Rozsah Glasgow a hodnotenie neurologického stavu

Glasgow Scale (GCS), bolo navrhnuté v roku 1974 ako praktický spôsob pre hodnotenie kóma. Rozrušené vedomie je klasifikované na základe porušenia 3 odpovedí: pupilary, motor a reč. V posledných 20 rokoch sa stala univerzálny GCS pre spoľahlivé vyhodnotenie pacientov s poruchami vedomia v reprodukčných podmienok. Navyše Scoping stupeň porúch pupilárny, motora a reflexné umožňuje reč, že 13-bod GCS v rozmedzí od 3 do 15. Pri celkovej vyhodnotení ľudského mozgu GCS vyhodnocuje obaja normotenzný normoksichnogo nedostane žiadny ochrnutie, narkotiká alebo iné lieky, ktoré umelo znížiť neurologický stav. Pretože stupnica môže byť použitá na opísanie poruchy vedomia pri mnohých terapeutických alebo chirurgických ochoreniach.

Glasgowská stupnica je najbežnejším a najznámejším systémom hodnotenia závažnosti stavu. Pupilárny, motora a reči reakcie zahrnuté GCS, a tieto dáta sa používajú samostatne alebo v kombinácii s inými neurologickými údajmi pre opis závažnosť poškodenia mozgu u pacientov s poranením hlavy, zástavy srdca, intracerebrálne krvácanie, mozgový infarkt, sepsu a iné non-traumatických kómy. Glasgow Scale bola tiež zahrnutá v najnovšom stave hodnotiaca závažnosť systému, vrátane hodnotenia pravdepodobnosti úmrtia (MPM II); zjednodušený rozsah akútnych stavov (SAPS II); pediatrickej riziko mortality (PRISM) a posúdenie rozsahu akútnych a chronických ochorení fyziologických porúch štátu (APACHE II a III).

Glasgowova stupnica bola tiež použitá na vytvorenie počítačových programov na určenie výsledku u pacientov s ťažkou traumou hlavy a na meranie abnormalít týchto indikátorov u pacientov počas liečby (Murray et al., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Znamenie	Body
1. Otvorenie očí:
Spontánna	4
Pre slovnú stimuláciu	3
Pre bolesť	2
žiadna reakcia	1
2. Slovná reakcia:
Zodpovedajúce	5
Rozstrapatené	4
Nekoherentné slová	3
Nepravidelné zvuky	2
žiadna reakcia	1
3. Reakcia motora:
Vykonáva slovné príkazy	6
Lokalizuje bolesť	5
Brušná reakcia na bolesť	4
ohyb horných končatín v reakcii na bolesť (dekoratívna pozícia)	3
Rozšírenie horných končatín ako odpoveď na bolesť	2
žiadna reakcia	1

Počiatočné hodnotenie podľa stupnice Glasgow koreluje so závažnosťou poškodenia mozgu a prognózou.

Preto je stupnica Glasgow dôležitým kritériom na posúdenie úrovne vedomia. Každá individuálna reakcia sa hodnotí v bodoch a úroveň vedomia sa vyjadruje súčtom skóre pre každý z parametrov. Najnižšie skóre je 3 body a najvyššie skóre je 15 bodov. Skóre 8 a menej bodov je definované ako kóma.

Skóre na stupnici 3-5 bodov je prognosticky extrémne nepriaznivé, najmä ak je kombinované so širokými žiakmi a absenciou okulovestibulárneho reflexu.

Korelácia výsledkov skóre Glasgow

Najvyššie skóre za prvých 24 hodín po mozgu	Dobré zotavenie alebo malý psychoneurologický deficit	Vegetatívny stav alebo smrť
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Napriek svetovému uznaniu a prognostickým výhodám má Glasgowská mierka niekoľko dôležitých obmedzení.

Po prvé, stupnica nie je vhodná na počiatočné posúdenie pacientov s vážnou traumou hlavy. Je to spôsobené tým, že vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál "prvej pomoci" by mal intubovať, zmraziť alebo zmrzať týchto pacientov pred prevozom do nemocnice. V dôsledku toho nie je možné presne určiť skóre Glasgow u takmer 50% pacientov s mozgovou traumou, ktorí sú v kóme vo fáze "prvej pomoci".

Po druhé, pacienti s vážnou traumou hlavy často musia používať sedatíva, narkotiká a svalové relaxanciá na kontrolu zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Preto je ťažké presne určiť CLH hodnotenie pre týchto pacientov denne, kým sú na JIS.

Po tretie, periorbitálny nádor, hypotenzia, hypoxia a intubácia môžu byť spojené s narušením hodnotenia na stupnici.

Odporúčania na riešenie týchto problémov zahŕňajú:

1. Stanovte skóre SCG do 1-2 hodín po poranení.
2. Neurčujte až do stabilizácie hypotenzie alebo hypoxie.
3. Použitie reakcií z očí - 1 bod u pacientov s ťažkým periorbitálnym nádorom.
4. Jasne dodržujte pokyny uvedené v pôvodnom SDG.
5. Odložte hodnotenie na stupnici 10-20 minút, až kým sa nedosiahne polčas rozpadu liekov, ktoré viedli k sedácii alebo paralýze.
6. Zaznamenajte skóre SCH (15), ak neexistuje žiadna predchádzajúca definícia a sedatíva a myoplegiká sa nedajú znížiť.

V súčasnosti neexistujú žiadne citlivé stupnice, ktoré by umožnili posúdiť stav mozgových funkcií. Takto samostatne alebo v kombinácii s APACH EIII alebo iným prognostickým systémom (napríklad PRISM) je SDG dôležitým prognostickým kritériom pre výsledok ochorenia.

Preto je potrebné urobiť všetko, čo je potrebné na vykonanie hodnotenia SDG vo všetkých JIS.

Pittsburghova stupnica stonových reflexov

Pittsburgh Brain Stem Score (PBSS) (Kelsey SF et al., 1991)

Na vyhodnotenie kmeňových reflexov u pacientov s komatózou sa môže použiť hodnotiaca stupnica funkcie Brainstem (PBSS) v Pittsburghu.

Kmeňové reflexy	Dôkaz	Body
Prítomnosť ciliárneho reflexu	Určené na oboch stranách	2
	Chýba z oboch strán	1
Corneálny reflex	Určené na oboch stranách	2
	Chýba z oboch strán	1
Okulocefalický a / alebo okulovestibulárny reflex	Určené na oboch stranách	2
	Chýba z oboch strán	1
Reakcia pravého žiaka na svetlo	Tam sú	2
	žiadny	1
Odpoveď ľavého žiaka na svetlo	Tam sú	2
	žiadny	1
Emetický a / alebo kašeľový reflex	Tam sú	2
	žiadny	1

Celkové skóre na stupnici hodnotenia kmeňových reflexov = Súčet odhadov pre všetky ukazovatele. Minimálne skóre je 6 a maximum je 12 bodov. Čím je skóre vyššie, tým lepšie je stav pacienta.

Kalkulátor PB55 môže byť pridaný do stupnice komé Glasgow, potom bude kombinovaná stupnica nazývaná kóta stupnice Glasgow-Pittsburgh. V tomto prípade bude celkové skóre 9-27 bodov. 3.

Rozsah Glasgow-Liege

Grada Glasgow-Liege (BomJ D., 1988)

V roku 1982 r. Bom JD, vyvinutý a prispôsobený Glasgow-Liege stupnice (GLS), ktorý predstavuje kombináciu Glasgow Coma Scale (GCS) pre kvantifikáciu päť reflexy mozgového kmeňa. Autorka ukázala, že motorická reakcia a kmeňové reflexy sú najdôležitejšie a prognosticky významné pre hodnotenie mozgových funkcií po ťažkej poranení hlavy.

Kmeňové reflexy	Dôkaz	Body
Fronty okrúhla	Na jednej strane	5
Vertikálny okulocefalický reflex	Aspoň na jednej strane	4
Reflex pupilárny	Aspoň na jednej strane	3
Horizontálny okulocefalický reflex	Aspoň na jednej strane	2
Oculokardiálny reflex	Tam sú	1
Oculokardiálny reflex	žiadny	0

Hodnotenie skóre Glasgow-Liege = Skóre na stupnici Glasgow + + Skóre pre kmeňové reflexy.

Maximálne skóre GLS = Maximálne skóre na stupnici Glasgow + Maximálne skóre pre kmeňové reflexy = 15 + 5 = 20.

Minimálne skóre GLS = Minimálne skóre na stupnici Glasgow + Minimálne skóre pre kmeňové reflexy = 3 + 0 = 3.

Pravdepodobnosť dobrého zotavenia a menšie porušenia = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))));

Pravdepodobnosť vážnych porúch a vegetatívny stav = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))));

Pravdepodobnosť úmrtia je = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)

Kde S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (vek v rokoch)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (vek v rokoch)).

Rozsah kómy pre deti Raimondiho

Detský kóma z detskej pamätnej nemocnice pre malé deti (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Znamenie	Body
1. Pohyb očí:
Sledujte predmet	4
Funkcie okulomotorových svalov a pupilárnych reflexov sú zachované	3
Stratených pupilárnych reflexov alebo dochádza k očné motorické poruchy	2
Stratených pupilárnych reflexov alebo paralyzovaných okulomotorických svalov	1
2. Slovná reakcia:
Uložený krik	3
Zachované spontánne dýchanie	2
Apnoe	1
3. Reakcia motora
Ohýba a unbends končatiny	4
Odtiahne končatiny stimuláciou bolesti	3
Gipertonus	2
Atónia	1

Maximálne skóre na stupnici je 11 bodov, minimálne skóre je 3 body.

Čím vyššie skóre na stupnici, tým lepšie je stav vedomia.

Korešpondencia skóre na stupnici kómy pre deti a na kóte Glasgow

Skóre na stupnici kómy pre deti	Skóre na Comase Scale Glasgow
11	Od 9 do 15
8, 9 alebo 10	Od 5 do 8
Od 3 do 7	3-4

Detská kóma

Pediatrická kóma (Simpson D., Reilly P., 1982)

Znamenie	Body
1. Otvorenie očí:
Spontánna	4
V odpovedi na žiadosť	3
V reakcii na bolesť	2
žiadna reakcia	1
2. Najlepšia verbálna reakcia:
Zameraná	5
Vyslovuje jednotlivé slová	4
Vyslovuje individuálne zvuky	3
Kričať, plačať	2
žiadna reakcia	1
3. Najlepšia reakcia motora
Vykoná príkazy	5
Lokalizuje zdroj bolesti	4
Flexia končatín ako odpoveď na bolesť	3
Rozšírenie končatín v reakcii na bolesť	2
žiadna reakcia

Korekcia podľa veku dieťaťa

Prvých 6 mesiacov života

Zvyčajne najlepšia verbálna odpoveď plačí, hoci niektoré deti v tomto veku hovoria individuálne zvuky. Očakávané normálne hodnotenie verbálnou stupnicou je 2 body.

Najlepšou reakciou motora je zvyčajne ohyb končatín. Očakávané normálne hodnotenie na stupnici motora je 3 body.

6-12 mesiacov.

Bežné dieťa v tomto veku hnevá: očakávané normálne skóre na verbálnej stupnici je 3 body.

Detské dieťa spravidla lokalizuje zdroj bolesti, ale nevykonáva príkazy: očakávané normálne hodnotenie na stupnici motora je 4 body.

12 mesiacov - 2 roky.

Malo by sa očakávať, že dieťa jasne vysloví slová: očakávané normálne skóre na verbálnej škále je 4 body.

Dieťa zvyčajne lokalizuje zdroj bolesti, ale nevykonáva príkazy: očakávané normálne hodnotenie na stupnici motora je 4 body.

2 roky až 5 rokov.

Malo by sa očakávať, že dieťa jasne vysloví slová: očakávané normálne skóre na verbálnej škále je 4 body.

Dieťa zvyčajne vykonáva úlohy: očakávané normálne hodnotenie na stupnici motora je 5 bodov.

Viac ako 5 rokov.

Orientácia je definovaná ako uvedomenie, že dieťa je v nemocnici: očakávané normálne skóre na verbálnej stupnici je 5 bodov.

Vekové normy celkového skóre

Vek	Body
0-6 mesiacov	9
6-12 mesiacov	11
1-2 roky	12
2-5 rokov	13
Viac ako 5 rokov	14

[1], [2], [3],

Kópia pre deti (zmena stupnice komézy v Glasgowe, stupnica komé Adelaide, stupnica pre pediatrické kómy)

(Hahn YS, 1988)

Jedna zo zložiek stupnice komé Glasgow je najlepšia verbálna reakcia, ktorú nemožno hodnotiť u malých detí, ktoré ešte nemôžu hovoriť. Modifikácia pôvodnej kótovej stupnice Glasgow bola vytvorená na hodnotenie detí, ktoré sú príliš mladé na rozhovor.

Voľby:

1. Otvorenie očí.
2. Najlepšia verbálna alebo neverbálna reakcia (v závislosti od úrovne vývoja dieťaťa).
3. Najlepšia reakcia motora.

Vlastnosť
Najlepšia verbálna reakcia
Dieťa, ktoré nemôže hovoriť	Dieťa, ktoré môže hovoriť (skóre zodpovedá stupnici komézy v Glasgowe)
Usmieva sa, zachováva sa približná reakcia na zvuky, oči ostávajú na objektoch, reagujú na iné	Orientované, dostupné pre hlasový kontakt
Pláči, ale dieťa môže byť upokojené; nedostatočne reaguje na ostatné	Dezorientovaný, ale dostupný pre rečový kontakt
Kričie, zatiaľ čo dieťa nemôže byť vždy upokojené; stane, produkuje individuálne zvuky	Hovorí nesúvislé slová
Neustále plač, nepokoj, vysoko citlivý na dráždivé účinky	Hovorí jednotlivé zvuky
NIE VERBÁLNE REAKCIE
Najlepšia reakcia motora
Spúšťa príkazy
Lokalizuje zdroj bolesti
Zdvihne končatiny so stimuláciou bolesti
Tónové ohýbanie (deformačná tuhosť)
Tónovacie predĺženie (decerebračná rigidita)
Žiadna reakcia na bolesť

Ďalšie prognostické faktory:

1. okulovestibulárne reflexy (pri absencii týchto reflexov zomrie všetky deti, 50% zomrie, ak zlyhajú, 25% detí zomrie s konzervovanými reflektormi);
2. reakcia žiaka na svetlo je narušená (77% pacientov, ktorí majú bilaterálne dilatované žiaky bez reakcie na svetlo zomrieť);
3. intrakraniálny tlak (pri pozorovaní ICP vyšších ako 40 mm Hg, Glasgow 3, 4 alebo 5 bol vo všetkých prípadoch smrteľný pri posudzovaní stupnice kómy).

Skóre na stupnici kómy pre deti = (Body pre otváranie očí) + (Body pre neverbálnu alebo verbálnu reakciu) + + (Body pre reakciu motora). Interpretácia:

• Minimálne skóre je 3 body, zatiaľ čo prognóza je najhoršia.
• Maximálny počet bodov je 15 bodov. Predpoveď najlepšie.
• Pri skóre 7 alebo viac má pacient dobrú šancu na zotavenie.
• Pri skóre 3 až 5 je výsledok potenciálne smrteľný, najmä ak nie je odpoveď pupiliek na svetlo, okulo-vestibulárne reflexy alebo zvýšený intrakraniálny tlak.
• Za normálnych okolností je súčet skóre u detí mladších ako 5 rokov nižší ako u dospelých, pretože majú obmedzené množstvo prejavov a motorických reakcií.

Škála pre deti Blantyre Blantyre Kóma pre malé deti

(Krishna WS a kol., 1995, Molyneux M. E. A kol., 1989)

Blantyrovská kóma je zmena stupnice komézy v Glasgowe, prispôsobená na použitie u detí, ktoré sa doteraz naučili hovoriť. Posudzujú sa reakcie na stimuláciu bolesti (motorická aktivita a výkrik) a schopnosť zachytiť pohľad na predmet.

Odhadovaný parameter	Údaje o inšpekcii	Ohodnotenie
Motorická aktivita	Lokalizácia bolestivého podráždenia (tlak tupým koncom ceruzky na hrudnej kosti alebo nadorbitálnych oblúkov)	2
	Rozširovanie hranice podráždenia bolesti (tlak ceruzky na nechtovej posteli prsta)	1
	Žiadna odpoveď alebo neadekvátna odpoveď	0
Výkrik	Výkriky bez ohľadu na bolestivé podráždenie alebo vyhlásenie slov	2
	Strihanie alebo nevhodný výkrik s podráždením bolesti	1
	Absencia hlasovej reakcie na bolesť	0
Očné pohyby	Pozoruje (napríklad tvár matky)	1
	Nie je schopný pozorovať	0

Hodnotenie (používajú sa najlepšie odhady pre každý parameter):

Hodnotenie motorickej aktivity + Hodnotenie kriku + Hodnotenie pohybu očí.

Interpretácia:

• Možné minimum: 0 (zlé).
• Maximálne možné: 5 (dobré).
• Odchýlka od normy: <4. 8.

Rozsah kómy detskej ortopedickej nemocnice

Komunistická mierka СONМС pre deti poškodené mozgom (Morray JP a kol., 1984)

Vzhľadom k tomu, že stupnica Glasgow má vážne obmedzenia pre použitie u detí, pretože to vyžaduje verbalizace, že nie je vždy možné, a to najmä v intubácia dieťaťa, a za predpokladu, že odhady otvorení očí, verbalizace a pohyb kostrových svalov, nestačí zvážte celý rozsah neurologických príznakov, Morray JP a kol. (1984) navrhol rozsah SONMS. Táto stupnica nemá takéto obmedzenia. Kortikálnej funkcie je odvodená z 6 (účelné, spontánna pohyb) na 0 (letargia), funkčný stav hlavne je odvodená z 3 (v neporušenom stave) na 0 ° C (bez reflexnej aktivitu a apnoe). Maximálny počet bodov - 9. Toto meradlo sa nazýva kóma meradle Detské ortopedické nemocnice a zdravotné centrum (SONMS), a bol testovaný v priebehu obdobia od roku 1978 do roku 1982

Funkcie	Dôkaz	Ohodnotenie
Funkcia kôry	Účelné, spontánne pohyby	6
	Cielený pohyb tímu	5
	Lokalizácia bolesti	4
	Nepohyblivé pohyby, reakcia na stiahnutie	3
	Dekoratívna pozícia	2
	Dekaeračná choroba	1
	Muky	0
Funkcia mozgového kmeňa	Zachované sú zrkadlové, rohovkové, okulocefalické a okuloestibulárne reflexy	3
	Utlačovaných (zornicových, rohovky reflexy a okulovestibulyarny alebo okulotsefalichesky reflexy depresiu alebo chýba, alebo má niektoré reflexy, zatiaľ čo iné nie sú k dispozícii)	2
	Všetky reflexie chýbajú, ale dochádza k spontánnemu dýchaniu	1
	Aureflexia, apnoe (s normálnym PaCO2)	0

Skóre na stupnici = (Body pre funkciu kôry) + (Body pre funkciu kmeňa).

Interpretácia:

• Minimálne skóre je 0 (zlé).
• Maximálny počet bodov je 9 (dobrý).

Deti s skóre menej ako 3 body pravdepodobne zomrú.

Scoringová mierka, na rozdiel od všeobecne prijatej stupnice Glasgow, významne hodnotí stav kortikálneho a kmeňového mozgu. Ukazuje dostatočnú účinnosť a citlivosť na zmeny v neurologických funkciách. Viac pozornosti kortikálnej funkcie mozgu je založená na koncepcii, že pre pozitívny výsledok je najdôležitejšia integrita kortikálnych funkcií.

Scale SONMS bol najlepší spôsob, ako predpovedať výsledok u detí s hypoxickým encefalopatie, poranenia hlavy, než deti s Reye syndróm, meningitída alebo encefalitída, ktorá je zjavne určenou väčšia závislosť prognózy o stave sa zapísať do prvých dvoch prípadoch, a to bez neistých dynamiky štátu v minulosti , U pacientov s hodnotením hypoxia encefalopatia kortikálnej funkcie bol bližšie k prognóze, než je odhad celkového rozsahu stupnice. Pri ďalšej patológii bolo celkové skóre spoľahlivejšie.

Pri odhade menej ako 2 body bol smrteľný výsledok pozorovaný bez závislosti od intenzity vyčerpanej liečby. Väčšina z týchto pacientov bola atónová, s depresiou alebo nedostatkom kmeňových reflexov. Smrteľný výsledok bol aj v prípade atónie po prijatí. 9.

Rozsah hodnotenia vedomia u novorodencov

Úroveň vedomia	Typ dieťaťa	Reakcia na prebudenie	Odozva motora
			Počet	Kvality
Norma	Nespaďte	Norma	Norma	Norma
Stupor jednoduché	Ospalý	Znížená	Mierne znížené	Vysoký
Priemerný	Spí	Výrazne znížené	Mierne znížené	Vysoký
ťažký	Spí	žiadny	Výrazne znížené	Vysoký
Kóma	Spí	žiadny	Výrazne znížené alebo chýbajúce	Chudobný

Výsledok stupnice Glasgow

Glasgow Outcome Scale (Jennett B., Bond M., 1975)

Na posúdenie výsledkov poranenia hlavy sa používa SHIG ako referencia (Jennett B. Et al., 1975). SHIG má hlavné výhody ako hodnotiaca metóda: (1) stupnica zobrazuje jeden súhrnný bod a zahŕňa všetky možné výsledky vrátane smrti a vegetatívneho stavu; (2) obsahuje všeobecne známe a ľahko použiteľné kritériá; (3) stupnica tvorí hierarchiu a klinicky významné rozdiely v kritériách; (4) informácie možno získať od pacienta alebo jeho zástupcu.

Výsledok liečby	Charakteristika pacienta
úmrtia	úmrtia
Chronický vegetatívny stav	Obnovenie cyklu spánku a bdelosti v úplnej absencii reči a kognitívnych funkcií u pacienta, ktorý sa zdá byť bdelý a spontánne otvára oči.
Chabé zotavenie	Prakticky stav malého vedomia, pacient nie je schopný samoobsluha, potrebuje neustálu starostlivosť
Uspokojivé zotavenie	Pacient je neplatný, ale môže sa zapojiť do bývalej profesie, spravidla je doma, ale on sám slúži a v neustálej starostlivosti nepotrebuje
Dobrá obnova	Pacient sa vrátil k svojmu bývalému spôsobu života ak predchádzajúcim štúdiám (prácu)

Výsledná stupnica Glasgowu je rozšírená

Glasgowová výsledková škála rozšírená (Wilson JT et al., 1998)

Kritériá pre rozsah rozšíreného výsledku pre Glasgow:

1. Mrtvým je smrť.
2. Vegetatívny stav (VS) - vegetatívny stav.
3. Nižšia ťažká zdravotná neschopnosť (nižšia SD) - malé ťažké postihnutia.
4. Horná ťažká zdravotná neschopnosť (vyššia SD) - závažné ťažké poruchy.
5. Nižšie stredne ťažké zdravotné postihnutie (nižší MD) - malé stredné postihnutie.
6. Horné mierne postihnutie (horný MD) je významná priemerná porucha.
7. Nižšie dobré zotavenie (nižšie GR) - mierne dobré zotavenie.
8. Horné dobré uzdravovanie (Horné GR) je významné dobré zotavenie.

Pediatrická stupnica obnovy mozgovej funkcie

Pediatrická stupnica výkonovej kategórie (Fiser DH, 1992)

Klinické znaky	Kategórie	Ohodnotenie
Normálna pre danú vekovú úroveň Dieťa školského veku navštevuje hodiny v škole	Norma	1
Realizuje porušenia a je schopný ovplyvniť ich podľa veku. Dieťa školského veku navštevuje školu; trieda nemusí zodpovedať veku Môžu mať mierne neurologické poruchy	Porušenie svetla	2
Poruchy vedomia Významné mozgové funkcie charakteristické pre vek nezávisia od každodennej rutiny Dieťa navštevuje špeciálnu vzdelávaciu inštitúciu Učenie je znížené	Mierne porušenia	3
Poruchy vedomia Závislosť na pomoci druhých v súvislosti so zhoršenými funkciami mozgu	Závažné porušenia	4
Kóma akéhokoľvek stupňa bez príznakov smrti mozgu Nebudí sa bez vonkajšieho rušenia Neprítomnosť reakcií Neprítomnosť kortikálnych funkcií, nie prebudených podráždením hlasu Možnosť reflexného otvorenia očí a cyklov spánku / prebudení	Kóma alebo vegetatívny stav	5
Apnea, ALEBO Areflexia, ALEBO Izoelektrická línia na EEG	Smrť mozgu	6

Pediatrická stupnica obnovy všeobecnej funkcie

Pediatrická stupnica celkovej výkonovej kategórie (POPC) (FiserD, H., 1992)

Ohodnotenie	Kategórie	Popis
1	Dobrý stav	Normou; normálna činnosť, ktorá zodpovedá veku. Zdravotné a fyzické problémy nezasahujú do bežných aktivít
2	Porušenie svetla	Nie je to ľahká podmienka; drobné chronické zdravotné alebo zdravotné problémy ukladajú malé obmedzenia, ale sú zlučiteľné s normálnym životom (napr. Astma); dieťa predškolského veku má fyzickú chorobu, ktorá nie je v rozpore s budúcou nezávislosťou (napríklad jednorázová amputácia) a je schopná vykonať viac ako 75% denných aktivít zodpovedajúcich veku; dieťa v školskom veku môže vykonávať všetky denné činnosti zodpovedajúce veku
3	Mierne porušenia	Stav miernej závažnosti; existujú určité obmedzenia: predškolské dieťa nie je schopné vykonávať väčšinu denných aktivít primeraných veku; dieťa v školskom veku môže vykonávať väčšinu denných aktivít primeraných veku, ale má výrazné fyzické postihnutie (napríklad sa nemôže zúčastniť súťažných hier)
4	Závažné porušenia	Závažný stav; predškolské dieťa nie je schopné vykonávať väčšinu denných aktivít primeraných veku; dieťa v školskom veku je závislé na ostatných vo väčšine denných aktivít primeraných veku
5	Kóma / vegetatívny stav	Kóma / vegetatívny stav.
6		úmrtia