Bolesť v kostiach

Bolesť kostí je jedným z najslabších vedľajších účinkov rôznych ochorení - od osteoartrózy až po rakovinu alebo výsledok traumy. Každá z týchto ochorení má svoje vlastné príznaky a príčiny a každý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny bolesti kostí

Kostná bolesť môže byť výsledkom kostného nádoru. Bolesť nastáva pri nádorových infiltráciách kostrových štruktúr. Nádor môže komprimovať okolité krvné cievy, nervy a mäkké tkanivá alebo môže aktivovať nociceptory (bolestivé receptory) nachádzajúce sa na tomto mieste.

Bolesť v kostiach môže byť tiež výsledkom kompresie tkanív spôsobených fibrózou (opuch tkaniva) po tom, čo pacient podstúpil radiačnú terapiu. Hlavným zdrojom bolesti kostí u pacientov s rakovinou môže byť patologická fraktúra a osteoklasty - nádorové bunky spôsobené resorpciou kostí. Tento stav prispieva k strate kostnej hmoty a súčasne vyvoláva zväčšenie nádoru.

[7], [8]

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza, ktorá doslova znamená "porézne kosti", je progresívne ochorenie kostí, ktoré spôsobuje, že kosti sú slabé, priepustné. Bolesť môže byť znepokojujúca kvôli náhlej zlomenine po páde alebo v niektorých prípadoch aj kvôli kašľu alebo jednoduchému ohybu končatiny. Tieto zlomeniny často ovplyvňujú stav bokov, zápästia alebo chrbtice, ale môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek kosti. Pretože osteoporóza nemá v počiatočnom štádiu príznaky alebo bolesti, zlomenina môže byť prvým znakom toho, že osoba je veľmi chorá.

Hoci osteoporóza je často považovaná za chorobu, ktorá postihuje predovšetkým ženy, jeden zo štyroch mužov nad 50 rokov trpí zlomenín v dôsledku osteoporózy, v súlade s Národný inštitút artritídy, pohybového aparátu a kožných chorôb. Polovica všetkých žien starších ako 50 rokov porušuje kosti kvôli tejto chorobe. Osteoporóza postihuje približne 8 miliónov žien a 2 milióny mužov.

Symptómy osteoporózy:

• Bolesť v celom tele.
• Bolesť v ruke.
• Jedna končatina je kratšia než druhá.
• Šírenie kostí.
• Bolesť v kostiach.

Druhy osteoporózy

Osteoporóza je primárne spojená s vekom, avšak v niektorých prípadoch je spôsobená inými ochoreniami, ako aj niektoré lieky a životný štýl. Typy osteoporózy zahŕňajú:

Primárna osteoporóza

Primárna osteoporóza je spôsobené stratou súvisiace s vekom kostnej hmoty, keď ich pred novú tvorbu kostí alebo poklesu pohlavných žliaz u žien po menopauze a starších mužov. Primárna osteoporóza sa vyskytuje u viac ako 95% prípadov u žien a okolo 80% u mužov.

Sekundárna osteoporóza

Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená rôznymi príčinami, vrátane liekov alebo chronických ochorení a stavov. Bežné ochorenia, ktoré môžu prispieť k rozvoju osteoporózy, zahŕňajú:

• chronické ochorenie obličiek
• gluténová choroba
• reumatoidná artritída
• hypertyreóza
• cystická fibróza

Lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj osteoporózy, zahŕňajú chronické steroidy, antikonvulzíva a nadmerné užívanie hormonálnych liekov na liečbu porúch štítnej žľazy. Nízky príjem vápnika a vitamínu D na nízkej úrovni môže tiež prispieť k rozvoju osteoporózy.

Nádory kostí

Keď sa bunky rozdelia nesprávne a nekontrolovateľne, môžu vytvoriť prebytočnú hmotu alebo časť tkaniva. Tento jednorazový kus tkaniva sa nazýva nádor. Nádory sa tvoria aj v strede kostí. Keď nádor rastie, jeho abnormálne tkanivo môže uvoľniť zdravé tkanivá.

Niektoré nádory sú benígne. Benígne nádory kostí sa nerozšíria do iných častí tela a ťažko môžu spôsobiť smrť, ale môžu byť nebezpečné a vyžadujú liečbu. Benígne nádory môžu rásť a kontrahovať zdravé kostné tkanivá .

Iné typy rakoviny môžu byť zhubné, tj rakovinové. Malígne kostné nádory môžu spôsobiť rakovinu, ktorá sa šíri po celom tele.

Príznaky:

• Časť tela s postihnutým kosťou na dotyk
• Horúčka s vysokým horúčkom
• únava
• Všeobecná slabosť
• Bolesť v kostiach

Ak sa nádor ukázal byť benígny, v dlhodobom horizonte s náležitou liečbou, všetko bude v poriadku. Napriek tomu môže benígny nádor kostnej hmoty rásť alebo sa obrátiť na malígny, preto sú pre Vás nevyhnutné pravidelné kontroly lekára.

Hyperkalcémie

Hyperkalcémia je stav, v ktorom je v krvi príliš veľa vápnika. Vápnik plní dôležité funkcie, napríklad pomáha udržiavať zdravé kosti. Táto choroba však môže spôsobiť príliš veľa problémov. Hyperkalcémia u ľudí sa zriedkavo vyskytuje. To sa vyskytuje u menej ako jedného percenta ľudí, podľa Národných inštitútov zdravia (NIH).

Príznaky:

• Deformácia chrbtice.
• Bolesť svalov.
• Zvracanie.
• Zmeny v čreve.
• Bolesť v kostiach.

Pagetova choroba

Pagetova choroba - takzvaná deformujúca sa osteitída, je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje stav skeletu. Pagetova choroba zvyčajne postihuje starších ľudí. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) je táto podmienka pozorovaná u troch až štyroch percent tých, ktorí majú viac ako 50 rokov.

S touto chorobou sa vyskytuje pri abnormálnej tvorbe kostí. Nová kosť sa stáva väčším, oslabuje a zvyčajne sa deformuje.

Pagetova choroba môže ovplyvniť akúkoľvek časť kostry. Môže to byť len jedna alebo dve časti kostry, alebo táto choroba môže byť rozšírená. Ruky, chrbtica, lebka, panva a kosti nohy trpia touto chorobou.

Lekári nevedia, čo spôsobuje Pagetovu chorobu. Genetické a vírusové faktory môžu hrať tu úlohu, ale je potrebný ďalší výskum. Hoci nie je tam žiadny známy preventívne opatrenia, ktoré môžu byť prijaté kvalitatívne, v tomto prípade, strava obsahujúca dostatočné množstvo vápnika a vitamínu D, rovnako ako pravidelné cvičenie môže prispieť k zdraviu kostí.

Keď sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• bolesť v kostiach;
• tuhosť kĺbov;
• zlomeniny kostí;
• deformácie nôh alebo lebky;
• strata sluchu;
• kompresiu nervových a senzorických problémov v dôsledku zväčšených kostí.

Osteosarkómu

Osteosarkóm je rakovina kostí, ktorá sa zvyčajne vyvíja v holeni vedľa kolena, stehennej kosti v blízkosti kolena alebo hornej časti ramennej kosti v blízkosti ramena. Toto je najbežnejší typ rakoviny kostí u detí.

Osteosarkóm má tendenciu sa vyvíjať spolu s rastovým hrotom v ranom dospievaní. Riziko nádoru sa zvyšuje len počas obdobia rýchleho rastu kostí.

Tento typ rakoviny je bežnejší u chlapcov ako u dievčat. To je tiež častejšie u vysokých detí a afrických Američanov (ACS výskum, 2012). U detí je priemerný vek osteosarkómu 15 rokov. Osteosarkóm sa vyskytuje aj u dospelých vo veku nad 60 rokov a u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu. Ľudia s dedičnosťou na rakovinu a tí, ktorí sú diagnostikovaní retinoblastómom, rakovinou sietnice, podliehajú vyššiemu výskytu sarkómu.

Príznaky osteosarkómu

Rôzne závisia od umiestnenia nádoru. Bežné príznaky tohto typu rakoviny zahŕňajú:

• bolesť v kostiach počas pohybu, v pokoji alebo pri zdvíhaní predmetov;
• zlomeniny kostí;
• opuch;
• začervenanie;
• hromota;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

Krivica

Ricket je porucha výživy, ktorá sa môže vyvinúť, ak nedostanete dostatok vitamínu D, vápnika alebo fosfátu. Ráchety vedú k zlému fungovaniu dosky rastu kostí (rast okrajov kostí), zmäkčovanie a uvoľňovanie kostí, spomalenie rastu a, v ťažkých prípadoch, deformácie kostry.

Vitamín D pomáha telu absorbovať vápnik a fosfát z vašich čriev. Môžete dostať vitamín D z potravy, ktorú jesť, môže to byť mlieko, vajcia a ryby, ale vaše telo a sám produkuje vitamín pod vplyvom slnečného žiarenia.

Nedostatok vitamínu D sťažuje udržanie dostatočne vysokej hladiny vápnika a fosfátu v tele. Keď sa to stane, vaše telo produkuje hormóny, ktoré spôsobujú produkciu vápnika a fosfátu, aby ich uvoľnili na podporu kostí. Keď vaše kosti postrádajú tieto minerály, sú slabé a mäkké.

Ricky je najčastejšie u detí vo veku 6 až 24 mesiacov. Deti sú vystavené najväčšiemu riziku vzniku rachiet, pretože neustále rastú. Deti nemôžu dostať dostatok vitamínu D, ak žijú v atmosfére s malým slnečným žiarením, majú tmavý kód, nepijú mliečne výrobky alebo sa riadia vegetariánskou stravou. V niektorých prípadoch je rachita dedičnou chorobou.

Príznaky:

• Bolesť v ruke.
• Slabosť a zraniteľnosť v kosti.
• Nízky rast.
• Deformácia chrbtice.
• Bolesť v kostiach.
• Osteomyelitída.

Kostná infekcia, tiež nazývaná osteomyelitída, sa môže vyskytnúť, keď baktérie alebo huby vstupujú do kosti.

U detí sú infekcie kostí najčastejšie s dlhými kosťami rúk a nôh, ale aj u dospelých sa zvyčajne vyskytujú v oblasti bokov, chrbtice a nôh.

Kostné infekcie sa môžu objaviť náhle alebo sa vyvíjať dlhší čas. Ak nie je správne liečená, infekcie kostí môžu poškodiť kosti.

Povaha bolesti kostí

Ťažká bolesť kostí sa často vyskytuje u viac ako 65% pacientov s kostnými metastázami. Najčastejšími miestami bolesti postihnutých sú panva, boky, lebka a stavce. Pacient často popisuje bolesti ako bolestivé, ale niektorí pacienti majú krátke bolesti pri streľbe, ktoré sú vytiahnuté z trupu na končatiny. Pohyby zvyčajne zhoršujú bolesť.

Bolesť kostí môže signalizovať progresiu ochorenia, nové infekcie alebo komplikácie v dôsledku liečby. Bolesť je spoľahlivým ukazovateľom skorých komplikácií - môžu to byť metastázy, osteoporóza, hyperkalcémia, zlomeniny a kompresia miechy.

Tieto okolnosti nielen negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch môžu vyvolať smrteľný výsledok, ktorý nie je spôsobený metastázami, ale iba kvôli kostiam a skeletálnym komplikáciám.

Metódy diagnostiky bolesti kostí

Keď sa pacient sťažuje na bolesť v kostiach, vyžaduje to potvrdenie diagnózy, obyčajne rádiografickými metódami, ale názvom röntgenových kostí. Obvyklá röntgenová fólia môže adekvátne detekovať typické lézie s metastázami, ale nie je dostatočne citlivá na detekciu určitých komplikácií.

V týchto prípadoch sú preferované diagnostické nástroje rádionuklidová scintigrafia a magnetická rezonancia (MRI).

Kto by som mal kontaktovať, ak máte bolesť kostí?

Ako vidíte, bolesť v kostiach môže byť spôsobená rôznymi chorobami. Ak máte pocit, že táto bolesť, mali by ste určite konzultovať s lekárom na diagnostiku a včasnú liečbu.