfekcií. Gonokoky sú citlivé na ceftriaxón, injekčné antibiotikum. Do liečebnej schémy patria aj makrolidy, najmä azitromycín. Často sa u toho istého pacienta okrem gonokokov vyskytujú aj iné patogény pohlavne prenosných chorôb, ako sú chlamýdie, citlivé na azitromycín. Používa sa aj tetracyklínová skupina antibiotík.

V prípade pohlavne prenosných chorôb sa musia liečiť obaja partneri a pohlavný styk sa musí prerušiť až do zotavenia. Po ukončení liečby sa musia vykonať testy a v závislosti od diagnózy sa musia testy zopakovať, napr. po liečbe kvapavky po troch mesiacoch.

Ceftriaxón – patrí do skupiny cefalosporínov III. generácie, má predĺžený účinok. Na liečbu kvapavky sa odporúča podávať intramuskulárne jedenkrát denne v dávke 250 mg, na čo sa do injekčnej liekovky (1 g) pridá 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu alebo 3,6 ml sterilnej vody na injekciu a obsah sa rozpustí. Po príprave 1 ml roztoku obsahuje približne 250 mg ceftriaxónu. Injekcia sa podáva hlboko do sedacieho svalu. Liek po injekcii dobre preniká do tkanív a fyziologických tekutín, má 100% biologickú dostupnosť. Baktericídna koncentrácia pretrváva 24 hodín.

Ceftriaxón sa podáva tehotným ženám iba v prípadoch, keď prínos užívania výrazne prevyšuje riziko, pretože placentárna bariéra je pre liek priepustná. Dojčiacim matkám sa odporúča prerušiť dojčenie, ak je liečba ceftriaxónom nevyhnutná.

Najčastejšími vedľajšími účinkami lieku sú zmeny v zložení krvi: zvýšený počet eozinofilov, znížený počet leukocytov a krvných doštičiek; tráviaci systém - riedka stolica a zvýšené pečeňové enzýmy; ako aj kožné reakcie vo forme vyrážok, vyskytujú sa prípady závažných kožných reakcií. V prípade precitlivenosti na β-laktámové antibiotiká sa môže vyvinúť aj anafylaktický šok.

Azitromycín je makrolid, polosyntetický derivát erytromycínu. Užíva sa perorálne. Dávkovanie a režim predpisuje lekár v závislosti od formy uvoľňovania, diagnózy a závažnosti ochorenia. Liek má schopnosť vykazovať najvyššiu koncentráciu v infikovaných tkanivách, má predĺžený účinok (polčas rozpadu z fyziologických tekutín 35 – 50 hodín, z tkanív – mnohonásobne dlhší). Hladina terapeutického obsahu v tkanivách sa udržiava približne týždeň po poslednom podaní azitromycínu. Liek má bakteriostatický účinok, pri zvyšovaní dávky je možné dosiahnuť baktericídny účinok.

Pokiaľ ide o teratogénny účinok počas tehotenstva, počas užívania sa nezistil žiadny teratogénny účinok. Neboli však vykonané žiadne špeciálne kontrolované štúdie. Preto sa odporúča užívať s opatrnosťou, ak je riziko užívania oveľa nižšie ako prínos. Dojčiacim matkám sa odporúča prerušiť dojčenie počas liečby, hoci pravdepodobnosť nežiaducich účinkov pre dieťa je zanedbateľná.

Často sa vyskytujúce vedľajšie účinky z užívania azitromycínu sú reverzibilné a nedosahujú úroveň ohrozenia života. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú hnačka, vyrážky a svrbenie kože, ako aj zmeny v krvnom obraze. Hoci vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytli hlásenia o anafylaxii.

Veľmi účinný proti chlamýdiám. Používa sa aj na liečbu kvapavky u tehotných pacientok.

Trichomoniáza je parazitárna infekcia, na liečbu ktorej sú liekmi voľby metronidazol alebo tinidazol. Prvý liek sa užíva týždeň v dávke 500 mg dvakrát denne; druhý - raz denne v dávke 2 g na príjem. Liek a liečebný režim určuje lekár. Tehotné ženy sa zvyčajne liečia metronidazolom. Tinidazol sa v tomto prípade považuje za nebezpečný. Najčastejšími vedľajšími účinkami jeho užívania sú leukopénia a kandidová superinfekcia. Lieky nie sú kompatibilné s alkoholom, ak sa ignorujú aj z malej dávky, môže sa vyvinúť ťažká intoxikácia s nevoľnosťou, vracaním, prudkou hypertermiou a hypertenziou, závratmi, respiračnou dysfunkciou, slabosťou až trasením končatín, dezorientáciou v priestore.

Vo všeobecnosti je pri liečbe akýmkoľvek liekom potrebné zdržať sa pitia, pretože môžete znížiť terapeutický účinok a dostať závažné vedľajšie účinky (aj keď to nie je v návode na použitie uvedené).

Terapeutický režim môže zahŕňať perorálne lieky aj lokálne formy - intravaginálne čapíky na zelený výtok u žien. Samotné lokálne lieky nie sú dostatočné, sú dobré na zmiernenie príznakov na určitý čas, ale trichomonády, gonokoky, chlamýdie postihujú nielen steny vagíny, takže je potrebná systémová terapia. V prípade nešpecifických zápalov môže stačiť lokálna liečba, o tejto otázke rozhoduje lekár.

V komplexnej terapii sa používajú:

• Čapíky klotrimazol, vaginálne tablety Candide B6 - indikácie: kandidózna kolpitída, vulvovaginitída, trichomoniáza, bakteriálna vaginitída (citlivé na kvasinky, plesne, Trichomonas vaginalis, niektoré kmene stafylokokov, streptokoky, korynebaktérie, gardnerelu atď.);
• Čapíky betadín s jódovaným povidónom - účinné proti hubám, baktériám, vírusom a niektorým prvokom, prispievajú k zachovaniu vaginálnej mikroflóry;
• Polizhinax - intravaginálne kapsuly obsahujúce antimykotikum nystatín a antibiotikum neomycín; predpísané na nešpecifickú kolpitídu ako súčasť komplexnej terapie.

Lokálne prípravky rýchlo zmierňujú príznaky, ako je výtok, podráždenie a svrbenie, ale nemajú systémový účinok. Zavádzajú sa hlboko do vagíny pred spaním (niekedy dvakrát denne). Kontraindikované u žien citlivých na zložky čapíkov. Tehotným ženám sa predpisujú na prísne indikácie, dojčiacim ženám - pod podmienkou prerušenia dojčenia. Sviečky s jódovaným povidónom sú kontraindikované u žien s ochorením štítnej žľazy.

Liečivé byliny, ich zmesi vo forme odvarov a nálevov sa používajú ako pomocné terapeutické prostriedky lokálne (kúpele, výplachy, obklady) a vnútorne. Pri gynekologických zápaloch sa odporúča piť brusnicovú šťavu, čaj zo sušených alebo čerstvých ostružín, odvar zo stoniek a listov čerešní. Lokálne sa používa rakytníkový olej - do pošvy sa vkladajú namočené tampóny (môžete použiť aj lekárenské čapíky s rakytníkom (rektálne)). Pri trichomonádovej kolpitíde sa môžu použiť tampóny namočené v cibuľovej šťave a vode v pomere 1:1 s pridaním 2-3 kvapiek glycerínu.

Pri infekcii pohlavne prenosnými chorobami je takmer vždy prítomná koinfekcia, takže každému pacientovi je predpísaný individuálny priebeh komplexnej terapie.

Akútne infekcie zvyčajne rýchlo ustúpia v rámci jednej liečebnej kúry, t. j. sedem až desať dní. Ak sa ochorenie rozšírilo alebo stalo chronickým, bude si to vyžadovať dlhodobú liečbu a opakované testovanie výtoku.

Liečebný režim zahŕňa aj:

1. Antimykotiká - lieky, ktoré zabraňujú rozvoju hubovej flóry, najmä kandidóznej superinfekcie. Sú to diflucan, mykozist - perorálne lieky, inhibítory syntézy styrénu v hubovej bunke; polyzhinax - kombinované intravaginálne kapsuly, ktoré majú baktericídny a fungicídny účinok. Účinné pri liečbe nešpecifickej kolpitídy a vulvovaginitídy.
2. Probiotiká sú lieky, ktoré podporujú alebo obnovujú normálnu biocenózu v gastrointestinálnom trakte a vagíne. Linex obsahuje bifido- a laktobacily; Bifikol - bifidobaktérie a Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil atď. Liek predpisuje lekár. Dospelí zvyčajne potrebujú opakované podávanie probiotík v pevných dávkach.
3. Imunomodulátory, ktoré umožňujú obnoviť imunitný stav narušený v dôsledku infekcie a na pozadí komplexnej antibakteriálnej a antiparazitickej liečby. Ako lieky podporujúce imunitu sa používajú nielen tablety (amixín, metyluracil, anaferón), ale aj tinktúry echinacey, ženšenu, vitamínové a minerálne komplexy.

Chirurgická liečba zeleného výtoku z vagíny (takto sa niekedy prejavuje akútny zápal panvových orgánov) sa v prípadoch hnisavého zápalu používa zriedkavo, aby sa zabránilo vzniku abscesu. Pacientom s týmto príznakom sa v podstate predpisuje konzervatívna terapia.

V komplexnej terapii gynekologických patológií zaujíma dôležité miesto fyzioterapeutická liečba. Možno ju rozdeliť do troch typov techník:

• Hardvér - keď je pacient ovplyvnený umelo vytvorenými faktormi: smerové pôsobenie elektrickej, magnetickej, sálavej energie spôsobuje biologickú reakciu v postihnutých orgánoch, katalyzujúc zotavenie;
• Využívanie prírodných faktorov (voda, bahno, soľ...), prirodzených (v sanatórnych podmienkach) a umelo vytvorených v špeciálnych liečebných centrách;
• Metódy, ktoré nevyžadujú vybavenie a špeciálne podmienky: gynekologická masáž, akupunktúrne body, joga.

V našom prípade je fyzioterapia pomocnou metódou liečby, ktorá pomáha výrazne urýchliť proces zotavenia a rehabilitácie, pretože jej fyziologický účinok zabezpečuje prietok krvi do postihnutých orgánov, prispieva k dodávaniu liekov počas aktívnej terapie a obnovuje ich normálnu funkciu v rehabilitačnom období. Účinky fyzioterapeutickej liečby možno len ťažko preceňovať, zahŕňajú úľavu od bolesti, posilnenie svalov vagíny a panvového dna, prípravu na pôrod a popôrodnú rehabilitáciu.

Pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov sa odporúča okamžite začať s fyzioterapiou. Konkrétne pokyny pomôže vybrať si ošetrujúci lekár. Účelom fyzioterapie je:

• Prevencia exacerbácie zápalového procesu;
• Úľava od bolesti a zmäkčenie zrastí;
• Imunomodulačné účinky;
• Detoxikácia;
• Eliminácia porúch iných orgánov a systémov vznikajúcich na pozadí zápalového procesu a prevencia ich recidívy.

Pri liečbe zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov sa používajú rôzne metódy. Napríklad intratekálne podávanie liekov a enzýmov pomocou elektroforézy, magnetoelektroforézy, laserovej technológie. Pri zmäkčovaní zrastov sa používa elektroterapia pulznými prúdmi, fonoforéza liečebného bahna. Rehabilitačné metódy zahŕňajú rôzne kúpele (balneoterapiu), elektro- a magnetoterapiu, fototerapiu, ultrazvukovú terapiu, liečebné bahná, zábaly atď.

Pre optimálny účinok sa fyzioterapeutické účinky predpisujú v kúre 10-15 procedúr, má kumulatívny účinok, takže pozitívne zmeny často nastávajú po ukončení liečebného cyklu.

Fyzioterapeutická liečba nemá vedľajšie účinky ako lieky. Má však množstvo kontraindikácií. Nie je predpísaná pri diagnostikovaných zhubných nádoroch, krvácaní, dekompenzácii akéhokoľvek systému tela.

Prevencia

Keďže hlavnými príčinami zeleného výtoku z vagíny sú sexuálne infekcie a porušenie vaginálnej mikroflóry (vaginóza), na ich prevenciu stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• Bariérová antikoncepcia (kondóm), najmä ak partner nie je konštantný;
• Na intímnu hygienu používajte neutrálne mydlo a umývajte vodou tečúcou smerom k konečníku;
• Nezneužívajte hygienické tampóny, často ich meňte, to isté platí aj pre vložky, pričom uprednostňujte neparfumované a priedušné produkty;
• Noste voľnú spodnú bielizeň z prírodného materiálu;
• Starajte sa o svoj imunitný systém – jedzte plnohodnotnú stravu, neprejedajte sa a udržujte si hmotnosť v norme, robte viac prechádzok na čerstvom vzduchu, doprajte telu uskutočniteľnú fyzickú aktivitu;
• Zaujímajte sa o svoje intímne zdravie a pravidelne (raz ročne) navštevujte gynekológa;
• Pri objavení sa atypického výtoku neodkladajte, kontaktujte lekára.

Predpoveď

Zelený výtok u žien je príznakom liečiteľných patológií. Prognóza pre život je priaznivá, pre reprodukčnú funkciu - veľa závisí od rýchlosti kontaktovania lekára. Akútny zápal sa lieči rýchlo a bez následkov. Najčastejšou komplikáciou zanedbaných zápalových procesov akéhokoľvek pôvodu je neplodnosť.