Bolesť po jedení v pravom hornom kvadrante

V pravom hornom kvadrante, teda v dvoch spodných rebrá na pravej strane brušnej oblasti nadcherevnoy sú žlčník, časť pečene a dvanástnika, a trochu hlbšie - slinivka brušná (časť, tzv chvost).

Horná časť pravých obličiek, časť tenkého čreva a hepatické ohybenie hrubého čreva, ktoré je súčasťou hrubého čreva, sú premietnuté do správnej subkostálnej oblasti.

Prečítajte si tiež:

• Bolesť v správnom hypochondriu
• Bolesť po jedle

Takže bolesť po jedení v pravom hornom kvadrante môže byť spôsobená patologickými procesmi, pri ktorých sa vyskytuje ktorýkoľvek z tu umiestnených orgánov.

Príčiny bolesti po jedení v správnom hypochondriu

Ako bolo uvedené gastroenterológ, hlavné príčiny bolesti po jedle v pravom hornom kvadrante sú ochorenia, ako je zápal žlčníka, žlčové kamene, dyskinéza žlčníka alebo žlčových ciest. Často sa bolesť spojená s týmito ochoreniami spája s inými príznakmi, predovšetkým nauzeou a vracaním.

Okrem toho, bolesť po jedle v pravom hornom kvadrante, môže byť výsledkom žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, zápal pečeňového parenchýmu (HCV), a stukovatenie pečene. A každý z týchto patologických stavov má svoje vlastné charakteristiky.

[1], [2],

Bolesť po jedení v pravom hornom kvadrante s cholecystitídou

Najčastejšie bolesť v pravom hornom kvadrante po jedle je známkou cholecystitídy - akútnej alebo chronickej zápalovej choroby, ktorá postihuje steny žlčníka.

Typický klinický obraz akútneho zápalu žlčníka (kalkulózní alebo nekalkuleznogo, teda s alebo bez žlčové kamene) - kŕče ostrú bolesť v pravom hornom kvadrante po jedle. V tomto prípade bolesť ožaruje do oblasti pravého lopatky, ramena a pásu. Okrem bolesti u človeka, nauzey a vracania sú abnormálne, možno pozorovať porušenie srdcového rytmu. Útok bolesti môže byť taký silný, že môže viesť k strate vedomia.

Odborníci vysvetľujú tieto symptómy po jedle bolesť v pravom hornom kvadrante kŕče žlčníka. Kŕče vznikajú z niekoľkých dôvodov: v dôsledku upchatia (obštrukcie) žlčovodu kamenné správne steny močového mechúra alebo dostupnosť zápal v jeho dutine zjazvenie, a tiež v dôsledku funkčnej poruchy motility (dyskinéza) krčku žlčníka, cystická ktorý prúdi do žlčovodu.

V prípade akútnej katarálnej zápal žlčníka (zápal dotknutý iba hornú vrstvu žlčníka sliznice) a nie sú spojené s žlčové kamene, potom s diétou a vykonávaní všetkých lekárskych schôdzky za pár týždňov všetkých normalizovaných.

Ak je však akútna cholecystitída kalkulovaná, potom kameň uviaznutý v žlčových kanáloch môže viesť k infekcii steny žlčníka s tvorbou hnisu. Táto hnisavá akútna cholecystitída, v ktorej sa pacientovi po jeseni, zimnici a horúčke sťažuje na tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, niekedy dochádza k žltačkovaniu a závažnému svrbeniu kože. Neliečená pravdepodobne konverzie flegmoznogo akútnej purulentná cholecystitída (s teplotou až do + 39 ° C, slabosť a príznaky intoxikácie) a dokonca aj gangrenózne cholecystitída. Pri tejto forme ochorenia sa v stenách žlčníka vyskytuje nekróza (nekróza) a bolesť sa už nemôže cítiť. Po niekoľkých dňoch môže žlčník jednoducho pretrhnúť, čo vedie k peritonitíde.

Pri chronickej cholecystitíde majú pacienti po jedle bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorý nie je tak intenzívny ako v prípade akútnej formy ochorenia. Okrem toho sú nevoľnosť a zvracanie zriedkavé. Hlavnou príčinou chronického zápalu žlčníka - všetkých rovnakých kameňov, ale vyvolávajú útok nadmernej a častej spotreby mastných, pikantných a vyprážaných potravín a alkoholu. Lekári odporúčajú dodržiavať diétu a počas záchvatu bolesti užívať lieky na zmiernenie kŕčov. A až kedykoľvek sa zbaviť chronickej cholecystitídy, je to možné len s pomocou chirurgického zákroku - odstránením žlčníka.

Jednou z príčin chronickej nekalkuleznogo cholecystitída, v ktorom obavy o bolesť osoba po jedle v pravom hornom kvadrante, rovnako ako nevoľnosť, grganie horkú alebo horkú chuť v ústach zahŕňajú faktory, ako je oportúnne baktérie a choroboplodné zárodky (Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky) , patogénne baktérie, rôzne vírusy, intestinálne invázie (ascaridy, lamblia).

Je potrebné poznamenať, že v kontakte s baktériami a parazitov (prostredníctvom krvi alebo lymfy) v žlčovodov vzniká ich zápal - cholangitída, kde bolesť pod pravým rebrom podobná pečeňové koliky, kože žltnutie a poškriabané, jazyk je potiahnutý, telesná teplota sa zvýši, a palpáciou výrazne zväčšená pečeň. Cholangitída ak sa nelieči, žlčové cesty zápalového procesu prechádza až na priľahlé pečene v nej tvoria abscesy. Hospitalizácia pacienta s podozrením na cholangoitída - to naliehavejšia, že všetko môže viesť k obštrukcii extrahepatálnych žlčových ciest (sekundárna biliárna cirhóza), obličiek a pečene nedostatočnosťou, alebo sepsa.

Bolesť po jedle v správnom hypochondriu s cholelitiázou a dyskinézou žlčníka

Vzdelávanie v žalúdočných kameňoch je výsledkom zvýšeného príjmu cholesterolu do žlče, zmeny v jeho zložení a stagnácia žlčníka a jeho kanálov.

Klasické známky žlčové kamene (holetiaza) je vznik v ústach horkú chuť, a paroxyzmálna silná bolesť v pravom hornom kvadrante po jedle ešte o niečo neskôr, a hlavne po jedle tuky a alkohol. Útok bolesti - so zimnicami, zvracaním a všeobecnou slabosťou - môže trvať niekoľko minút a niekoľko hodín.

Boľavý po jedle v pravom hornom kvadrante sa môžu objaviť u funkčných porúch žlčového systému - oslabenie kontraktility (dyskinézy), žlčníka a žlčových ciest. Prítomnosť tejto patológie okrem bolesti naznačuje horkosť v ústach, zníženie chuti do jedla, konštantný pocit únavy a zlá nálada.

Bolesť po jedení v správnom hypochondriu s vredmi žalúdka a dvanástnika

Dvanástnik (dvanástnik) obklopuje hlavu pankreasu a je počiatočnou časťou tenkého čreva. Príznaky bolesti po jedle v pravom hornom kvadrante, rovnako ako nočné bolesti a bolesti na lačný žalúdok sú typické pre vred dvanástnika, alebo presnejšie jej horná rozšírená časť - žiarovka (bulbus duodena).

Najčastejším vredom dvanástnika je jeho zápal - duodenitída. V erozívnej forme duodenitídy sa sliznica najprv zničí a potom sa vytvorí vred. Okrem rezanie alebo bolesti bolesti spojené s týmto ochorením označené dyspepsia ako grganie, nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti v epigastriu, nadúvanie a autonómnych príznaky, ako je slabosť a zvýšené potenie. Pri sťažnostiach na závažnú bolesť a závraty v dyse je potrebná okamžitá lekárska pomoc, pretože ide o príznaky perforácie duodenálneho vredu.

V závislosti na lokalizácii lézií u žalúdočného vredu (ktorý, ako gastritídy, spôsobenej baktériou Helicobacter pylori), bolesti objavia krátko po jedle, alebo pol alebo dve hodiny po jedle, zatiaľ čo hlboké vredy v oblasti žalúdka antropiloroduodenalnoy - dokonca aj v noci. Avšak, ako bolo zdôraznené Gastroenterology lekárov, bolesť pri symptómu ochorenia nie je špecifický, ale jeho hlavné charakteristiky (výkon, frekvencia, lokalizácia), závisí od mnohých faktorov. Najmä pacienti pociťujú bolesť po jedle v pravom hornom kvadrante najmä v lokalizácii vredov v pyloru časti (výstupnej časti), v žalúdku.

Bolesť po jedení v správnom hypochondriu so zápalom pankreasu

Pankreas - druhý najväčší tráviaci žľaza, a pankreas (pankreasu) šťava - aktívny účastník trávenie. Príčiny zápalu prostaty (zápal pankreasu) sú považované za kamene, akútna cholecystitída, ochorenie žlčníka, zápaly papily medzi pankreasu a dvanástnika, alkoholu, tučných a korenených jedál, dlhodobom užívaní niektorých liekov.

Bolesť pri pankreatitíde je náhla a veľmi silná - s nevoľnosťou, vracaním (žlčou), horúčkou, palpitáciami a nižším krvným tlakom. Funkcia a lokalizácia bolesti: pocit zaostrenia bolesti vysoko v žalúdku; Stretnutie bolesti v pravom hypochondriu s záchvatom ľavice; Obklopujú pulzujúce bolesti, ktoré nútia pacienta ohýbať sa do "embrya predstavujú".

Kvalifikovaná lekárska prehliadka v tejto situácii, pretože nutne bolestivé symptómy po jedle v pravom hornom kvadrante u tohto ochorenia môžu byť zamenené s príznakmi akútnej otravy jedlom, dierovaného vredu, rovnako ako záchvatu slepého čreva alebo žlčníka. Hlavným rozlišovacím znakom pankreatitídy je zvýšený obsah tráviaceho enzýmu amylázy, ktorý sa zistí v sére počas biochemického krvného testu.

Bolesť po jedení v pravom hornom kvadrante s hepatitídou

Hepatitída - zápal pečene s nekrózou v oblastiach jeho tkaniva - je spôsobený radom dôvodov. Ide o vírusy hepatitídy a zneužívanie alkoholu a predĺžené liekové účinky na pečeň, ako aj porušenie odtoku žlče z pečene (cholestatická hepatitída).

Okrem ťahanie bolesti po jedle v pravom hornom kvadrante, zoznam príznakov ochorenia patrí žltačka kože a očných bielkov, svrbenie, nevoľnosť, grganie horké, svetlé výkaly a tmavý moč, generálny intoxikáciu, horúčka a zníženie celkovej telesnej tón.

Charakteristickým znakom chronickej hepatitídy je dlhotrvajúca absencia zjavných symptómov. Ale v priebehu ochorenia sa prejavujú bolesťou ťahajúceho sa druhu v správnom hypochondriu, nárastom veľkosti pečene, úplnou neznášanlivosťou na tučné potraviny. V chronickej forme hepatitídy dochádza k postupnej a nevratnej výmene pečeňového parenchýmového tkaniva pozostávajúceho z hepatocytov a vláknitého spojivového tkaniva. V konečnom dôsledku to vedie k cirhóze pečene.

Bolesť po jedení v správnom hypochondriu s tukovou pečeňovou dystrofiou

Mastná hepatóza alebo toxická dystrofia pečene je chronické ochorenie. Vo väčšine prípadov je chronická tuková hepatóza nevyhnutným dôsledkom alkoholizmu alebo otravy niektorými toxickými látkami. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj s endokrinným nedostatkom v tele proteínov a vitamínov alebo s nevyváženou stravou. Súčasne sú abnormality pri tvorbe tukov v pečeňových bunkách často sprevádzané patológiou endokrinného systému, ako je diabetes mellitus a tyreotoxikóza.

Pri hepatóze tukov dochádza k patologickej strate tuku v pečeňových bunkách (hepatocytoch), čo je dystrofia, ktorá vedie k nekróze hepatocytov. Príznaky tohto ochorenia sú všetky poruchy tráviaceho systému, slabosti a bolesti hlavy, únava (aj menšie fyzickej námahe), tupú bolesť po jedle pod pravým rebrom, pečeň rozšírenie a mäkkosť na pohmat.

Ak nevylučujete účinok poškodzujúcich faktorov a nezačnete liečbu včas, môže dystrofia pečene viesť k chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Diagnóza bolesti po jedení v správnom hypochondriu

Keďže bolesť je príznakom konkrétnej choroby, diagnóza bolesti po jedení v pravom hornom kvadrante je identifikovať túto chorobu. Pri stanovovaní diagnózy sú lekári založené na anamnéze, klinickom zobrazení choroby a výsledkoch komplexného vyšetrenia pacienta.

Medzi povinné testy potrebné na diagnostiku prezentovaného spektra ochorení patrí klinický a biochemický krvný test, ako aj detekcia prítomnosti vírusov hepatitídy, hladiny cholesterolu a ďalších dôležitých krvných parametrov.

Hlavné metódy diagnostických testov tieto patologické stavy sú ultrazvukové (US), pečene, žlčníka a žlčových ciest, prieskum rádiografiu dutiny brušnej a čriev, rádiografiu sa kontrastných látok (čo pomáha identifikovať vredov), počítačová tomografia žalúdka a pankreasu, žlčníka a pečeň.

Tak, pre diagnózu chronickej cholecystitída väčšina lekárov použiť ultrazvuk, cholecystography a cholangiografie, ktoré umožňujú identifikovať kamene a odlíšiť kalkulózní nekalkuleznogo foriem ochorení a zobraziť stav steny žlčníka, ktorého hrúbka je hlavným kritériom pre stanovenie závažnosti zápalu.

Okrem toho, fluoroskopie a endoskopie vykonané všetky orgány spojené s žlčníka a žlčových ciest, a priradené vyšetrenie dvanástnika, slinivky brušnej a pečeň pomocou ultrazvuku alebo laparoskopicky.

Ak je diagnóza diagnózy žlčový kameň ochorenia nemôže byť vykonaná iba na základe krvných testov, takže sa uistite, röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a dvanástnika intubáciou. Primárne endoskopická metóda v diagnostike bolesti po jedle v pravom hornom kvadrante v žalúdku a vredovej choroby - fibrogastroscopy, ktorými môže gastroenterológovia zistiť stav sliznice a vziať model pre štúdie (biopsia).

[3]

Liečba bolesti po jedení v správnom hypochondriu

Je zrejmé, že s takým rozsiahlym zoznamom príčin bolesti po jedení v pravom hornom kvadrante nemôže byť symptomatická liečba rovnaká pre všetkých. Liečba bude závisieť na ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť a komplexná liečba cieľom je odstrániť hlavné príčiny bolesti po jedle v pravom hornom kvadrante - vzhľadom na povahu konkrétneho prejavu ochorenia, individuálnych charakteristík každého pacienta, jeho stavu a príbuzných patologických zmien.

Takže použitie spasmolytických analgetických liekov sa používa iba na zmiernenie kŕčov a bolestivého syndrómu. A aby sa zbavili pacientov z ich príčiny, používa sa široká škála moderných liekov a ich výber a dávkovanie vykonáva individuálne ošetrujúci lekár.

Napríklad pri liečbe cholelitiázy - s veľkosťou kameňa najviac 2 cm v priemere - špeciálne lieky sú predpísané na uľahčenie ich rozpustenia. Ak po roku alebo za jeden a pol žlčových kameňov nezmizne, chirurgické odstránenie môže byť predpísané (cholecystektómiu).

Liečba dyskinézy žlčníka a žlčových ciest sa vykonáva s pomocou lekára predpísaného cholagogu a antispazmodikami, ako aj špeciálnej stravy. Pri liečbe pankreatitídy (zápal pankreasu) sa používajú antifermentálne lieky, antispazmodiká, prípravky s cytostatickým účinkom a medicínske hladovanie. A chronická liečba hepatitídou predpokladá rozsiahle používanie metód detoxikácie, používanie antivírusových liekov a hepatoprotektorov - liekov, ktoré pozitívne ovplyvňujú funkciu pečene.

Povinnou a podstatnou zložkou komplexnej liečby bolesti po jedení v pravom hornom kvadrante je strava! Lekári odporúčajú, aby sa znížilo množstvo a kalorický príjem potravy a úplne vylúčiť zo stravy tučné, údené, korenistá a vyprážané, aby sa vzdal korenie, potraviny v konzervách, alkohol a sýtené nápoje.

Prevencia bolesti po jedení v správnom hypochondriu

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu bolesti po jedení v pravom hornom kvadrante zahŕňajú:

• zníženie nadbytočnej telesnej hmotnosti,
• správna strava (v malých dávkach 4-5 krát denne),
• nízkokalorická strava,
• dostatočný príjem tekutiny (1,5-2 litrov za deň),
• denné ranné cvičenia a fyzické cvičenie,
• odmietnutie alkoholických nápojov.

V oblasti klinickej výživy Odborníci radia pri ochorení sprevádzaných bolesťou po jedle v pravom hornom kvadrante, používajú produkty, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi a zvýšiť odtok žlče: Pohánka a ovsené cereálie, otruby, zelenina, ovocie, ovocie, sušené ovocie, rastlinné oleje (kukurica, oliva, slnečnica), výrobky z kyslého mlieka.